口蹄疫本科獸醫(yī)傳染病學的知識

Footandmouthdisease,FMD

第一節(jié)口蹄疫

口蹄疫病毒急性熱性高度接觸性主要侵害偶蹄獸，偶見于人和其它動物。特征：口腔黏膜、蹄部及乳房皮膚水皰、潰爛。

A類動物疫病又叫：口瘡或者蹄癀微核糖核酸病毒科口蹄疫病毒屬直徑23-25nm，圓形或六角形，20面體無囊膜病原學完整病毒，23±2nm，沉降系數(shù)146S，有感染性；不含有RNA的空衣殼，直徑21nm，沉降系數(shù)為75S，沒有感染性，有特異性和免疫原性；衣殼蛋白亞單位，其直徑為7nm，沉降系數(shù)為12S，無RNA，無感染性，有抗原性；FMDV感染細胞培養(yǎng)液中的4種粒子43214.病毒感染相關抗原(VIA)，沉降系數(shù)為4.5S，不具有活性的RNA聚合酶，當病毒粒子進入細胞，經(jīng)細胞蛋白激活后才有酶活性，能誘發(fā)動物產(chǎn)生群特異抗體。FMDV感染細胞培養(yǎng)液中的4種粒子4321FMDV具有多型性、易變性血清型：7個型與65個亞型（1977年世界口蹄疫中心）O、A、C、SATl、SAT2、SAT3、Asia1各型之間均無交叉免疫性同型各亞型之間交叉免疫程度變化幅度較大血清型病畜的水皰皮內(nèi)及其淋巴液中含毒量最高發(fā)熱期血液內(nèi)的病毒含量最高退熱后在奶、尿、口涎、淚、糞便都有

FMDV動物體內(nèi)的分布病毒穩(wěn)定性自然情況下，含毒組織和污染的飼草、皮毛及土壤等可保持傳染性達數(shù)周、數(shù)月?？谔阋卟《荆‵MDV）低溫下能長期保存，-20℃以下組織塊中能存活3-4年，在50-60℃條件下存活30-40min，沸水中瞬間即死。50％甘油生理鹽水中在5℃能存活1年以上。但高溫和直射陽光(紫外線)對病毒有殺滅作用。

對外界的抵抗力很強，常用2%-4%的氫氧化鈉、0.2%-0.5%過氧乙酸、10%的石灰乳、20%漂白粉、3%-5%福爾馬林等消毒劑消毒。但是，碘酊、酒精、石碳酸、來蘇爾、新潔爾滅消毒藥毒病毒無殺滅作用。肉品10-12℃24h，4-8℃24-48h，pH5.3-5.7，病毒滅活，但骨髓、淋巴結(jié)內(nèi)不易產(chǎn)酸，病毒能存活1月以上。病毒的抵抗力對酸和堿十分敏感。pH7.4-7.6最穩(wěn)定，不能抵抗pH5.0.肉品中由于產(chǎn)生乳酸使pH下降，3d可使病毒滅活。鮮牛奶中的病毒在37℃可生存12h，18℃生存6d.酸奶中的病毒迅速死亡。2023/2/41、易感動物：

主要為偶蹄獸。奶牛、牦牛、犏牛、水牛、豬、綿羊、山羊、駱駝。野生動物：黃羊、鹿、麝、野豬、野牛、瘤牛2、傳染源：潛伏期可排毒，發(fā)病期排毒量最多。恢復期排毒量少。分泌物和排泄物（水皰液、水皰皮、奶、尿、唾液及糞便）病愈動物帶毒（牛24-27個月、羊7個月）。綿羊是本病的“貯存器”（羊群帶毒）豬是“擴大器”（排毒量大）牛是“指示器”2023/2/4123、傳播途徑：直接接觸間接接觸（消化道>損傷的粘膜和皮膚感染>呼吸道）4、傳播媒介畜產(chǎn)品(皮毛、肉品、奶制品)飼料、草場、飲水和水源、飼養(yǎng)管理用具、運輸工具空氣

5、流行特點：（1）傳播迅速、流行猛烈、發(fā)病率高、死亡率低（2）不同種間可以相互傳播（3）具有一定的季節(jié)性差異（無）（4）具有一定的周期性2023/2/414不同動物對口蹄疫病毒的感染臨床癥狀牛：潛伏期平均2-4天，最長可達一周左右。病牛體溫升高達40-41℃，精神萎頓，食欲減退，閉口，流涎，開口時有吸吮聲。1-2天后，在唇內(nèi)面、齒齦、舌面和頰部粘膜發(fā)生蠶豆至核桃大的水皰，口溫高，此時口角流涎增多，呈白色泡沫狀，常常掛滿嘴邊，采食反芻完全停止。2023/2/4水皰破裂后形成淺表的紅色糜爛，體溫降至正常，糜爛逐漸愈合，全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。在口腔發(fā)生水皰的同時或稍后，趾間及蹄冠的皮膚發(fā)生水皰，并很快破潰形成爛斑，如有細菌感染，糜爛加深，皮膚形成潰瘍、壞死，蹄匣脫落等。續(xù)2023/2/4續(xù)如果蹄部出現(xiàn)病變時，則病期可延至2—3周或更久。病死率很低，一般不超過1-3%。哺乳犢?；疾r，水皰癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為出血性腸炎和心肌麻痹，死亡率很高，病愈?？色@得一年左右的免疫力。2023/2/4續(xù)

本病一般取良性經(jīng)過，約經(jīng)一周即可痊愈。（良性口蹄疫）惡性口蹄疫（心肌炎）哺乳犢牛：出血性腸炎、心肌麻痹，死亡率很高。病愈?？色@得一年左右的免疫力。2023/2/42023/2/42023/2/42023/2/4心肌炎2023/2/42023/2/4豬：潛伏期1-2天，病豬以蹄部水皰為主要特征。病初體溫升高至40-41℃，口粘膜（包括舌、唇、齒齦、咽、腭）形成小水皰或糜爛。蹄冠、蹄叉、蹄踵等部位出現(xiàn)局部發(fā)紅，微熱、敏感等癥狀。2023/2/426不久逐漸形成米粒大、蠶豆大的水皰，水皰破裂后表面出血，形成糜爛，如無細菌感染，一周左右痊愈。如有繼發(fā)感染，嚴重者影響蹄葉、蹄殼脫落，病豬鼻鏡、乳房也常見到爛斑。續(xù)2023/2/427患病豬站立行走困難2023/2/42023/2/4

口腔和蹄部的水皰和爛斑咽喉、氣管、支氣管和前胃黏膜爛斑和潰瘍心包膜有彌散性及點狀出血，心肌松軟，“虎斑心”。

剖解變化心肌松軟、虎斑心急性胃腸炎心肌松軟、虎斑心實驗室診斷：

病毒分離鑒定水皰皮或水皰液、康復牛咽頭食道刮取物采用BHK細胞、IB-RS-2細胞、豬甲狀腺細胞分離病毒血清學試驗：

(1)補體結(jié)合反應（最準確）

(2)中和保護試驗（鑒定毒型）

(3)交叉免疫試驗

（4）

反向被動血凝反應試驗:比補體結(jié)合試驗靈敏度高（5）瓊脂擴散

續(xù)(5)ELISA:具有敏感、特異且操作快捷等優(yōu)點。(6)RT-PCR:動物產(chǎn)品檢疫、快速、靈敏。(7)核酸探針技術:檢測FMDV,目前僅用于試驗研究。(8)單克隆抗體可用于實驗室抗原分析。續(xù)2023/2/4361.無病國家一旦暴發(fā)撲殺病畜、消滅疫源2.已消滅了本病的國家禁止從有病國家輸入活畜或動物產(chǎn)品，杜絕疫源3.有病地區(qū)或國家以檢疫診斷結(jié)合的綜合防制措施

防治我國防制措施

一旦發(fā)現(xiàn)，迅速報告劃定疫點、疫區(qū)封鎖：按“早、快、嚴、小”的原則隔離急宰徹底消毒：5％氨水、2％～4％燒堿液、10％石灰乳0.2％～40.5％過氧乙酸或1％強力消毒靈緊急預防接種解除封鎖：在最后一頭病畜痊愈或屠宰后14d內(nèi)，未再出現(xiàn)新的病例，經(jīng)大消毒后可解除封鎖。40

弱毒疫苗滅活疫苗康復血清或高免血清合成肽疫苗核酸疫苗預防接種羊口蹄疫O型、亞洲Ⅰ型二價滅活疫苗（OS株+JSL株）豬口蹄疫O型合成肽疫苗免疫：種豬:每隔3個月免疫一次，每次肌注常規(guī)苗2ml/頭，或肌注高效苗1-1.5ml。仔豬:

40-45日齡首免，常規(guī)苗2ml/頭，或肌注高效苗1ml/頭;100-105日齡育成豬加強免疫一次，常規(guī)苗肌注2ml/頭或高效苗1-1.5ml/頭。肉豬:出欄前15-20天進行三免，常規(guī)苗肌注2ml/頭或高效苗1-1.5ml/頭。各豬場可根據(jù)本場實際情況，制定免疫程序。2023/2/4應在嚴格隔離的條件下，及時對病畜進行治療。精心飼養(yǎng)，加強護理，給予柔軟的飼料。口腔：用清水、食醋或0.1％高錳酸鉀洗漱。糜爛面：涂1％-2％明礬或碘酊甘油、冰硼散。治療

蹄部：

用3％臭藥水或來蘇兒洗滌，擦干后涂松餾油或魚石脂軟膏等，再用繃帶包扎。乳房：

用肥皂水或2％-3％硼酸水洗滌，然后涂以青霉素軟膏或其他防腐軟膏，定期將奶擠出以防發(fā)生乳房炎。惡性口蹄疫：

用強心劑和補劑：如安那加、葡萄糖鹽水用結(jié)晶樟腦口服。44第二節(jié)狂犬病

又稱恐水病，是由狂犬病毒引起的人和動物的一種接觸性傳染?。摬〉呐R床特征是患病動物出現(xiàn)極度的神經(jīng)興奮、狂暴和意識障礙，最后全身麻痹而死亡。我國是世界上狂犬病發(fā)病較多的國家。2023/2/4狂犬病的危害狂犬病不但病死率達100%，且發(fā)病后景象非常慘烈，導致周圍人群被犬貓等動物傷害后產(chǎn)生極度恐慌、恐懼心理，造成嚴重的精神和經(jīng)濟負擔。據(jù)狂犬病控制聯(lián)盟和美國疾病控制中心報告，全球每年有5.5萬人死于狂犬病，平均每10分鐘有1人死于狂犬病。2023/2/4病原學

彈狀病毒科，狂犬病毒屬。單股負鏈RNA病毒。呈彈狀或試管狀，直徑75～80nm，長180nm，RNA病毒，有囊膜。流行病學

該病毒感染的宿主范圍非常廣泛，人和各種畜禽對本病都有易感性。主要是由患病動物咬傷感染，亦可經(jīng)損傷的皮膚和粘膜接觸感染。季節(jié)分布狂犬病一年四季均可發(fā)生，我國發(fā)病高峰為7～11月。不同地區(qū)因氣候不同，發(fā)病高峰月亦有差別。人群分布性別：男性多于女性年齡：任何年齡均可發(fā)病，15歲以下者約占25%，可能與個人防衛(wèi)能力和預防意識不強有關；流行形式散發(fā)為主，亦有同一區(qū)域同一時間內(nèi)發(fā)生多例的報道。

易感動物狼貓狗蝙蝠狐貍狂犬病病毒易感動物50傳染源患病和帶毒動物，潛伏期動物的唾液中就排毒在我國流行區(qū)，外觀健康狗有8.3-25%的血清呈陽性。2023/2/451傳播途徑通過皮膚粘摸感染：

動物咬傷后，唾液中的狂犬病毒經(jīng)破損皮膚侵入體內(nèi)傳播；

宰殺、剝患畜皮感染；

犬舔傷口感染；

病毒污染物刺傷皮膚感染；護理病人，被其唾液污染手經(jīng)傷口感染。呼吸道感染：

通過氣溶膠吸入感染。通過消化道感染：吃病畜肉感染或動物間殘。食感染，通過口腔粘摸感染。先天性感染：

孕婦被咬傷2個月后發(fā)病，剖腹產(chǎn)，嬰兒出現(xiàn)抽搐口吐白沫，被診斷為狂犬病，認為系垂直感染。狗、牛等實驗動物也有此種實例。續(xù)2023/2/453疫區(qū)分布及其發(fā)病情況世界范圍內(nèi)的分布與發(fā)病數(shù)：*主要分布在亞洲、非洲和拉丁美洲等發(fā)展中國家，其中98％在亞洲。發(fā)病最嚴重的國家是印度，約占亞洲總發(fā)病數(shù)的90%?！镂覈袢》乐涡蝿輫谰l(fā)病數(shù)位居世界第二位*西歐、北美、日本等發(fā)達國家基本控制或消滅了人與動物狂犬病。發(fā)生的病例也主要來自野生動物。全球每年約有55,000人死于狂犬病,亞洲及非洲占大多數(shù)。亞洲國家中以印度、中國大陸、菲律賓及印度尼西亞病例數(shù)最多,印度每年死亡人數(shù)約20,000人,中國大陸每年死亡約2,000人。全球平均每10分鐘，就有1人死亡于狂犬病。3目前無動物狂犬病病例之國家或地區(qū)包括澳大利亞、英國、瑞典、冰島、紐西蘭、日本、新加坡、挪威(Svalbard群島除外)、美國夏威夷州及關島。2023/2/456我國疫情最嚴重的5個省份分別是廣西、貴州、四川、湖南和廣東。其原因主要是公眾養(yǎng)犬增加、犬免疫不足、群眾對本病預防認知水平較差等。

2011年全國狂犬病疫情分布圖

2023/2/457狂犬病發(fā)病不同階段潛伏期的變化很大，這與動物的易感性，傷口距中樞的距離，侵入病毒的毒力和數(shù)量有關，一般為2-8周，最短10天，長者可達數(shù)月或一年以上。犬：典型病例的潛伏期為２-８周，有時達一年或數(shù)年。其狂暴型可分為前驅(qū)期，興奮期和麻痹期。臨床癥狀前驅(qū)期或沉郁期：病犬精神沉郁，常躲在暗處，不原和人接近不聽使喚，強迫牽引則咬畜主，性情與平時不在相同。病犬食欲反常，喜吃異物，喉頭輕度麻痹，咽物時頸部伸展。瞳孔散大，反射機能亢進，嗅舔自己或其他犬的性器官，唾液分泌逐漸增多，后軀軟弱。續(xù)興奮期或狂暴期：此期約2—4天。病犬高度興奮，表現(xiàn)狂暴并常攻擊人畜?？癖┑陌l(fā)作往往和沉郁交替出現(xiàn)，病犬常表現(xiàn)一種特殊的斜視和惶恐表情，狂亂攻擊，自咬四肢、尾及陰部。病犬常在野外游蕩，甚至可游蕩到數(shù)十公里以外的地方，且多半不歸，咬傷人畜，隨著病勢發(fā)展，陷于意識障礙，反射紊亂，狂咬。動物顯著消瘦，吠聲嘶啞，眼球凹陷，散瞳或縮瞳，下頜麻痹，流涎和夾尾等。續(xù)麻痹期：約1—2天，麻痹急劇發(fā)展，下頜下垂，舌脫出口外，流涎顯著，不久四肢及后軀麻痹，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死。續(xù)狂犬病常見癥狀早期癥狀：

發(fā)熱、乏力、頭痛、傷口四周及傳入神經(jīng)通路相應皮膚麻木、發(fā)癢、疼痛或蟻爬感中樞神經(jīng)癥狀：

煩躁不安、焦慮、郁抑，吞咽或飲水時咽部肌肉痙攣（又名恐水癥）62恐水癥

渴極畏飲，飲而不能下咽恐水是本病的特殊癥狀，但不一定每例均有，亦不一定早期出現(xiàn)。典型表現(xiàn)在飲水、見水、流水聲或談及飲水時，可引起嚴重咽喉肌痙攣。故患者渴極畏飲，飲而不能下咽，常伴有聲嘶和脫水。續(xù)63

怕風亦本病常見的癥狀，微風、吹風、穿堂風等可引起咽肌痙攣。其他如音響、光亮、觸動等，也可引起同樣發(fā)作。

續(xù)驚厥、發(fā)作性全身肌肉痛性抽搐，精神異常、嚎叫、咬人、麻痹、昏迷、呼吸衰竭而死亡6465診斷臨診比較困難。實驗室診斷包括下列內(nèi)容：

A、病理組織學檢查；

B、熒光抗體法；

C、小鼠接種法。幾乎所有的病例被唾液中含有病毒的動物（狗）咬傷、抓傷或被舔及粘膜、破損皮膚極少數(shù)病例吸入病毒氣溶膠(在實驗室環(huán)境,蝙蝠居住的洞穴

)人與人之間的傳播：器官移植幾乎所有的病例被唾液中含有病毒的動物（狗）咬傷、抓傷或被舔及粘膜、破損皮膚實驗室檢查診斷標準免疫熒光抗體法檢測抗原：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮膚切片，用熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽性，或用RT-PCR方法檢測狂犬病毒核酸陽性。細胞培養(yǎng)法從病人標本中分離到狂犬病毒。死后腦組織標本病毒分離陽性或熒光抗體染色陽性或檢到內(nèi)基氏小體。

腦組織觸片鏡檢方法簡單、迅速，但不夠準確，可快速觀察有無內(nèi)基小體。方法是將腦組織觸片浸于塞萊（Seller）氏染色劑中染色1-5秒，水洗干燥后進行鏡檢。內(nèi)基小體呈櫻桃紅色，嗜堿性顆粒及細胞核呈深藍色，細胞漿呈藍紫色，間質(zhì)則呈粉紅色。熒光抗體檢查該方法是一種快速、特異的診斷方法，將患病動物腦組織切片或觸片固定后，用熒光抗體進行染色，出現(xiàn)陽性反應即可確診。2023/2/470包涵體檢驗將動物大腦進行組織學檢查，若中樞神經(jīng)細胞的胞漿內(nèi)出現(xiàn)特異性的嗜酸性包涵體（內(nèi)基氏小體），和神經(jīng)細胞變性、壞死，血管周圍有明顯的血管套現(xiàn)象即可確癥。小動物接種將腦等樣品制成乳劑，接種于小鼠腦內(nèi)，若注射7-10天后死亡，并且死亡前1-2d出現(xiàn)興奮或麻痹等癥狀，可確定狂犬病病毒的存在。第一道防線:請民眾配合政府,事先做好動物疫苗接種等預防工作、不棄養(yǎng)家中寵物;第二道防線:從事第一線執(zhí)行動物防疫的人員(執(zhí)行與野生動物有直接接觸或捕犬者、動物收容所相關人員及開業(yè)獸醫(yī)師),事先接種狂犬病疫苗;第三道防線:民眾如遭動物抓咬傷,請盡速就醫(yī),并由醫(yī)師評估是否接種疫苗。狂犬病防治三道防線73狂犬病的預防與處置暴露前免疫

＊含義：是指未被動物致傷或未接觸狂犬病毒前進行狂犬病疫苗的預防性接種。＊適用人群：與犬、貓等動物接觸機會比較多的人員；從事狂犬病診療、狂犬病研究的實驗室工作人員以及狂犬病人的護理人員；前往高發(fā)地區(qū)工作或旅游者，以及高發(fā)地區(qū)的兒童等。＊免疫程序基礎免疫：0、7、21（或28）天加強免疫：無動物致傷情況下，1年后加強1針，以后每隔3-5年加強1針，可長期維持中和抗體保護水平。＊注意事項嚴重免疫缺陷病人不建議接種；妊娠婦女、過敏體質(zhì)、使用類固醇激素和免疫抑制劑者可酌情考慮推遲注射。續(xù)暴露后預＊暴露分級及處置原則暴露的含義:狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或破損皮膚處，或者開放性傷口或粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或組織。

續(xù)按暴露性質(zhì)和嚴重程度分為三級：Ⅰ度暴露符合以下條件之一者：⑴接觸或喂養(yǎng)動物⑵完好的皮膚被舔Ⅱ度暴露符合以下條件之一者：