傳染病防治法律制度(顧幫朝)

傳染病防治法律制度顧幫朝1主要內(nèi)容一、傳染病防治的立法背景二、傳染病防治立法體現(xiàn)的法制精神三、傳染病防治法的新變化四、傳染病防治法的方針與原則五、傳染病防治法律制度2一、立法背景3傳染病防治面臨的形勢1、認(rèn)識上的不足2、長期投入不足引起防治傳染病的基礎(chǔ)設(shè)施薄弱缺乏廣覆蓋的疾病監(jiān)視網(wǎng)絡(luò)和暢通的疫情報告系統(tǒng)；缺乏傳染病實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)3、傳染病院專業(yè)?？撇积R，專業(yè)人員缺乏44、城鄉(xiāng)間差距在擴(kuò)大，農(nóng)村嚴(yán)重缺乏資源5、缺乏及時更新的標(biāo)準(zhǔn)化傳染病處理標(biāo)準(zhǔn)和模式醫(yī)院消毒隔離防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化問題缺乏一些重要的標(biāo)準(zhǔn)診療標(biāo)準(zhǔn)更新相對滯后6、醫(yī)與防的脫節(jié)、臨床與公共衛(wèi)生的裂痕7、缺乏系統(tǒng)化、制度化、具有可持續(xù)性的公共衛(wèi)生體系8、對傳染病宣傳培訓(xùn)不夠9、對人畜共患病對人類公共衛(wèi)生威脅的重視不足5傳染病防治存在的法律問題國家對傳染病暴發(fā)流行的監(jiān)測、預(yù)警能力較弱疫情信息報告、通報渠道不暢醫(yī)療機構(gòu)對傳染病病人的救治能力、醫(yī)院內(nèi)交叉感染控制能力薄弱傳染病暴發(fā)流行時采取緊急控制措施的制度不夠完善，疾病預(yù)防控制的財政保障不足（FROM《說明》）6廣東的“非典”爆發(fā)流行，暴露了我國應(yīng)急立法和制度的問題，也成為修改傳染病防治法的直接動力。非典從衛(wèi)生層面看：突發(fā)公共衛(wèi)生事件從社會層面看：突發(fā)性危機事件從政府層面看：公共緊急狀態(tài)（緊急事件、緊急情況、非常狀態(tài)、特別狀態(tài)等）7公共衛(wèi)生事件：問題（微觀）組織：處理指揮不靈，難以統(tǒng)一協(xié)調(diào)；信息：來源不準(zhǔn)、渠道不暢、內(nèi)容不實、時間不緊，影響正確決策；裝備：儲備不足，醫(yī)療救護(hù)物資設(shè)備不到位，難以適應(yīng)應(yīng)急需要隊伍：人員不足、能力不濟(jì)、專業(yè)不全，手段落后8突發(fā)公共事件特征之一：大《辭海》“事件”：指歷史上或社會上發(fā)生的大事。大和小具有相對性，且會相互轉(zhuǎn)換大事化小、小事化了與小題大做、嘩眾取寵并存趨向：正確進(jìn)行公共事件的量化分級9突發(fā)公共事件特征之二：急急：驟然而至、始料未及可以預(yù)防：1、任何事件爆發(fā)前都有一個積累過程2、突發(fā)公共事件，特別是社會突發(fā)事件可以通過有效防治而大大降低發(fā)生概率3、無論自然還是社會現(xiàn)象都可以預(yù)測4、任何突發(fā)公共事件都是由因果關(guān)系的5、并非所有突發(fā)事件都是“出乎意料”的，尤其對受害者（大多情況下出乎防治者之意料）10突發(fā)公共事件特征之三：公突發(fā)事件大部分是私人事件突發(fā)事件定性為公共事件的標(biāo)準(zhǔn)“公”：公共話語標(biāo)準(zhǔn)：引起公眾高度關(guān)注的事件，如孫志剛案件、處女賣淫案：不全面公共權(quán)力標(biāo)準(zhǔn)：與公共權(quán)力發(fā)生直接聯(lián)系的事件，如夫妻黃碟案件、民法典修改：非也公共利益標(biāo)準(zhǔn)：對公共利益產(chǎn)生（消極）影響的事件，如重大交通事故，核泄漏：失之過寬11突發(fā)事件的類型1、自生的與承受的：自發(fā)的/誘發(fā)的、內(nèi)生的/外生的、原生的/派生的、人為制造/意外發(fā)生2、自然的與社會的：天災(zāi)/人禍3、有形的與無形的：傳染病疫情的蔓延和法輪功事件：有形與無形的相互轉(zhuǎn)化4、整體的與局部的：地域角度、領(lǐng)域角度、系統(tǒng)角度等12危機事件：問題（中觀）危機：對一個社會系統(tǒng)的基本價值和行為準(zhǔn)則產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，并且在時間壓力和不確定性的情況下，必須對其做出關(guān)鍵決策的事件。特征：突發(fā)性和緊急性、高度不確定性、影響的社會性、非程序化決策性13危機事件：問題（中觀）（續(xù)）信息的非透明（神秘化），造成社會的恐慌（謠言四起：廣東鹽荒米荒事件）信息的非對等性：政府掌控和公民獲知不對應(yīng)單一信息渠道模式打破：主渠道（政府）和輔助渠道（民間）并行，主渠道不暢，輔助渠道強勢14危 機 類 型動因性質(zhì)影響范圍主要成因相應(yīng)手段特殊狀態(tài)自然危機、人為危機國際危機、國內(nèi)危機、組織危機政冶、經(jīng)濟(jì)、社會、價值危機和平方式的沖突方式、暴力性的流血沖突方式核危機、非核危機15危機管理危機管理的準(zhǔn)備、預(yù)警、處理及恢復(fù)階段危機管理的事前、事中、事后所有事務(wù)管理16有效的危機管理轉(zhuǎn)移或縮減危機的來源、范圍和影響提高危機初始管理的地位改進(jìn)危機沖擊的反應(yīng)管理完善修復(fù)管理，以能有效迅速減輕損害17緊急狀態(tài)：問題（宏觀）立法：戒嚴(yán)法、國防法、防洪法、防震減災(zāi)法、傳染病防治法等法律制度不統(tǒng)一，原因復(fù)雜的緊急狀態(tài)難以用單一法律規(guī)范政府及其部門職責(zé)不清，難以形成合力政府行政緊急權(quán)力程序不明公民權(quán)利保障沒有底線（權(quán)力侵犯權(quán)利）18政府表現(xiàn)的差強人意在很多情況下，政府往往是突發(fā)公共事件的始作俑者：北京燈會事件突發(fā)事件發(fā)生后，政府又常常因為表現(xiàn)不當(dāng)而在事實上成為推波助瀾者：2003年非典暴發(fā)流行事件、2001年廣西南丹“7.17”特大透水事故：麻木不仁、見死不救型；封鎖消息、欺上瞞下型；猶豫不決、坐失良機型；草率決策、弄巧成拙型；19我國近年重大公共衛(wèi)生事件上海甲肝爆發(fā)：1988/1月中旬到3月18日，發(fā)生29230例山西朔州毒酒事件：1998年春節(jié)前山西文水縣，數(shù)百人中毒，近30人死亡河北北溝本中毒事件：2002年高碑店市白溝鎮(zhèn)箱包企業(yè)6人相繼死亡南京湯山中毒（9.13）事件：2002年9月13日395人因食用含毒鼠強食物，395人中毒，42人死亡20國際近年重大公共衛(wèi)生事件瘋牛病事件：牛海綿裝腦病/新型克雅氏?。ㄈ耍?0世紀(jì)70年代末到2000年7月，英國17萬頭牛感染，1993年每月由1000頭發(fā)病博帕爾中毒事件：1984年12月2日夜印度博帕爾農(nóng)藥廠45噸液態(tài)劇毒性異氫化鉀脂泄漏，3600人死亡，100萬人受影響二惡英事件：1999年比荷法德二惡英污染禽畜類產(chǎn)品和乳制品，食品工業(yè)損失近10也歐元日本o-157事件：1996年6月-8月，日本多所小學(xué)發(fā)生食物中毒，9000對人患病，7人死亡；在美國，每年2萬人生病，250-500人死亡。21傳染病防治法修訂的總體思路突出對傳染病的預(yù)防和預(yù)警突出對傳染病的疫情報告、同胞和公布制度進(jìn)一步完善傳染病暴發(fā)流行時的控制措施增加傳染病救治的相關(guān)規(guī)定加強傳染病防治的保障制度建設(shè)做到保護(hù)公民權(quán)利與維護(hù)社會公共利益的平衡22二、傳染病防治法的立法理念231、有限政府理念，正確定位政府位置

政府不是萬能的，也不應(yīng)當(dāng)要求它是萬能的西方國家學(xué)者：行政權(quán)是“必要的惡”傳染病防治政府定位：建立三大體系：傳染病預(yù)防與控制體系傳染病救治體系衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系242、信賴保護(hù)理念，保護(hù)公民財產(chǎn)權(quán)

政府不可以隨意改變自己的行為否則應(yīng)當(dāng)予以賠償（違法）或補償（合法）A45-1：傳染病暴發(fā)流行時，國務(wù)院或者縣級以上政府可以調(diào)用、征用A45-2：人員/報酬、財物/返還或補償253、責(zé)任政府理念，實現(xiàn)權(quán)力責(zé)任統(tǒng)一

第5條：政府的責(zé)任第6條：衛(wèi)生行政部門、其他政府部門、軍隊的責(zé)任第7條：疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生組織的責(zé)任26權(quán)責(zé)統(tǒng)一：舊法：第35—38條：相對人責(zé)任新法：第65—67條：政府、衛(wèi)生部門、政府其他部門的責(zé)任第68—70條：疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)的責(zé)任第71條：過境衛(wèi)生檢疫機關(guān)、動物防疫機構(gòu)的責(zé)任第72條：鐵路、交通、民用航空經(jīng)營單位責(zé)任第73—76條：一般相對人責(zé)任274、信息公開理念，確保公眾知情權(quán)

公開的目的：形成國家與社會、國家權(quán)力與社會權(quán)利深刻的互約機制，并最終使社會和諧有序，人民自由自主。多維的信息公開和確保渠道的暢通信息公開的原則：不公開例外原則利益平衡原則不收費原則自由使用原則救濟(jì)原則285、正當(dāng)程序理念，確保依法防治

法制國家是以關(guān)注程序為基本特征的程序不是實體的附庸，具有獨立的價值A(chǔ)4：嚴(yán)格的批準(zhǔn)和備案程序A41-43：嚴(yán)格的報告程序

296、公共服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本第16條：國家和社會應(yīng)當(dāng)關(guān)心幫助傳染病病人、病毒攜帶者和疑似傳染病病人，使其得到及時救治。任何單位和個人不得歧視傳染病病人、病毒攜帶者和疑似傳染病病人。第41條：隔離病人的生活保障和工作待遇等30三、傳染病防治法的變化311、新發(fā)傳染病列入法定傳染病，依法施行強制管理：非典、人感染高致病性禽流感：按照甲類傳染病管理2、艾滋病等傳染病種類重新劃分、管理規(guī)定重新變化：艾滋病乙類管理；肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、血吸蟲病調(diào)整為乙類；黑熱病、流行性和地方性斑診傷寒調(diào)整為丙類323、信息溝通制度更加嚴(yán)格：疫情報告的屬地管理原則、增加通報制度、明確違反溝通制度的法律責(zé)任4、強化實驗室安全防止病原體擴(kuò)散：A22—實驗室和微生物試驗單位；A26—國家建立傳染病菌毒種庫；并規(guī)定相應(yīng)法律責(zé)任335、疫情控制措施更加具體，明確了相應(yīng)的強制措施：A39：甲類病人、病原攜帶者：隔離治療；疑似病人：診斷前指定場所單獨隔離治療；前述密切接觸者：指定場所醫(yī)學(xué)觀察和必要的措施A41：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病病例的場所及場所內(nèi)的人員：地方政府實行隔離措施346、強化了醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任，防治醫(yī)源性感染：醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格按規(guī)定診治、防止交叉感染（A21）政府應(yīng)當(dāng)指定醫(yī)療機構(gòu)或者設(shè)置傳染病院承擔(dān)傳染病救治人物（A50）有義務(wù)提供醫(yī)療救治和不具備條件下的轉(zhuǎn)診義務(wù)（A51/52）357、傳染病病人受法律保護(hù)，不得歧視：A12：有保密權(quán)和救濟(jì)權(quán)A16：平等保護(hù)；368、權(quán)利義務(wù)對等，傳染病病人也受法律制約：A12：必須接受預(yù)防控制措施；有保密權(quán)和救濟(jì)權(quán)A16：平等保護(hù)；治愈和排除嫌疑前不得從事法定禁止工作；37四、傳染病防治的方針與原則381、預(yù)防為主方針，創(chuàng)立政府防治

現(xiàn)代預(yù)防觀的變化個體預(yù)防→群體預(yù)防階段性預(yù)防→全過程預(yù)防個別疾病的預(yù)防→所有疾病的預(yù)防39政府防治之常規(guī)行政政府的常規(guī)行政主導(dǎo)傳染病的防治：通過積極的防范制度和措施降低突發(fā)事件發(fā)生的概率突發(fā)事件發(fā)生后輔佐政府緊急行政的應(yīng)急處理第二章傳染病的預(yù)防主要屬于常態(tài)下的常規(guī)行政措施和制度40政府防治之緊急行政政府的緊急行政主導(dǎo)傳染病的應(yīng)急處理：緊急行政：突發(fā)公共事件既成事實時，政府依法采取專門性的應(yīng)急行處理措施加以防治，從突發(fā)公共事件出現(xiàn)到其終結(jié)這段時間內(nèi)，政府專門用來防治突發(fā)公共事件的行政。第三章、第四章等相關(guān)行政措施

41政府防治之緊急行政緊急行政啟動三個環(huán)節(jié)：：信息獲知、報告上級、做出決定應(yīng)急處理主體：應(yīng)急措施的請求主體應(yīng)急措施的決定主體應(yīng)急措施的指向主體應(yīng)急措施的實施主體42應(yīng)急處理措施目的：控制性和恢復(fù)性措施方式：行政救助行政強制行政規(guī)制行政征用行政指導(dǎo)行政協(xié)助432、防治結(jié)合原則，突出應(yīng)急處理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的三大體系：疾病預(yù)防與控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督與舊法不同，增設(shè)“醫(yī)療救治”專章與舊法不同，突出了緊急情況下的應(yīng)急處理，包括人、財、物的征用443、分類管理原則，強調(diào)適時變化

科學(xué)分類，避免誤導(dǎo)汲取非典、禽流感教訓(xùn)A4-1：乙類/不明原因傳染病按甲類管理國務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)生部公布、實施A4-2：地方性非法定傳染病按乙類、丙類管理省級政府決定、公布，衛(wèi)生部備案454、科學(xué)防治原則，依靠專業(yè)機構(gòu)第2條：依靠科學(xué)（來源于非典“科學(xué)防治”的實踐）依靠疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)、從事病原微生物實驗的單位、動物防疫機構(gòu)等建立傳染病菌種、毒種庫465、依靠群眾原則，倡導(dǎo)健康促進(jìn)健康促進(jìn)

vs健康教育：participant/advocatevsreceiverA2：依靠群眾:愛國衛(wèi)生的實踐和非典防治的實踐A13：群眾性衛(wèi)生活動47五、傳染病防治的法律制度48（一）預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備制度1、監(jiān)測與預(yù)警制度：A17/監(jiān)測制度；A19/預(yù)警制度；A20/應(yīng)急預(yù)案2、明確部門職責(zé)：A13/14/15/20/24/25/政府及其相關(guān)部門職責(zé)；A18/21/22/疾控機構(gòu)職責(zé)；A21/22/醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)；A23/采供血機構(gòu)和血液制品機構(gòu)職責(zé)493、具體預(yù)防性措施：愛國衛(wèi)生運動（A13）計劃免疫制度（A14）血液及其制品管理制度（A23）艾滋病防治制度（A24）人畜供患傳染病管理制度（A25）菌毒種管理制度（A26）傳染病污物管理制度（A27）自然疫源地管理制度（A28）涉水產(chǎn)品和消毒產(chǎn)品管理制度（A29）50（二）疫情報告和信息公布制度1、疫情報告制度：責(zé)任疫情報告制度（A30/32）：各級各類疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)、過境衛(wèi)生檢疫機構(gòu)及其人員/屬地管理原則義務(wù)疫情報告制度（A31）：任何單位和個人疫情法定分析和行政報告制度（A33）512、疫情通報制度：條例A23：政府、衛(wèi)生、其他部門、軍隊的通報制度A34：衛(wèi)生行政部門VS疾控/醫(yī)療機構(gòu)VS本單位有關(guān)工作人員A35：衛(wèi)生部VS其他部委和衛(wèi)生廳、軍隊；政府有關(guān)部門VS衛(wèi)生部門；毗鄰及相關(guān)衛(wèi)生行政部門之間；A36：動物防疫機構(gòu)VS疾控機構(gòu)523、疫情舉報制度（條例A24）：對象：突發(fā)事件隱患、行政部門不作為建立突發(fā)事件舉報制度，公布統(tǒng)一舉報電話；接到舉報應(yīng)當(dāng)立即調(diào)查處理；舉報有功的應(yīng)當(dāng)給與獎勵534、信息公布制度（A38）：一般情況：衛(wèi)生部/全國；省級衛(wèi)生行政部門/本行政區(qū)域特殊情況（爆發(fā)流行）：衛(wèi)生部/全國；省級衛(wèi)生行政部門經(jīng)受權(quán)/本行政區(qū)域要求：及時、準(zhǔn)確54（三）控制與應(yīng)急處理制度主要是指發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、甲類傳染病、甲類/乙類傳染病爆發(fā)流行時，各種有法定義務(wù)的組織和機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取的控制與應(yīng)急的相關(guān)制度，主要在此時可以選擇的措施、享有的權(quán)力、承擔(dān)的義務(wù)。按照主體的不同進(jìn)行歸納551、縣級以上地方人民政府發(fā)生甲類傳染病：隔離措施/交通衛(wèi)生檢疫（A41/A44）傳染病爆發(fā)流行：限制活動、停止活動、封存有關(guān)物品、封閉場所、撲殺動物等五種緊急措施/緊急征調(diào)和征用（A42/A45/A49）甲乙類爆發(fā)流行：宣布疫區(qū)（A43）562、衛(wèi)生行政部門為政府提供啟動預(yù)案的相關(guān)技術(shù)調(diào)查、確證以及處置、控制和評價的相關(guān)工作組織相關(guān)的疫情調(diào)查、采集樣本、技術(shù)分析和檢驗行使相關(guān)的行政控制權(quán)（A55）指導(dǎo)、組織、監(jiān)督相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生單位履行相應(yīng)的法定職責(zé)573、疾病預(yù)防控制機構(gòu)（A40/47）流行病學(xué)調(diào)查/必要的預(yù)防措施/提出疫情控制方案衛(wèi)生處理/依法采取措施指導(dǎo)下級和有關(guān)單位實施相關(guān)的預(yù)防與控制措施傳染病死亡者尸體的處理（A46）進(jìn)入疫點/疫區(qū)調(diào)查、采集樣本、技術(shù)分析和檢驗（A48）584、醫(yī)療機構(gòu)（A39）