留置胃管的護(hù)理

科室：普外科A區(qū)時(shí)間：2014.12.05

學(xué)校：莆田學(xué)院姓名：陳少華

留置胃管的護(hù)理胃腸減壓胃腸減壓是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理將胃管自鼻腔或口腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體或液體吸出。（一）目的A抽取液體和氣體，減輕腹脹。B各種中毒癥的洗胃。C抽取胃腸內(nèi)分泌物，協(xié)助診斷。（二）外科適應(yīng)癥

胃大部分切除胃十二指腸穿孔腸梗阻胃腸吻合術(shù)后胰腺炎幽門梗阻病人（三).注意事項(xiàng)

1、胃管插入40—45cm表示已達(dá)賁門，50—60cm已達(dá)胃內(nèi)，60—65cm已達(dá)幽門。

2、近期有上消道大出血史及極度衰弱病人慎用。

3、保持引流管通暢，胃腸減壓負(fù)壓一般不超過6.7kpa（50mmHg）。

4、若有阻塞現(xiàn)象，應(yīng)用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。

5、禁食、禁水，如必須口服藥時(shí)，需將藥物研碎調(diào)水后注入，注藥后夾管1小時(shí)。(三).注意事項(xiàng)6、使用胃腸減壓者，每日應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡，觀察病情變化，記錄引流物量及性質(zhì)。7、作好口腔護(hù)理。8、腹部膨脹消除，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，即可撥管，撥管時(shí)應(yīng)捏緊導(dǎo)管，矚病人作深呼吸，迅速拔出。胃管標(biāo)識(shí)如何根據(jù)病情分析胃管內(nèi)引流液的顏色、性狀、量？(四).分析？引流液約100-200ml可能吸出少量血性液約300ml左右6-12小時(shí)第一個(gè)24小時(shí)第二個(gè)24小時(shí)1.針對(duì)食道術(shù)后病人2.針對(duì)胃十二指腸疾病術(shù)后留置胃管，在手術(shù)當(dāng)天如果出現(xiàn)出血，有鮮紅血液自胃管流出，伴有脈速、血壓下降、冷汗等休克癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理；如胃管內(nèi)流出淡咖啡色液且量少，是原先陳舊血液，一般不用處理。3.針對(duì)腸梗阻病人如發(fā)現(xiàn)血性液體，應(yīng)考慮腸絞窄可能，做好手術(shù)前準(zhǔn)備。4.針對(duì)胰腺炎病人根據(jù)引流的量可隨時(shí)調(diào)節(jié)抑制胰液分泌的藥物的用量。(五).如何保持胃腸減壓通暢？1.保持胃腸減壓管固定；2.定時(shí)擠壓，引流管無反折，扭轉(zhuǎn)，定時(shí)抽胃液3.觀察引流物的量、色、性狀，常規(guī)記錄吸出量，每班及時(shí)傾倒引流物；4.保持胃管持續(xù)負(fù)壓，負(fù)壓一般為6-8kpa，必要時(shí)針筒吸少量溫開水沖洗胃管使其通暢；5.每天更換引流負(fù)壓器。(六)胃管滑出如何理？不同的手術(shù)胃管滑出處理

胃大部手術(shù)：暫不予插回，應(yīng)通知醫(yī)生，傾聽醫(yī)生的建議，并繼續(xù)觀察腹部體征。胃手術(shù)合并十二直腸手術(shù)：通知醫(yī)生，并請醫(yī)生在場情況