神奇圈報告幻燈

品管圈成果匯報恩施州中心醫(yī)院恩施州中心醫(yī)院圈的組成成立日期：2013-6-24完成日期：2013-9-28圈長:譚雪瑛輔導(dǎo)員：鄧明強譚慧圈員：李書黃騰彭婷譚淑芳王成中陳紅向鴻運覃煜譚立立朱衛(wèi)華

恩施州中心醫(yī)院品管圈組織架構(gòu)鄧譚民強慧譚雪瑛李書陳紅黃騰朱衛(wèi)華譚淑芳譚立立彭婷覃煜向鴻運王成中圈長輔導(dǎo)員恩施州中心醫(yī)院圈員簡介姓名年齡職稱學(xué)歷分工譚雪瑛30護(hù)師本科整理資料與成果發(fā)表李書30護(hù)師本科整理資料譚淑芳29護(hù)師本科對策實施與檢討黃騰29護(hù)師本科目標(biāo)設(shè)定彭婷25護(hù)師本科檢討改進(jìn)陳紅29護(hù)師本科檢討改進(jìn)王成中27護(hù)師本科標(biāo)準(zhǔn)化覃煜26護(hù)師本科標(biāo)準(zhǔn)化向鴻運24護(hù)師本科標(biāo)準(zhǔn)化朱衛(wèi)華30主管護(hù)師本科對策實施與檢討譚立立30護(hù)師本科主題選定恩施州中心醫(yī)院圈名及意義名稱成立時間意義

2013年6月24日本著團(tuán)員自愿自發(fā)的精神，運用各種改善手法，激發(fā)各種潛能，通過團(tuán)隊力量、結(jié)合群體智慧、群策群力、爭分奪秒，創(chuàng)造奇跡。神奇圈magical恩施州中心醫(yī)院“神奇圈”圈徽及意義意義

紅心與雙手的組合代表白衣天使時刻呵護(hù)著人類的高級神經(jīng)中樞，創(chuàng)造生命的奇跡。恩施州中心醫(yī)院主題選定評分方法分?jǐn)?shù)重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性5非常重要非常符合極急迫很可行易達(dá)成3重要符合急迫可行達(dá)成1不重要無相關(guān)次急迫不可行難達(dá)成本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題恩施州中心醫(yī)院主題選定

評價項目主題重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力總分優(yōu)先順序主題選定提案人降低輸液漏簽名缺失率3741454143442511★譚立立提高病人對藥物知識的知曉率

3034283026321802朱衛(wèi)華提高NICU病人家屬溝通滿意率3428302424261663覃煜降低輸液漏簽名缺失率恩施州中心醫(yī)院選定主題降低輸液漏簽名缺失率恩施州中心醫(yī)院主題選定理由對個人而言增強安全意識，加強責(zé)任心及慎獨精神

對科室而言增加團(tuán)隊凝聚力，減少不必要的糾紛對院方而言提高護(hù)理安全質(zhì)量恩施州中心醫(yī)院運行圈會恩施州中心醫(yī)院活動計劃表月份周次步驟2013年6月2013年7月2013年8月2013年9月負(fù)責(zé)人4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周選出圈名圈徽譚淑芳主題選定

譚立立計劃擬訂

譚雪瑛現(xiàn)狀把握

譚立立陳紅目標(biāo)設(shè)定

黃騰解

析

朱衛(wèi)華

陳紅對策擬訂

黃騰

李書對策實施與檢討

朱衛(wèi)華

譚淑芳標(biāo)準(zhǔn)化

彭婷

向鴻運標(biāo)準(zhǔn)化

王成中

覃煜檢討改進(jìn)

陳紅

彭婷整理資料與成果發(fā)表

李書

譚雪瑛表計劃線30%40%20%10%恩施州中心醫(yī)院現(xiàn)狀把握（改善前數(shù)據(jù)收集）◆調(diào)查時間:2013年7月5日——8月2日◆調(diào)查地點:神經(jīng)外科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，收集并記錄◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查液體袋數(shù):450袋◆存在漏簽袋數(shù):194袋◆缺陷率:43.%◆目標(biāo)：降低缺失率至16.3%恩施州中心醫(yī)院項目缺失數(shù)缺失率百分比累計百分比字跡潦草不清晰9696/45049%49%漏簽名7272/45037%86%漏簽時間2626/45014%100%合計19443.1%100%100%輸液漏簽名缺失率恩施州中心醫(yī)院改善前柏拉圖責(zé)任心不強法制觀念淡薄護(hù)理人員不足缺乏團(tuán)隊精神其他因素現(xiàn)狀把握（改善前柏拉圖1）恩施州中心醫(yī)院總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標(biāo)值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%恩施州中心醫(yī)院總目標(biāo)設(shè)定26.69%恩施州中心醫(yī)院分目標(biāo)設(shè)定責(zé)任心不強目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×

圈員能力)目標(biāo)值=22-(22×32.8%×80%)=22-6=16恩施州中心醫(yī)院分目標(biāo)設(shè)定責(zé)任心不強所致字跡潦草不清晰6恩施州中心醫(yī)院法制觀念淡薄目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)

目標(biāo)值=18-(18×59.7%×80%)=18-9=9分目標(biāo)設(shè)定恩施州中心醫(yī)院法制觀念淡薄所致漏簽名漏簽時間9恩施州中心醫(yī)院原因分析（魚骨圖）其它時間環(huán)境護(hù)士為何會發(fā)生輸液漏簽名、時間或字跡潦草環(huán)境嘈雜責(zé)任心不強缺乏慎獨精神安全意識差人員流動大操作不規(guī)范新職工簽名位置過小醫(yī)囑多時間不足搶救急救病人多工作人員少工作強度大恩施州中心醫(yī)院對策擬定

對策名稱：加強責(zé)任心

1.工作分工要明確，責(zé)任要明確。2.多溝通，了解大家每個人都遇到什么困難。3.上級以身作則，為下屬樹立起好的榜樣。4.制定有效可行的管理制度和有效的激勵措施。

對策實施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：譚雪瑛實施期間：2013年6月——8月實施地點：神經(jīng)外科NICU對策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。2、上述要求形成規(guī)范性文件學(xué)習(xí)。3、標(biāo)準(zhǔn)化。

PDCA12恩施州中心醫(yī)院對策擬定對策名稱

增強法制觀念對策內(nèi)容：1.增強法制觀念、法律意識和自我保護(hù)意識，依法管理.2.重視安全管理.3.以預(yù)防為主，完善各級各類人員職責(zé)、各種規(guī)章制度及綜合目標(biāo)責(zé)任制.

對策實施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：譚雪瑛實施期間：2013年8月——9月實施地點：神經(jīng)外科NICU對策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。2、上述要求形成規(guī)范性文件學(xué)習(xí)。3、標(biāo)準(zhǔn)化。9PDAC恩施州中心醫(yī)院改善后柏拉圖

責(zé)任心不強法制觀念淡薄護(hù)理人員不足團(tuán)隊精神缺乏其他因素恩施州中心醫(yī)院效果確認(rèn)改善前-改善后目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%

改善前-目標(biāo)值改善后-改善前進(jìn)步率=————————×100%

改善前

43%-15.38%

目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%=93%43%-16.31%43%-15.38%

進(jìn)步率=———————×100%=64.2%43%恩施州中心醫(yī)院項目自我評價活動前活動后成果參與積極性352解決問題的能力231品管手法121凝聚力451溝通配合451責(zé)任感451和諧程度242愉悅感342恩施州中心醫(yī)院與主題有關(guān)的工作流程圖醫(yī)生開具醫(yī)囑主班護(hù)士接收并查對轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑打印醫(yī)囑執(zhí)行單雙人核對配藥核對簽名輸液簽名核對輸液前中后核對輸液完畢簽名恩施州中心醫(yī)院活動項目優(yōu)點