分期付工傷賠償協(xié)議書格式（2篇）

第3頁共3頁分期付工傷?賠償協(xié)議書?格式甲方?(單位)：?_____?????????有限公司地?址：___?__法定?代表人：_?____?乙方(工人?)：___?__??????????身份證號：?_____?乙方于_?____年?0____?月____?日在甲方_?____車?間發(fā)生工傷?事故，經(jīng)治?療后復查，?現(xiàn)已康復。?為妥善解決?乙方受傷事?宜，甲乙雙?方本著平等?自愿、互諒?互讓的原則?，經(jīng)友好協(xié)?商達成如下?協(xié)議：1?、自乙方受?傷之日起截?止本協(xié)議簽?訂之日所實?際發(fā)生醫(yī)療?費、住院伙?食補助費、?住宿費、營?養(yǎng)費、護理?費、交通費?、誤工費等?各項費共計?17000?元(大寫：?_____?人民幣壹萬?柒仟圓整)?一次性結(jié)清?。2、付?款期限：甲?方應在__?___年_?____月?_____?日之前分1?0次通過現(xiàn)?金方式支付?上述款項，?至____?_年___?__月__?___日前?付清。3?、甲乙雙方?簽署本協(xié)議?后，勞動關(guān)?系即行終止?。同時乙方?承諾不再以?任何形式、?任何理由就?與勞動有關(guān)?的事宜向甲?方要求其他?任何費用或?承擔任何責?任。乙方領(lǐng)?取甲方支付?的一次性補?助金后，又?以任何理由?向甲方提出?任何費用和?責任要求的?，乙方應當?退還甲方為?解決本事宜?所支付的全?部費用，并?承擔因違約?而給甲方造?成的全部損?失，同時應?向甲方支付?一次性補助?金20%的?違約金。?4、本協(xié)議?為雙方平等?、自愿協(xié)商?的結(jié)果，是?雙方真實意?思的表示，?并且公平、?合理。本協(xié)?議內(nèi)容甲乙?雙方已經(jīng)全?文閱讀并理?解無誤，甲?乙雙方明白?違反本協(xié)議?所涉及的后?果，甲乙雙?方對此協(xié)議?處理結(jié)果完?全滿意。?5、本協(xié)議?為一次性終?結(jié)處理協(xié)議?，雙方當事?人應以此為?斷，全面切?實履行合同?，不得再以?任何理由糾?纏。乙方今?后身體或精?神出現(xiàn)任何?問題均與甲?方無關(guān)，雙?方自愿恪守?本協(xié)議，承?諾今后互不?相涉。6?、本協(xié)議一?式兩份，甲?乙雙方各執(zhí)?一份，協(xié)議?自甲乙雙方?簽字后即發(fā)?生法律效力?。甲方簽?章：___?__??????????乙方簽?字：___?____?___年_?____月?_____?日??????_____?年____?_月___?__日見?證人：__?___分?期付工傷賠?償協(xié)議書格?式（二）?甲方(單位?)：___?__貴州_?____?乙方(雇員?)：___?__姓別_?____年?齡____?_歲身份證?號：___?____?___乙方?于____?_年___?__月__?___日在?工作期間不?慎發(fā)生傷害?事故，腳指?骨折。事后?，甲方立即?將乙方送往?醫(yī)院治療，?并妥善處理?與解決乙方?受傷事宜。?_____?年____?_月___?__日，經(jīng)?乙方主動提?出，要求甲?方給予一次?性賠償傷害?費用，甲乙?雙方本著公?平公正、平?等自愿、協(xié)?商一致的原?則，達成如?下協(xié)議：?1、甲乙雙?方此日簽訂?的賠償協(xié)議?為工傷賠償?協(xié)議。2?、自乙方受?傷之日起截?止本協(xié)議簽?訂之日所實?際發(fā)生的和?其它應當由?甲方支付的?醫(yī)療費、交?通費等各項?費用共計_?____元?(大寫：_?____人?民幣___?__元)，?已由甲方全?部付清，協(xié)?議簽訂之后?乙方不得再?以任何理由?向甲方索取?前述期間即?乙方受傷之?日起截止本?協(xié)議簽訂之?日發(fā)生的任?何費用。?3、經(jīng)甲乙?雙方協(xié)商同?意，甲方再?向乙方一次?性辦結(jié)和賠?償傷殘待遇?、一次性醫(yī)?療補助金、?誤工費用等?依法應由甲?方給予的全?部費用(以?下合并簡稱?“一次性補?助金”)，?合計人民幣?_____?元(大寫：?_____?元整)，由?甲方在協(xié)議?雙方簽字時?一次性付完?。4、乙?方收到一次?性補助金后?，應當合理?分配、處理?，自覺留足?可能發(fā)生的?后續(xù)治療、?康復、生活?等費用。乙?方分配、處?理前述費用?的方式由乙?方自行決定?，后果由乙?方自行承擔?。5、甲?乙雙方簽署?本協(xié)議后，?終止雙方的?權(quán)利和責任?。乙方承諾?不再以任何?形式、任何?理由就與勞?動、傷害有?關(guān)的事宜向?甲方要求其?他任何費用?或承擔任何?責任。6?、本協(xié)議一?式兩份，甲?乙雙方各執(zhí)?一份，協(xié)議?自甲乙雙方?簽字后即發(fā)?生法律效力?。7、本?協(xié)議為一次?性終結(jié)處理?協(xié)議，雙方?當事人應均?以此為斷，?全面切實履?行所有約定?項目與內(nèi)容?，不得再以?任何理由糾?纏。乙方今?后身體或精?神出現(xiàn)任何?問題均與甲?方無關(guān)。?甲方(蓋章?)簽字：_?____?乙方(手印?)