2021臨床考前練習 預防醫(yī)學

2021床考前練習預防醫(yī)您的姓名：[空題]*_________________________________電話：[空題]*_________________________________班級：[空題]*_________________________________1Meta析中中常見的偏倚不包括[選題]*A.用偏倚發(fā)表偏倚C.獻庫偏倚D.訪偏倚(正確答案)多次發(fā)表偏倚答案解：Meta分析是對先前研究結(jié)果進行統(tǒng)計合并和評述的一種新方法，在文獻查找和選擇過程中，如果處理不當，會引入偏倚，導致合并后的結(jié)果歪曲了真實的情況。Meta分析過程中引入的偏倚有:表偏倚（B對）、定位偏移、引用偏倚（A）、多次發(fā)表偏倚（）和有偏倚的入選標準。其中定位偏倚又包括英語偏倚和文獻庫偏倚（）。失訪偏倚只發(fā)生于隨訪性質(zhì)的研究中，如隊列研究、實驗研究、預后觀察等。失訪原因主要是:人不能堅持而退出隊列（D，為本題正確答案）。2Meta析中異質(zhì)性檢驗的目的是檢驗各個獨立研究結(jié)果的[選題]*A.實性同質(zhì)性正確答案)C.表性

D.感性可靠性答案解：本題考查析相關考點。異質(zhì)性一般指meta分中，納入文獻之間的存在的異質(zhì)性，其目的是檢查各個獨立研究結(jié)果的同質(zhì)性，項正確。A、D、項:為干擾項，排除。故正確答案為。3以強制參保為原則，參保范圍涵蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和職工的保險為[選題]*A.鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(正確答案)補充醫(yī)療保險C.鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險D.會醫(yī)療救助商業(yè)醫(yī)療保險答案解：參保范圍涵蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和職工的保險為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位的職工，屬于社會醫(yī)療保險范疇，由國家通過立法強制實施（A對）。補充醫(yī)療保險是由單位、企業(yè)或特定人群，根據(jù)自己的經(jīng)濟承擔能力，在基本醫(yī)療保險制度基礎上自愿參加的各種輔助性的醫(yī)療保險，其主要解決參保人員基本醫(yī)療保險支付范圍以外的醫(yī)療費用（B錯）。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民（錯。社會醫(yī)療救助的救助對象包括無固定收入、無生活依靠、無基本醫(yī)療保險的老齡者、失業(yè)者、殘疾者以及生活在最低生活保障線以下的貧困者（）。商業(yè)醫(yī)療保險是由商業(yè)保險公司開辦，以營利為目的，參保人員自愿參加的一種醫(yī)療保險制度（錯）。4醫(yī)療保險設置開始支付醫(yī)療費用的最低標準，低于該標準的醫(yī)療費用由患者自付，該標準被稱為[選題]*A.付線共付線C.頂線

D.付線(正確答案)封底線答案解：本題考查起付線的定義。起付線又稱扣除保險，是指醫(yī)療保險開始支付醫(yī)療費用的最低標準，低于起付線的醫(yī)療費用有保險人自付，超過起付線以上的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險按規(guī)定支付。D項確。A項:干擾項，并無此說法，排除。B:常稱為共付比例，是指醫(yī)療保險機構(gòu)按照合同或政府的規(guī)定對被保險人的醫(yī)療費用按一定的比例進行補償，剩余比例的費用由個人自己承擔，排除。項:叫最高支付限額，超過封頂線的費用由被保險人自己承擔，排除。:干擾項，并無此說法，排除。故正確答案為。5某企業(yè)職工因為冠心病在某三甲醫(yī)院住院，共產(chǎn)生醫(yī)藥費用元出院結(jié)算時，醫(yī)院先扣除自費項目，在剩下的元，扣除起付標準800后，對剩余部分醫(yī)療費用的，由統(tǒng)籌基金按比例給予報銷，其余10%由該職工本人支付。這的支付方式屬于[選題]*A.頂線共同付費正確答案)C.付比例D.費線起付線答案解：本題考查控制醫(yī)療服務需方的措施。共付比例:療保險機構(gòu)按照合同或政府的規(guī)定對被保險人的醫(yī)療費用按照一定的比例進行補償，剩余比例的費用由個人自己承擔，稱為共同付費方式，又稱為比例分擔。本題患者元住院費，報銷，10%人支付，屬于此方式。B項正確。A:也叫做最高支付限額，超出的部分由個人自己承擔，排除。:干擾項，有起付線，并無起付比例，本題800元于起付線，排除。D項:擾項，無此說法，排除。E項:是指醫(yī)療保險開始支付醫(yī)療費用的最低標準，排除。故正確答案為B。6某人因病住院20天，治療費用共，結(jié)算費用時被告知其中元以下的部分有醫(yī)保支付，另外需個人支付，該案例中的是[選題]*A.付線

封頂線正確答案)C.付線D.同付費封底線答案解：本題考查控制醫(yī)療服務需方的措施。封頂線也叫最高支付限額，低于封頂線的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險支付，超出封頂線的醫(yī)療費用由被保險人自己承擔，這種方式稱為最高支付限額方式。該病人結(jié)算費用超過元的頂線，需要個人支付，可見元封頂線，B項正確。A:起付線指醫(yī)療保險開始支付醫(yī)療費用的最低標準，排除。:無此說法，排除。:共同付費指醫(yī)療保險機構(gòu)按照合同或政府的規(guī)定對被保險人的醫(yī)療費用按一定的比例進行補償，剩余比例的費用由個人自己支付，排除。:無此說法，有封頂線，并無封底線，排除。故正確答案為B。7初級衛(wèi)生保健的基礎原則不包括[選題]*A.區(qū)參與預防為主C.廣醫(yī)學實驗技術(正確答案)D.理分配資源合理轉(zhuǎn)診答案解：初級衛(wèi)生保健是最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負擔得起的基本衛(wèi)生保健服務。初級衛(wèi)生工作者提供或使用的必需是既科學又易于推廣、適合當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展水平、且能為廣大群眾所接受的技術和方法，而不是醫(yī)學尖端技術（，為本題正確答案）。衛(wèi)生資源的合理配置是保障衛(wèi)生保健服務公平性的關鍵（D對。初級衛(wèi)生保健的重點是預防疾病和促進健康，而不僅僅是治療服務（B對）。8實現(xiàn)“人享有衛(wèi)生保健”目標的關鍵是[選題]*A.行合作醫(yī)療保險加強醫(yī)德醫(yī)風建設C.展初級衛(wèi)生保鍵(正確答案)

D.化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革促進婦幼衛(wèi)生保健答案解：本題考查衛(wèi)生保健的相關考點。教材并未提及。月日內(nèi)瓦召開的第屆世界衛(wèi)生大會上，審議通過了世界衛(wèi)生組織提出的“21世紀人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略。我國政府根據(jù)國情，作出2000人人享有初級衛(wèi)生保健”的莊嚴承諾。正確。ABDE四項:為干擾項，排除。故正確答案為C9我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設內(nèi)容不包括[選題]*A.持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能建設大型綜合性醫(yī)院(確答案)C.強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設與完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制D.立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與預防保健機構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關系堅持政府主導、鼓勵社會參與，建立健全社會衛(wèi)生服務網(wǎng)絡答案解：本題考查社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設內(nèi)容的基本原則。該基本原則第三點如下:堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足調(diào)整和利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡;展衛(wèi)生服務的核心準則是公平、效率和效果，我國目前衛(wèi)生資源布局和結(jié)構(gòu)不盡合理，資源過分向大醫(yī)院集中，而基層衛(wèi)生保健機構(gòu)資源短缺，有的甚至無法正常開展服務。因此，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務應堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為先，充分利用社區(qū)已有的各種資源，避免重復建設，通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源和適當擴建和新建，逐步健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。該原則要求強化社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設而不是建設大型綜合性醫(yī)院，因此B項錯誤。該題為選非題，故正確答案為B10衛(wèi)生服務需求的正確描述是[選題]*A.需要轉(zhuǎn)化而來的需求和沒有需要的利用由需要轉(zhuǎn)化而來的利用和沒有需要的需求C.需要轉(zhuǎn)化而來的利用和沒有需要的利用D.需要轉(zhuǎn)化而來的需求和沒有需要的需求(正確答案)由需要轉(zhuǎn)化而來的利用和沒有利用的需求

答案解：衛(wèi)生服務需求是從經(jīng)濟和價值觀念出發(fā)，在一定時期內(nèi)和一定價格水平上，人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務量。衛(wèi)生服務需要是衛(wèi)生服務需求的基礎，當人們的衛(wèi)生服務需要轉(zhuǎn)換成衛(wèi)生服務需求，且所有的需求都是以從健康角度出發(fā)的實際衛(wèi)生服務需要為基礎時，衛(wèi)生服務的利用就會達到既滿足居民健康的合理需要，又沒有資源浪費的狀態(tài)。但是現(xiàn)實生活中有些人的衛(wèi)生服務需求會在沒有需要的基礎上發(fā)生的，造成資源的浪費。所以衛(wèi)生服務需求可以分為兩類，第一類是由需要轉(zhuǎn)化而來的需求，第二類是沒有需要的需求（）。11在衛(wèi)生服務需求中，造成沒有需要的需求的原因是[選題]*A.生服務的信息缺乏對醫(yī)院的規(guī)模和設施的盲目追求C.們對醫(yī)療產(chǎn)品的信賴D.生工作者的服務態(tài)度不良的就醫(yī)和行醫(yī)(正確答案)答案解：本題考查衛(wèi)生服務需求。衛(wèi)生服務需求主要分為兩類:、由需要轉(zhuǎn)化而來的需求人們的衛(wèi)生服務需要只有轉(zhuǎn)化為需求，才有可能去利用衛(wèi)生服務二、沒有需要的需求:通常由不良的就醫(yī)和行醫(yī)兩種行為造成。E項確。AB、D四項:屬于沒有需要的需求的結(jié)果，排除。故正確答案為E12衛(wèi)生服務需求形式的條件是[選題]*A.費者的便利程度和購買愿望消費者的購買愿望和服務提供者的水平C.費者的支付能力和便利程度D.費者的支付能力和服務提供者的水平消費者的購買愿望和支付能力(正確答案)答案解：本題考考查衛(wèi)生服務的基本條件。衛(wèi)生服務的基本條件包括:1.生服務的愿望。任何人難免生病，一旦健康受到損害，就有衛(wèi)生服務的愿望2.費者有支付能力。正確。AB、D四項:為干擾項，排除。故正確答案為E13衛(wèi)生服務反應性中的“對人的尊重”括[選題]*

A.嚴、自主性和保密性(正確答案)尊嚴、及時性和社會支持C.會支持、及時性和保密性D.會支持、自主性和保密性自主性、保密性和及時性答案解：本題考查反應性測量的相關考點。對人的尊重包括:1尊重個人尊嚴（2保密性（）自主性因此A正確。B、D、E四項均不符合定義。故正確答案為A14以下屬于公共衛(wèi)生工作特有的倫理原則是[選題]*A.命價值原則尊重自主原則C.優(yōu)化原則D.私保密原則公眾參與原則正確答案)答案解：公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供醫(yī)療服務，達到預防疾病，促進人民身體健康的目的。因此，公共衛(wèi)生建設需要國家、社會、團體和民眾的廣泛參與，共同努力（）。生命價值原則（A錯和最優(yōu)化原則（C）體現(xiàn)在樹立全面的利益觀，真誠關心病人的以生命和健康為核心的客觀利益和主觀利益:提供最優(yōu)化服務，努力使病人受益。尊重自主原則（錯）即尊重患者的自主權(quán)利，醫(yī)生尊重病人的自主性，保證病人自己做主、理性地選擇診療方式和手段。隱私保密原則（D錯）體現(xiàn)在尊重患者的隱私權(quán)，醫(yī)療職業(yè)使醫(yī)生常常可以了解到病人的某些隱私，對病人這些隱私，醫(yī)務人員要保密，否則泄露出去會給病人造成身心上的傷害。以上四個原則基本上屬于臨床工作倫理原則，用于調(diào)節(jié)醫(yī)患關系。1520紀代。某地水源污染引發(fā)一起傳染病爆發(fā)流行。在人的供水范圍內(nèi)。有40.3萬人罹患經(jīng)自來水傳播的隱孢子病。此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件突出體現(xiàn)的特點是[選題]*A.限性

普遍性正確答案)C.規(guī)性D.發(fā)性聚集性答案解：本題考查突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點。1.發(fā)性指發(fā)生突然，出乎意料。他一般不具備事物發(fā)生前的征兆，留給人們的思考余地較小，要求人們必須在極短的時間內(nèi)做出分析、判斷。2.遍性是指突發(fā)公共衛(wèi)生事件范圍較廣，涉及的人員比較多。3.常規(guī)性指突發(fā)公共衛(wèi)生事件超出了一般社會衛(wèi)生危機的發(fā)生規(guī)律，并呈現(xiàn)出易變特征。本題傳染病范圍較廣泛，體現(xiàn)出普遍性的特點，項確。A、D、項:不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點，排除。故正確答案為B16流行病學研究的觀察法與實驗法的根本區(qū)別在于[選題]*A.法是否有人為干預正確答案)C.計學檢驗D.立對照組不設立對照組答案解：本題考查流行病學研究的分類。目前根據(jù)是否由研究者控制研究的條件，或者說是否有人為的干預，流行病學研究方法可以分為兩大類，即觀察流行病學和實驗性流行病學，B項正確。ACD項:為干擾項，排除。故正確答案為B17關于流行病學，下列說法正確的是[選]*A.個體的角度研究疾病和健康狀況分布及其影響因素側(cè)重研究傳染病的流行特征和防治措施C.究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素(正確答案)D.研究疾病的防治措施側(cè)重研究慢性病的危險因素

答案解：本題考查流行病學的定義。流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。項正確。ABD項:為干擾項，排除。故正確答案為C18健康危險因素評價的主要目的在于[選]*A.善人類生活環(huán)境闡明疾病的生物學病因C.于疾病的早期診斷D.制傳染病的傳播促進人們改變不良的行為生活方式(正確答案)答案解：肖恩巴赫將健康危險因素評價定義為:用流行病學和生命統(tǒng)計學提供的數(shù)據(jù)信息為個人提供個性化的死亡風險預測的技術方法，其目的在于降低健康風險，從而改善人們的不良的行為生活方式（對。改善人類生活環(huán)境是健康危險因素評價過程中的一個手段，不是目的（A錯）。闡明疾病的生物學病因是流行病學研究的任務（B錯）。有助于疾病的早期診斷的是健康篩檢的展開（C）?？刂苽魅静〉膫鞑ナ前l(fā)生在傳染病傳播之后進行的一項任務，而健康危害因素評價只是停留在研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡的關系層面（）。19人群健康策略強調(diào)的是[選題]*A.點人群的健康影響因素特定疾病的臨床病因C.患者外的人群健康D.危個體的危險因素關注全體人群的健康(正確答案)答案解：人群健康策略強調(diào)的是全人群策略和高危人群策略兼顧，全人群策略是以公共衛(wèi)生思維為導向的實現(xiàn)第一級預防的策略。它通過針對人群中有害暴露的決定因素采取措施，降低整個人群有害暴露水平，進而降低人群總的疾病負擔（對）。重點人群的健康影響因素和高危個體的危險因素在高危策略中被關注，但是高危策略當問題的根源波及整個人群時高危策略僅僅治療患者和顯著易感的個體，是治標不治本的策略（AD錯。特定疾病的臨床病因是臨床醫(yī)生在面對患者時需要關注的問題（B錯）。關注除患者外的人群的健康涵蓋了第一級預防和第二級預

防，但是人群健康策略需要關注的是全體人群的健康，應該也應包含患者在內(nèi)（錯）。20利用健康高危人群的就醫(yī)機會進行的針對性檢查稱為[選題]*A.殊性體檢健康體檢C.會性體檢D.療性體檢機會性篩檢正確答案)答案解：本題考查機會性篩選的定義。機會性篩檢是指利用人們就醫(yī)的機會，進行某些針對性的檢查，以早期發(fā)現(xiàn)可疑疾病。項正確。A項:干擾項，排除。:是指對健康人身體進行全面的健康檢查，排除。項:指辦理入職、入學、入伍、駕照、出國、結(jié)婚、保險等手續(xù)時進行的體檢，排除。:是指以疾病診治為目的的體檢，排除。故正確答案為E21以疾病的發(fā)展自然過程為基礎的、綜合的、一體化的保健和費用支付體系稱為[選題]*A.康維護計劃病例管理C.病管理(確答案)D.求管理殘疾管理答案解：本題考查疾病管理的概念。疾病管理是指以疾病發(fā)展的自然過程為基礎的、綜合的、一體化的保健和費用支付體系。正確。A:健康維護計劃是指在明確個人健康危險因素分布的基礎上，有針對性地制定將來一段時間內(nèi)個體化的維護健康的方案，并以此來實施個性化的健康指導，排除。項:教材并未提及，干擾項，排除。D項:需求管理基于的理念是:果人們能積極參與到與自己有關醫(yī)療保健的決策中，那么服務產(chǎn)生的效果將會更好，排除。:教材并未提及，干擾項，排除。故正確答案為C

22健康管理的首要步驟一般是[選題]*A.集健康信息正確答案)人群的健康檢查C.康維護計劃的制訂D.康維護計劃的實施疾病危險度評估答案解：本題考查臨床預防服務的基本步驟與實施。主要包括:1.集健康信息:是臨床預防服務的第一步。2.康危險度評估;3.體化健康維護計劃的制定;4.體化健康維護計劃的實施。A項正確，是臨床預防服務的第一步。B、DE項:均屬于健康管理的步驟，但并非第一步，排除。故正確答案為A23臨床預防服務的主要內(nèi)容不包括[選題]*A.學預防篩查C.康咨詢D.疫接種藥物治療正確答案)答案解：本題考查臨床預防的主要內(nèi)容。臨床預防服務的內(nèi)容包括:1對求醫(yī)者的健康咨詢;2篩檢;3免疫接種;4化學預防;5預防性治療。藥物治療不屬于此內(nèi)容，排除。本題為選非題，故正確答案為E24篩檢試驗的金標準是當前[選題]*A.人最樂意接受的診斷疾病的方法臨床公認的診斷疾病最可靠的方法(確答案)C.床上最先進的診斷疾病的方法D.床上最快速簡單的診斷方法臨床上最新發(fā)明的診斷方法

答案解：篩檢試驗使用金標準的目的是準確區(qū)分受試對象是否為某病患者，因此金標準必須是當前臨床醫(yī)學界公認的診斷疾病的最準確可靠的方法（對）。病人最樂意接受、最先進、最新發(fā)明的診斷方法不一定是準確可靠的診斷疾病的方法，不能準確區(qū)分受試對象的話就不能準確識別外表健康但可能有病的個體（錯）。快速簡單是對篩檢方法的要求，不是對“金標準”的要求（D）。25篩檢的目的是[選題]*A.可疑病人進行確診評價篩檢試驗的敏感度C.證病因D.價篩檢試驗的特異度從表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群(正確答案答案解：篩檢是運用快速、簡便的檢驗、檢查或其他措施，在健康的人群中，發(fā)現(xiàn)那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。篩檢也稱篩查，篩檢可以以體檢、實驗室檢查和問卷調(diào)查等形式。篩檢試驗只是將人群中可疑有病或有缺陷者（試驗陽性者）與那些可能無病者（試驗陰性者）區(qū)分開來，僅是一個初步的檢查，對篩檢結(jié)果陽性或可疑陽性者需進一步做確診檢查，對確診者還需進行治療，因此E項正確。A:是篩查而不是確診，排除。項:是評價試驗真實性的指標，排除。項:并非篩選的目的，排除。:是評價試驗真實性的指標，排除。故正確選項為。26某煤礦職工醫(yī)院預探討二、三期矽肺患者胸部平片陰影密度級別＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋)間是否不同，可選擇[選]*A.性回歸成組設計比較的軼和檢查(確答案)C.線相關D.樣本檢查四個表χ2檢查答案解：本題考查成組設計比較的軼和檢查。多組計量資料比較時，若數(shù)據(jù)不滿足方差分析的條件時，可以使用本節(jié)介紹的KruskalWallis檢驗，又稱為KW檢驗或H檢驗，這種方法主要用于推斷多個計量資料或多組有序資料的總體分布位

置有無差別。該題屬于推斷多組有序資料的總體分布位置有無差別，即成組設計比較的秩和檢驗，B項正確。A項:確定兩種或兩種以上變量間相互依賴的定量關系的一種統(tǒng)計分析方法，排除。:直線關系是判斷兩者是否呈現(xiàn)直線關系，排除。D項:t驗用于檢驗兩樣本所來自總體的均數(shù)是否相等，排除。項:用于推斷兩個總體率之間是否有差別，排除。故正確答案為B。27為加強婦女保健工作，某大型企業(yè)組織全體女職工進行健康檢查，采用快速的醫(yī)學檢查方法，從表面健康的女職工中查出乳腺癌和宮頸癌的可疑患者，再進一步確診后給予早期治療，這種疾病防制策略屬于[選題]*A.期特異預防疾病的篩檢正確答案)C.危人群的健康體檢D.點疾病的抽樣調(diào)查一般健康促進答案解：本題考查二級預防的相關考點。本題所述，企業(yè)對全體女性職工進行乳腺癌和宮頸癌的篩查，從表面健康的女職工中查出乳腺癌和宮頸癌的可疑患者，屬于二級預防的范疇，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。項正確。A:屬于一級預防，