腸道微生物與兒童健康兒科

關于腸道微生物與兒童健康兒科第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日

消化道地圖口腔：負責食物咀嚼，并用唾液消化掉部分淀粉酶胃：容量有4升，能分泌具有強酸性的胃液，將食物加工成食糜，并消滅絕大多數(shù)細菌。小腸全長約5-6米，是最主要的吸收器官，負責從胃處理過的食糜中吸收營養(yǎng)。大腸長約4.5米，負責吸收食糜中剩余的水分和電解質(zhì)，將多余的殘渣和毒素制成糞便。第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日健康的腸道是食物營養(yǎng)消化吸收所必須腸道菌群是膳食與人類健康的重要橋梁第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日腸道微生物研究特點腸道微生物功能42.2%腸道微生物及疾病24.8%腸道微生物結構與組成32.9%第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日腸道菌群

人體的腸道內(nèi)生活著100兆個400種以上的細菌2.1克糞便內(nèi)有腸內(nèi)菌1兆個第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日腸道菌群的基因序列分型

依據(jù)16SrDNA序列分析結果分為7個菌門厚壁菌門（65%-79.4%）擬桿菌門（16.9%-32%）放線菌門（2.5%）梭桿菌門（<1.0%）變形菌門（<0.1%）疣微球菌門（0.1%）藍菌門（<0.1%）第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日

各細菌門類介紹厚壁菌門：芽孢桿菌屬、李斯特菌屬、葡萄球菌屬、腸球菌屬、乳桿菌屬、乳球菌屬、明串珠菌屬、鏈球菌屬、梭菌屬、優(yōu)桿菌屬擬桿菌門：擬桿菌屬、黃桿菌綱放線菌門：雙歧桿菌屬、微球菌屬變形菌門：埃希氏菌屬、沙門氏菌屬、克雷伯氏菌屬、志賀氏菌屬、結腸耶爾森菌屬、假單胞菌屬、弧菌屬梭桿菌門：梭桿菌屬疣微球菌門：疣微菌屬、突柄桿菌屬藍細菌門（舊名：藍藻或藍綠澡）第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日腸道正常微生物群構成概念 共生菌外籍均（過路菌）：環(huán)境菌群、外籍菌群第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日腸道菌群的生理功能代謝與吸收胃腸免疫屏障維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定生物學屏障生物拮抗作用抑癌作用第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日

腸道微生物特點成人腸道內(nèi)的微生物數(shù)量高達1014，接近人體體細胞數(shù)量的10倍人體內(nèi)超過99%的不同類型的基因并不屬于人類，而是共生微生物的基因并不屬于人類，而是共生微生物的基因。人體與人體共生菌構成超級生物體。第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日腸道微生物發(fā)揮作用信息交流消耗、儲藏和重新分配分配能量生理性調(diào)控重要的化學轉換過程通過自我復制來維持和修復自身腸道微生物可以被認為時宿主的“微生物器官”

第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日腸道微生物于宿主健康腸道微生物分解膽酸調(diào)節(jié)脂肪和葡萄糖代謝腸道微生物代謝產(chǎn)生短鏈脂肪酸調(diào)節(jié)宿主健康腸道微生物調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)腸道微生物調(diào)控腸道細胞基因表達及微血管生成第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日

膳食因子與腸道微生物長期食用不同的膳食會導致結構截然不同的腸道菌群出現(xiàn)短期改變膳食對腸道菌群結構的影響并不強烈第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日小兒腸道微生態(tài)系統(tǒng)的特點

1.新生兒出生前胃腸道是無菌的2.腸道所定植的微生物全部來源于外界環(huán)境3.眾多因素影響腸道菌群定植和替演4.分娩方式、喂養(yǎng)方式和飲食結構、生活習慣、分娩時的環(huán)境、早產(chǎn)、衛(wèi)生條件、產(chǎn)科技術、過敏、疾病以及抗生素的使用等5.腸道菌群穩(wěn)定性非常脆弱6.2歲才穩(wěn)定接近于成人水平第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日出生時的正常細菌0-2天：剛出生的新生兒時無菌的。首先在腸道定植的細菌時從母體的陰道、皮膚和尿道獲得主要類型乳酸桿菌：嗜酸乳桿菌為主要類型鏈球菌：非溶血性腸道細菌：包括大腸桿菌在內(nèi)的各種細菌第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日生后2天到斷奶腸道菌群的結構與喂養(yǎng)方式密切相關2-7天1-19周雙歧桿菌9.0(95%)

7.8(22%)9.89.7（97%）（77%類桿菌7.3(2%)7.4(8.7%)7.59.0（0.5%)（15%）梭狀芽孢桿菌3.5（<1%)5.1(<1%)4.96.6(<1%)(<1%)腸道細菌7.5（3%)8.3(69%)8.1(2%)8.7(8%)第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日影響嬰幼兒腸道細菌的定植和演替的因素新生兒腸道細菌定植是一很復雜的過程，依賴于外界環(huán)境和飲食、微生物相關宿主相關因素的合力作用第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日母乳是新生兒腸粘膜免疫系統(tǒng)的一部份初乳中的SIgA母乳中的蛋白質(zhì)的特殊構成乳鐵蛋白人乳低聚糖初乳中含有15-23g/L,成熟乳含有8-12g/L第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日腸道菌群-腸道病原體-腸道炎癥的相互關系腸道病原體能夠接觸到腸上皮的表面，通過接觸上皮的病原體識別受體（PRR），釋放PAMP越過黏膜天然免疫網(wǎng)絡，最終侵入到腸道黏膜組織。腸道病原體繞過或破壞腸道菌群屏障，穿過腸上皮細胞，引起炎癥導致腹瀉的發(fā)生。腸道炎癥是腸道原籍菌改變的主要推手，主要通過改變腸道菌群的定植屏障，清楚部分原籍菌導致菌群紊亂。病原菌“掌控”腸黏膜炎癥反應，由炎癥部位提供病原菌代謝所需的營養(yǎng)素，排斥定植的腸道菌群、破壞上皮的物理屏障等，因此，腸道反應的炎癥是腸道菌群改變的“幫兇”。第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日正常腸道菌群的免疫調(diào)節(jié)作用

通過維持黏膜正常的通透性而維持腸道完整的防御屏障功能。通過刺激腸道分泌免疫球蛋白兒調(diào)節(jié)腸道黏膜免疫系統(tǒng)。通過均衡細胞因子釋放而調(diào)節(jié)腸道炎癥反應。通過抑制腸道黏膜過度生成炎癥因子并降低系統(tǒng)全身免疫應答反應。第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日腸道菌群在不斷的變化中外界因素飲食抗生素使用疾病微生物相關因素宿主相關因素嬰幼兒腸道菌群的定植，演替和成熟對小兒的健康發(fā)育有著及其重要的作用。第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日在發(fā)育關鍵期，腸道菌影響大腦發(fā)育。

兒童營養(yǎng)的基本原則

1.全面性

2.一個人的每日食物種類最好達20種以上

3.七大類營養(yǎng)素配比得當

4.適量性

5.數(shù)量適宜

6.易消化性

7.屏障腸道菌群作用第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日聯(lián)合國糧農(nóng)/世界衛(wèi)生組織于2011年的研究報告，提出益生菌對人體的好處?；謴徒】的c道菌群激發(fā)粘膜免疫力改善腸胃不適改善泌尿道生殖菌群第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日實驗室證實：微生態(tài)制劑對宿主腸道的有益作用免疫調(diào)節(jié)作用非免疫調(diào)節(jié)作用激活淋巴細胞的吞噬作用和將抗原傳遞給B淋巴細胞的功能，刺激腸道局部和全身合成釋放IgA改變腸道局部的PH值，形成不利于致病菌生長的環(huán)境調(diào)節(jié)細胞因子合成和釋放消化食物，與致病菌爭營養(yǎng)物質(zhì)降低機體對食物源性抗原的免疫應答反應生長細菌抑制病菌清除超氧化自由基刺激腸道上皮粘膜生成粘蛋白修飾調(diào)節(jié)致病菌產(chǎn)生毒素提高屏障功能競爭抑制致病菌的粘附第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日

微生態(tài)制劑的分類益生菌：給予一定數(shù)量的，能夠對宿主健康產(chǎn)生有益作用的活的微生物益生原：是指一種不被宿主消化酶消化的食物成分，它能選擇性地刺激性一種或幾種腸內(nèi)有益菌的活性或生長繁殖增進宿主健康的作用。合生原：是益生原和益生菌以合適的比例制成的復合制劑，其功效具有著雙重作用。第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日

對未來思考膳食結構是影響腸道微生物結構域組成的重要因素，同時也是最易改變和調(diào)控得當因素，因此腸道微生物調(diào)控的健康膳食策略是“疾病防治重心前移”的重要手段。第二十六頁，共二十八頁，20