單元驗評質(zhì)檢表格

北盤江董箐水電站明挖（或隱蔽工程基礎(chǔ)）單元工程驗收申請表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 脂（致監(jiān)理單位）：本單元工程已按施工圖紙要求，于 年月日開工，并于 年月日基本完工，并通過自檢合格，每道工序已按要求進(jìn)行了驗收，驗收資料已備齊全，請組織驗收。申報單位： 項目經(jīng)理：申報日期： 年月日單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱施工時段自 年 月 日至 年 月 日施工依據(jù)隨同報送文件口工程量簽證單 口實測地形圖 口開挖剖面圖口石方開挖工程爆破設(shè)計申請表口爆破開挖鉆孔質(zhì)量檢查表 口爆破開挖裝藥質(zhì)量檢查表口土石方明挖單元工程驗收簽證單/巖石地基開挖單元工程驗收簽證單/巖石邊坡開挖單元工程驗收簽證單（根據(jù)開挖的實際情況選填其中的一種單元工程驗收簽證單）口土石方明挖單元工程質(zhì)量評定表/巖石地基開挖單元工程質(zhì)量評定表/巖石邊坡開挖單元工程質(zhì)量評定表（根據(jù)開挖的實際情況選填其中的一種單元工程質(zhì)量評定表）口地質(zhì)原因超挖超填工程量簽證單（有地質(zhì)原因等超挖的填寫）口監(jiān)理意見說明：1、本表隨同報送程師:有在口中打“，”無在口中打“*”2、本表由承建單位報送五份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回承建單位三份備查和存檔。

北盤江董箐水電站

洞室開挖單元工程驗收申報表承建單位： 合同編號： ^致 ：本單元工程已按施工圖紙要求，于 年月日開工，并于 年本完工，并通過自檢合格，每道工序已按要求進(jìn)行了檢查，資料已備齊全，請組織驗收。月日基申報單位：申報人：申報日期：年月日單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱施工時段自至年年月月日日施工依據(jù)隨同報送文件工程量簽證單 □測量復(fù)核過的斷面圖開挖工程爆破設(shè)計申報表爆破開挖鉆孔質(zhì)量檢查表爆破開挖裝藥質(zhì)量檢查表洞室開挖單元工程質(zhì)量評定表洞挖施工期附加支護(hù)工程量認(rèn)定及質(zhì)量檢查驗收簽證單地質(zhì)原因超挖超填工程量簽證單（有地質(zhì)原因等超挖的填寫）□監(jiān)理意見監(jiān)理工程師：年月日說明：1、本表隨同報送文件，有在□中打“，”無在□中打“*”2、本表由承建單位報送五份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回承建單位三份備查和存檔。

北盤江董箐水電站

噴、錨支護(hù)單元工程驗收申請表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 Nq致 :本單元工程已按施工依據(jù)要求，于 年月 日開工，并于 年月日基本完工，并通過自檢合格，每道工序已按要求進(jìn)行了檢查，資料已備齊全，請組織驗收。申報單位： 申報人：申報日期： 年月日單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱施工時段自 年 月 日至 年 月 日施工依據(jù)隨同報送文件口工程量簽證單口噴、錨支護(hù)單元工程驗收簽證單口錨桿施工驗收簽證單口噴砼施工前驗收簽證單□取樣試驗結(jié)果（砂漿、噴砼）口噴、錨支護(hù)噴射砼工序質(zhì)量評定表口噴、錨支護(hù)單元工程質(zhì)量評定表監(jiān)理意見監(jiān)理工程師： 年月日說明：1、本表隨同報送文件，有在口中打“M”無在口中打“X”2、本表由承建單位報送五份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回承建單位三份備查和存檔。

北盤江董箐水電站

混凝土單元工程驗收申請表承建單位： 合同編號： Nq致 :本單元工程已按施工依據(jù)要求，于 年月 日開工，并于 年月日基本完工，并通過自檢合格，每道工序已按要求進(jìn)行了檢查，資料已備齊全，請組織驗收。申報單位： 申報人：申報日期： 年月日單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱施工時段自 年 月 日至 年 月 日施工依據(jù)隨同報送文件口工程量簽證單口施工期附加支護(hù)工程量簽證單（施工期有附加支護(hù)工程量的）口鋼筋下料單 口校模簽證單 口混凝土配料單口混凝土取樣試驗結(jié)果 口砼準(zhǔn)澆證口砼鋼筋工序質(zhì)量評定表 口砼模板工序質(zhì)量評定表口砼止水.伸縮縫工序質(zhì)量評定表（視具體情況是否附帶）口基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評定表口砼澆筑工序質(zhì)量評定表 口砼單元工程質(zhì)量評定表口斷面圖等資料（視具體情況是否附帶）監(jiān)理意見監(jiān)理工程師： 年月日說明：1、本表隨同報送文件，有在口中打“M”無在口中打“X”；2、本表由承建單位報送五份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回承建單位三份備查和存檔。

北盤江董箐水電站

灌漿單元工程驗收申請表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 Nq致 :本單元工程已按施工依據(jù)要求，于 年月 日開工，并于 年月日基本完工，并通過自檢合格，每道工序已按要求進(jìn)行了檢查，資料已備齊全，請組織驗收。申報單位： 申報人：申報日期： 年月日單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱施工時段自 年 月 日至 年 月 日施工依據(jù)隨同報送文件口工程量簽證單口實測布孔位置圖口施工記錄口帷幕灌漿單元工程灌前檢查驗收簽證單口固結(jié)灌漿單元工程驗收簽證單/回填灌漿單元工程驗收簽證單/帷幕灌漿單元工程驗收簽證（根據(jù)灌漿的類型選填其中的一種單元工程驗收簽證單）口固結(jié)灌漿單元工程質(zhì)量評定表/回填灌漿單元工程質(zhì)量評定表/帷幕灌漿單元工程質(zhì)量評定表（根據(jù)灌漿的類型選填其中的一種單元工程質(zhì)量評定表）口監(jiān)理意見監(jiān)理工程師： 年月日說明：1、本表隨同報送文件，有在口中打“M”無在口中打“x”；2、本表由承建單位報送五份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回承建單位三份備查和存檔。

北盤江董箐水電站

漿砌石單元工程驗收申請表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 Nq致*本單元工程已按施工依據(jù)要求，于 年月 日開工，并于 年本完工，并通過自檢合格，每道工序已按要求進(jìn)行了檢查，資料已備齊全，請組織驗收。月日基申報單位：項目經(jīng)理：申報日期：年月日單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱施工時段自至年年月月日日施工依據(jù)隨同報送文件口工程量簽證單口砂漿配合比配料單口漿砌石基礎(chǔ)面工序質(zhì)量評定表口漿砌石砌筑開倉證（驗收簽證單）口漿砌石層面處理工序質(zhì)量評定表口漿砌石砌筑工序質(zhì)量評定表口漿砌石單元工程質(zhì)量評定表口監(jiān)理意見監(jiān)理工程師：年月日說明：1、本表隨同報送文件，有在口中打“M”無在口中打“X”2、本表由承建單位報送五份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回承建單位三份備查和存檔。

北盤江董箐水電站

排水孔單元工程驗收申請表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 Nq致 :本單元工程已按施工依據(jù)要求，于 年月 日開工，并于 年月日基本完工，并通過自檢合格，每道工序已按要求進(jìn)行了檢查，資料已備齊全，請組織驗收。申報單位： 申報人：申報日期： 年月日單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱施工時段自 年 月 日至 年 月 日施工依據(jù)隨同報送文件口工程量簽證單口實測布孔位置圖口排水孔單元工程驗收簽證單口排水孔單元工程質(zhì)量評定表口監(jiān)理意見監(jiān)理工程師： 年月日說明：1、本表隨同報送文件，有在口中打“M”無在口中打“x”2、本表由承建單位報送五份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回承建單位三份備查和存檔。

北盤江董箐水電站

安全監(jiān)測儀器埋設(shè)驗收申請表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 N。致 :本單元工程已按施工依據(jù)要求，于 年月 日開工，并于 年月日基本完工，并通過自檢合格，每道工序已按要求進(jìn)行了檢查，資料已備齊全，請組織驗收。申報單位： 申報人：申報日期： 年月日單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱施工時段自 年 月 日至 年 月 日施工依據(jù)隨同報送文件口工程量簽證單口進(jìn)場監(jiān)測儀器質(zhì)量監(jiān)測報告驗收簽證單口安全監(jiān)測儀器埋設(shè)質(zhì)量評定表 埋設(shè)安裝簽證表口監(jiān)理意見監(jiān)理工程師： 年月日說明：1、本表隨同報送文件，有在口中打“M”無在口中打“X”2、本表由承建單位報送五份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回承建單位三份備查和存檔。

北盤江董箐水電站

分部（分項）工程驗收申請表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 脂致 :本分部（分項）工程已按施工依據(jù)要求，于 年月日開工，于 年月日基本完工，并通過自檢，資料已備齊全，請組織驗收。申報單位（蓋章）： 項目經(jīng)理：申報日期： 年月日單位工程名稱分部分項工程名稱施工時段自 年月日至 年月日施工依據(jù)2：3、隨同報送文件口施工報告口施工質(zhì)量報告口分部（分項）工程驗收簽證書口分部（分項）工程質(zhì)量評定表監(jiān)理意見監(jiān)理工程師： 年月日說明：1、本表隨同報送文件，有在口中打“，”無在口中打“X”；2、本表由承建單位報送五份，簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回承建單位三份備查和存檔。

北盤江董箐水電站預(yù)應(yīng)力錨索（1根）單元工程驗收申請表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 N。致：承建的錨索由我（高程m,設(shè)計孔深 m,鉆角 ）,已按設(shè)計要求施工，且具備驗收條件，擬請貴部會同有關(guān)人員于 年月日 時對該孔進(jìn)行驗收。申報單位：申報人：申報日期：年月日單位工程名稱分部分項工程名稱自 年月日單元工程名稱施工時段至 年月日1、2、施工依據(jù)3、4、口工程量簽證單口錨索孔造孔合格證口錨索孔特殊情況處理表口預(yù)應(yīng)力錨索編制合格證口錨索孔灌漿記錄表 口錨索砼墊墩開倉證口錨索準(zhǔn)拉證隨同報送文件口錨索張拉預(yù)緊記錄表口錨縫體張拉記錄表 口預(yù)應(yīng)力錨索單元（一根）工程質(zhì)量評定表口監(jiān)理意見監(jiān)理工程師：年月日說明：1、本表隨同報送文件，有在口中打“，”無在口中打“X”2、本表由承建單位報送五份，簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回承建單位三份備查和存檔。

北盤江董箐水電站

分部（分項）工程開工申請單承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 Nq申請開工分部（分項）工程或分部（分項）工程編碼工程部位申請開工日 期計劃起止工 期施工準(zhǔn)備工作檢查記錄序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1設(shè)計文件、施工技術(shù)、措施、計劃交底2主要施工設(shè)備、機具到位3施工安全、工程管理和質(zhì)量保證措施到位4建筑材料、成品或半成品報驗合格5勞動組織及人員組合安排完成6風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施就緒7場地平整、交通、臨時設(shè)施和準(zhǔn)備工程就緒8隨同報送文件□分部（分項）工程施工措施計劃口分部（分項）工程施工進(jìn)度表□承建單位本項工程開工條件已經(jīng)具備，施工準(zhǔn)備已經(jīng)就緒，報請檢查并批準(zhǔn)開工。申報單位（蓋章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：年月日說明：本表由承建單位報送五份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回承建單位三份備查和存檔。

北盤江董箐水電站

施工技術(shù)方案報審表承建單位： 合同編號：DQ/YM-A0807 ^致 ：現(xiàn)報上 工程的技術(shù)、工藝方案，方案詳細(xì)說明和圖表見附件，請予審查。承建單位： 年月日隨同報送文件名 稱數(shù)量內(nèi)容是否完整審查意見：同意修改后再報不同意監(jiān)理工程師： 年月日總監(jiān)理工程師審定的意見：同意修改后再報不同意總監(jiān)理工程師： 年月日注：一般施工技術(shù)、工藝方案由監(jiān)理工程師審批。特殊技術(shù)、工藝方案需經(jīng)總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)。說明：本表由承建單位報送五份，監(jiān)理部審批后，監(jiān)理部留二份，返回承建單位三份備查和存檔。北盤江董箐水電站

施工放樣報驗單工程名稱：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 Nq致 :根據(jù)合同要求，我們已完成 的施工放樣工作。清單如下，請予復(fù)核。承建單位： 年月日工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注隨同報送文件名 稱數(shù)量內(nèi)容是否完整承建單位初檢意見：簽名：年月日復(fù)檢意見：簽名：年月日終檢意見：簽名：年月日監(jiān)理單位意見口復(fù)核合格口糾正差錯后合格口糾正差錯后再報監(jiān)理工程師： 年月日說明：本表由承建單位報送五份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回承建單位三份備查和存檔。

北盤江董箐水電站施工測量成果報審表單位工程名稱或編 碼分部工程名稱或編碼單元工程名稱起止樁號、高程設(shè)計圖編號修改通知單編號工程部位施測內(nèi)容施測單位施測說明隨同報送文件名 稱數(shù)量內(nèi)容是否完整承建單位初檢意見：簽名：年月日復(fù)檢意見：簽名：年月日終檢意見：簽名：年月日上述施測成果經(jīng)驗收合格，請予審批。報送單位： 年月日監(jiān)理單位審批意見口成果合格口按意見修改后執(zhí)行口重新報審□監(jiān)理工程師： 年月日承建單位：江南水利水電工程公司合同編號：DQ/YM-A0807用說明：本表由承建單位報送五份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回承建單位三份備查和存檔。

北盤江董箐水電站

工程量簽證單承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 用單元工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位起止樁號施工方法高程（m）施工依據(jù)序號項目單位報審工程量校核工程量可結(jié)算工程量備注合同工程量12345新增工程量12345單建簽名： 日期：年月日監(jiān)理單位意見簽名： 日期：年月日設(shè)計單位意見簽名： 日期：年月日業(yè)主單位意見簽名： 日期：年月日簽證依據(jù)附后說明：有新增工程量時，施工、監(jiān)理、設(shè)計、業(yè)主應(yīng)在相應(yīng)的欄目中簽署意見；否則，只需施工、監(jiān)理簽署意見。

單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱起止樁號、高程設(shè)計圖編號修改通知單編號樁 號高程（m）分項工程質(zhì)量檢驗結(jié)果項 目評定等級竣工圖情況1巖石地基開挖工程2基礎(chǔ)巖石、混凝土施工縫處理3模板4鋼筋5止水、伸縮縫和排水6觀測儀器埋設(shè)7預(yù)埋件8混凝土強度等級配合比承建單位經(jīng)檢查，本區(qū)澆筑前倉面各項準(zhǔn)備工作已符合 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，申請進(jìn)行混凝土澆筑。質(zhì)檢人員簽名： 年月日監(jiān)理單位本區(qū)澆筑措施完善，澆筑方法明確，澆筑設(shè)備完好齊全，可在此簽證 小時內(nèi)開始澆筑。逾時未能澆筑混凝土，本澆筑證作廢。監(jiān)理工程師： 年月日 時分備注烏江思林水電站承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 脂混凝土準(zhǔn)澆證

混凝土準(zhǔn)澆證北盤江董箐水電站 土石方明挖單元工程質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 沖單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位檢驗日期年月 日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查記錄1地基清理和處理無樹根、草皮、亂石、墳?zāi)?，水井泉眼已處理，地質(zhì)符合設(shè)計2△取樣檢驗符合設(shè)計要求3岸坡清理和處理無樹根、草皮、亂石。有害裂隙及洞穴已處理。4巖石岸坡清理坡度符合設(shè)計要求5△粘土、濕陷性黃土清理坡度符合設(shè)計要求6截水槽地基處理泉眼、滲水已處理，巖石沖洗潔凈，無積水7△截水槽(墻)基巖面坡度符合設(shè)計要求項次檢測項目設(shè)計值允許偏差(cm)承建單位實測點數(shù)監(jiān)理抽檢點數(shù)實測值合格點數(shù)合格率(%)實測值合格點數(shù)合格率(%)1無善要求，無配筋寬坑槽長或5m以內(nèi)+20-1025?10m+30-20310?15m+40-30415m以上+50-305坑(槽)底部標(biāo)高+20-106垂直或斜面平整度201WW要求，有配筋預(yù)埋件坑(槽)長或?qū)?m以內(nèi)+20025?10m+300310?15m+400415m以上+4005坑(槽)底部標(biāo)高+20-06垂直或斜面平整度15檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 ％單位評定意見單元工程質(zhì)量等級簽名承建單位主要檢測項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項目。檢查項目實測點合格率％。監(jiān)理單位主要檢測項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項目。檢查項目實測點合格率％。注：“+”為超挖，“-”為欠挖。

北盤江董箐水電站巖石基礎(chǔ)開挖單元工程質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 Nq單位工程名稱單元工程量分部工程名稱單元工程名稱、部位檢驗日期年 月 日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查記錄1△保護(hù)層開挖淺孔、密孔2△建基面平整、無爆破松動巖體3△斷層及裂縫密集帶已按設(shè)計和規(guī)范要求進(jìn)行處理4△多組切割的不穩(wěn)定巖體已按設(shè)計和規(guī)范要求進(jìn)行處理5巖溶洞穴已按設(shè)計和規(guī)范要求進(jìn)行處理6軟弱夾層已按設(shè)計和規(guī)范要求進(jìn)行處理7夾泥裂隙已按設(shè)計和規(guī)范要求進(jìn)行處理項次檢測項目設(shè)計值允許偏差(cm)承建單位實測點數(shù)監(jiān)理抽檢點數(shù)實測值合格點數(shù)合格率(%)實測值合格點數(shù)合格率(%)1無菁要求，無配筋坑(槽)長或?qū)?m以內(nèi)+20-1025~10m+30-20310?15m+40-30415m以上+50-305坑(槽)底部標(biāo)高+20-106垂直或斜面平整度201有薯要求，有配筋預(yù)埋件坑(槽)長或?qū)?m以內(nèi)+20025~10m+300310?15m+400415m以上+4005坑(槽)底部標(biāo)高+20-06垂直或斜面平整度15檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %單位評定意見單元工程質(zhì)量等級簽名承建單位主要檢測項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項目。檢查項目實測點合格率％。監(jiān)理單位主要檢測項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項目。檢查項目實測點合格率％。注：“+”為超挖，“-”為欠挖。北盤江董箐水電站

巖石邊坡開挖單元工程質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 脂單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位檢驗日期年月日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查記錄1△保護(hù)層開挖淺孔、密孔、少量藥2△平均坡度小于或等于設(shè)計坡度3開挖坡面穩(wěn)定、無松動巖塊4預(yù)裂面殘孔率I?in類巖石殘孔率80%?90%項次檢測項目設(shè)計值允許偏差(cm)承建單位實測點數(shù)監(jiān)理抽檢點數(shù)實測值合格點數(shù)合格率(%)實測值合格點數(shù)合格率(%)1坡腳標(biāo)高+20-102坡面局部超欠挖斜長<15m+30-203斜長>15m+50-30檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %單位評定意見承建單位主要檢測項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項目 。檢查項目實測點合格率 ％，單元工程質(zhì)量自評等級質(zhì)檢員： 年月日監(jiān)理單位主要檢測項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項目 。檢查項目實測點合格率 ％，單元工程質(zhì)量核定等級監(jiān)理工程師： 年月日注：“+”為超挖，“-”為欠挖。

北盤江董箐水電站土石方明挖單元工程驗收簽證單承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 N9單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱起止樁號、高程設(shè)計圖編號修改通知單編號開工日期竣工日期附件名 稱數(shù)量內(nèi)容是否完整地質(zhì)鑒定：承建單位初檢意見：簽名：年月日復(fù)檢意見：簽名：年月日終檢意見：簽名：年月日驗收單位驗收意見簽名設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)單位驗收日期年月日

北盤江董箐水電站

石方開挖工程爆破設(shè)計申報表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 Nq單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱計劃作業(yè)時段申報作業(yè)部分作業(yè)方式口梯段爆破口預(yù)裂爆破□光面爆破口保護(hù)層爆破巖體及地質(zhì)特 性鉆孔設(shè)備鉆孔平面布置鉆孔直徑(mm)梯段高度(m)鉆孔深度(m)鉆孔角度炮孔底部至建基面距離(m)爆孔間、排距(m)裝藥結(jié)構(gòu)抵抗線(m)線裝藥密度(咖)藥卷直徑(皿皿)單位耗藥量(kg/m3)單孔藥量(kg)起爆網(wǎng)絡(luò)堵塞長度(m)墊層段長度(m)最大一次起爆藥量(kg)總裝藥量(kg)炸藥品種申報記錄申報單位：申報人：年月日監(jiān)理審批意見口同意照此執(zhí)行 口按意見修改后執(zhí)行口修改后重新申報口監(jiān)理工程師：年月日

北盤江董箐水電站巖石地基開挖單元工程驗收簽證單承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 N9單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱起止樁號、高程設(shè)計圖編號修改通知單編號開工日期竣工日期附件名 稱數(shù) 量內(nèi)容是否完整地質(zhì)鑒定：承建單位自 檢初 檢復(fù) 檢終 檢檢查意見：簽名：年月日檢查意見：簽名：年月日檢查意見：簽名：年月日驗收單位驗收意見簽名設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)單位驗收日期年月日

北盤江董箐水電站巖石邊坡開挖單元工程驗收簽證單承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 ^單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱起止樁號、高程設(shè)計圖編號修改通知單編號開工日期竣工日期附件名 稱數(shù) 量內(nèi)容是否完整地質(zhì)鑒定：承建單位自 檢初 檢復(fù) 檢終 檢檢查意見：簽名：年月日檢查意見：簽名：年月日檢查意見：簽名：年月日驗收單位驗收意見簽名設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)單位驗收日期年月日

北盤江董箐水電站漿砌石基礎(chǔ)面工序質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 脂單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱、部位檢驗日期年月日檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況主要檢查項目1基礎(chǔ)巖面(1)A保護(hù)層開挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破(2)A建基面無松動巖塊、無爆破影響裂縫(3)A斷層及裂隙密集帶按規(guī)定部位挖槽，其深度為寬度的1?1.5倍，規(guī)模大時按設(shè)計要求處理(4)△多組裂隙切割的不穩(wěn)定巖體按設(shè)計要求處理(5)△地表水和地下水妥善引排或封堵(6)巖面清洗清洗潔凈，無積水，無積渣雜物2軟基面(1)A建基面預(yù)留保護(hù)層已挖除，地質(zhì)符合設(shè)計要求(2)A墊層鋪填符合設(shè)計要求(3)A基礎(chǔ)面清理無亂石.雜物，坑洞分層回填夯實查項目1孔、洞（井）或洞穴按設(shè)計要求處理2軟弱夾層厚度大于5cm者，挖至新鮮巖石或設(shè)計規(guī)定的深度3夾泥裂隙（斷層）挖至1?1.5倍斷層寬度，并清除夾泥或按設(shè)計規(guī)定處理檢查項目項 目允許偏差（m）施工單位實測點數(shù)監(jiān)理抽檢點數(shù)欠挖超挖總點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）總點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）基坑（槽）無（有）結(jié)構(gòu)要求或無（有）配筋預(yù)埋件等1坑（槽）長或?qū)挘╩）2坑（槽）底部標(biāo)高3垂直或斜面平整度單位評定意見工序質(zhì)量等級簽名一承建單位.主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目 。一監(jiān)理單位一主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目 。

北盤江董箐水電站

漿砌石砌筑開倉證承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 也單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱起止樁號、樁號設(shè)計圖紙底面高程（皿）修改通知單編號檢測項目質(zhì)量情況開挖規(guī)格砂漿級配強度等級地基處理石料質(zhì)量、規(guī)格地質(zhì)鑒定承建單位自 檢初 檢復(fù) 檢終 檢檢查意見：簽名：年月日檢查意見：簽名：年月日檢查意見：簽名：年月日監(jiān)理單位簽證本區(qū)漿砌石砌筑準(zhǔn)備工作完善，可在此簽證 小時內(nèi)開始砌筑。逾時未能砌筑，本證作廢。監(jiān)理工程師：年月日

北盤江董箐水電站

漿砌石單元工程質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 N9單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱檢驗日期年 月 日項次工序名稱工序質(zhì)量等級1基礎(chǔ)面處理2漿砌石體層面處理3△砌筑單位評定意見承建單位工序質(zhì)量達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，其中砌筑工序達(dá)到 ^單元工程質(zhì)量自評等級質(zhì)檢員： 年月日監(jiān)理單位工序質(zhì)量達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，其中砌筑工序達(dá)到 ^單元工程質(zhì)量核定等級監(jiān)理工程師： 年月日

北盤江董箐水電站

漿砌石層面處理工序質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 ^單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱、部位施工時段自 年月日至 年月日項次保證項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄1前一層砌體表面符合設(shè)計與《規(guī)定要求》無松動石塊項次基本項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄質(zhì)量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1前一層砌體表面浮渣基本清除干凈，無積水和積渣浮渣基本清除干凈，無積水和積渣2局部光滑的砂漿表面鑿毛面）80%鑿毛面》95%單位評定意見工序質(zhì)量等級簽名一本呢*代一簽名：年月日一域顯*簽名：年月日

北盤江董箐水電站

漿砌石砌筑工序質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 ^單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱、部位施工時段自 年月日至 年月日項保證項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄1水泥砂漿的標(biāo)號、配合比符合設(shè)計要求和規(guī)范規(guī)定2石料規(guī)格符合規(guī)范要求：砌筑時石塊表面清潔濕潤3鋪漿均勻，無裸露石塊4砌縫灌漿飽滿密實，無架空5砌石體的密度、空隙率、吸水率符合設(shè)計規(guī)定項次基本項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄質(zhì)量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1砂漿沉入度總檢測次數(shù)中)70%符合質(zhì)量規(guī)定總檢測次數(shù)中)90%符合質(zhì)量規(guī)定2砌縫寬度平縫粗料石：15~20mm預(yù)制塊：10~15mm塊石：20?25mm總檢測次數(shù)中>70%符合質(zhì)量規(guī)定總檢測次數(shù)中>90%符合質(zhì)量規(guī)定豎縫粗料石：20?30mm預(yù)制塊：15?20mm塊石：20?40mm3輪郭線偏差±4單位評定意見工序質(zhì)量等級簽名承建單位簽名：年月日監(jiān)理單位簽名：年月日

北盤江董箐水電站

排水孔單元工程質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807^單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位檢驗日期年 月 日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各孔檢測結(jié)果123456789101垂直排水孔孔口平面位置偏差不大于10cm2傾斜度深孔不大于1%淺孔不大于2%3△孔深偏差±2%4水平孔槽平面位置偏差不大于10cm5傾斜度不大于2%6△管（槽板）接頭，管（槽板）與巖石接觸密合不漏漿，管（槽）內(nèi)干凈各孔質(zhì)量評定本單元工程內(nèi)共有 孔，其中優(yōu)良 孔，優(yōu)良率 %單位評定意見承建單位本單元排水孔全部合格，其中優(yōu)良孔占 ％，單元工程質(zhì)量自評等級質(zhì)檢員： 年月日監(jiān)理單位本單元［排水孔全部合格，其中優(yōu)良孔占 ％，單元工程質(zhì)量核定等級監(jiān)理工程師： 年月日注：△為主要檢查項目

北盤江董箐水電站

排水孔單元工程驗收簽證單承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807^單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱起止樁號高程（m）施工依據(jù)序號項 目設(shè)計值工程量1孔徑（mm）2孔數(shù)3深度（m）4工程量（m）孔位布置展開圖承建單位初檢意見：簽名：年月日復(fù)檢意見：簽名：年月日終檢意見：簽名：年月日監(jiān)理單位檢查意見：監(jiān)理工程師： 年月 日

北盤江董箐水電站

分部（分項）工程驗收簽證書承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807^單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工時段單元工程名稱工程施工簡況：附件驗收意見：

分部（分項）工程驗收小組簽字名稱姓名單位職務(wù)、職稱簽名組長副組長副組長副組長副組長副組長成員成員成員成員成員成員成員成員成員成員

成員成員成員成員成員成員說明：一式六份，驗收后返回嚏盤江鱉爵存電，站業(yè)主1份、監(jiān)理單位2份。

單位工程質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 N9單位工程名稱或編碼分部工程名稱或編碼施工時段年 月日至 年月日序號分項工程名稱質(zhì)量等級單元工程個數(shù)質(zhì)量等級個數(shù)備注優(yōu)良合格12345678910

本單位工程內(nèi)共有分部工程 個，其中優(yōu)良 個，優(yōu)良率 ％。承建單位評定等級（蓋章）口優(yōu)良口合格□質(zhì)檢員：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理機構(gòu)認(rèn)證意見（蓋章）□優(yōu)良口合格□監(jiān)理部：認(rèn)證人：年月日說明：一式六份報送工程驗收小組或監(jiān)理部，完成認(rèn)證后返回承建單位四份，作合同工程竣工驗收資料，并供竣工驗收備查和存檔。北盤江董箐水電站分部（分項）工程質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 N9單位工程名稱或編碼分部工程名稱或編碼施工時段 年月日至年月曰序號分項工程名稱工程量單元工程個數(shù)質(zhì)量等級個數(shù)備注優(yōu)良合格12345678910本分部（分項）工程內(nèi)共有單元工程個，其中優(yōu)良 個，優(yōu)良率承建單位評定等級（蓋章）□優(yōu)良□合格□質(zhì)檢員：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人:項目經(jīng)理：□優(yōu)良監(jiān)理

機構(gòu)

認(rèn)證

意見

（蓋章）□合格監(jiān)理部:認(rèn)證人:說明：一式五份報送監(jiān)理部，完成認(rèn)證后返回申報單位三份，留作單位工程驗收資料備查和存檔。北盤江董箐水電站

爆破開挖鉆孔質(zhì)量檢查表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 Nq單位工程名稱起止樁號分部分項工程名稱高程單元工程名稱部位施工方法施工依據(jù)檢查項目設(shè)計值允許偏差檢查情況備注主炮孔或緩沖孔預(yù)裂孔(光面孔)主炮孔或緩沖孔預(yù)裂孔(光面孔)鉆孔數(shù)梯段高(m)孔徑(mm)排距(m)±20cm孔距仙)士20cm士10cm傾斜度(0)±3。±1°孔深(m)-20cm-10~+5cm承建單位初檢意見：簽名：年月日復(fù)檢意見：簽名：年月日終檢意見：簽名：年月日監(jiān)理單位檢驗意見：監(jiān)理工程師： 年月日

北盤江董箐水電站地質(zhì)原因超挖超填混凝土量簽證單承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號:^單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱起止樁號、高程設(shè)計圖編號修改通知單編號開工日期竣工日期地質(zhì)鑒定工程量序號工程項目單位施工申報量簽名監(jiān)理確認(rèn)量簽名12345單位意 見簽名承建單位設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)單位

驗收日期年月日

北盤江董箐水電站洞挖施工期附加支護(hù)工程量認(rèn)定及質(zhì)量檢查驗收簽證單承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號:^單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱起止樁號、高程設(shè)計圖編號修改通知單編號開工日期竣工日期號檢查、檢測項目質(zhì)量情況工程量申報量監(jiān)理確認(rèn)量1鋼支撐制安2背木3超前錨桿4隨機錨桿5隨機噴砼6砼澆筑7鋼筋結(jié)構(gòu)梁制安8承建單位初檢意見：簽名：年月日復(fù)檢意見：簽名：年月日終檢意見：簽名：年月日驗收單位驗收意見簽名設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)單位

北盤江董箐水電站

爆破開挖裝藥質(zhì)量檢查表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號:^單位工程名稱高 程分部分項工程名稱起止樁號單元工程名稱部位檢查項目設(shè)計值允許偏差檢查情況備注主炮孔或緩沖孔預(yù)裂孔（光面）主炮孔或緩沖孔預(yù)裂孔（光面）裝藥記錄表線裝藥密度一g/m上中下堵塞長度風(fēng)）總裝藥量（kg）單孔藥量（kg）最大一段一次起爆藥量（kg）起爆網(wǎng)絡(luò)圖：承建查初檢意見：簽名：年月日復(fù)檢意見：簽名：年月日終檢意見：簽名：年月日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師： 年月日

北盤江董箐水電站

洞室開挖單元工程質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號:^單位工程名稱單元工程量分部工程名稱承建單位單元工程名稱、部位檢驗日期年 月 日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查記錄1△開挖巖面無松動巖塊、小塊懸掛體2△地質(zhì)弱面處理符合設(shè)計要求3△洞室軸線符合規(guī)范要求4光面爆蜩邊孔殘孔率I?山類巖石殘孔率80%?90%項次檢測項目設(shè)計值允許偏差(cm)承建單位實測點數(shù)監(jiān)理抽檢點數(shù)實測值合格點數(shù)合格率(%)實測值合格點數(shù)合格率(%)1無結(jié)構(gòu)要求或無配筋底部標(biāo)高2徑向+20-203側(cè)墻+20-304開挖平整度155有結(jié)構(gòu)要求或無配筋底部標(biāo)高+20-06徑向+20-07側(cè)墻+20-08開挖平整度10檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %單位評定意見單元工程質(zhì)量等級簽名承建單位主要檢測項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項目。檢查項目實測點合格率%監(jiān)理單位主要檢測項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項目。檢查項目實測點合格率%注：“+”為超挖，“-”為欠挖。

北盤江董箐水電站

觀測孔驗收簽證單承建單位： 合同編號： N9設(shè)計編號 ： 角度 ： 造孔時段： 觀測斷面位置： 設(shè)計孔深： 孔口坐標(biāo) ： 實際孔深 ： 孔口高程 ： 主槽方向： 終孔孔徑 ： 測斜管長 ： 方位 ： 成孔偏差 ： 測點深度孔口 孔底地質(zhì)簡述附件鉆孔柱狀圖承建單位意見初檢意見：簽名：年月日復(fù)檢意見：簽名：年月日終檢意見：簽名：年月日驗收意見設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)單位運行單位簽名：年月日簽名：年月日簽名：年月日簽名：年月日北盤江董箐水電

進(jìn)場監(jiān)測儀器質(zhì)量檢驗報告承建單位： 合同編號： Nq申報使用工程項目及部位儀器記錄儀器名稱規(guī)格數(shù)量存儲情況儲存地點或庫號：抽樣方法主要質(zhì)量檢查內(nèi)容.外觀檢查 3.力學(xué).出廠“三證”檢查試驗室結(jié)論.上述儀器經(jīng)外觀檢查完好無損，合.力學(xué)性能各項指標(biāo)均達(dá)到有關(guān)規(guī)范承建單位報送記錄本檢驗報告單經(jīng)審核無誤，特此申報。報送單位：日期： 年月日附件目錄.儀器出廠合格證（復(fù)印件）.檢驗報告.率定成果報表工程項目施工時段產(chǎn)地及廠家進(jìn)場日期檢查日期抽樣率力性能檢驗卜格證齊全。E及設(shè)計技術(shù)要求。監(jiān)理機構(gòu)認(rèn)證意見口合格□按審批意見辦理口不合格監(jiān)理部（處）：認(rèn)證人：日期： 年月日北盤江董箐水電站安全監(jiān)測儀器埋設(shè)質(zhì)量評定表承建單位： 合同編號： Nq單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位檢驗日期年月日項次工序名稱工序質(zhì)量等級1安全監(jiān)測儀器設(shè)備質(zhì)量2安全監(jiān)測儀器設(shè)備埋設(shè)質(zhì)量3安全監(jiān)測機鉆質(zhì)量4安全監(jiān)測鉆孔儀器埋設(shè)質(zhì)量檢驗結(jié)果承建單位質(zhì)檢評定等級口優(yōu)良口合格口不合格質(zhì)檢員：質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位認(rèn)證等級口優(yōu)良口合格口不合格監(jiān)理工程師：年月日

北盤江董箐水電站

基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號:^單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱、部位檢驗日期年月日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄1基礎(chǔ)巖面（1）人建基面無松動巖塊（2）A地表水和地下水妥善引排或封堵（3）巖面清洗清洗潔凈，無積水，無積渣雜物2混凝土施工縫（1）A表面處理無乳皮、成毛面（2）混凝土表面清洗清洗潔凈，無積水，無積渣雜物3軟基面（1）人建基面預(yù)留保護(hù)層已挖除，地質(zhì)符合設(shè)計要求（2）墊層鋪填符合設(shè)計要求（3）基礎(chǔ)面清理無亂石.雜物，坑洞分層回填夯實承建單位初檢意見：初檢員：年月日復(fù)檢意見：復(fù)檢員：年月日終檢意見：主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目。工序質(zhì)量自評等級：終檢員：年月日監(jiān)理單位主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目 。工序質(zhì)量核定等級：監(jiān)理工程師： 年月日

北盤江董箐水電站混凝土模板工序質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號:^單位工程名稱分部分項工程名 稱單元工程名稱、部位檢驗日期年月日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄1A穩(wěn)定性.剛度和強度符合設(shè)計要求2模板表面光潔、無污物項次檢測項目設(shè)計值允許偏差(mm)承建單位實測點數(shù)監(jiān)理抽檢點數(shù)外露表面隱蔽內(nèi)面實測值合格點數(shù)合格率(%)實測值合格點數(shù)合格率(%)鋼模木模1模板平整度:相鄰兩板面高差2352局部不平(2m直尺檢查)25103板面縫隙1224結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計邊線10155結(jié)構(gòu)物水平斷面內(nèi)部尺寸±206承重模板標(biāo)高±57預(yù)留孔、洞尺寸位置±10檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %承建單位初檢意見：初檢員：年月日^檢意見：檢員：年月日終檢意見主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，工序質(zhì)量自評等級終檢員：年月日監(jiān)理單位一主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目 。檢測項目實測點合格率 ％，工序質(zhì)量核定等級監(jiān)理工程師： 年月日注：流道迎水面還需滿足設(shè)計要求。

北盤江董箐水電站

混凝土鋼筋工序質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號:^單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱、部位檢驗日期年月日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄1△鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺寸、安裝位置符合設(shè)計圖紙2焊縫表面和焊縫中不允許有裂縫3A脫焊點和漏焊點無項次檢測項目設(shè)計值允許偏差(mm)承建單位實測點數(shù)監(jiān)理抽檢點數(shù)實測值合格點數(shù)合格—4—實測值合格點數(shù)合格率(%)1點焊及電弧焊幫條對焊接頭中心的縱向偏移0.5dIXL(%)42接頭處鋼筋軸線的曲折4度3△焊縫長度-0.5d高度-0.5d寬度-0.1d咬邊深度0.05d<1表面氣孔夾渣在2d長度上不多于2個氣孔、夾渣直徑不大于34A綁扎缺扣、松扣<20%彎鉤朝向正確符合設(shè)計搭接長度-0.05設(shè)計5對焊及熔槽焊A焊接接頭根部未焊透深度。25~40mm鋼筋0.15d640~70mm鋼筋0.10d接頭處鋼筋中心線的位移0.1d<2焊接表面(長為2d)和焊接截面卜蜂窩.與孔、非金屬雜質(zhì)不大于1.5d,3個6鋼筋長度方向的偏差±1/2凈厚7同一排受力鋼筋間距的局部偏差柱及粱±0.5d板、墻±0.1間&巨8同一排中分布鋼筋間距的偏差±0.1間&巨9雙排鋼筋，其排與排間距的局部偏差±0.1間另距10粱與柱中鋼箍間距的偏差0.1間另巨11保護(hù)層厚度的局部偏差±1/4凈厚檢測結(jié)果 共檢測 點，其中合格 點，合格率 ％承建單位初檢意見：初檢員：年月日復(fù)檢意見：復(fù)檢員：年月日^檢意見：主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，工序質(zhì)量等級檢員：年月日監(jiān)理單位主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，工序質(zhì)量核定等級監(jiān)理工程師： 年月日

北盤江董箐水電站

混凝土止水、伸縮縫工序質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號:^單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱、部位檢驗日期序號檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄1伸縮縫制作及安裝涂敷瀝青料混凝土表面潔凈干燥，涂刷均勻平整，與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現(xiàn)象2粘貼瀝青油毛氈伸縮縫表面潔凈干燥，蜂窩麻面已處理并填平，外露施工鐵件割除，鋪設(shè)厚度均勻平整搭接緊密3鋪設(shè)預(yù)制油氈板混凝土表面清潔，蜂窩麻面已處理并填平，外露施工鐵件割除，鋪設(shè)厚度均勻平整、牢固，相鄰塊安裝緊密平整無縫4△瀝青井、柱安裝電熱原件及絕緣材料置放準(zhǔn)確牢固，不短路，瀝青填塞密實，安裝位置準(zhǔn)確穩(wěn)固，上下層銜接好項次檢測項目設(shè)計值允許偏差(mm)承建單位實測點數(shù)監(jiān)理抽檢點數(shù)實測值合格點數(shù)合格率實測值合格點數(shù)合格率1金屬塑料橡膠止水金屬止水片的幾何尺寸寬±5(%)(%2高±23長±20A金屬止水片搭接長度)20雙面氧焊4安裝偏差：大體積砼±3020嚼土基盛符合設(shè)計檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 ％承建單位初檢意見：初檢員：年月日復(fù)檢意見：復(fù)檢員：年月日檢意見主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，工序質(zhì)量等級檢員：年月日監(jiān)理單位主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目 。檢測項目實測點合格率 ％。工序質(zhì)量核定等級

北盤江董箐水電站混凝土澆筑工序質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號:^單位工程名稱分部分項工程名 稱單元工程名稱、部 位檢驗日期年 月日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄優(yōu)良合格1砂漿鋪筑厚度不大于3cm,均勻平整，無漏鋪。厚度不大于3cm,局部稍差。2八入倉混凝土料無不合格料入倉。少量不合格料入倉，經(jīng)處理尚能基本滿足設(shè)計要求。3A平倉分層厚度過不大于50cm,鋪設(shè)均勻，分層清楚，無骨料集中現(xiàn)象局部稍差。4△混凝土振搗。o垂直插入下層5cm,有次序，無漏振。無架空和漏振。5A鋪料間歇時間符合要求，無初凝現(xiàn)象。上游迎水面15m以內(nèi)無初凝現(xiàn)象，其他部位初凝累計面積不超過1%并經(jīng)處理合格。6積水和泌水無外部水流入，泌水及排水及時。無外部水流入，有少量泌水，排水不夠及時。7插筋、管路等埋設(shè)件保護(hù)保護(hù)好，符合要求。有少量位移，但不影響使用。8混凝土養(yǎng)護(hù)混凝土表面保持濕潤，無時干時濕現(xiàn)象?；炷帘砻姹３譂駶櫍植慷虝r間有時干時濕現(xiàn)象。9A有表面平整要求的部位符合設(shè)計規(guī)定局部稍超出規(guī)定，但累計面積不超過0.5%。10麻面無少量麻面，但累計面積不超過0.5%o11蜂窩狗洞無輕微、少量、不連續(xù)，單個面積不超過0.1m%深度不超過骨料最大粒徑,已按要求處理。12△露筋無無主徑外露,箍、副筋個別微露，已按要求處理。13碰損掉角無重要部位不允許，其它部位輕微少量.已按要求處理一14表面裂縫無有短小、不跨層的表面裂縫，已按要求處理。15A深層及貫穿裂縫無無承建單位初檢意見：初檢員：年月日復(fù)檢意見：復(fù)檢員：年月曰終檢意見：主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，工序質(zhì)量自評等級檢員：年月日監(jiān)理單位工序質(zhì)量核定等級監(jiān)理工程師 年月日

北盤江董箐水電站

混凝土單元工程質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號:^單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱檢驗日期年月日項次工序名稱工序質(zhì)量等級備注承建單位自評監(jiān)理單位核定1基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理2模板3△鋼筋4止水、伸縮縫和排水管安裝5△混凝土澆筑6強度等級單位評定意見承建單位工序質(zhì)量全部合格，主要工序一一鋼筋混凝土澆筑兩工序質(zhì)量工序質(zhì)量自評等級質(zhì)檢員： 年月日監(jiān)理單位工序質(zhì)量全部合格，主要工序一一鋼筋、混凝土澆筑兩工序質(zhì)量工序質(zhì)量核定等級監(jiān)理工程師 年月日注：砼強度等級為28天值。

北盤江董箐水電站

校模簽證單承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號:脂單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱起止高程起止樁號修改通知單編號附圖：編號實測值誤差編號實測值誤差xyhR△x△y△h△xyhR△x△y△h△RR承建單位意見初檢意見：簽名：年月日復(fù)檢意見：簽名：年月日終檢意見：簽名：年月日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師： 年月 日

北盤江董箐水電站

帷幕灌漿單元工程質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號:^單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱、部位檢驗日期年月日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各孔檢測結(jié)果123456789101鉆孔孔序應(yīng)符合設(shè)計要求2孔位允許偏差士10cm3孔深不得小于設(shè)計孔深4偏斜率應(yīng)符合規(guī)范或設(shè)計要求5灌漿灌漿段長應(yīng)符合設(shè)計要求6鉆孔沖洗應(yīng)符合設(shè)計要求7簡東水漿孔灌應(yīng)符合規(guī)范或設(shè)計要求8灌漿壓水應(yīng)符合設(shè)計要求9漿液變換和結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合規(guī)范或設(shè)計要求10灌漿管或射漿管管口距離漿段底距離<50cm11有無中斷及其影響質(zhì)量程度應(yīng)無中斷或雖有中斷，介經(jīng)檢查分析，尚不影響灌漿質(zhì)量12封孔應(yīng)符合規(guī)范或設(shè)計要求13灌漿記錄齊全、清晰、準(zhǔn)確各孔質(zhì)量評定本單元工程內(nèi)共有 孔，其中優(yōu)良 孔，優(yōu)良率為 %單元工程效果檢查檢查孔壓水試驗q= Lu（防滲標(biāo)準(zhǔn)為Lu）檢查孔單位水泥注入量C=kg/m其它單位評定意見工程質(zhì)量等級簽名承建單位本單元灌漿孔全部合格，其中優(yōu)良灌漿孔占 %,檢查壓水試驗結(jié)果q=Lu監(jiān)理單位本單元灌漿孔全部合格，其中優(yōu)良灌漿孔占 %,檢查壓水試驗結(jié)果q=Lu

北盤江董箐水電站固結(jié)灌漿單元工程質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號:^單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱、部位檢驗日期年月日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各孔檢測結(jié)果123456789101鉆孔孔序應(yīng)符合設(shè)計要求2孔位應(yīng)符合設(shè)計要求3△孔深不得小于設(shè)計孔深4灌漿灌漿分段和段長應(yīng)符合設(shè)計要求5鉆孔沖洗應(yīng)符合設(shè)計要求6灌前進(jìn)行壓水試驗的孔數(shù)和壓水試驗孔數(shù)不少于總孔數(shù)的5%,壓水試驗應(yīng)符合設(shè)計要求7人灌漿壓水應(yīng)符合設(shè)計要求8A漿液變換和結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合設(shè)計要求9有無中斷及其影響質(zhì)量程度應(yīng)無中斷或雖有中斷，經(jīng)檢查分析，^不影響灌漿質(zhì)量10△抬動變形抬動值不應(yīng)超過設(shè)計規(guī)定11封孔應(yīng)符合設(shè)計要求12灌漿記錄齊全、清晰、準(zhǔn)確各孔質(zhì)量評定本單元工程內(nèi)共有 孔，其中優(yōu)良 孔，優(yōu)良率為 %單元工程效果檢查波速測試檢查孔壓水試驗q= Lu（防滲標(biāo)準(zhǔn)為Lu）檢查孔單位水泥注入量C= kg/m其 它單位評定意見工程質(zhì)量等級簽名承建單位本單元灌漿孔全部合格，其中優(yōu)良灌漿孔占 %波速測試Vp= m/s,檢查壓水試驗結(jié)果q=Lu監(jiān)理單位本單元灌漿孔全部合格，其中優(yōu)良灌漿孔占 %波速測試Vp= m/s,檢查壓水試驗結(jié)果q= Lu

北盤江董箐水電站

回填灌漿單元工程質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號:^單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱、部位檢驗日期年月日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各孔檢測結(jié)果123456789101鉆孔孔序應(yīng)符合設(shè)計要求2孔位應(yīng)符合設(shè)計要求3孔徑>38mm4孔深進(jìn)入巖石10cm5灌漿A漿液變換和結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合規(guī)范或設(shè)計要求6△灌漿壓水應(yīng)符合設(shè)計要求7△抬動變形應(yīng)不超過設(shè)計規(guī)定值8封應(yīng)符合設(shè)計要求9灌漿記錄齊全、清晰、準(zhǔn)確各孔質(zhì)量評定本單元工程內(nèi)共有 孔，其中優(yōu)良 孔，優(yōu)良率為 ％單元工程效果檢查單位評定意見工程質(zhì)量等級簽名承建單位本單元灌漿孔全部合格，其中優(yōu)良灌漿孔占 ％，單元工程效果檢查監(jiān)理單位本單元灌漿孔全部合格，其中優(yōu)良灌漿孔占 ％，單元工程效果檢查

北盤江董箐水電站監(jiān)理單位監(jiān)理單位單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱、部位檢驗日期年月日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄1錨桿材質(zhì)和砂漿標(biāo)號符合設(shè)計要求2錨孔清洗無巖粉、積水3砂漿錨桿抗拔力符合設(shè)計和規(guī)范要求4預(yù)應(yīng)力錨桿張拉力符合設(shè)計和規(guī)范要求5鋼筋材質(zhì)、規(guī)格、尺寸符合設(shè)計要求項次檢查項目設(shè)計值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)允許偏差(cm)承建單位實測點數(shù)監(jiān)理抽檢點數(shù)實測值合格點數(shù)合格率(%)實測值合格點數(shù)合格率(%)1孔位偏差小于102孔軸方向垂直巖壁或符合設(shè)計要求3孔深偏差±54鋼筋間距±25鋼筋網(wǎng)與基巖面距離4cm±16鋼筋綁扎牢固檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %承建單位初檢意見：初檢員：年月日^檢意見：檢員：年月日^檢意見：主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，工序質(zhì)量自評等級檢員：年月日承建單位：江南水利水電工程公司合同編號:DQ/YM-A0807^工序質(zhì)量核定等級監(jiān)理工程師：

北盤江董箐水電站噴、錨支護(hù)噴射混凝土質(zhì)量工序評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 N9單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱、部位檢驗日期年月日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄優(yōu)良合格1抗壓強度保證率85%及其以上2混凝土性能符合設(shè)計要求3噴混凝土厚度不得小于設(shè)計厚度水工隧洞80%及其以上70%及其以上非過水隧洞70%及其以上60%及其以上4噴層均勻性（現(xiàn)場取樣）無夾層、包砂個別處有夾層、包砂5噴層表面整體性無裂縫個別處有微細(xì)裂縫6噴層密實性無滲水滴水個別點滲水7噴層養(yǎng)護(hù)養(yǎng)護(hù)、保溫好養(yǎng)護(hù)、保溫一般檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 ％承建單位初檢意見：初檢員：年月曰復(fù)檢意見：復(fù)檢員：年月日終檢意見主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，工序質(zhì)量自評等級終檢員：年月日監(jiān)理單位工序質(zhì)量核定等級監(jiān)理工程師 年月日

北盤江董箐水電站施工期附加支護(hù)工程量簽證單承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 Nq單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱起止樁號、高程設(shè)計圖編號修改通知單編號開工日期竣工 日 期序號檢查、檢測項目質(zhì)量情況工程量申報量監(jiān)理確認(rèn)量1鋼支撐制安2背木3超前錨桿4隨機錨桿5隨機噴砼6砼澆筑7鋼筋結(jié)構(gòu)梁制安8超前小導(dǎo)管9圍巖注漿承建單位初檢意見：簽名：年月日復(fù)檢意見：簽名：年月日終檢意見：簽名：年月日驗收單位驗收意見簽名設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)單位驗收日期年月日

北盤江董箐水電站

噴、錨支護(hù)單元工程質(zhì)量評定表承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 ^單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位檢驗日期年月日項次檢測項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量等級1錨桿孔排距滿足設(shè)計要求2孔斜偏差不大于2°3孔深士5cm4錨孔清洗無巖粉、無積水5砂漿符合設(shè)計要求6注漿機械注漿、注漿飽滿7鋼筋網(wǎng)規(guī)格、直徑、間排距符合設(shè)計要求8網(wǎng)徑固定情況符合規(guī)范要求9噴混凝土混凝土配合比符合設(shè)計配合比10混凝土強度達(dá)到設(shè)計強度11混凝土外觀平整、無干斑不疏松12整體性、均勻性無裂縫、脫空、無夾層、包砂13密實度情況無滲水、滴水14混凝土厚度滿足設(shè)計厚度單位評定意見單元工程質(zhì)量等級簽名承建單位工序質(zhì)量均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，其中工序質(zhì)量達(dá)到優(yōu)良監(jiān)理單位工序質(zhì)量均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，其中工序質(zhì)量達(dá)到優(yōu)良

北盤江董箐水電站

噴混凝土施工前驗收簽證單承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 沖單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱、部位檢查項目檢查記錄1.開挖驗收2.巖面清洗3.錨筋設(shè)置4.掛網(wǎng)鋼筋5.地下水引排6.噴砼的配比7.施工設(shè)備8.9.承建單位意見本部位噴混凝土前各道工序均已按要求完工，已具備噴混凝土條件用請準(zhǔn)許進(jìn)行噴混凝土施工。申報單位：埴表人：申報日期： 年 月 日監(jiān)理單位意見本部位噴混凝土前各道工序均已按要求完工，已具備噴混凝土條件，準(zhǔn)許進(jìn)行噴混凝土施工。監(jiān)理工程師：年 月 日備注監(jiān)理工程師簽字同意噴設(shè)后8小時內(nèi)若不進(jìn)行噴混凝土施工，本表作廢。

北盤江董箐水電站

錨桿施工驗收簽證單承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱施工時段自 年 月 日至 年 月 日起止樁號高 程施工依據(jù)項次檢查項目設(shè)計值檢查記錄1孔數(shù)(或桿數(shù))2孔深(cm)(偏差±5)3孔軸方向垂直于結(jié)構(gòu)面或符合設(shè)計要求4孔位偏差(cm)小于105△砂漿配合比6A鉆孔清理無巖粉、積水7錨桿△材質(zhì)直徑長度孔位布置展開圖承建單位初檢意見：簽名：年月日復(fù)檢意見：簽名：年月日終檢意見：簽名：年月日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日

北盤江董箐水電站

單位工程開工申請單承建單位：江南水利水電工程公司 合同編號：DQ/YM-A0807 Nq致 :鑒于本申報單