海南省居民熱浪認知及應(yīng)對行為調(diào)查,預防醫(yī)學論文

海南省居民熱浪認知及應(yīng)對行為調(diào)查,預防醫(yī)學論文IPCC第五次評估報告指出，近百年全球氣候變暖毋庸置疑。從1880年到2020年，全球地表平均溫度大約升高了0.85℃。中國氣候變暖趨勢與全球一致。1913年以來，我們國家地表平均溫度上升了0.91℃。近年來高溫熱浪在全球頻繁發(fā)生：2003年，熱浪先后席卷印度、中國和西歐各國，造成歐洲1.9萬人死亡。2020年7月，英國再次遭受持續(xù)高溫熱浪襲擊，至少760人死亡。2020年，夏季1951年來最強高溫熱浪襲擊我們國家南部地區(qū)，多地日最高氣溫突破40℃，杭州連續(xù)5天最高氣溫突破40℃，中暑、呼吸道疾病和心腦血管疾病發(fā)病人數(shù)和死亡率激增。當前世界上對高溫天氣的劃分并沒有統(tǒng)一標準。我們國家一般把日最高氣溫到達或超過35℃時稱為高溫，連續(xù)3天以上的高溫天氣經(jīng)過稱之為高溫熱浪〔或高溫酷暑〕。高溫熱浪對人類生存、社會經(jīng)濟發(fā)展、水資源和生態(tài)環(huán)境造成嚴重威脅。高溫天氣能夠?qū)е轮惺?，心腦血管疾病患者的病情在高溫天氣容易惡化，死亡率增加，對呼吸道傳染病發(fā)病率的影響較大，還會引起一些蟲媒傳染病和其他疾病的發(fā)生。隨著全球氣候變暖的加劇，高溫日數(shù)當前處于整體增加階段，高溫天氣出現(xiàn)的頻數(shù)和強度增加、持續(xù)時間延長，對人類健康將產(chǎn)生更大的影響。本研究對海南省居民熱浪認知及應(yīng)對行為進行調(diào)查，為相關(guān)應(yīng)對措施的制定提供根據(jù)。1材料與方式方法1.1研究區(qū)域海南省地處熱帶北緣，屬熱帶季風氣候，年平均氣溫22~27℃，年平均降水量為1639毫米。1961年以來，海南省年平均高溫日數(shù)總體呈上升趨勢〔圖1〕。近30a〔1981-2018年〕我們國家華南地區(qū)偏熱天數(shù)最多，1966-2004年，海南全島高溫日數(shù)增加了0.6天。21世紀以來〔2001-2020年〕，海南省高溫天氣呈明顯的地域性分布，西北部高溫持續(xù)天數(shù)最長，高溫日數(shù)最多的昌江站達53.9d，東南部沿海較短〔圖2〕。1955-2005年，我們國家主要省會城市的極端熱日在逐年增加，海口市人體體感溫度增長速率排名第二〔0.97℃/10a〕?！緢D略】根據(jù)海南省各縣市高溫天氣分布情況和社會經(jīng)濟狀況，選擇?？谑小⑷齺喪?、定安縣、昌江黎族自治縣作為研究現(xiàn)場。1.2研究對象本研究對象為海南省18周歲以上居民，發(fā)放調(diào)查問卷1500份，回收有效問卷1448份，有效應(yīng)答率96.5％，部分項目有缺失。根據(jù)分層整群隨機抽樣的原則，以海南省人群為總體，將海南省按不同的市分層，選取?？谑小⒍ò部h、昌江縣、三亞市作為抽樣對象，分別隨機抽取600人、450人、200人、250人進行調(diào)查。調(diào)查對象共1448位，平均年齡為42.2713.24歲，年齡在30歲下面的占16.1％，60歲以上的占12.2％，年齡數(shù)據(jù)缺失占7.6％；男性占50.8％，女性占49.1％，性別數(shù)據(jù)缺失占0.1％；大專及以上占38.3％；家庭人均月收入在1000元下面占26.9％。1.3研究方式方法采用自行設(shè)計的高溫熱浪調(diào)查問卷進行自填式問卷調(diào)查。問卷設(shè)計參考國內(nèi)外相關(guān)文獻，結(jié)合專家意見并通過預調(diào)查修訂。將資料整理核對后，采用EpiData3.0軟件錄入建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。對連續(xù)性變量的描繪敘述采用`xs表示，不同分組情況連續(xù)變量比擬使用單因素方差分析，構(gòu)成比分析采用c2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2研究結(jié)果2.1海南省不同人群對高溫相關(guān)知識的感悟2.1.1對高溫知識的熟悉程度調(diào)查對象中對高溫天氣相關(guān)知識非常熟悉〔5分〕、比擬熟悉〔4分〕、熟悉〔3分〕、比擬陌生〔2分〕、非常陌生〔1分〕分別占4.2％、21.9％、43.7％、27.8％、2.5％。得分`xs〕代表該類受訪人群的平均得分〔下同〕，由此得出：城市人群對高溫天氣相關(guān)知識熟悉程度高于農(nóng)村人群，年齡60歲的人群熟悉度較高，文化程度越高的人群熟悉度越高。月收入少于1000的人群熟悉度較低，健康狀況一般的人群熟悉度較低，男性和女性、漢族和少數(shù)民族之間無統(tǒng)計學差異〔表1,差異無統(tǒng)計學意義的類別在表中省略，下同〕?！颈?】2.1.2對天氣變熱原因和將來高溫發(fā)展趨勢的感悟介入調(diào)查的對象中，以為全球范圍內(nèi)夏季氣溫越來越高的原因中CO2大量排放占比例最高〔43.2％〕，其次分別為空氣污染〔34.5％〕、自然規(guī)律〔12.8％〕、臭氧層空洞〔9.4％〕、其他〔1.4％〕，9.3％的調(diào)查對象選擇不知道。調(diào)查對象中有53.2％以為20年后寓居地區(qū)氣溫會越來越高，13.4％以為不會，還有33.3％選擇不知道。寓居在城市中的人群以為20年后寓居地氣溫會越來越高的比重高于農(nóng)村地區(qū)，女性高于男性，年齡越大比重越小，文化程度越高比重越大，人均月收入5001元以上的人群比重較高，非常健康的人群比重較低〔表2〕。漢族和少數(shù)民族之間差異無統(tǒng)計學意義。【表2】2.2對高溫影響的感悟91.8％的調(diào)查對象在高溫天氣中出現(xiàn)了不適表現(xiàn)。出現(xiàn)的異常感覺和狀態(tài)主要有：煩躁〔34.0％〕、易疲憊〔27.3％〕、頭暈、頭痛〔20.3％〕、感覺壓抑〔19.8％〕、困乏〔15.7％〕、胸悶〔10.8％〕、無力〔8.3％〕。22.6％的調(diào)查對象曾由于上述不適表現(xiàn)前往醫(yī)院就診，少數(shù)民族多于漢族，60歲的人群、人均月收入＜1000元的人群和健康狀況很差的人群就診比重較高〔表3〕。城市和農(nóng)村之間、男性和女性之間及不同文化文化程度之間差異均無統(tǒng)計學意義。27.6％的調(diào)查對象曾由于天氣炎熱而導致原有疾病加重，60歲的人群比重較高，越健康的人群比重越低〔表4〕。城市和農(nóng)村之間、男性和女性之間、漢族和少數(shù)民族之間、不同文化文化程度之間及不同人均月收入之間差異均無統(tǒng)計學意義?！颈?-4】2.3海南省不同人群對高溫風險的感悟2.3.1對學習/工作影響的感悟調(diào)查對象以為高溫天氣對工作/學習效率影響幾乎沒有、較小、一般、較大、很大的比重分別為6.6％、17.1％、40.3％、29.8％、6.2％。農(nóng)村人群對高溫天氣對工作/學習效率影響的感悟大于城市人群，收入在5001元以上的人群感悟度較低，年齡越大感悟度越低，健康狀況較差的人群感悟度較高〔表5〕。男性和女性之間、漢族和少數(shù)民族之間及不同文化程度之間差異均無統(tǒng)計學意義?！颈?】2.3.2對健康影響的感悟調(diào)查對象以為高溫對本人的健康危害幾乎沒有、較小、一般、較大、很大的比重分別為8.1％、23.0％、41.4％、23.5％、3.9％。年齡越大對高溫的健康危害感悟度越低，文化程度大專及以上的人群感悟度較高，非常健康的人群感悟度較低〔表6〕。城市和農(nóng)村之間、男性和女性之間、漢族和少數(shù)民族之間及不同人均月收入之間均無統(tǒng)計學差異。調(diào)查對象以為高溫對生命的威脅是可引起大批人員死亡、可致少數(shù)人員死亡、可引起極其個別人員死亡、不會引起死亡，只能引發(fā)疾病和傷殘、對生命和健康均無影響的比重分別為6.4％、22.9％、39.9％、25.3％、5.4％。城市人口對高溫生命威脅的感悟度高于農(nóng)村人口，文化程度越高感悟度越高〔表7〕。男性和女性之間，漢族和少數(shù)民族之間、不同年齡之間、不同人均月收入之間及不同健康狀況之間差異均無統(tǒng)計學意義。【表6-7】2.4海南省不同人群對高溫適應(yīng)的感悟調(diào)查對象中平常收看或收聽天氣預報頻率為天天都看、兩三天看一次、一周看一次、一月看一次、從來不看的比重分別為：50％、29.1％、14.0％、3.5％、3.4％。天天都能關(guān)注天氣的人群比重漢族高于少數(shù)民族，年齡越大的人群比重越高，初中及下面學歷的人群比重較低，健康狀況很差的人群比重較高〔表8〕。城市和農(nóng)村之間、男性和女性之間及不同月收入人群之間差異均無統(tǒng)計學意義。接收到高溫預警后，77.4％的調(diào)查對象會采取相應(yīng)防護措施，22.6％的調(diào)查對象沒有采取。農(nóng)村人口采取防護措施的比重高于城市人口，年齡越大比重越小，大專及以上人群比重較大〔表9〕。男性與女性之間、漢族與少數(shù)民族之間、不同人均月收入人群之間及不同健康狀況人群之間差異均沒有統(tǒng)計學意義。接收到高溫預警后，85.8％的調(diào)查對象會采取多喝水的方式進行高溫防護，采取避免外出、開窗通風、穿涼爽和淡色的衣服、使用風扇方式的比重分別為40.7％、39.1％、38.0％和36.8％。其他防護措施的比重較小。【表8-9】3討論與結(jié)論海南省居民對高溫天氣相關(guān)知識熟悉程度較低。調(diào)查對象中對高溫天氣相關(guān)知識非常熟悉的比重僅占4.2％，并且只要16.1％的調(diào)查對象表示經(jīng)常能夠聽到或看到高溫帶來的不利影響及應(yīng)對措施的宣傳，這講明當下海南省對高溫知識、高溫危害及防護的宣傳力度還有待加強；調(diào)查顯示年齡＜60歲的人群對高溫知識的熟悉度較低，今后應(yīng)重點加強對該類人群的高溫防護宣傳。高溫天氣對海南省居民健康有較大的不利影響。91.8％的調(diào)查對象曾在高溫天氣中出現(xiàn)過煩躁、易疲憊、頭暈等不適，27.6％的調(diào)查對象由于天氣炎熱而導致原有疾病加重，并且22.6％的調(diào)查對象曾為此前往醫(yī)院就診。大部分調(diào)查對象普遍以為高溫天氣對工作/學習效率影響程度和對本人健康的危害程度一般。首先是由于一半以上調(diào)查對象都能做到天天收看或收聽天氣預報，其次在聽到高溫預警后，77.4％的對象會采取多喝水、避免外出、開窗通風、穿涼爽和淡色的衣服、使用空調(diào)、風扇等有效方式進行防護；第三是海南島地處熱帶北緣，長夏無冬，居民已經(jīng)適應(yīng)了當?shù)仡l繁出現(xiàn)的高溫天氣；第四是由于高溫不會像臺風、洪水等自然災(zāi)禍一樣產(chǎn)生毀壞性的場面而令人印象深入，并且很少引起財產(chǎn)的損失。研究中發(fā)現(xiàn)，60歲的人群因高溫導致不適前往醫(yī)院就診和高溫天氣導致原有疾病加重的比例都非常高，原因可能是老年人生理功能有所衰退，在高溫熱浪來臨時死亡的危險最大。并且他們對高溫對學習、工作和人體健康的危害感悟度較低。固然60歲的人群天天關(guān)注天氣的比重較高，但在接收到高溫預警后，采取有效防護措施的比重相對于其他年齡段的人群卻比擬低。因而，60歲的人群在高溫天氣中更應(yīng)該得到足夠的重視，對這類人群的高溫防護也應(yīng)該得到加強。致謝:海南省、?？谑?、三亞市、安寧縣和昌江縣疾病預防控制中心協(xié)助問卷調(diào)查，特此致