免疫缺陷病和結(jié)締組織疾病患兒的護(hù)理習(xí)題及答案

免疫缺陷病和結(jié)締組織疾病患兒的護(hù)理習(xí)題及答案一、選擇題A1型題1.下列哪項(xiàng)與特異性細(xì)胞免疫有關(guān)（）A.單核細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞2.下列哪項(xiàng)與特異性體液免疫關(guān)系最大（）A.B淋巴細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.補(bǔ)體E.干擾素3.有關(guān)免疫球蛋白的描述中正確的是（）A.IgG可以通過胎盤B.母體IgM可進(jìn)入胎兒血液中C.IgE與變態(tài)反應(yīng)無關(guān)D.新生兒臍血中IgD含量極高E.SlgA不是粘膜局部抗感染的重要因子.原發(fā)性免疫缺陷病的最主要臨床特點(diǎn)是（）A.胸腺發(fā)育不全氏肝脾腫大C.消瘦D.反復(fù)和慢性感染E.淋巴結(jié)腫大.風(fēng)濕熱的發(fā)病與哪種細(xì)菌感染有關(guān)（）A.金黃色葡荀球菌第1頁共12頁四、簡答題.簡述風(fēng)濕熱患兒關(guān)節(jié)疼痛的護(hù)理措施。.對于原發(fā)性免疫缺陷患兒如何預(yù)防感染？五、論述題患兒，男，2歲8個月。因腹痛5天入院，5天前患兒在無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛，位于臍周，呈陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘即自行緩解，與進(jìn)食無明顯關(guān)系，以晚間為甚,同時伴有嘔吐，呈非噴射狀。入院查體：T36.9℃,P95/min,R26/min,BP88/60mmHg,大便潛血試驗(yàn)陽性。醫(yī)療診斷為過敏性紫瘢。請回答：.針對于患兒腹痛應(yīng)采用哪些護(hù)理措施？.對該患兒家長應(yīng)進(jìn)行哪些健康教育？第10頁共12頁

參考答案一、選擇題A1型題1.B2.A3.A4.D5.B6.E7.C8.E9.E9.EA2型題1.A2.B3.B9.C10.B11.AA3型題l.D2.D3.EX型題1.ABCE2.ADE9.EA2型題1.A2.B3.B9.EA2型題1.A2.B3.B9.C10.B11.AA3型題l.D2.D3.EX型題1.ABCE2.ADE4.D5.D12.C13.C14.E4.C5.B6.D6.A7.D8.A7.E3.ABCD4.ABCE.風(fēng)濕熱：是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)的免疫炎性疾病。.過敏性紫瘢：又稱舒-亨綜合癥，是一種主要侵犯毛細(xì)血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病。.原發(fā)性免疫缺陷?。菏怯捎诿庖呦到y(tǒng)先天發(fā)育不良而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低卜的一組臨床綜合征。三、填空題.體液免疫缺陷、細(xì)胞免疫缺陷、聯(lián)合性免疫缺陷、吞噬細(xì)胞功能障礙、補(bǔ)體缺陷.IgG、6?7.心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病.皮膚紫瘢、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛四、簡答題.簡述風(fēng)濕熱患兒關(guān)節(jié)疼痛的護(hù)理措施。第11頁共12頁答：風(fēng)濕熱患兒關(guān)節(jié)疼痛的護(hù)理措施包括：急性期臥床休息，并注意觀察關(guān)節(jié)炎癥狀，如有無晨僵、疼痛、腫脹、運(yùn)動障礙及畸形。可以利用夾板、沙袋固定患肢于功能位置或用支架保護(hù)患肢不受壓等以減輕疼痛。也可以教會患兒用放松、分散注意力的方法控制疼痛或局部濕熱敷止痛。急性期過后盡早開始關(guān)節(jié)的康復(fù)治療，指導(dǎo)家長幫助患兒做關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動和按摩，同時將治療性的運(yùn)動融入游戲中，如游泳、拋球、騎車、踢球、捻粘土等，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，防止畸形。若運(yùn)動后關(guān)節(jié)疼痛腫脹加重可暫時停止運(yùn)動。鼓勵患兒在日常生活中盡量獨(dú)立，并提供幫助獨(dú)立的設(shè)備。對關(guān)節(jié)畸形的患兒應(yīng)注意防止外傷。.對于原發(fā)性免疫缺陷患兒如何預(yù)防感染？答：為預(yù)防原發(fā)性免疫缺陷患兒感染應(yīng)采取保護(hù)性隔離，避免與感染性疾病患兒接觸，室內(nèi)空氣要新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，但避免著涼，預(yù)防發(fā)生呼吸道感染。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各種操作前應(yīng)嚴(yán)格消毒、戴口罩以防醫(yī)源性感染，并做好患兒口腔及皮膚護(hù)理。五、論述題.答：腹痛的護(hù)理措施包括：（1）飲食護(hù)理：患兒應(yīng)攝入易消化、含纖維素豐富的食物，有明顯胃腸道癥狀者，尤其嘔血或便血者需暫時禁食。（2）疼痛的護(hù)理：患兒腹痛時應(yīng)臥床休息，盡量在床邊守護(hù)，并做好日常生活護(hù)理。按醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素，解除痙攣性腹痛。（3）病情觀察：觀察有無腹痛、便血等情況，同時注意腹部體征并及時報告和處理。有消化道出血時，應(yīng)臥床休息，限制飲食，給以無渣流質(zhì)食物，出血量多時禁食，經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。.答：對該患兒家長應(yīng)進(jìn)行的健康教育包括：過敏性紫?？煞磸?fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒和家長帶來不安和痛苦，故應(yīng)針對具體情況予以解釋，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。教會家長和患兒觀察病情，合理調(diào)配飲食,指導(dǎo)其盡量避免接觸各種可能的過敏原，指導(dǎo)患兒定期來院復(fù)查。第12頁共12頁B.A組乙型溶血性鏈球菌C.B組乙型溶血性鏈球菌D.C組乙型溶血性鏈球菌E.草綠色鏈球菌6.關(guān)于風(fēng)濕熱的敘述正確的是（）A.夏秋季節(jié)發(fā)病率高B.慢性反復(fù)發(fā)作可形成關(guān)節(jié)炎C.很少反復(fù)發(fā)作D.4歲以下小兒易本病E.一般表現(xiàn)有發(fā)熱、疲倦、多汗等7.風(fēng)濕熱的好發(fā)年齡為（）A.3?5歲5?10歲5?15歲15?18歲18?20歲.過敏性紫瘢的確切發(fā)病機(jī)制是（）A.食物過敏B.藥物過敏C.血管中毒D.微生物感染E.以上均不是.過敏性紫搬的病變一般較少累及的臟器為（）A.皮膚B.關(guān)節(jié)C.腎臟D.胃腸E.心臟第2頁共12頁A2型題1.患兒，男，8歲，一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5C,咽痛，頜下淋巴結(jié)腫大，輕度心悸、氣短，伴關(guān)節(jié)疼痛，以肩、肘、腕為主，血沉80mm/h,血白細(xì)胞10.5X109/L,免疫學(xué)檢查異常?？赡艿脑\斷是（）A.風(fēng)濕熱B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕性心臟病E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.患兒，男，6歲，2周前曾患咽峽炎經(jīng)治療而愈，現(xiàn)以發(fā)熱等表現(xiàn)診斷為急性風(fēng)濕熱。心尖部聞及舒張期雜音。提示該患兒存在（）A.二尖瓣狹窄B.心臟炎C.同時患有先天性心臟病D.功能性雜音E.發(fā)熱時血流加速所致.患兒，男，8歲，發(fā)熱伴多汗，膝、踝、肩關(guān)節(jié)游走不定疼痛約1周。查體：面色蒼白，咽部充血，四肢及腹部皮膚有時可見環(huán)形紅斑，右膝關(guān)節(jié)及左肘關(guān)節(jié)發(fā)紅腫大。心率124次/分，心尖部有10級收縮期雜音，心電圖P-R間期延長，T波低平?？紤]診斷可能是（）A.敗血癥B.風(fēng)濕熱C.白血病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.全身性幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.患兒，女，10歲。1個月來低熱乏力，近1周來患兒書寫困難，頻出怪相，聳肩縮頸等，睡眠時消失。查體：四肢有不自主運(yùn)動，擠眉弄眼等。血沉40nim/h,AS0滴度升高（11300）。首先考慮的疾病是（）A.兒童多動癥第3頁共12頁B.先天性腦功能障礙C.病毒性心肌炎伴病毒性腦炎D.風(fēng)濕性舞蹈病E.無菌性腦膜炎后遺癥5.患兒，男，15歲，因發(fā)熱、多汗、乏力5天，全身有大小不等充血性斑疹，部分呈環(huán)形和不規(guī)則形，咽充血。實(shí)驗(yàn)室：WBC18X107L,N80%,L20%,血沉60nlm/h,ASO1：800。初步診斷考慮為（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.上呼吸道感染，藥物疹C.鏈球菌感染綜合征D.風(fēng)濕熱E.藥物過敏性濕疹.患兒，男，10歲，以過敏性紫瘢收入院，最常見的出血部位為（）A.皮膚黏膜B.消化道C.泌尿道D.生殖道E.顱內(nèi).新生兒，男，出生7日，3天來反復(fù)抽搐，呼吸急促，胸部X線示新生兒肺炎，未見胸腺影，診斷為胸腺發(fā)育不全，抽搐的原因可能性最大是（）A.低鎂血癥.化膿性腦膜炎C.缺血缺氧性腦病D.甲狀旁腺功能低下致低鈣血癥E.鈉血癥.患兒，男，10歲，因腹痛來院就診。檢查：雙下肢出現(xiàn)對稱呈片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿+++,該患者最可能的診斷是（）A.過敏性紫瘢B.腎絞痛第4頁共12頁C.急性腎盂腎炎D.腎下垂E.腎血管畸形.患兒，女，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便3天。查體：雙下肢關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，腹軟，右下腹壓痛。血常規(guī)：WBC12.5X107L,PLT100X107Lo尿常規(guī)：蛋白（+）,RBC+/HP。其中診斷可能是（）A.急性闌尾炎B.急性腎炎C.過敏性紫搬D.腎絞痛E.腸系膜淋巴結(jié)結(jié)10.患兒，男，11個月，反復(fù)皮膚化膿性感染、中耳炎和肺炎，此次因右耳后膿腫住院，心肺無異常，肝脾不腫大。下列與確診逑的檢查是（）A.血液、膿液培養(yǎng)B.骨髓檢查C.皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)D.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)E.血清免疫球蛋白測定.患兒，女，11歲，風(fēng)濕性舞蹈病，此病需做的檢查為（）A.心電圖B.肌電圖C.白細(xì)胞+分類D.腦脊液E.抗鏈球菌激酶.患兒，女，9歲，下肢有紫瘢，無其他部位出血。血常規(guī)：血小板減少。尿常規(guī)：鏡下血尿。為確診應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目是（）A.抗核抗體B.出血時間C.骨髓穿刺第5頁共12頁D.凝血時間E.血清肌酎13.患兒，女，13歲，3天前四肢出現(xiàn)斑丘疹，繼而在臀部也出現(xiàn)同樣的皮疹?？紤]過敏性紫瘢診斷時，檢查不應(yīng)出現(xiàn)的是（）A.皮膚紫紅色斑丘疹B.劇烈腹痛C.血小板計數(shù)減少D.大便隱血試驗(yàn)陽性E.血壓增高及浮腫14.患兒，男，3歲，發(fā)熱伴上呼吸道感染1周。查體：面色蒼白，咽部發(fā)紅腫大?？紤]診斷可能是原發(fā)性免疫缺陷病。下列護(hù)理措施錯送的是（）A.采取保護(hù)性隔離B.室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)C.選擇易消化足量蛋白質(zhì)和維生素的飲食D.醫(yī)護(hù)人員在操作前應(yīng)嚴(yán)格消毒以防醫(yī)源性感染E.因患兒易反復(fù)感染，所以不要與其他健康孩子一起玩耍A3型題（1?2題共用題干）患兒，女，12歲。因發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛3周住院。每日下午體溫達(dá)39℃,伴多汗、乏力納差。查體：面色蒼白，心率120次/分，律齊，心音低鈍，心尖部聞HI級收縮期雜音；雙膝、左肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，活動受限。肝脾未觸及。血象WBC12X107L,N75%,L24%,嗜酸性1%。血沉90mm/h。.應(yīng)做的檢查是（）A.類風(fēng)濕因子B.血培養(yǎng)C.心電圖+階梯試驗(yàn)D.抗鏈球菌溶血素0E.結(jié)核菌素試驗(yàn)第6頁共12頁.應(yīng)考慮診斷為（）A.風(fēng)濕熱B.類風(fēng)濕熱C.病毒性心肌炎D.先心病合并感染E.敗血癥（3?5題共用題干）患兒，女，12歲，發(fā)熱、乏力2周。5天來左膝關(guān)節(jié)、右踝關(guān)節(jié)相繼發(fā)紅、腫痛，并有活動隙礙，心尖部有HI級收縮期雜音。血象WBC17X109/L,N80%,血沉50nlm/h,心電圖示I°傳導(dǎo)阻滯。3.應(yīng)補(bǔ)問的病史為（）A.食欲情況B.大便情況C.小便情況D.睡眠情況E.上呼吸道感染史及傳染病史4.應(yīng)做的檢查是（）A.血小板計數(shù)B.血培養(yǎng)C.ASO滴度D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.病變關(guān)節(jié)X線攝片5.診斷應(yīng)考慮為（）A.幼兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.急性風(fēng)濕熱C.過敏性紫瘢關(guān)節(jié)癥狀D.先心病+化膿性關(guān)節(jié)炎E.先心病+敗血癥第7頁共12頁（6?7題共用題干）患兒，男，8歲，2日前四肢出現(xiàn)紫紅色斑丘疹，繼而在臀部也出現(xiàn)同樣的皮疹。1日來有陣發(fā)性腹痛。血沉36mni/h。血小板230X107L.初步考慮為（）A.尊麻疹B.急性風(fēng)濕熱C.血小板減少性紫瘢D.過敏性紫搬E.皮膚濕疹.為鑒別診斷還應(yīng)做的檢查是（）A.出血時間.凝血時間C.白細(xì)胞計數(shù)D.大便常規(guī)鏡檢E.大便隱血試驗(yàn)X型題.風(fēng)濕熱的特異性臨床表現(xiàn)包括（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.發(fā)熱E.皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑.過敏性紫瘢臨床表現(xiàn)中，皮膚紫瘢的特點(diǎn)是（）A.紫紅色斑丘疹，高出皮面，繼而暗褐色而消退B.四肢及臀部較少C.面部及軀干較多D.對稱性分布第8頁