腦癌-膠質(zhì)瘤NCCN患者指南中文版2021

NCCN2021指2021供患者使用?質(zhì)瘤本指南由本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有取網(wǎng)址NCCN.org/patientsNCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021讓邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯的NCCN患者指南讓邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯的NCCN患者指南?為您指引方向！膠質(zhì)瘤身身處癌癥的黑暗森林，彷徨？無(wú)助？?逐步指導(dǎo)以選擇最佳的癌癥治療方案?基于全球醫(yī)務(wù)人員使用的治療指南?旨在幫助您與醫(yī)生討論癌癥治療NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20211膠膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤基礎(chǔ)知識(shí)膠質(zhì)瘤檢查21膠質(zhì)瘤治療37低級(jí)別膠質(zhì)瘤治療43高級(jí)別膠質(zhì)瘤治療疾病復(fù)發(fā)6做出治療決策4需要知道的術(shù)語(yǔ)NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021211膠質(zhì)瘤基礎(chǔ)知識(shí)7什么是膠質(zhì)瘤？的病因是什么？8是否存在不同類型的膠質(zhì)瘤？如何確定膠質(zhì)瘤？本指南由本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20213瘤基礎(chǔ)知識(shí)瘤基礎(chǔ)知識(shí)令人恐懼和將幫助你了解做出明智的決令人恐懼和將幫助你了解做出明智的決膠膠質(zhì)瘤在兒童和成人中均有發(fā)生。本書僅討論成人膠質(zhì)膠質(zhì)瘤是一種生長(zhǎng)在大腦中的癌癥。膠質(zhì)瘤由某些被稱為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的腦細(xì)胞發(fā)展而來(lái)，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)細(xì)胞 (神經(jīng)元)的功能。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括大腦和脊髓，多種類型的腫瘤可發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，只有那些來(lái)源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的才會(huì)變成膠質(zhì)瘤。膠質(zhì)瘤非常少見(jiàn)。據(jù)估計(jì)，美國(guó)每年有2萬(wàn)人新診斷為膠質(zhì)瘤。膠質(zhì)瘤可發(fā)生于任何年齡的人群，但更常發(fā)生于成人。男性發(fā)生膠質(zhì)瘤的可能性略高于女性，白人比黑人、西班牙裔和亞洲人更常見(jiàn)。膠質(zhì)瘤是惡性腫瘤，惡性意味著癌癥。惡性腫瘤可迅速生長(zhǎng)，失控，這種生長(zhǎng)會(huì)破壞大腦的正常功能。膠質(zhì)瘤之所以如此復(fù)雜是因?yàn)樗鼈兦秩氩⒒烊肓舜竽X的正常結(jié)構(gòu)，所以，在不損傷大腦正常組織的情況下，膠質(zhì)瘤可能非常難以治療。膠質(zhì)瘤也是原發(fā)性腫瘤。原發(fā)性腫瘤意味著它在大腦的原始發(fā)生區(qū)域發(fā)生發(fā)展。而繼發(fā)性腦腫瘤則發(fā)生于身體其它部位，擴(kuò)散到大腦形成新的腫瘤。膠質(zhì)瘤很少擴(kuò)散到身體的其他部位。膠質(zhì)瘤的病因是什么？包括膠質(zhì)瘤在內(nèi)的大多數(shù)腦腫瘤的發(fā)生原因并不明確。醫(yī)生所知道的是，腦癌往往從癌變細(xì)胞的異常(突變)開始，這種類型的突變只在癌變的細(xì)胞發(fā)生，而體內(nèi)其他細(xì)胞或器官并無(wú)突變。而且，它不是典型的家族遺傳(遺傳突變)。然而，如果其他家庭成員也患有膠質(zhì)瘤，您患膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)更NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021411膠質(zhì)瘤基礎(chǔ)知識(shí)膠質(zhì)瘤有不同的類型嗎？是否存在不同類型的膠質(zhì)瘤？膠質(zhì)瘤有幾種類型，根據(jù)其細(xì)胞類型命名。本書討論的主要類型包括星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。星形細(xì)胞瘤看起來(lái)像星形細(xì)胞的膠質(zhì)細(xì)胞瘤。最具侵襲性的星形細(xì)胞瘤是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤類似于少突膠質(zhì)細(xì)胞的膠質(zhì)細(xì)胞瘤。每種類型可進(jìn)一步分為不同等級(jí)。膠質(zhì)瘤可以是低度惡性或高度惡性的。等級(jí)表示其生長(zhǎng)速度和嚴(yán)重程度，由于許多原因，分級(jí)有助于將膠質(zhì)瘤進(jìn)行歸類。但是，重要的是，每個(gè)膠質(zhì)瘤都有自己的分子特征和行為，也就是說(shuō)，每個(gè)人的膠質(zhì)瘤都是獨(dú)一無(wú)二的，所以，你自身疾病的發(fā)展過(guò)程和經(jīng)歷也將是獨(dú)一無(wú)二的。如何確定膠質(zhì)瘤？膠質(zhì)瘤常因其引起的癥狀而被發(fā)現(xiàn)。膠質(zhì)瘤的癥狀可能包括：異?；蝾l繁頭痛癲癇發(fā)作行走或平衡困難人格或情緒變化其他看起來(lái)不尋常的事情在診斷膠質(zhì)瘤之前，可能需要幾種不同的檢查、體格檢查和外科手術(shù)。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20215什么是癌癥什么是癌癥？癌癥是一種細(xì)胞(身體的組成部分)生長(zhǎng)失控的疾病，最終會(huì)損害身體。體內(nèi)的細(xì)胞種類很多，所以癌癥的種類也很。癌細(xì)胞的行為不像正常細(xì)胞，正常細(xì)胞有一定的規(guī)律，癌細(xì)胞不遵循規(guī)律。癌細(xì)胞會(huì)發(fā)生遺傳錯(cuò)誤(突變)，導(dǎo)致它們生成更多的癌細(xì)胞，癌細(xì)胞取代并壓倒正常細(xì)胞。癌細(xì)胞不會(huì)像正常細(xì)胞一樣死亡，它們可以擴(kuò)散到身體的其他部位，它們可以取代許多正常細(xì)胞，導(dǎo)致器官停止工作?？茖W(xué)家們對(duì)癌癥有了大量的了解，因此，今天的治療方法比過(guò)去的治療方法效果更好。此外，許多癌癥患者都有多種治療選擇。1膠質(zhì)瘤基礎(chǔ)知識(shí)膠質(zhì)瘤能治愈嗎？膠質(zhì)瘤能治愈嗎？大多數(shù)膠質(zhì)瘤無(wú)法治愈，但通常是可以治療的。新的治療方法使膠質(zhì)瘤的長(zhǎng)期存活者比以往任何時(shí)候都多。目前治療方法主要有手術(shù)、化療和放射治療三種。針對(duì)潛在的、新治療方法的臨床試驗(yàn)是膠質(zhì)瘤患者可以考慮的另一種治療選擇。對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，膠質(zhì)瘤可能在治療期間或治療后的某個(gè)時(shí)間復(fù)發(fā)，所以，膠質(zhì)瘤往往需要仔細(xì)隨訪和額外的幾個(gè)療程的治療。不要百度你的診斷，胡亂臆測(cè)，并讓統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)決定你的生活！每個(gè)腦瘤患者的故事和情況都不一樣。我的座右銘是“無(wú)所畏懼地生活”，忽略互聯(lián)網(wǎng)帶給你的恐懼。–Natalie，腦腫瘤患者正常正常細(xì)胞遵循規(guī)則，正常細(xì)胞只有在需要時(shí)才會(huì)增加數(shù)量，當(dāng)它們老化或受損時(shí)就會(huì)死亡。癌細(xì)胞不遵循規(guī)則，癌細(xì)胞可以快速繁殖，且逃避死亡。癌細(xì)胞會(huì)取代正常細(xì)胞，最終會(huì)損害身體。癌細(xì)癌細(xì)胞正常細(xì)胞NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021611膠質(zhì)瘤基礎(chǔ)知識(shí)要點(diǎn)要點(diǎn)膠質(zhì)瘤由被稱為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的腦細(xì)胞發(fā)展而來(lái)。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞支持著大腦的神經(jīng)細(xì)胞。膠質(zhì)瘤會(huì)破壞大腦正常運(yùn)作的功能。膠質(zhì)瘤非常少見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡。膠質(zhì)瘤有幾種類型。根據(jù)其細(xì)胞類型命名腫瘤類型。診斷膠質(zhì)瘤需要幾種不同的檢查和步驟。導(dǎo)致膠質(zhì)瘤的原因尚不清楚。已知的是，腦腫瘤往往從癌變細(xì)胞的異常(突變)開始。膠質(zhì)瘤可以治療，但往往在某個(gè)時(shí)間會(huì)復(fù)發(fā)。“一開始就要拒絕上網(wǎng)搜索，這樣你就不會(huì)在面對(duì)信息時(shí)不知所措和焦慮。讓其他家庭成員也這樣做，并要求他們只與您分享主要信息。接受診斷，保持樂(lè)觀，一天一個(gè)腳印?！报CCarol，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者“總是充滿希望！有許多人已經(jīng)超過(guò)了統(tǒng)計(jì)數(shù)字，正在過(guò)上美滿的生活?！报CDion，腦腫瘤患者NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021722膠質(zhì)瘤檢查9健康史11神經(jīng)系統(tǒng)檢查11體能狀態(tài)11影像13活檢20要點(diǎn)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021822膠質(zhì)瘤檢查健康史有必要進(jìn)行檢查以確定您是否患有腦腫瘤。如果您確實(shí)患有腦腫瘤，檢查可以顯示您患有哪種腫瘤。檢查還可以為您的醫(yī)生在為您選擇最合適的治療方法時(shí)沒(méi)有一項(xiàng)單一的檢查可以顯示您是否患有膠質(zhì)瘤。需要幾種檢查的組合才能得出最終診斷。首先是檢查您的一般健康狀況和評(píng)價(jià)您的癥狀。你可以有人陪同一起來(lái)聽(tīng)醫(yī)生如何說(shuō)，提出問(wèn)題，記住或?qū)懴麓鸢?。健康史您的醫(yī)生需要獲得您的所有健康信息，他們會(huì)詢問(wèn)您的任何健康問(wèn)題和治療情況。您的完整健康報(bào)告稱為病史。準(zhǔn)備好告訴醫(yī)生您所患的任何疾病、損傷及其發(fā)生時(shí)間。請(qǐng)攜帶您現(xiàn)在服用的和既往服用的藥物，以及任何非處方藥、草藥或補(bǔ)充劑的清單。告知醫(yī)生您出現(xiàn)的任何癥狀。癥狀大腦的每一部分都有自己的功能。大腦的不同區(qū)域支配身體的不同部位。當(dāng)大腦某一區(qū)域不能正常工作時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。癥狀常與腫瘤在腦內(nèi)的位置以及腫瘤的大小有關(guān)。隨著膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng)，腫瘤壓迫或浸潤(rùn)到一部分大腦，就會(huì)出現(xiàn)癥狀。這種生長(zhǎng)還會(huì)引起腫瘤周圍腦組織腫脹，這種腫脹稱為水腫。有時(shí)腫瘤會(huì)阻斷腦內(nèi)和腦周的液體(腦脊液)流動(dòng)。一些小的、低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者從不出現(xiàn)癥狀。低級(jí)別膠質(zhì)瘤一般生長(zhǎng)緩慢，在確診前可發(fā)展數(shù)年。大的、高級(jí)別膠質(zhì)瘤可引起一系列癥狀，這些膠質(zhì)瘤進(jìn)展迅速，可能為數(shù)周或數(shù)月。但癥狀也可由腫瘤以外的其他疾病引起，因此，為了獲得最準(zhǔn)確的診斷，請(qǐng)務(wù)必告知您的醫(yī)生您出現(xiàn)的任何和所有癥狀，即使它們似乎不相關(guān)。頭痛：頭痛非常常見(jiàn)，通常是膠質(zhì)瘤患者的首發(fā)癥狀。頭痛通常在早晨加重，可能與惡心和嘔吐相關(guān)。癲癇發(fā)作：腦腫瘤患者也經(jīng)常發(fā)生癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作通常是膠質(zhì)瘤的早期體征，尤其是在低級(jí)別膠質(zhì)瘤(少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤)疲乏：疲乏是膠質(zhì)瘤的另一種常見(jiàn)癥狀。疲乏可以使人虛弱，可頻繁發(fā)生，影響情緒，與您獲得多少睡眠或進(jìn)行多少活動(dòng)無(wú)關(guān)。然而，體力活動(dòng)或訓(xùn)練有時(shí)會(huì)有幫助。惡心和嘔吐：腫瘤對(duì)大腦施加的壓力增加可能引起惡心和嘔吐。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021922膠質(zhì)瘤檢查健康史思維和言語(yǔ)問(wèn)題：包括混淆、記憶、失語(yǔ)和言語(yǔ)困難。無(wú)力或運(yùn)動(dòng)問(wèn)題：腦腫瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)身體一側(cè)無(wú)力、平衡問(wèn)題或行走行為、情緒和人格的改變。視力問(wèn)題：膠質(zhì)瘤可導(dǎo)致視力模糊、復(fù)視或周邊(側(cè))視力喪失。血栓：高級(jí)別膠質(zhì)瘤與腿部(深靜脈血栓形成)和肺部(肺栓塞)的血栓相關(guān)。感覺(jué)障礙：感覺(jué)障礙包括麻木、刺痛或燒灼感，通常發(fā)生在手或腳。人格或情緒變化：位于大腦中控制情緒和人格的區(qū)域發(fā)生腫瘤時(shí)，可出現(xiàn)如果您出現(xiàn)上述一種或多種癥狀，您的醫(yī)生可能希望仔細(xì)觀察。下為插圖，討論在第11頁(yè)。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,202122膠質(zhì)瘤檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查服用任何保健品了嗎？如果您正在使用任何保健品、維生素或草藥，請(qǐng)務(wù)必告知您的醫(yī)生。其中一些可能會(huì)干擾您的癌癥治療。例如，一些保健品或草藥可以提高或降低體內(nèi)化療藥物的濃度。這可能導(dǎo)致更多副作用，降低治療效果。神經(jīng)系統(tǒng)檢查審閱您的健康史后，您的醫(yī)生將進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查?！吧窠?jīng)系統(tǒng)”是指由腦、脊髓和神經(jīng)組成的系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括一些簡(jiǎn)單的檢查，以檢查您的靈敏性、平衡、協(xié)調(diào)性、反射、視力、聽(tīng)力以及觸覺(jué)和嗅覺(jué)。您的醫(yī)生還可能進(jìn)行眼部檢查，以觀察您眼球后部神經(jīng)的健康狀況。體能狀態(tài)您的醫(yī)生希望知道您從事日?；顒?dòng)的能力如何，例如工作、散步、爬樓梯、烹飪晚餐、攜帶洗衣設(shè)備、洗澡或淋浴。該評(píng)價(jià)稱為體能狀態(tài)評(píng)價(jià)。您可以進(jìn)行的活動(dòng)越多，您的體能狀態(tài)越好。醫(yī)生使用該評(píng)價(jià)來(lái)了解您可能能夠耐受的治療強(qiáng)度以及您是否有資格參加臨床試驗(yàn)。影像檢查如果您出現(xiàn)膠質(zhì)瘤的癥狀，您的醫(yī)生會(huì)要求您接受影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查可以得到您身體內(nèi)部的照片(影像)，影像顯示了體內(nèi)可能有癌癥的區(qū)域，影像可以揭示腫瘤的位置、大小和其他特征。您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將告訴您如何準(zhǔn)備影像學(xué)檢查。您可能需要停用一些藥物，并在掃描前數(shù)小時(shí)內(nèi)停止進(jìn)食和飲水。如果您在狹小空間內(nèi)感到緊張，請(qǐng)告知您的團(tuán)隊(duì)?？赡軙?huì)給您鎮(zhèn)靜劑 (藥物)幫助您放松。一些影像檢查使用造影劑(也稱為顯影劑)。造影劑用于使圖像更清晰。造影劑被注射到血液中，并從尿液中排出。您的圖像將由神經(jīng)影像學(xué)家進(jìn)行研究，神經(jīng)影像學(xué)家是分析神經(jīng)系統(tǒng)圖像的專家。在您完成影像學(xué)檢查后，神經(jīng)影像學(xué)家將把影像學(xué)結(jié)果報(bào)告給您的醫(yī)生，該信息有助于醫(yī)生計(jì)劃下一步的治療。磁共振成像膠質(zhì)瘤最常見(jiàn)的影像學(xué)檢查是磁共振成像 (MRI)。這種類型的成像檢查使用磁場(chǎng)和無(wú)線電波掃描。MRI可以顯示腦內(nèi)膠質(zhì)瘤的大小和位置，以及其他有助于計(jì)劃手術(shù)的細(xì)節(jié)。在MRI掃描過(guò)程中，您將躺在檢查床上，進(jìn)入掃描儀。(某些醫(yī)療中心可能會(huì)是使用開放式MRI)NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,202122膠質(zhì)瘤檢查影像機(jī)器會(huì)發(fā)出較大的噪音，但你可以戴耳塞。檢查期間身體保持靜止很重要，可使用扎帶或其他器械幫助您固定在原位。MRI檢查后，您可以立即恢復(fù)活動(dòng)，除非您服用了鎮(zhèn)靜劑。在整個(gè)膠質(zhì)瘤診斷和治療過(guò)程中需要多次做MRI檢查。如果您的醫(yī)生認(rèn)為您可能患有腦腫瘤，需要盡早進(jìn)行MRI檢查。治療后及時(shí)復(fù)查MRI，以觀察治療效果。一旦治療完成后，您將定期接受更多MRI檢查，以觀察是否有任何新的腫瘤生長(zhǎng)。疲勞不僅僅是感到疲倦，它可以是身體的、認(rèn)知的或情感的。它可以因外部產(chǎn)生，如噪音，或因內(nèi)部原因產(chǎn)生，如藥物、進(jìn)食不當(dāng)，或沒(méi)有進(jìn)行足夠的運(yùn)動(dòng)?！报CKaren，腦腫瘤患者膠質(zhì)瘤最常見(jiàn)的影像學(xué)檢查是磁共振成像，或MRI。檢查期間保持靜止很重要，約束帶或其他器械有助于避免移動(dòng)。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,202122膠質(zhì)瘤檢查活檢CT計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT或CAT掃描)是另一種成像檢查。CT利用X射線從不同角度拍攝您身體的許多圖像，然后，計(jì)算機(jī)將圖像組合在一起，形成三維圖像。MRI通常能采集更好的腦部圖像，然而，CT有時(shí)用于無(wú)法進(jìn)行MRI檢查的患者，這包括某些植入醫(yī)療器械(如起搏器和人工耳蝸)的人?；顧z如果您的MRI顯示腫瘤(或看起來(lái)像腫瘤的東西)，您的醫(yī)生將希望采集一份腫瘤樣本。獲得該樣本(稱為活檢)是確診您患有癌癥的唯一辦法?；顧z也為您的醫(yī)生提供了如何治療的依據(jù)?；顧z是一種外科手術(shù)，即切除一塊腫瘤組織并取出進(jìn)行檢測(cè)。一名病理學(xué)專家將在顯微鏡下檢查組織，病理學(xué)家將確定腫瘤是惡性 (癌性)還是良性(非癌性)，如果是惡性的，病理學(xué)家可以確定癌癥的類型和分級(jí)。病理學(xué)家還將進(jìn)行分子檢測(cè)，分子檢測(cè)可提示您膠質(zhì)瘤的嚴(yán)重程度和其他具體特征。所有這些信息將幫助您的治療團(tuán)隊(duì)為您制定最佳治療方案。注：外科手術(shù)切除具有活檢和治療的雙重作用。在切除過(guò)程中，您的神經(jīng)外科醫(yī)生將嘗試切除整個(gè)腫瘤，或切除盡可能多的腫瘤。切除整個(gè)腫瘤可以緩解癥狀，幫助你延長(zhǎng)生命。另外，一個(gè)大的活檢樣本可以給出最完整的病理結(jié)果。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021有時(shí)，切除是不可能的。當(dāng)膠質(zhì)瘤位于手術(shù)難以到達(dá)的部位或腫瘤位于大腦的重要部位時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)這種情況。此時(shí)，您的醫(yī)生將安排活檢。膠質(zhì)瘤的活檢有幾種類型：立體定向活檢。這種活檢通常是在腦腫瘤處于手術(shù)難以到達(dá)或腫瘤位于腦部重要區(qū)域。首先，使用麻醉劑麻醉您頭部的活檢部位。然后在您的頭部周圍安裝一個(gè)框架或微小的標(biāo)記，以幫助手術(shù)。您的神經(jīng)外科醫(yī)生將在您的頭皮上做一個(gè)小切口，然后在您的顱骨上鉆一個(gè)小孔。通過(guò)小孔插入一根薄的中空針頭，切除一些腫瘤。您的神經(jīng)外科醫(yī)生將使用連接到MRI或CT成像的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來(lái)精確引導(dǎo)穿刺針。開放性活檢。該活檢是在顱骨開口的大手術(shù)(顱骨切開術(shù))。就像手術(shù)切除一樣，開放性活檢允許外科醫(yī)生盡可能切除腫瘤。首先，您將被麻醉，使您在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中入睡。神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)切開你的頭皮，然后取出一塊顱骨。神經(jīng)外科醫(yī)生將使用小型手術(shù)刀和其他特殊器械小心地取出一塊或多塊腫瘤組織。然后放回顱骨骨瓣，縫合切口。22膠質(zhì)瘤檢查活檢您您的病理報(bào)告用于診斷的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果會(huì)放入病理報(bào)告中。本報(bào)告將發(fā)送給您的醫(yī)生。它用來(lái)制定你的治療計(jì)劃。病理報(bào)告完成后，您的所有醫(yī)生會(huì)召開會(huì)議，這對(duì)于確定您的治療計(jì)劃非常重要。請(qǐng)您索取病理報(bào)告副本。您的醫(yī)生將與您一起審查結(jié)果。請(qǐng)您做筆記并提問(wèn)。組織樣本會(huì)送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分析。有時(shí)，您在手術(shù)室處于麻醉狀態(tài)時(shí)會(huì)直接將樣本送至病理學(xué)家處，病理學(xué)家將立即進(jìn)行分析，并將結(jié)果發(fā)送給您的神經(jīng)外科醫(yī)生，這些結(jié)果將包括腫瘤的初步診斷。在手術(shù)過(guò)程中了解初步診斷有助于神經(jīng)外科醫(yī)生決定切除多少腫瘤。研究人員目前正在研究在血液、尿液和組織中發(fā)現(xiàn)的腫瘤生物標(biāo)志物，這些標(biāo)志物雖然可能不能取代腦活檢，但它們可能被用作更早“篩查”腦癌的一種更簡(jiǎn)單、更快的方法。雖然這些類型的活檢尚未獲批用于腦癌，但您可以了解更多關(guān)于它們的臨床試驗(yàn)的信息。(參見(jiàn)第腦腫瘤非常狡猾，因?yàn)榘Y狀可以影響自我的脾性，包括人格改變、語(yǔ)言和記憶障礙、身體損害和不良預(yù)后。它很容易讓你失去身份認(rèn)同感。你需要找到一些“感覺(jué)像你”的東西(例如閱讀、瑜伽、與家人在一起，或其他任何事情)并盡快回到這些東西上去！在腦腫瘤診斷的不確定性中恢復(fù)自我感覺(jué)，可以幫助我們?cè)诿鎸?duì)挑戰(zhàn)時(shí)保持復(fù)原力?！报CAdam，腦腫瘤患者NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,202122膠質(zhì)瘤檢查組織病理學(xué)組織病理學(xué)組織病理學(xué)是一個(gè)復(fù)雜的名詞，簡(jiǎn)而言之就是通過(guò)觀察機(jī)體組織的特征來(lái)發(fā)現(xiàn)疾病。進(jìn)行活檢后，病理學(xué)家使用顯微鏡檢查組織樣本。如果組織發(fā)生癌變，病理學(xué)家將檢查癌細(xì)胞，對(duì)疾病進(jìn)行分類，這稱為組織學(xué)分型。病理學(xué)家的報(bào)告將說(shuō)明癌癥是否起始于中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他部位。如果癌癥是膠質(zhì)瘤，報(bào)告中將注明細(xì)胞類型。膠質(zhì)瘤的類型以其類似的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞命名。星形細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞看起來(lái)像星形膠質(zhì)細(xì)胞，而少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞看起來(lái)像少突膠質(zhì)細(xì)胞。病理學(xué)家可以在顯微鏡下看到這些特點(diǎn)。膠質(zhì)瘤分類的另一種方式是按分級(jí)。腫瘤主要根據(jù)癌細(xì)胞與正常細(xì)胞形態(tài)差別的程度分為1~4級(jí)。低級(jí)別膠質(zhì)瘤包括1級(jí)和2級(jí)，高級(jí)別膠質(zhì)瘤包括3級(jí)和4級(jí)，分級(jí)用于預(yù)測(cè)癌癥的前景(預(yù)后)和計(jì)劃治療。1級(jí)腫瘤生長(zhǎng)緩慢，相對(duì)良性。許多1級(jí)膠質(zhì)瘤患者生存期較長(zhǎng)。他們通?？梢詥渭兪中g(shù)治療。但是，如果腫瘤復(fù)發(fā)，可以給予其他方式的治療(如放療)。2級(jí)癌細(xì)胞看起來(lái)有些異常。這些癌癥生長(zhǎng)緩慢，但可侵犯正常組織。有時(shí)他們?cè)谥委熀髲?fù)發(fā)成為高級(jí)別膠質(zhì)瘤。手術(shù)切除后可能需要或不需要其他方式的治療。細(xì)胞在顯微鏡下，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞可以通過(guò)其形狀來(lái)識(shí)別。例如，星形膠質(zhì)細(xì)胞像一顆星星。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,202122膠質(zhì)瘤檢查生物標(biāo)志物檢測(cè)3級(jí)癌細(xì)胞看起來(lái)不太像正常細(xì)胞。它們數(shù)量迅速增加，并侵入附近腦組織。3級(jí)膠質(zhì)瘤稱為間變性癌。高級(jí)別腫瘤 (3級(jí)和4級(jí))術(shù)后需要進(jìn)行其他方式治療(如放療和化療)。4級(jí)癌細(xì)胞看起來(lái)非常異常。這些癌細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散非常迅速。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是4級(jí)膠質(zhì)瘤。膠質(zhì)瘤常含有不同級(jí)別的細(xì)胞，但按其最高級(jí)別細(xì)胞分類。也就是說(shuō)，看起來(lái)像低級(jí)別膠質(zhì)瘤但具有高級(jí)別膠質(zhì)瘤分子特征的腫瘤被分級(jí)為高級(jí)別膠質(zhì)瘤。生物標(biāo)志物檢測(cè)組織學(xué)分型后，病理學(xué)家對(duì)組織樣本進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)。生物標(biāo)志物檢測(cè)提供了關(guān)于膠質(zhì)瘤的更多詳細(xì)信息。生物標(biāo)志物檢測(cè)有時(shí)稱為分子檢測(cè)。生物標(biāo)志物是體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的一種分子，是某些疾病、狀態(tài)或異常的標(biāo)志。在腫瘤治療中，生物標(biāo)志物檢測(cè)是尋找基因、蛋白質(zhì)和其他標(biāo)志物的分子變化，其中許多分子變化是突變。突變是DNA的異常變化，DNA就是您身體的基因“指令”。突變可以擾亂一些細(xì)胞行為，從而導(dǎo)致癌癥等疾病的發(fā)生。生物標(biāo)志物檢測(cè)有助于明確您的診斷以及微調(diào)您的治療計(jì)劃。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021膠膠質(zhì)瘤分級(jí)以下所列是膠質(zhì)瘤的一些常見(jiàn)類型，按分級(jí)進(jìn)行分類。低級(jí)別膠質(zhì)瘤通常發(fā)生于30~50歲的成人，盡管可能長(zhǎng)期生存，但最終會(huì)發(fā)展成為高級(jí)別。高級(jí)別膠質(zhì)瘤通常影響50歲以上的成年人，一般無(wú)法治愈。低級(jí)別膠質(zhì)瘤.1級(jí)—毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤.2級(jí)—彌漫性星形細(xì)胞瘤.2級(jí)—少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤高級(jí)別膠質(zhì)瘤.3級(jí)—間變性星形細(xì)胞瘤.3級(jí)—間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤.4級(jí)—膠質(zhì)母細(xì)胞瘤22膠質(zhì)瘤檢查生物標(biāo)志物檢測(cè)治療開始后，可能會(huì)再次檢測(cè)生物標(biāo)志物，以觀察身體對(duì)治療的反應(yīng)如何。分子檢測(cè)用于尋找以下生物標(biāo)志物。這些不是膠質(zhì)瘤的唯一生物標(biāo)志物，但它們是最常檢測(cè)的。找到或未找到這些生物標(biāo)志物，可以提供關(guān)于疾病的詳細(xì)信息。IDH1和IDH2突變IDH1和IDH2是細(xì)胞中的蛋白質(zhì)，許多2級(jí)和3級(jí)膠質(zhì)瘤在合成這些蛋白的基因中存在異常變化(突變)，這些突變也見(jiàn)于由2級(jí)和3級(jí)星形細(xì)胞瘤發(fā)展而來(lái)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(4級(jí))。IDH1和IDH2基因突變的檢測(cè)包括免疫組織化學(xué)(IHC)、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)和DNA測(cè)序。這些檢測(cè)的結(jié)果有助于診斷和治療方案。例如，攜帶IDH1或IDH2突變的癌細(xì)胞對(duì)放療或替莫唑胺化療的反應(yīng)往往更好。另一方面，癲癇發(fā)作在IDH突變膠質(zhì)瘤患者中更常見(jiàn)。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20211p/19q共缺失易位是指著兩條染色體之間部分轉(zhuǎn)換。(染色體是攜帶DNA的物質(zhì)，而DNA是身體的“指令”。染色體存在于每一個(gè)細(xì)胞中。)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的一個(gè)標(biāo)志是染色體有兩個(gè)部位丟失：1號(hào)染色體的短臂和19號(hào)染色體的長(zhǎng)臂，這被稱為1p/19q共缺失。PCR和FISH(熒光原位雜交)是顯示是否存在1p/19q共缺失的檢測(cè)。診斷與預(yù)診斷與預(yù)后您的診斷和預(yù)后有什么不同？這兩個(gè)單詞聽(tīng)起來(lái)很像，但它們非常不同。診斷：是根據(jù)檢查進(jìn)而確定的疾病。該診斷列出了您所患的疾病。預(yù)后：是指基于檢查而判斷的可能的病程和結(jié)局。預(yù)后可預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸。22膠質(zhì)瘤檢查生物標(biāo)志物檢測(cè)這些檢測(cè)用于診斷和治療方案制定。例如，同時(shí)具有IDH突變和1p/19q共缺失的腫瘤應(yīng)被診斷為少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。從治療上講，放療和化療似乎對(duì)1p/19q共缺失癌細(xì)胞的療效優(yōu)于無(wú)共缺失的細(xì)胞。ATRX突變ATRX基因參與允許DNA進(jìn)入染色體中。免疫組織化學(xué)檢測(cè)可檢測(cè)到ATRX基因突變，檢測(cè)結(jié)果可用于診斷。例如，這種突變最常見(jiàn)于2級(jí)和3級(jí)膠質(zhì)瘤和繼發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者。此外，當(dāng)ATRX突變與IDH突變同時(shí)發(fā)生時(shí)，很可能說(shuō)明是星形細(xì)胞瘤。然而，ATRX突變幾乎不會(huì)與1p/19q共缺失同時(shí)出現(xiàn)。1p/19q共缺失與少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤有關(guān)。因此，當(dāng)存在ATRX突變時(shí)，表明少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤不太可能。MGMT啟動(dòng)子甲基化狀態(tài)MGMT是細(xì)胞中幫助修復(fù)受損DNA的一種蛋白質(zhì)。在一些高級(jí)別膠質(zhì)瘤中，幫助制造MGMT蛋白的基因被“關(guān)閉”(沉默)。當(dāng)DNA的某一部分(即啟動(dòng)子區(qū))被甲基化時(shí)，MGMT基因被關(guān)閉?！凹谆笔侵窪NA被添加了稱為甲基基團(tuán)的化學(xué)物質(zhì)。約40%的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的MGMT啟動(dòng)子區(qū)有甲基化。這意味著他們的腫瘤可能對(duì)化療(如替莫唑胺)的反應(yīng)更好。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021膠質(zhì)瘤的生物標(biāo)志物檢測(cè).免疫組織化學(xué)—蛋白分析.FISH(熒光原位雜交)—觀察特定基因拷貝數(shù)的變化.PCR(聚合酶鏈反應(yīng))—查看DNA特定部分的變化.DNA測(cè)序—查找異常DNA編碼MGMT啟動(dòng)子甲基化的檢測(cè)包括PCR和DNA測(cè)序。檢測(cè)結(jié)果用于治療計(jì)劃制定。值得注意的是，與非甲基化者相比，化療藥物替莫唑胺對(duì)MGMT甲基化的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的總體反應(yīng)性更好，這對(duì)于體能狀態(tài)較差或尚可的老年(70歲以上)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者是很有意義的。這些患者可能難以接受化療和放療。所以，對(duì)于這組人群，單獨(dú)使用替莫唑胺化療可能對(duì)MGMT啟動(dòng)子甲基化者效果更好。而對(duì)于非甲基化的老年患者，單純放療可能是最佳選擇。22膠質(zhì)瘤檢查生物標(biāo)志物檢測(cè)創(chuàng)建醫(yī)療文件創(chuàng)建醫(yī)療文件夾醫(yī)療資料夾或筆記本是把您所有記錄整理在一個(gè)地方的好方法。.復(fù)印血液檢查、影像結(jié)果和關(guān)于您特定癌癥類型的報(bào)告。在獲得第二意見(jiàn)時(shí)將會(huì)有所幫助。.選擇符合您需求的活頁(yè)夾?？紤]一個(gè)拉鏈口袋，包括鋼筆，小日歷和保險(xiǎn)卡。.創(chuàng)建保險(xiǎn)表格、醫(yī)療記錄和檢查結(jié)果的文件夾。您可以在計(jì)算機(jī)上執(zhí)行同樣的操作。.使用在線患者門戶網(wǎng)站查看您的檢測(cè)結(jié)果和其他記錄。.下載或打印記錄以添加到文件夾中。.以適合您的方式組織文件夾。添加問(wèn)題章節(jié)并進(jìn)行備注。.預(yù)約時(shí)請(qǐng)攜帶醫(yī)療資料夾。您不知道什么時(shí)候會(huì)需要它！NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021TERT啟動(dòng)子狀態(tài)TERT基因有助于維持細(xì)胞的繁殖。但是TERT基因啟動(dòng)子區(qū)的突變讓癌細(xì)胞變得永生。這意味著這些癌細(xì)胞會(huì)不斷繁殖而不會(huì)死亡。該突變可通過(guò)DNA測(cè)序檢測(cè)到，檢測(cè)結(jié)果可用于診斷和預(yù)后判斷。這種突變經(jīng)常發(fā)生在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤中。與MGMT基因一樣，TERT基因在其啟動(dòng)子區(qū)甲基化時(shí)沉默。在少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤中，TERT啟動(dòng)子突變常與1p/19q共缺失和IDH突變同時(shí)存在。BRAF突變BRAF基因突變發(fā)生在許多不同的癌癥中，而不僅僅是膠質(zhì)瘤。這些突變通過(guò)DNA測(cè)序來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。該檢測(cè)結(jié)果用于診斷和治療。例如，BRAF突變通常預(yù)示著進(jìn)展緩慢的毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤。然而，BRAF突變的一個(gè)變體——BRAFV600E突變——在低級(jí)別和高級(jí)別腫瘤中都可以發(fā)現(xiàn)。重要的是，BRAFV600E突變的腫瘤可以接受靶向治療。(靶向治療使用藥物特異性攻擊癌細(xì)胞的某些特定基因和蛋白，這些基因和蛋白維持癌細(xì)胞的存活和生長(zhǎng)。)此時(shí)，治療方案稱為BRAF抑制劑，它靶向BRAF突變?！霸儐?wèn)盡可能多的問(wèn)題，并請(qǐng)您的家庭成“詢問(wèn)盡可能多的問(wèn)題，并請(qǐng)您的家庭成員一起參加預(yù)約?！?膠質(zhì)瘤檢查要點(diǎn)使用靶向治療來(lái)對(duì)特定基因突變進(jìn)行治療，這顯示了為什么生物標(biāo)志物檢測(cè)為何如此重要。生物標(biāo)志物檢測(cè)可以提高診斷的準(zhǔn)確性，并有助于縮小治療選擇范圍。如果檢測(cè)到某種突變，您可能能夠接受更精確靶向膠質(zhì)瘤的治療。目前，只有少數(shù)靶向治療可用于非常特定類型的膠質(zhì)瘤。但研究人員正在進(jìn)行數(shù)百項(xiàng)臨床試驗(yàn)，以尋找更多靶向治療方法。要點(diǎn)沒(méi)有單一的檢測(cè)方法可以診斷神經(jīng)膠質(zhì)瘤。需要進(jìn)行一系列檢測(cè)才能得出最終診斷。腦腫瘤的癥狀通常與其位置以及大小有關(guān)。當(dāng)膠質(zhì)瘤在大腦內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)癥狀。腦腫瘤的常見(jiàn)癥狀包括頭痛、癲癇發(fā)作、疲乏、惡心和嘔吐、心理功能問(wèn)題、身體一側(cè)無(wú)力、平衡或行走困難、情緒或行為變化、視力問(wèn)題等。影像學(xué)檢查用于診斷、治療計(jì)劃和評(píng)估治療結(jié)果。影像學(xué)掃描可以確定腫瘤的位置、大小和其他特征。膠質(zhì)瘤最常見(jiàn)的影像學(xué)檢查是MRI，或磁共振成像。–Ben，腦腫瘤患者病理學(xué)家在顯微鏡下檢查您活檢的組織樣本。這可以確認(rèn)您是否有癌癥及可能的癌癥類型。膠質(zhì)瘤主要根據(jù)癌細(xì)胞與正常細(xì)胞的形態(tài)差別程度分為1~4級(jí)。1級(jí)腫瘤生長(zhǎng)非常緩慢，術(shù)后可能不會(huì)再生長(zhǎng)。4級(jí)癌細(xì)胞看起來(lái)不像正常細(xì)胞，通常生長(zhǎng)非?？?。生物標(biāo)志物檢測(cè)分析您的膠質(zhì)瘤中基因、蛋白質(zhì)和其他標(biāo)志物的分子變化。生物標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)于明確最終診斷以及調(diào)整治療計(jì)劃需都是非常必要的。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021203939要點(diǎn)33交變電場(chǎng)治療33瘤 療33膠質(zhì)瘤治療22多學(xué)科治療22手術(shù)26放射治療28化療30交變電場(chǎng)治療30靶向治療32觀察結(jié)果32臨床試驗(yàn)34支持治療36要點(diǎn)25多學(xué)科治療25手術(shù)28放射治療 33靶向治療25多學(xué)科治療25手術(shù)28放射治療35臨床試驗(yàn)31化療3731化療本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20212133膠質(zhì)瘤的治療多學(xué)科治療大團(tuán)隊(duì)將與您合。嘗試治療膠質(zhì)瘤的方法很多，但都不是完美的。治療方案包括手術(shù)、放射治療、化療、靶向藥物治療、電場(chǎng)治療，或這些的組合。通常，標(biāo)準(zhǔn)的治療方案包括手術(shù)切除大部分或全部腫瘤，然后化療和放射治療來(lái)摧毀剩余的癌細(xì)胞。然而，癌癥最終通常會(huì)在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)復(fù)發(fā)。治療的第一步是想出可能的最佳治療方案，這一計(jì)劃將涉及一系列醫(yī)療服務(wù)提供者。多學(xué)科治療在您的診斷和治療過(guò)程中，您將得到許多醫(yī)生、專家和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)提供者的護(hù)理?？赡馨ㄉ窠?jīng)腫瘤學(xué)家、神經(jīng)外科醫(yī)生、放射腫瘤學(xué)家、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士、初級(jí)保健醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護(hù)士、助理醫(yī)師、疼痛專家、心理學(xué)家、社會(huì)工作者、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家和康復(fù)專家，如物理、職業(yè)和言語(yǔ)治療師。當(dāng)所有這些提供者作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)來(lái)幫助您工作和溝通時(shí)，它被稱為多學(xué)科治療。了解每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員所擔(dān)負(fù)的角色是有幫助的，詢問(wèn)誰(shuí)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)護(hù)理以及可以做出哪些努力來(lái)協(xié)調(diào)安排好整個(gè)治療過(guò)程。您的多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)會(huì)與您明確討論您的護(hù)理目標(biāo)。完全去除腫瘤或縮小腫瘤體積將是您團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)之一。但是，其他目標(biāo)可能包括改善您的整體健康狀況、保持您進(jìn)行日?；顒?dòng)的能力、減輕疼痛、獲得良好的營(yíng)養(yǎng)以及減輕壓力和焦慮。您的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)將召開會(huì)議討論您的治療以及哪種治療方案最適合您。手術(shù)對(duì)于許多膠質(zhì)瘤，手術(shù)被用來(lái)診斷腫瘤以及切除腫瘤，該手術(shù)由神經(jīng)外科醫(yī)生(神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)專家)進(jìn)行。手術(shù)的第一個(gè)目的是明確診斷，從腫瘤中取出組織并進(jìn)行檢測(cè)，以確定是否為癌癥(活檢)。立體定向活檢和開放性活檢在第2章中解釋。手術(shù)的另一個(gè)目的是安全地取出盡可能多的腫瘤(切除)。一般而言，切除的腫瘤越多，預(yù)后越好。手術(shù)還可以緩解顱骨內(nèi)的壓力或治療癲癇發(fā)作或其他難以控制的癥狀。神經(jīng)外科醫(yī)生如何知道要進(jìn)行哪種手術(shù)？應(yīng)該活檢嗎？是全切除還是部分切除？手術(shù)是否可行？這是一個(gè)復(fù)雜而困難的決定。不是所有的膠質(zhì)瘤患者都能夠進(jìn)行手術(shù)。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20212233膠質(zhì)瘤治療手術(shù)治療神經(jīng)外科醫(yī)生將與您的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論，他們將考慮許多因素：您的年齡您的體能狀態(tài)腫瘤類型和分級(jí)腫瘤與大腦“功能區(qū)”的接近程度手術(shù)是否可以減輕大腦壓力能否輕松安全切除腫瘤自上次手術(shù)后的時(shí)間(針對(duì)復(fù)發(fā)性膠質(zhì)瘤患者)大腦的“功能區(qū)”是控制言語(yǔ)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和運(yùn)動(dòng)等重要功能的區(qū)域。語(yǔ)言功能區(qū)的損傷會(huì)損害體內(nèi)的相關(guān)功能。這就是為什么外科醫(yī)生必須小心決定切除多少組織的原因。切除切除是切除大塊組織的大手術(shù)。在完全切除 (也稱為全切除)中，神經(jīng)外科醫(yī)生切除了所有可以檢測(cè)到腫瘤。部分切除(也稱為次全切除)是切除部分腫瘤。全切除可更好地減輕癥狀，更好地延長(zhǎng)生命。對(duì)于手術(shù)本身，您可能會(huì)入睡或保持清醒。您可能需要在手術(shù)過(guò)程中保持清醒，以便找到關(guān)鍵的大腦區(qū)域。會(huì)給您藥物(麻醉藥)幫助您在手術(shù)過(guò)程中放松，您的頭皮也會(huì)被麻醉。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021什么是清醒手術(shù)什么是清醒手術(shù)？如果您的腫瘤位于大腦中控制感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)或言語(yǔ)的區(qū)域附近，您可能需要在手術(shù)過(guò)程中保持清醒。神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)刺激這些功能區(qū)域，同時(shí)詢問(wèn)您問(wèn)題。您會(huì)意識(shí)清醒，但被局部麻醉，這樣您就不會(huì)感到疼痛。為了定位運(yùn)動(dòng)區(qū)域，例如，外科醫(yī)生可能會(huì)要求您動(dòng)動(dòng)腳趾或手指；為了確定語(yǔ)言區(qū)域，您可能會(huì)被要求大聲計(jì)數(shù)或進(jìn)行其他言語(yǔ)測(cè)試。這會(huì)讓外科醫(yī)生知道可以取出哪些組織以及需要保留哪些組織。切除腫瘤組織后，您將在手術(shù)的其余時(shí)間接受鎮(zhèn)靜。2333膠質(zhì)瘤治療手術(shù)治療您的外科醫(yī)生將切除您的部分頭皮并將皮膚折回，然后，外科醫(yī)生將使用小鉆頭取出一塊顱骨(顱骨切開術(shù))。為了到達(dá)腫瘤可能需要切開大腦。使用影像和其他檢查可以獲得最佳結(jié)果，所以您在術(shù)前和術(shù)中會(huì)接受相應(yīng)檢查。外科醫(yī)生也可以使用特殊的顯微鏡和其他高科技設(shè)備來(lái)近距離觀察，這些可以顯示腫瘤在哪里，功能區(qū)在哪里。這是一個(gè)精細(xì)而精密的操作，外科醫(yī)生通常使用電腦程序?qū)δ愕哪[瘤進(jìn)行核磁共振或CT掃描，以指導(dǎo)手術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)可幫助外科醫(yī)生精確定位并小心切除盡可能多的腫瘤，但不要切除附近的正常腦組織。這是一種不同于在身體其他部位(如乳腺癌或胃癌)進(jìn)行手術(shù)切除的策略，在這些部位，腫瘤周圍的組織也可以被切除。對(duì)于腦腫瘤，手術(shù)切緣(腦腫瘤外組織的邊緣)往往是不清楚的，即使是如MRI成像等組織成像方法也不能清楚顯示切緣。在清醒手術(shù)切除2級(jí)膠質(zhì)瘤的過(guò)程中，神經(jīng)外科醫(yī)生刺激患者大腦的功能區(qū)。為了保持這位小提琴家演奏音樂(lè)的能力，外科醫(yī)生在患者演奏小提琴時(shí)仔細(xì)測(cè)試了與精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能相關(guān)的特定區(qū)域。照片：國(guó)王學(xué)院醫(yī)院NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20212433膠質(zhì)瘤治療放射治療有時(shí)，切緣中的組織可能無(wú)法切除，所以，一些癌細(xì)胞幾乎總是有殘留。另一方面，極低度惡性腫瘤往往邊界銳利、界限清楚，因此?？赏耆谐?。切除腫瘤后，您的顱骨碎片會(huì)放回原位，并用醫(yī)用封閉材料進(jìn)行封閉。你的頭皮將被縫合在一起，隨時(shí)間慢慢恢復(fù)。您將在術(shù)后一兩天內(nèi)接受再次MRI檢查，以確認(rèn)切除了多少腫瘤。放射治療手術(shù)之后，膠質(zhì)瘤細(xì)胞仍可在腦內(nèi)殘留，并可能擴(kuò)散。當(dāng)您從手術(shù)中恢復(fù)后，您可能需要接受放射治療，以殺死殘留的膠質(zhì)瘤細(xì)胞。放射治療可用于治療完全切除和部分切除的腫瘤。放射腫瘤學(xué)家(使用放療治療癌癥的專家)將負(fù)責(zé)您的放療。放射治療將高能射線聚焦于腫瘤細(xì)胞，這些射線可以是X射線、光子或質(zhì)子射線。射線被發(fā)射到腫瘤區(qū)域，損傷腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的DNA，這樣要么殺死癌細(xì)胞，要么阻止新的癌細(xì)胞產(chǎn)生。你不會(huì)看到、聽(tīng)到或感覺(jué)到輻射，它會(huì)穿過(guò)您的皮膚和其他組織到達(dá)腫瘤。然而，輻射也會(huì)傷害正常細(xì)胞。根據(jù)膠質(zhì)瘤的類型，將對(duì)腫瘤以及腫瘤周圍可能含有癌細(xì)胞的區(qū)域進(jìn)行放療。您的放射腫瘤學(xué)家將使用能夠避免和減少正常組織損傷的放療方法。您的放療計(jì)劃將根據(jù)您本人情況、腫瘤情況和您的腦部情況而制定。模擬定位要接受放療，您必須首先進(jìn)行放療計(jì)劃制定 (模擬定位)。模擬定位過(guò)程中您不會(huì)接受任何放射治療，在此過(guò)程中，您將躺在治療臺(tái)上，并被告知如何保持治療所需的體位。放射治療期間您必須保持靜止，會(huì)為您配備一個(gè)特殊的頭罩，以幫助您在治療期間保持靜止。面罩是由網(wǎng)狀材料制成的，在模擬定位之前根據(jù)您的面部進(jìn)行塑形。每次治療時(shí)，面罩可以幫助您保持相同的治療位置。會(huì)對(duì)你的頭部和腫瘤進(jìn)行影像檢查。通常，CT或MRI掃描用于放療計(jì)劃和射束方向的制定。根據(jù)這些圖像，您的放療團(tuán)隊(duì)會(huì)制定出最佳輻射劑量、射束數(shù)量、射束形狀以及治療次數(shù)。使用不同類型的放射治療來(lái)治療特定的膠質(zhì)瘤：EBRT(外照射放射治療)是治療膠質(zhì)瘤最常用的方法。EBRT使用大型加速器從您的體外發(fā)射射線。治療期間，加速器將圍繞您轉(zhuǎn)動(dòng)。EBRT使用計(jì)算機(jī)和軟件來(lái)控制射野大小、形狀、射線劑量和射線束的方向。對(duì)射線進(jìn)行調(diào)控可在有效治療腫瘤的同時(shí)降低正常組織的輻射。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20212533膠質(zhì)瘤治療放射治療3D-CRT(三維適形放射治療)是一種EBRT，使用您模擬定位的影像數(shù)據(jù)創(chuàng)建腫瘤的3D計(jì)算機(jī)模型。利用該模型，機(jī)器從不同角度發(fā)射射線束，以匹配腫瘤的精確形狀和位置。這減少了周圍組織的照射。IMRT(調(diào)強(qiáng)放射治療)是一種更精確的3D-CRT。射線束被分為多個(gè)較小的光束，每個(gè)光束有多個(gè)不同角度。此外，還可以調(diào)整(調(diào)制)每個(gè)射線束的強(qiáng)度，各個(gè)射線束在腫瘤處精確匯聚。質(zhì)子束治療類似3D-CRT，但它使用質(zhì)子束而不是光子束。質(zhì)子束只行進(jìn)到一定深度，然后停止。光子束會(huì)減速，但會(huì)一直穿透下去。這意味著質(zhì)子束可能更好地避開腫瘤周圍的正常組織。質(zhì)子治療可能產(chǎn)生較少的副作用，缺點(diǎn)是質(zhì)子治療需要非常特殊的機(jī)器，所以僅有少數(shù)治療中心可用，它的成本也高于常規(guī)放射技術(shù)。為了接受放射治療，您可能會(huì)佩戴一個(gè)網(wǎng)狀面罩，以幫助保持頭部靜止。當(dāng)您在治療期間保持不動(dòng)時(shí)，放療機(jī)器會(huì)圍繞您旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,202126“加入患者群，告訴我們您的想法“加入患者群，告訴我們您的想法和需要的幫助！3膠質(zhì)瘤治療放射治療SRS(立體定向放射外科)并非真正的手術(shù)，它是使用光子或質(zhì)子束的放射治療，在一個(gè)小的、精確的區(qū)域內(nèi)輸送高劑量的射線。這意味著SRS可能需要比其他類型放射治療更少的治療療程，通常治療1~5次。SRS常用于不能手術(shù)的患者或手術(shù)難以切除的腫瘤。SRS也可用于第一程放射治療后復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤。您可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)γ刀?或射波刀?，這是立體定向放射外科的形式。接受放射治療放療期間，您將躺在治療臺(tái)上，體位與模擬定位時(shí)的體位相同。為了治療腦腫瘤，你會(huì)戴上你的頭網(wǎng)，也可以使用其他設(shè)備幫助您保持不動(dòng)。當(dāng)放療科技師在附近房間操作機(jī)器時(shí)，您將獨(dú)自一人，技師能夠通過(guò)對(duì)講機(jī)和視頻系統(tǒng)看到、聽(tīng)到并與您交談。治療時(shí)，即使閉上眼睛，您也可能聽(tīng)到噪音并看到燈光。照射的總劑量分割在多次治療(分次)中。不同患者的治療次數(shù)不同。治療通常每天一次，每周最多5天，持續(xù)約6周。一次治療大約需要15至30min，這包括僅幾分鐘的實(shí)際照射時(shí)間。您的放射腫瘤學(xué)家會(huì)每周與您見(jiàn)面，檢查您的情況。在化療期間，我有很多肌肉僵硬。我的神經(jīng)腫瘤學(xué)家建議肌筋膜按摩，這有幫助，但是很昂貴。我開始每天使用泡沫滾筒，感覺(jué)很好，保持皮膚在肌肉上移動(dòng)。四年前完成化療后，我一直在繼續(xù)使用。–Karen，腦癌患者NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20212733膠質(zhì)瘤治療化療放療的副作用放射治療的副作用在人群中存在差異，腫瘤類型、腫瘤位置、放射劑量、治療時(shí)間長(zhǎng)短等因素均起一定作用。副作用是累積性的，意味著它們?cè)谥委熯^(guò)程中會(huì)逐漸加重。輻射最常見(jiàn)的副作用是盡管睡眠充足仍疲倦 (疲乏)。接受治療時(shí)，您的頭皮也可能出現(xiàn)脫發(fā)或刺激。放療的其他副作用包括腦水腫 (可能感覺(jué)像頭部?jī)?nèi)的壓力)、頭痛，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心或食欲不振。罕見(jiàn)副作用包括癲癇發(fā)作、聽(tīng)力喪失、言語(yǔ)或記憶問(wèn)題，以及治療開始前已存在的癥狀加重?？赡艿拈L(zhǎng)期副作用包括心理功能下降。您的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)將與您合作，幫助解決這些問(wèn)題。治療的另一個(gè)罕見(jiàn)副作用是放射性壞死?？砂l(fā)生于治療后數(shù)月至數(shù)年。放射性壞死類似于手術(shù)瘢痕，但這發(fā)生在腦組織中。這可能導(dǎo)致大腦腫脹，并可能導(dǎo)致頭痛或癲癇發(fā)作等癥狀。您的醫(yī)生可能會(huì)使用類固醇激素來(lái)幫助緩解炎癥。在某些情況下，放射性壞死不會(huì)引起癥狀，僅腦部影像有表現(xiàn)。這些并不是放療的全部副作用，向您的治療團(tuán)隊(duì)索取常見(jiàn)和罕見(jiàn)副作用的完整列表，他們可以讓您知道您更容易發(fā)生那種副作用。如果副作用困擾您，請(qǐng)告訴您的治療團(tuán)隊(duì)?？赡苓€有一些方法可以幫助您感覺(jué)好轉(zhuǎn)，還有一些方法可以防止一些副作用。化療化療利用藥物損傷并破壞全身快速分裂的細(xì)胞。因?yàn)榘┘?xì)胞快速分裂和繁殖，它們是化療的良好靶標(biāo)。化療的工作原理是改變控制癌細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂的基因(DNA)，它還可以導(dǎo)致癌細(xì)胞自毀?；熞矔?huì)傷害正常細(xì)胞，這就是為什么化療會(huì)引起副作用。接受化療可采用單一化療藥物或聯(lián)合用藥進(jìn)行治療。替莫唑胺(Temodar?)是治療膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)單一化療藥物。有時(shí)選擇聯(lián)合用藥是因?yàn)檫@些藥物在一起使用時(shí)效果更好。膠質(zhì)瘤治療的常用藥物組合是丙卡巴肼、洛莫司汀和長(zhǎng)春新堿 (或PCV)。如果替莫唑胺或PCV化療后癌癥復(fù)發(fā)，則可使用鉑類藥物為基礎(chǔ)的化療(用鉑類制成的藥物)，順鉑和卡鉑是以鉑為基礎(chǔ)的化療藥物。您的神經(jīng)腫瘤學(xué)家和腫瘤內(nèi)科醫(yī)生將與您討論您的化療選擇?；熞灾芷诮o藥。一個(gè)周期包括幾個(gè)治療日，隨后幾天恢復(fù)。周期的長(zhǎng)度取決于使用藥物的種類。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,202128同步治療—化療與放療同期給藥。輔助治療—放射治療后給予化療。同步+輔助治療—在放射治療期間和放射治療結(jié)束后均給予化療。化療的時(shí)機(jī)取決于腫瘤的分級(jí)和生長(zhǎng)速度、您的健康和體能狀態(tài)、手術(shù)切除腫瘤的成功與否以及其他因素?；煹母弊饔没煹母弊饔萌Q于許多因素。這些因素包括藥物、服用量、治療時(shí)間長(zhǎng)短和個(gè)人因素。有些人有很多副作用，而有些人卻很少。一些副作用可能非常嚴(yán)重。而有一些并不嚴(yán)重，但仍令人不舒服。大多數(shù)副作用在治療開始后不久出現(xiàn)，治療后停止。有些副作用是長(zhǎng)期的，甚至可能在數(shù)年后出現(xiàn)。3膠質(zhì)瘤治療化療常見(jiàn)周期為14、21或28天。循環(huán)進(jìn)行化療可使您的身體在接受治療后有機(jī)會(huì)恢復(fù)。如果您要接受化療，請(qǐng)?jiān)儐?wèn)您的醫(yī)生有多少個(gè)治療周期和一個(gè)周期內(nèi)有多少治療天數(shù)。一些化療藥物通過(guò)手臂或身體其他部位的靜脈(IV)輸注給藥。其他化療藥物(如替莫唑胺)可以作為藥丸服用。藥物卡莫司汀可作為“薄片”植入給藥，必須通過(guò)手術(shù)植入?？就【?Gliadel)?)治療殘留在腫瘤周圍組織中的癌細(xì)胞。每個(gè)薄片都有一角硬幣大小。它們?cè)谇谐^(guò)程中被放入腫瘤所在部位，最多可使用8個(gè)薄片，它們隨著時(shí)間的推移而溶解，逐漸釋放出化療藥物。化療也可能是您膠質(zhì)瘤的唯一治療方法。更常見(jiàn)的是，它與放射治療聯(lián)合使用，這些治不不存在一刀切的化療藥物膠質(zhì)瘤腫瘤常包括幾種不同類型的癌細(xì)胞，因此，您的治療團(tuán)隊(duì)選擇正確的藥物或聯(lián)合藥物盡可能破壞大多數(shù)類型的細(xì)胞非常重要。常見(jiàn)的化療選擇包括：?替莫唑胺(Temodar?)?PCV(甲基芐肼、洛莫司汀和長(zhǎng)春新堿)?含鉑化療(順鉑和卡鉑)?卡莫司汀晶片(Gliadell?)?瑞戈非尼(Stivarga?)?依托泊苷NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20212933膠質(zhì)瘤治療交變電場(chǎng)治療化療的常見(jiàn)副作用包括血細(xì)胞計(jì)數(shù)低、不感覺(jué)饑餓、惡心、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、疲乏和口腔潰瘍。詢問(wèn)您的醫(yī)生哪種藥物會(huì)引起哪些副作用?？捎靡恍┧幬飦?lái)治療或預(yù)防一些副作用。此處未列出化療的所有副作用，向您的治療團(tuán)隊(duì)索取常見(jiàn)和罕見(jiàn)副作用的完整列表。如果有副作用困擾您，請(qǐng)告知您的治療團(tuán)隊(duì)?？赡苡幸恍┓椒梢詭椭纳瓢Y狀，還有一些方法可以防止一些副作用。了解預(yù)防和治療這些癥狀，請(qǐng)閱讀NCCN患者指南：惡心和嘔吐，網(wǎng)址：NCCN.org/patientguidelines。交變電場(chǎng)療法交變電場(chǎng)療法是一種相對(duì)新的癌癥治療方法，利用低強(qiáng)度能量阻止癌細(xì)胞增殖。它也被稱為腫瘤治療場(chǎng)(TTFields)。該治療是某些新診斷或復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的治療選擇。當(dāng)與序貫化療聯(lián)合時(shí)，可能提供更有好的療效。這種療法背后的思路是：癌細(xì)胞通過(guò)分裂成更多的癌細(xì)胞而增殖。電磁治療場(chǎng)TTFields破壞了這一復(fù)制過(guò)程。能量被“沉積”到膠質(zhì)母細(xì)胞瘤細(xì)胞，以干擾其細(xì)胞分裂。TTFields破壞新分裂的癌細(xì)胞，但不影響正常細(xì)胞。TTFields設(shè)備(稱為Optune)看起來(lái)像一個(gè)游泳帽，與電線連接到隨身攜帶的電池組。電場(chǎng)能量通過(guò)連接在四個(gè)貼片(安全貼在頭皮上)上的電極進(jìn)行分布。貼片需要貼在皮膚上，因此您必須剃除頭部毛發(fā)。電極與能量生成設(shè)備和您隨身攜帶的電池相連。您在家和外出時(shí)都需要攜帶這臺(tái)設(shè)備，如果愿意，您可以戴假發(fā)，圍巾，或者帽子。治療計(jì)劃每天使用18小時(shí)，持續(xù)至少4周。最常見(jiàn)的副作用是皮膚刺激。靶向治療靶向治療藥物攻擊癌細(xì)胞的某些部分，以減緩其生長(zhǎng)和擴(kuò)散。因?yàn)榘邢蛑委熤会槍?duì)癌細(xì)胞，因此它傷害正常細(xì)胞的可能性比化療小。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021303膠質(zhì)瘤治療目目前，只有少數(shù)靶向治療藥物可用于膠質(zhì)瘤。此外，它們只針對(duì)有其靶向的特定酶、蛋白質(zhì)或其他分子增殖或擴(kuò)散的膠質(zhì)瘤有用。例如，BRAF抑制劑只對(duì)BRAF突變的癌細(xì)胞起作。貝伐珠單抗貝伐珠單抗(安維汀?)靶向有助于血管生長(zhǎng)的蛋白VEGF(血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子)。貝伐珠單抗阻斷VEGF，從而減緩或阻止腫瘤產(chǎn)生新的血管。沒(méi)有血液供應(yīng)，腫瘤很難生長(zhǎng)。常常用于復(fù)發(fā)性高級(jí)別膠質(zhì)瘤。癌癥復(fù)發(fā)是指已成功治療但隨后復(fù)發(fā)的癌癥。貝伐珠單抗通過(guò)輸注給藥，首次給藥大約需要90min，以后每次給藥約需30~60min。BRAF/MEK抑制劑BRAF基因突變?cè)诘?章中討論。BRAF基因有助于控制細(xì)胞生長(zhǎng)，BRAF基因(BRAFV600E)的突變可以促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，這種細(xì)胞的過(guò)度生V600E基因突變引起的細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物。貝伐珠單抗可單獨(dú)給藥或與化療聯(lián)合給藥。更照照片：經(jīng)Novocure許可使用交變電場(chǎng)療法——也稱為腫瘤治療場(chǎng)(TTFields)——使用低強(qiáng)度能量阻止癌細(xì)胞增殖。電磁場(chǎng)能量通過(guò)連接在頭皮上的四個(gè)貼片上的電極進(jìn)行分布。能量被“沉積”到膠質(zhì)母細(xì)胞瘤細(xì)胞，干擾其細(xì)胞分裂。TTFields破壞新分裂的癌細(xì)胞但不破壞影響正常細(xì)胞。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021313BRAF抑制劑通常與MEK抑制劑聯(lián)合使用。MEK是一種與BRAF相似的蛋白。與僅使用BRAF抑BRAF/MEK聯(lián)合治療包括達(dá)拉非尼(Tafinlar?) (Zelboraf?)和考比替尼(Cotellic?)。這些藥物作為藥片每日服用。觀察一般建議手術(shù)治療膠質(zhì)瘤。然而，對(duì)于一些人來(lái)說(shuō)，觀察可能是更好或更安全的選擇。觀察意味著您的醫(yī)生將在一段時(shí)間內(nèi)使用常規(guī)檢查密切關(guān)注您的狀況。除非出現(xiàn)癥狀或您的病情發(fā)生變化，否則不給予治療。臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn)是一種醫(yī)學(xué)研究。潛在的新抗腫瘤方法在實(shí)驗(yàn)室中被開發(fā)和測(cè)試后，需要在人群中進(jìn)行研究。如果在臨床試驗(yàn)中證明安全有效，藥物、器械或治療方法可以獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)的批準(zhǔn)。每個(gè)癌癥患者都應(yīng)仔細(xì)考慮其癌癥類型的所有可用治療選擇，包括標(biāo)準(zhǔn)治療和臨床試驗(yàn)。與您的醫(yī)生討論臨床試驗(yàn)是否對(duì)您有意義。參加臨床試驗(yàn)不是“最后的”努力。臨床試驗(yàn)是許多膠質(zhì)瘤患者的一線治療選擇。臨床試驗(yàn)使人們能夠獲得他們通常無(wú)法得到的治療選擇。大多數(shù)癌癥臨床試驗(yàn)集中于治療。治療試驗(yàn)分階段進(jìn)行。I期試驗(yàn)研究試驗(yàn)藥物或治療方法的安全性、副作用和早期表現(xiàn)。II期試驗(yàn)研究藥物或治療方法對(duì)特定類型癌癥的效果。III期試驗(yàn)將藥物或治療方法與標(biāo)準(zhǔn)治療進(jìn)行比較。如果結(jié)果良好，可能會(huì)獲得FDA的批準(zhǔn)。IV期試驗(yàn)研究FDA批準(zhǔn)的治療方法的長(zhǎng)期安全性和獲益。誰(shuí)可以入組？每項(xiàng)臨床試驗(yàn)都有加入規(guī)則，稱為入組標(biāo)準(zhǔn)。入組標(biāo)磚可能包括關(guān)于年齡、癌癥類型和分期、治療史或一般健康狀況。這些要求確保參與者在特定方面具有相似性，并且確保試驗(yàn)對(duì)參與者盡可能安全。知情同意臨床試驗(yàn)由一組稱為研究團(tuán)隊(duì)的專家管理，研究團(tuán)隊(duì)將與您一起詳細(xì)審查研究，包括該研究的目的、風(fēng)險(xiǎn)和加入的好處。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021323膠質(zhì)瘤治療3膠質(zhì)瘤治療臨床試驗(yàn)所有這些信息也在知情同意書中提供，請(qǐng)仔細(xì)閱讀該知情同意書，并在簽署前提出問(wèn)題?；〞r(shí)間與家人、朋友或您信任的其他人討論。請(qǐng)記住，您可以隨時(shí)離開并尋求臨床試驗(yàn)之外的治療。選擇免費(fèi)的最先進(jìn)的靶向治療或免疫治療臨床試驗(yàn)選擇免費(fèi)的最先進(jìn)的靶向治療或免疫治療臨床試驗(yàn)項(xiàng)目利器，全國(guó)在線查找臨床試驗(yàn)，請(qǐng)單擊此處：/RCTS?；驋叽a下方二維碼：查找臨床試驗(yàn)不要等你的醫(yī)生提出臨床試驗(yàn)。開始交談并了解您的所有治療選擇。如果您發(fā)現(xiàn)您可能有資格參加某項(xiàng)研究，請(qǐng)?jiān)儐?wèn)您的治療團(tuán)隊(duì)您是否符合要求。如果您已經(jīng)開始標(biāo)準(zhǔn)治療，您可能沒(méi)有資格參加某些臨床試驗(yàn)。如果你不能加入，不要?dú)怵H，總能找到新的臨床試驗(yàn)。常見(jiàn)問(wèn)題圍繞臨床試驗(yàn)存在許多神話和錯(cuò)誤觀念。許多癌癥患者對(duì)可能的獲益和風(fēng)險(xiǎn)尚不十分清我要安慰劑嗎？安慰劑(真正藥物的無(wú)活性藥物)幾乎從未在癌癥臨床試驗(yàn)中單獨(dú)使用。通常接受安慰劑聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)治療或研究藥物聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)治療。如果安慰劑是臨床試驗(yàn)的一部分，將在您入組前以口頭和書面方式告知您。參加臨床試驗(yàn)需要付費(fèi)嗎？罕見(jiàn)付費(fèi)。這取決于研究、您的健康保險(xiǎn)和您的居住狀態(tài)。您的治療團(tuán)隊(duì)和研究團(tuán)隊(duì)可以幫助確定您是否需要承擔(dān)任何費(fèi)用。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20213333膠質(zhì)瘤治療支持治療支持治療支持治療旨在提高生存質(zhì)量，它包括護(hù)理癌癥或癌癥治療引起的健康問(wèn)題。支持性治療(也稱為姑息治療)在癌癥的任何階段都很重要，而不僅僅是在臨終階段。支持治療可滿足許多需求，有助于做出治療決策，它還有助于協(xié)調(diào)不同醫(yī)療人員的治療。值得注意的是，支持性治療可幫助預(yù)防或治療身體和情緒癥狀。以下是一些可能需要治療的常見(jiàn)癥狀：大腦腫脹(腦水腫)癌癥治療或腫瘤本身可能會(huì)導(dǎo)致大腦腫脹(腦水腫)。皮質(zhì)類固醇激素(簡(jiǎn)稱類固醇激素)用于減少腫脹。服用類固醇時(shí)，請(qǐng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的處方說(shuō)明。在某些情況下也可給予貝伐珠單抗，它不是類固醇，但它可以幫助改善您的生活質(zhì)量和減少類固醇的劑量。癲癇發(fā)作常見(jiàn)于腦腫瘤患者。您可以服用藥物來(lái)中止癲癇。您的醫(yī)生也可能會(huì)推薦預(yù)防手術(shù)后癲癇發(fā)作的藥物。然而，如果您從未發(fā)生過(guò)癲癇，不建議使用抗癲癇藥物預(yù)防。此外，請(qǐng)注意某些抗癲癇藥物可能會(huì)降低化療的獲益。深靜脈血栓(深靜脈血栓形成)常見(jiàn)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者。每年每100例膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者中約有20例(20%)發(fā)生血栓。檢查您的肢體是否有腫脹、皮膚發(fā)紅或疼痛、痙攣或發(fā)熱感。血凝塊可能進(jìn)入肺部阻塞靜脈(稱為肺栓塞)。肺栓塞的早期表現(xiàn)包括突然呼吸短促或胸痛，呼吸或咳嗽時(shí)加重。肺部血凝塊的另一個(gè)表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)或走路時(shí)疲勞，如果您出現(xiàn)任何這些癥狀，請(qǐng)告知您的醫(yī)生。如果出現(xiàn)癥狀，請(qǐng)務(wù)必立即尋求幫助。內(nèi)分泌紊亂在腦腫瘤患者中常見(jiàn)。內(nèi)分泌疾病是激素系統(tǒng)的健康問(wèn)題，您的幸福感普遍下降可能與內(nèi)分泌疾病有關(guān)。你的醫(yī)生可以檢查你的激素腺體，看看它們是否正常工作。疲勞是膠質(zhì)瘤患者的另一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題。疲勞是指盡管獲得了足夠的睡眠，但仍感到疲倦。這可能是由于您的癌癥、您的癌癥治療或其他醫(yī)學(xué)問(wèn)題造成的。學(xué)習(xí)如何保存能量可能會(huì)有所幫助。如果您足夠健康，一些運(yùn)動(dòng)也可以減輕疲勞。抑郁和焦慮在癌癥患者中非常常見(jiàn)。這些感覺(jué)可能會(huì)讓人崩潰。它們可能會(huì)讓您感覺(jué)無(wú)助，并妨礙您參與日常生活。藥物、談話療法和運(yùn)動(dòng)是減輕這些癥狀的一些方法。你不應(yīng)該“堅(jiān)持過(guò)去”， (該列表中的任何問(wèn)題都是如此)如果您感到抑郁或焦慮，請(qǐng)務(wù)必向您的治療團(tuán)隊(duì)尋求幫助。您的治療NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20213433膠質(zhì)瘤治療支持治療團(tuán)隊(duì)可能建議您看心理醫(yī)生或精神病醫(yī)生來(lái)幫助您緩解這些癥狀。精神功能下降(神經(jīng)認(rèn)知功能障礙)在腦腫瘤患者中非常常見(jiàn)。它們可以是輕度的，也可以是重度的。精神功能下降的人可能難以記住、學(xué)習(xí)新事物、集中注意力、說(shuō)話、理解或做出日常決策。這會(huì)影響一個(gè)人做事情的能力，如獨(dú)立工作或生活。這樣的變化可能表明腫瘤正在惡化。精神功能下降也可能是內(nèi)分泌疾病、感染或藥物副作用的表現(xiàn)，請(qǐng)您的治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評(píng)價(jià)和治療，這可以改善您的安全性、機(jī)體功能和生活質(zhì)量。支持治療也可以幫助回答您關(guān)于營(yíng)養(yǎng)和飲食的問(wèn)題。支持性治療可使您與某些機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系，他們可以幫助您和您的家庭解決財(cái)務(wù)、保險(xiǎn)和法律問(wèn)題。支持治療也可以幫助您找到支持小組或患者權(quán)益組織。與您的治療團(tuán)隊(duì)討論，為您制定最佳支持治療方案。不不要忽視你的苦惱抑郁、焦慮和痛苦在癌癥患者中非常常見(jiàn)，約1/3的原發(fā)性腦腫瘤患者在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)出現(xiàn)臨床抑郁和焦慮，高達(dá)3/4的原發(fā)性腦腫瘤患者出現(xiàn)心理痛苦。不要隱藏這些，如果您感到壓力或不知所措，請(qǐng)告知治療團(tuán)隊(duì)，向他們求助。閱讀NCCN患者指南中關(guān)于癌癥和痛苦的更多信息：癌癥治療期間的痛苦，可訪問(wèn)NCCN.org/patientguidelines.NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,202135““請(qǐng)?jiān)试S自己接受艱難的日子、艱難的時(shí)““請(qǐng)?jiān)试S自己接受艱難的日子、艱難的時(shí)刻或失望。與行為健康專家溝通可以幫助你準(zhǔn)備好你可能面臨的情緒變化?！痹儐?wèn)是有適合您的臨床試驗(yàn)，以及您的醫(yī)院和其他機(jī)構(gòu)是否有為癌癥患者提供的其他服務(wù)，如咨詢、營(yíng)養(yǎng)建議、冥想、物理治療、姑息治療和中西醫(yī)結(jié)合治療。別害羞，做你自己的支持者——或者請(qǐng)你親近的人做?！?膠質(zhì)瘤治療要點(diǎn)要點(diǎn)多學(xué)科治療是眾多的醫(yī)生、?？漆t(yī)生和聯(lián)合醫(yī)療服務(wù)提供者作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行工作和溝通，提供專家診斷和治療。進(jìn)行手術(shù)以確診腫瘤并盡可能切除腫瘤。放射治療利用高能射線摧毀癌細(xì)胞或阻止其數(shù)量增加?；煹哪康氖亲柚拱┘?xì)胞完成其生命周期，使其數(shù)量不能增加。交變電場(chǎng)療法使用低強(qiáng)度能量阻止癌細(xì)胞增殖。靶向治療是針對(duì)癌細(xì)胞關(guān)鍵分子的癌癥治療方法。臨床試驗(yàn)使人們能夠獲得他們無(wú)法得到的新的檢查和治療。如果證明其效果良好，則可獲得FDA的批準(zhǔn)。支持治療旨在改善您的生活質(zhì)量，它可以幫助改善癌癥或癌癥治療引起的癥狀。–Rich，星形細(xì)胞瘤患者–Carol，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20213644低級(jí)別膠質(zhì)瘤治療39毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤39彌漫性星形細(xì)胞瘤40少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤41其他低級(jí)別膠質(zhì)瘤42要點(diǎn)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20213744低級(jí)別膠質(zhì)瘤治療低級(jí)別膠質(zhì)瘤低級(jí)別膠質(zhì)瘤較高級(jí)別膠質(zhì)瘤少見(jiàn)，它們有較好的預(yù)后。一些低級(jí)別膠質(zhì)瘤最瘤。低級(jí)別膠質(zhì)瘤包括多種不常見(jiàn)的、生長(zhǎng)緩慢的1級(jí)或2級(jí)腫瘤。低級(jí)別膠質(zhì)瘤通常發(fā)生在十幾歲到40多歲的人群中，最常見(jiàn)于35~44歲的人群。低級(jí)別膠質(zhì)瘤的兩種主要類型是星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。低級(jí)別膠質(zhì)瘤最常見(jiàn)的癥狀是癲癇發(fā)作(尤其是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤)。其他癥狀包括頭痛、肌無(wú)力、視力問(wèn)題和精神功能變化或行為。然而，許多低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者無(wú)癥狀，他們的腫瘤往往是在不相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的。完全切除大體全切除是切除全部或幾乎全部腫瘤的外科手術(shù)。理想情況下，可以切除整個(gè)腫瘤，切除整個(gè)腫瘤很可能會(huì)幫助你活得更久。它還有助于阻止向高級(jí)別膠質(zhì)瘤的轉(zhuǎn)變。此外，全切還可以進(jìn)一步減輕癲癇發(fā)作等癥狀。次全切除有時(shí)，整個(gè)腫瘤無(wú)法切除，只能切除部分腫瘤稱為次全切除。您的外科醫(yī)生可能會(huì)建議稍后進(jìn)行第二次手術(shù)，以嘗試切除整個(gè)腫瘤。病理學(xué)無(wú)論是否切除整個(gè)腫瘤，均會(huì)將樣本送給病理學(xué)家，病理學(xué)家將確定膠質(zhì)瘤的類型，并檢測(cè)某些生物標(biāo)志物，這些結(jié)果還可以提示您可能進(jìn)行哪些治療方案。如果您的醫(yī)生認(rèn)為您可能患有低級(jí)別膠質(zhì)瘤，您將接受MRI掃描。如果您的MRI結(jié)果顯示低級(jí)別膠質(zhì)瘤，最好的方案是通過(guò)手術(shù)切除。切除雖然低級(jí)別膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)緩慢，但許多最終成為高級(jí)別膠質(zhì)瘤。治療的主要目標(biāo)是防止或延遲這種情況的發(fā)生。低級(jí)別膠質(zhì)瘤的主要治療方法是切除，您的治療團(tuán)隊(duì)可能能夠通過(guò)您的MRI判斷是否可以切除所有腫瘤或部分腫瘤。–Carol，腦腫瘤患者NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20213844低級(jí)別膠質(zhì)瘤治療毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤低度惡性膠質(zhì)瘤的類型包括毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤、彌漫性星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤為非惡性1級(jí)膠質(zhì)瘤。有時(shí)發(fā)生于成人，但在兒童和青少年多見(jiàn)，成人常發(fā)生在大腦或小腦。毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤是最常見(jiàn)的非浸潤(rùn)性星形細(xì)胞瘤。非浸潤(rùn)性意味著它們不會(huì)生長(zhǎng)到周圍組織中。它們具有清晰的形狀。所以，如果位于大腦的可及部位，他們往往可以通過(guò)手術(shù)完全切除。治療如果手術(shù)可以完全切除毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤 (完全切除)，那么可能不需要進(jìn)一步治療。但是，您仍然需要在余生中定期進(jìn)行MRI掃描，以確保腫瘤不會(huì)復(fù)發(fā)。如果手術(shù)不能完全切除腫瘤(次全切除)，那么您的治療團(tuán)隊(duì)可建議首先進(jìn)行觀察。如果腫瘤開始生長(zhǎng)或您出現(xiàn)更多癥狀，那么您可能需要接受治療，可能是放療。生物標(biāo)志物BRAF–膠質(zhì)瘤伴BRAF突變有助于確認(rèn)腫瘤是毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤。具有BRAFV600E變異的毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤可以用BRAF/MEK抑制劑治療。IDH–毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤不表現(xiàn)IDH突變。IDH突變表明腫瘤實(shí)際上并不是1級(jí)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，即使在顯微鏡下看起來(lái)像。所以，如果它有IDH突變，它必須至少是2級(jí)彌漫性膠質(zhì)瘤，并且按照2級(jí)膠質(zhì)瘤進(jìn)行治療。復(fù)發(fā)部分成人毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤可無(wú)癥狀存活數(shù)年。偶爾，毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤可進(jìn)展為高級(jí)別星形細(xì)胞瘤。有關(guān)復(fù)發(fā)的更多信息，請(qǐng)參見(jiàn)第6章。彌漫性星形細(xì)胞瘤彌漫性星形細(xì)胞瘤是一種不常見(jiàn)的生長(zhǎng)緩慢的2級(jí)膠質(zhì)瘤，最常發(fā)生于20~40歲的青壯年，但也可發(fā)生于兒童和老年人。成人大多數(shù)彌漫性星形細(xì)胞瘤出現(xiàn)在大腦半球，大腦半球負(fù)責(zé)推理、學(xué)習(xí)、情緒和觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)等感覺(jué)等重要功能。彌漫性星形細(xì)胞瘤的早期癥狀是癲癇發(fā)作和頭痛，其他常見(jiàn)癥狀為癲癇發(fā)作和身體一側(cè)無(wú)力(輕偏癱)。具有這些突變之一的毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤可能需要特殊治療：NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20213944低級(jí)別膠質(zhì)瘤治療少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤彌漫性星形細(xì)胞瘤沒(méi)有明確的邊緣，因?yàn)樗鼈凃暄亚秩胫車恼ＤX組織，因此它們被稱為彌漫性(或浸潤(rùn)性)，這使得它們很難通過(guò)手術(shù)完全切除。治療全切除是治療的首要目的。手術(shù)后，您的病情可能被評(píng)估為低風(fēng)險(xiǎn)或高風(fēng)險(xiǎn)。低風(fēng)險(xiǎn)–低風(fēng)險(xiǎn)患者是指年齡在40歲以下且已接受全切術(shù)的患者。風(fēng)險(xiǎn)較低的患者可能被推薦進(jìn)行臨床試驗(yàn)或在術(shù)后接受觀高風(fēng)險(xiǎn)–高風(fēng)險(xiǎn)患者是指年齡超過(guò)40歲或接受過(guò)次全切除(或開放性活檢或立體定向活檢)。高風(fēng)險(xiǎn)患者的治療可能需要參加臨床試驗(yàn)。否則，治療通常是指放療后PCV或替莫唑胺化療。通常，放射治療與替莫唑胺同步和序貫聯(lián)合治療。這些風(fēng)險(xiǎn)類別可能存在例外情況。您的醫(yī)生還將考慮腫瘤大小以及您是否存在任何突變或神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題。生物標(biāo)志物IDH–具有IDH1突變的2級(jí)彌漫性星形細(xì)胞瘤與不具有IDH1突變的類似星形細(xì)胞瘤相比，通常預(yù)示生存期更長(zhǎng)。復(fù)發(fā)大多數(shù)彌漫性星形細(xì)胞瘤最終在數(shù)年內(nèi)演變?yōu)楦呒?jí)別間變性星形細(xì)胞瘤。關(guān)于復(fù)發(fā)的更多信息，請(qǐng)參見(jiàn)第6章。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤是一種罕見(jiàn)的、生長(zhǎng)緩慢的2級(jí)腫瘤。大多數(shù)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤發(fā)生于成人，特別是40~60歲，男性中的發(fā)生率略高于女性。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤通常發(fā)生在大腦額葉和顳葉，這些部位的腫瘤可導(dǎo)致癲癇發(fā)作、頭痛、虛弱和言語(yǔ)問(wèn)題，其中最常見(jiàn)的是癲癇發(fā)作。約60%的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者在確診前有癲癇發(fā)。治療低級(jí)別少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的治療與低級(jí)別星形細(xì)胞瘤相似。理想情況下，應(yīng)手術(shù)切除全部或幾乎全部的腫瘤。手術(shù)后，2級(jí)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者可評(píng)估為低風(fēng)險(xiǎn)或高風(fēng)險(xiǎn)。低風(fēng)險(xiǎn)–低風(fēng)險(xiǎn)患者是指年齡在40歲以下，已接受全切術(shù)。低風(fēng)險(xiǎn)的人可以進(jìn)入臨床試驗(yàn)或在術(shù)后接受觀察。高風(fēng)險(xiǎn)–高風(fēng)險(xiǎn)患者是指年齡超過(guò)40歲或接受部分切除。最佳治療選擇可能是臨床試驗(yàn)。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20214044低級(jí)別膠質(zhì)瘤治療其他低級(jí)別膠質(zhì)瘤如不能接受臨床試驗(yàn)，通常是放療后化療(PCV或替莫唑胺)或放療和化療聯(lián)合治療。生物標(biāo)志物IDH突變和1p/19q共缺失的組合是診斷少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的必要條件。IDH–2級(jí)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤中存在IDH1或IDH2突變通常表明生存期更長(zhǎng)。1p/19q共缺失–1p/19q共缺失的2級(jí)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤可能對(duì)替莫唑胺化療反應(yīng)良好。TERT啟動(dòng)子甲基化–這種生物標(biāo)志物與IDH突變和1p/19q共缺失同時(shí)出現(xiàn)，有助于確診少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。復(fù)發(fā)隨著時(shí)間的推移，低級(jí)別(2級(jí))少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤可轉(zhuǎn)變?yōu)楦呒?jí)別(3級(jí))間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。關(guān)于復(fù)發(fā)的更多信息，請(qǐng)參見(jiàn)第6章。其他低級(jí)別膠質(zhì)瘤其他低級(jí)別膠質(zhì)瘤包括多形性黃色星形細(xì)胞瘤、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤等。這些膠質(zhì)瘤在成人中罕見(jiàn)，本書未涵蓋?！啊皑CKaren，腦腫瘤患者我的醫(yī)生鼓勵(lì)我尋求額外的醫(yī)見(jiàn)，以確保我對(duì)我的治療決策感到滿意。只有在我下定決心后，她才分享她想法。”NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,202141要點(diǎn)癲癇發(fā)作是低級(jí)別膠質(zhì)瘤最常見(jiàn)的癥狀。要點(diǎn)癲癇發(fā)作是低級(jí)別膠質(zhì)瘤最常見(jiàn)的癥狀。然而，一些低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者也可以沒(méi)有癥狀。毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤如果位于大腦的可及位置，通?？梢酝ㄟ^(guò)手術(shù)完全切除。彌漫性星形細(xì)胞瘤沒(méi)有明確的邊界，這使得它們很難通過(guò)手術(shù)完全切除。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤通過(guò)IDH突變和1p/19q共缺失兩種生物標(biāo)志物聯(lián)合診斷。4低級(jí)別膠質(zhì)瘤治療要點(diǎn)我們我們希望得到您的反饋！加入患者群，告訴我們您的想法和需要的幫助！NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20214255高級(jí)別膠質(zhì)瘤45間變性星形細(xì)胞瘤47間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤49膠質(zhì)母細(xì)胞瘤51要點(diǎn)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,20214355高級(jí)別膠質(zhì)瘤治療高級(jí)別膠質(zhì)瘤高級(jí)別膠質(zhì)瘤可快速出現(xiàn)，生長(zhǎng)迅速?，F(xiàn)在許多患有這些腫瘤的人的壽命比統(tǒng)得多。大多數(shù)發(fā)生于成人的膠質(zhì)瘤為高級(jí)別。高級(jí)別膠質(zhì)瘤是惡性、生長(zhǎng)迅速的3級(jí)或4級(jí)腫瘤。3級(jí)膠質(zhì)瘤包括間變性星形細(xì)胞瘤和間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，4級(jí)膠質(zhì)瘤為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，這些是侵襲性、危及生命的膠質(zhì)瘤。3級(jí)和4級(jí)膠質(zhì)瘤的癥狀可能很快出現(xiàn)。癥狀可能是由于腫瘤和腫瘤周圍的腫脹壓迫到大腦所致，這可能會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐和嚴(yán)重頭痛，早晨加重。腫瘤位置也會(huì)影響癥狀，例如，位于額葉運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)附近的高級(jí)別腫瘤可能影響運(yùn)動(dòng)或?qū)е律眢w一側(cè)無(wú)力。這些膠質(zhì)瘤的另一個(gè)常見(jiàn)癥狀是癲癇發(fā)作。如果您的醫(yī)生認(rèn)為您可能患有高級(jí)別膠質(zhì)瘤，您將進(jìn)行MRI掃描。如果您的MRI結(jié)果顯示高級(jí)別膠質(zhì)瘤，應(yīng)該由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定治療計(jì)劃，這可能包括治療前的進(jìn)一步檢查和檢測(cè)。檢查的一個(gè)重要部分是獲得膠質(zhì)瘤的活檢，以確認(rèn)腫瘤類型。此時(shí)，進(jìn)行手術(shù)全部切除或部分切除也是一種選擇。切除切除的主要目標(biāo)是解除對(duì)大腦的壓迫，安全地切除盡可能多的腫瘤，這被稱為最大安全切除。您的治療團(tuán)隊(duì)將仔細(xì)觀察您的MRI影像，以確定最大安全切除是否對(duì)您最為有利。您的團(tuán)隊(duì)還將考慮其他因素來(lái)確定該手術(shù)的安全性，這些因素可能包括您的體能狀態(tài)、年齡、腫瘤生長(zhǎng)速度等。最大限度安全切除–如果您的治療團(tuán)隊(duì)認(rèn)為最大限度的切除對(duì)您是一個(gè)很好的選擇，您的神經(jīng)外科醫(yī)生將安全地切除盡可能多的腫瘤。這可能涉及神經(jīng)外科醫(yī)生將刺激腫瘤附近的大腦關(guān)鍵區(qū)域期間進(jìn)行清醒手術(shù)。(在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者中，腫瘤組織切除后可以插入卡莫司汀薄片。)手術(shù)后一兩天內(nèi)，您將接受另一次MRI掃描明確有多少腫瘤已被切除。沒(méi)有最大限度的安全切除–如果您的治療團(tuán)隊(duì)認(rèn)為最大限度的切除不可能或?qū)δ皇且粋€(gè)好的選擇，那么您將可能接受活檢 (立體定向活檢或開放性活檢)或部分切除。在部分切除后的一兩天內(nèi)，您將接受另一次MRI掃描，以了解腫瘤的殘留大小。NCCN患者指南?膠質(zhì)瘤,2021445高級(jí)別膠質(zhì)瘤治療在這在這兩種情況下，病理學(xué)家將檢查您的腫瘤組織樣本，進(jìn)行組織學(xué)和生物標(biāo)志物檢測(cè)，提示您患有哪種類型的膠質(zhì)瘤。高級(jí)別膠質(zhì)瘤的類型包括間變性星形細(xì)胞瘤、間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。間變性星形細(xì)胞瘤間變性星形細(xì)胞瘤是一種罕見(jiàn)的、生長(zhǎng)迅速的3級(jí)膠質(zhì)瘤?！伴g變性”一詞是指癌細(xì)胞發(fā)生了非常大的變化，以至于它們不再像正常的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。間變性星形