醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課件

克隆技術(shù)研究倫理

19世紀(jì)初，韋伯（H.J.Webber）創(chuàng)造了“克隆”這一詞，其含義指由單個祖先個體經(jīng)過無性繁殖而產(chǎn)生的其他個體。由于該詞構(gòu)詞簡短，容易發(fā)音，能清晰表達(dá)出準(zhǔn)確的意思，因此這一術(shù)語很快得到學(xué)術(shù)界的認(rèn)同并加以廣泛使用。克隆一詞的來源

一個共同前體通過無性繁殖而形成的一群基因結(jié)構(gòu)相同的細(xì)胞或個體。對于基因克隆，則指一個基因反復(fù)擴(kuò)增后產(chǎn)生的多個拷貝。應(yīng)用學(xué)科：免疫學(xué)來自同一個祖先、經(jīng)過無性繁殖所產(chǎn)生相同的分子(DNA、RNA)、細(xì)胞的群體或遺傳學(xué)上相同生物個體。用做動名詞(cloning)即指獲得克隆的過程或手段。應(yīng)用學(xué)科：生物化學(xué)與分子生物學(xué)由一個共同祖先無性繁殖的一群遺傳上同一的脫氧核糖核酸分子、細(xì)胞或個體所組成的特殊生命群體。應(yīng)用學(xué)科：水產(chǎn)學(xué)；水產(chǎn)生物育種學(xué)又稱“無性繁殖系”。遺傳組成完全相同的分子、細(xì)胞或個體及其組成的一個群體。利用體外重組技術(shù)將某特定的基因或DNA序列插入載體分子的操作過程。應(yīng)用學(xué)科：細(xì)胞生物學(xué)；遺傳學(xué)；總論；細(xì)胞培養(yǎng)與細(xì)胞工程

克隆的定義

第一個時期是微生物克隆，即由一個細(xì)菌復(fù)制出成千上萬個和它一模一樣的細(xì)菌而變成一個細(xì)菌群。第二個時期是生物技術(shù)克隆，如DNA克隆。第三個時期就是動物克隆，即由一個細(xì)胞克隆成一個動物。在自然界，有不少植物具有先天的克隆本能，如番薯、馬鈴薯、玫瑰等插枝繁殖的植物。而動物的克隆技術(shù)，則經(jīng)歷了由胚胎細(xì)胞到體細(xì)胞的發(fā)展過程。早在本世紀(jì)50年代，美國的科學(xué)家以兩棲動物和魚類作研究對象，首創(chuàng)了細(xì)胞核移植技術(shù)，他們研究細(xì)胞發(fā)育分化的潛能問題，細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核的相互作用問題。1986年英國科學(xué)家魏拉德森首次把胚胎細(xì)胞利用細(xì)胞核移植法克隆出一只羊，以后又有人相繼克隆出牛、羊、鼠、兔、猴等動物。

克隆技術(shù)經(jīng)歷的三個發(fā)展時期

然而當(dāng)蘇格蘭的羅斯林研究所1996年7月5日，利用克隆技術(shù)克隆出小羊多莉后，這一成果立即被譽(yù)為本世紀(jì)最重大的也是最有爭論的科技突破之一。這一突破帶來的好處是顯而易見的。但是，它也引起了各個國家的關(guān)注，因?yàn)榭茖W(xué)家可以用成體細(xì)胞的核融入到去核的卵細(xì)胞內(nèi)，然后，在子宮內(nèi)發(fā)育成為一個完整的個體。多莉的問世，引起了人們對技術(shù)操縱生命的驚嘆，引起人們對操縱生命的克隆技術(shù)安全性的擔(dān)心。

佛家名言，稱“科學(xué)是一把萬能鑰匙，既能開啟天堂之門，又能打開通向地獄之路”?？寺〖夹g(shù)確實(shí)可能與歷史上的原子能技術(shù)等一樣，既能造福人類，也可禍害無窮。但“技術(shù)恐懼”的實(shí)質(zhì)，是對錯誤運(yùn)用技術(shù)的人的恐懼，而不是對技術(shù)本身的恐懼。一旦克隆技術(shù)應(yīng)用到人身上進(jìn)行生殖性克隆，即進(jìn)行克隆人，那么，克隆技術(shù)也將給人類帶來一系列的法律，倫理，宗教等社會問題?？寺〖夹g(shù)

會給人類帶來哪些問題？

克隆技術(shù)的好處：1)克隆技術(shù)可解除那些不能成為母親的女性的痛苦。

2)克隆實(shí)驗(yàn)的實(shí)施促進(jìn)了遺傳學(xué)的發(fā)展，為“制造”能移植于人體的動物器官開辟了前景。3)克隆技術(shù)也可用于檢測胎兒的遺傳缺陷。將受精卵克隆用于檢測各種遺傳疾病，克隆的胚胎與子宮中發(fā)育的胎兒遺傳特征完全相同。4)克隆技術(shù)可用于治療神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。成年人的神經(jīng)組織沒有再生能力，但干細(xì)胞可以修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。5)在體外受精手術(shù)中，醫(yī)生常常需要將多個受精卵植入子宮，以從中篩選一個進(jìn)入妊娠階段。但許多女性只能提供一個卵子用于受精。通過克隆可以很好地解決這一問題。這個卵細(xì)胞可以克隆成為多個用于受精，從而大大提高妊娠成功率。

6）搶救珍奇瀕危動物、復(fù)制優(yōu)良家畜個體、擴(kuò)大良種動物群體、提高畜群遺傳素質(zhì)和生產(chǎn)性能、提供足量試驗(yàn)動物、推進(jìn)轉(zhuǎn)基因動物研究、攻克遺傳性疾病、研制高水平新藥等研究中發(fā)揮作用。

7）利用克隆技術(shù)可以培育大量具有抗旱，抗倒伏，抗病蟲的優(yōu)質(zhì)品種，提高糧食產(chǎn)量，還可以培育各種蔬菜果品。

8）醫(yī)療性克隆可以解決人類對器官移植問題，使患者獲得最佳的器官源?？寺》制纾?/p>

2005年2月18日第59屆聯(lián)合國大會法律委員會以71票贊成、35票反對、43票棄權(quán)通過了“禁止有違人類尊嚴(yán)的任何形式的克隆人”的一項(xiàng)宣言。這是反對生殖性克隆和醫(yī)療性克隆的沒有任何約束力的文件，我國主張治療性克隆，所以投了反對票。

誘導(dǎo)分化組織

治療性克隆原理：細(xì)胞器官治療性克隆的目的

就是通過胚胎干細(xì)胞誘導(dǎo)分化出所需要的細(xì)胞、組織或器官，解決器官移植過程中的排斥問題，克隆自體組織的移植不會受到免疫系統(tǒng)的排斥。從克隆出的胚胎那里獲取干細(xì)胞，使之定向分化為某類細(xì)胞、組織、器官，用于治療人類疾病，而不將胚胎植入人或動物的子宮內(nèi)，并最后銷毀這個胚胎。治療性克隆弊端治療性克隆與克隆人只有一步之遙，只是誘導(dǎo)成功的胚胎干細(xì)胞胚胎未被植入人或動物的子宮內(nèi)，而是銷毀胚胎。對于以獲得器官，組織為目的的治療性克隆我們應(yīng)該有更多的倫理考慮，技術(shù)要發(fā)展，但是倫理道德應(yīng)該有相宜的約束。這和克隆技術(shù)毫無關(guān)系，而是由于在這一目的的驅(qū)動下我們所做的一切都是舍本逐末的。克隆技術(shù)產(chǎn)生出的是一個人類的胚胎、一個“潛在的人”，把他們作為備用器官的工具箱，像成批制造產(chǎn)品一樣獲取器官、組織是不合理的。我們應(yīng)該考慮如何使高新技術(shù)的利益能夠讓社會各成員公正地分享，避免加深貧富鴻溝?？寺〖夹g(shù)費(fèi)用昂貴?！爸委熞晃徊∪说馁M(fèi)用至少在10萬美元以上?！卑?，我心愛的人兒為了你的緣故，我憔悴到這般模樣才動過移植手術(shù)的頭皮，又禿了那么一大方許是手術(shù)沒弄妥吧，人說但我明白，這是由于我對你的思量

啊，我心愛的人兒你可別信人的惡意重傷不錯，我曾經(jīng)有過三位新娘她們卻給我一筆偌大的家當(dāng)三副眼球（藍(lán)色、黑色和棕色）一具性能良好的心臟和兩只包君滿意的膀胱

啊，我心愛的人兒你萬萬不要上瑪門的當(dāng)珍珠翡翠和金剛鉆哪抵得上我的人體器官儲藏？你只要跟了我我就雙手獻(xiàn)上前妻們的眼珠心臟和膀胱哪怕你活到一百八十八歲也能青春常駐永遠(yuǎn)健康

啊，我心愛的人兒你可愿意做我的第四任新娘？失控的世界

臺灣科幻作家張系國的這首詩描述了未來世界器官移植時代的荒謬感。實(shí)際上，由于過分追逐商業(yè)利益，生物技術(shù)的發(fā)展在為人類帶來效益之外，也正在失去控制，并在政治、經(jīng)濟(jì)、社會領(lǐng)域和人們的內(nèi)心造成混亂。人類通過器官移植，可以延年益壽，長生不老，這就打破人生老病死等自然規(guī)律?？寺∪说奈C(jī)：首先，最重要的是克隆人是不是人？有沒有靈魂？人是由兩種基因構(gòu)成的，物種（自然）基因和文化（人性）基因，這是形成人的兩個“遺傳”系統(tǒng)?？赡苁牵部赡懿皇?。

克隆人作為一個有生命的個體，出現(xiàn)在我們的周圍，我們的身邊，他的社會地位該如何定論呢？克隆人的出現(xiàn)將徹底攪亂代際關(guān)系和家庭倫理定位，克隆人與被克隆人之間不可避免的要存在年齡差距，兩者的關(guān)系不同于父子，也非兄弟等，有悖于傳統(tǒng)由血緣確定親緣的倫理方式，這也是另一個對倫理道德的巨大沖擊。

克隆人過程中可以出現(xiàn)體細(xì)胞核供者、卵細(xì)胞供者以及孕育者三位生物學(xué)父母，以及撫養(yǎng)者的社會學(xué)父母的多種選擇，被克隆者只是生物學(xué)上復(fù)制，人類世代的傳承也將被打破，家庭倫理關(guān)系含混不清，因?yàn)?，克隆人只具有與單親一樣的遺傳性狀。這也意味著只要有女性存在，人的生殖繁衍就可繼續(xù)，即能提供成熟卵細(xì)胞和子宮，任何人包括女性本身的體細(xì)胞核，均可生育，這樣男性對人類的繁衍不再是必要的因素，這樣就沖擊了性倫理的傳統(tǒng)，瓦解了人類性愛與生育密切結(jié)合的關(guān)系，一夫一妻的婚姻家庭社會規(guī)范將會有解體的危險(xiǎn)。

法國行政法院在1998年年度報(bào)告中提出：“在實(shí)驗(yàn)室里生產(chǎn)具有根據(jù)訂單確定的生理甚至心理特征的人，對人類尊嚴(yán)和自由構(gòu)成了比奴隸更徹底的侵害。事實(shí)上，不但人類的行為，而且人類的存在都可能無法挽回地被摧毀”。這種論述的深層的思想是，克隆技術(shù)以及一切對生殖細(xì)胞系的干預(yù)技術(shù)，都有可能是“將人的本體地位轉(zhuǎn)化為物的生物學(xué)表現(xiàn)”。這是對人的尊嚴(yán)的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。

人類信仰的坍塌

本來人的出生就是一個奇跡，具有獨(dú)特性，是誕生在實(shí)驗(yàn)室之外的奇跡。千百年來，人類一直遵循著有性繁殖方式，而克隆這種“實(shí)驗(yàn)室里人為操縱下制造出生命”的方式，確實(shí)讓人難以接受。尤其在西方，“拋棄了上帝，拆離了亞當(dāng)與夏娃”的克隆，更是因此而受到許多宗教的反對。

科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)室里生產(chǎn)具有根據(jù)訂單確定的生理甚至心理特征的人，這一種對生命的設(shè)計(jì)勢必會打破人類的獨(dú)特性，神秘性和人類對自身生命的敬畏（這是所有宗教信仰，道德信仰，法律所植根的基礎(chǔ)）將毀滅凈盡。智慧設(shè)計(jì)論

生命的誕生平淡化

想一想，每一個生命都是從一顆受精卵開始。排除其它所有存在的偶然因素，就在受精的一剎那，平均有上億個精子競相爭取與一個卵細(xì)胞結(jié)合的機(jī)會，最后的勝利者就是來到這個精彩紛呈的世界上的我們中的每一個人，這就是生命的奇跡，對此，我們只能接受，并生出一種由衷的敬意。然而，現(xiàn)代科學(xué)卻打破了這一奇跡，或者說，還奇跡于平常。于是，個體生命的誕生不再是一件值得敬畏、膜拜的奇跡，而是一種深深的必然，從某個已知的體細(xì)胞中再克隆出一個生命，它必然與它的親代完全相同。這樣天地間最大的奇跡就成了一件最為單調(diào)、乏味的生產(chǎn)制造業(yè)，猶如根據(jù)一張圖紙?jiān)斐鲆徊繖C(jī)器，有的僅僅是重復(fù)，而無任何創(chuàng)造的樂趣?？寺〉恼軐W(xué)思考我是誰？我從哪兒來？我將要去何方？這是哲學(xué)千百年來都無法解決的問題。西方的上帝造人，中國的女媧“捏泥人”都試圖解釋這樣的問題。直到現(xiàn)在，問題并沒有得到解決，而且更加糟糕的是，克隆人的威脅又一步步逼近。試想，當(dāng)克隆人大批的出現(xiàn)在我們面前，和我們擁有同樣的面孔，思考著我們千百年來的不解的問題“我是誰？我從哪來？我將要去何方？”……

北大哲學(xué)系教授，中國倫理學(xué)會副會長魏英敏說：“對于科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用對人類社會可能產(chǎn)生的影響，要作出充分的估計(jì)。如果只顧眼前利益，后果將不堪設(shè)想?！笨催^《逃離克隆島》的觀眾都知道影片中的高級克隆產(chǎn)品，具有想象力和完善的意識思維能力，甚至可以有和人類一樣的感情。在人類為了自己的器官花費(fèi)高額價錢培育克隆產(chǎn)品的時候，在人類為了獲取僅需要的器官而用“美麗的謊言”消滅“產(chǎn)品”時，我們看到了人類自私的一面。同時也看到了在科技發(fā)展的今天，克隆產(chǎn)品的質(zhì)量可與正常通過性生殖的單親人想媲美，而是否意味著克隆人有可能取而代之成為未來世界的主宰？人類為了更好的生存創(chuàng)造了他們，他們?yōu)榱四艽婊钍欠窨梢韵麥缛祟?？此點(diǎn)我們不由而知，但不得不引起我們的高度警惕和重視。在醫(yī)學(xué)上，科學(xué)家們試圖利用克隆技術(shù)來改良人種，使得人按照自己覺得完美的方式出生、成長，這點(diǎn)從理論上來講是可以的，但在倫理上，目前擁有著無法逾越的障礙。目前的一般看法是，這種思想容易引起政治和文化的沖擊，重新挑起人種優(yōu)劣的爭論，增加社會上早已存在的偏見和歧視?？寺∪说娜藱?quán)克隆人在目前是無法被認(rèn)為具有獨(dú)立人格尊嚴(yán)的，更得不到人類的尊重，因?yàn)樗且粋€“復(fù)制品”?？寺∪司拖瘛短映隹寺u》中的那樣，他們被豢養(yǎng)在一個地下室里，他們是一個“器官工廠”，是人類所買的保險(xiǎn)，隨時為自己的生存進(jìn)行器官移植。沒多少人能拒絕長壽的誘惑。于是人們假裝相信了關(guān)于克隆人都是植物人的宣傳，既然是產(chǎn)品、是機(jī)器、是工具，既然花錢訂制了他們，當(dāng)然要在需要時使用。不幸的是，在單純的環(huán)境下長大的克隆人具有如此多的人類美德，以至于追捕隊(duì)長都表現(xiàn)出了同情。在情感上，人的概念模糊了……如果這樣，克隆人在出生前就必須有憲法保護(hù)，有與人類一樣的人權(quán)，法律保護(hù)和生命的安全保障。中國社會科學(xué)院哲學(xué)所倫理學(xué)博士后李隼認(rèn)為，人權(quán)不是反對克隆人的理由。他說，“胚胎有沒有人權(quán)，如何界定呢？目前國際上認(rèn)可的是治療性克隆的胚胎不能超過受精后14天，這時的胚胎還只是細(xì)胞團(tuán)，沒有發(fā)育成多細(xì)胞個體，因此，不被看做道德主體。但是，14天的倫理時限依據(jù)顯然是經(jīng)不起推敲的——在不同的國家和地區(qū)，對“多大的胚胎才有人權(quán)”這個問題的回答，爭議極大。在治療性克隆的問題上，支持方和反對方其實(shí)都沒有找到非常過硬的倫理依據(jù)。李隼認(rèn)為，反對克隆人的唯一理據(jù)只能是技術(shù)不成熟?？寺〖夹g(shù)的安全性：

1996年7月5日,克隆羊“多莉”的誕生給世界帶來了巨大影響，然而，“多莉”的死如同它的誕生一樣，也引起了各國科學(xué)家的關(guān)注。事實(shí)說明運(yùn)用克隆技術(shù)克隆高等哺乳動物的安全性并未解決。克隆技術(shù)還尚未成熟。

細(xì)胞核移植操作,

可能會對遺傳物質(zhì)造成損傷,

影響克隆動物免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育,

危及其健康,單套基因在編碼、表達(dá)過程中可能出錯,

或因胚胎發(fā)育過程中環(huán)境因素的影響等等,

都可能導(dǎo)致基因異常。

克隆技術(shù)中供體核移入到受體的重塑變化，端粒，體細(xì)胞重編以及在發(fā)育過程中印記基因正常表達(dá)的問題都需要進(jìn)行深入的研究。

克隆技術(shù)的安全性：

多莉的死亡，引起了人們對多莉的疾病與克隆產(chǎn)物是否有關(guān)的質(zhì)疑。許多專家認(rèn)為克隆技術(shù)的不安全性已經(jīng)在許多克隆動物身上得到證實(shí)，多莉只是受害者之一，克隆牛早夭，克隆鼠短命，克隆動物普遍體弱多病，極易出現(xiàn)不明原因的意外死亡，更讓人們對克隆技術(shù)的安全性產(chǎn)生質(zhì)疑?？寺∪伺c生物進(jìn)化的自然發(fā)展規(guī)律

克隆將減少遺傳變異，通過克隆產(chǎn)生的個體具有同樣的遺傳基因，同樣的疾病敏感性，一種疾病就可以毀滅整個由克隆產(chǎn)生的群體?？梢栽O(shè)想，如果一個國家的牛群都是同一個克隆產(chǎn)物，一種并不嚴(yán)重的病毒就可能毀滅全國的畜牧業(yè)?？寺〖夹g(shù)的使用將使人們傾向于大量繁殖現(xiàn)有種群中最有利用價值的個體，而不是按自然規(guī)律促進(jìn)整個種群的優(yōu)勝劣汰。從這個意義上說，克隆技術(shù)干擾了自然進(jìn)化過程.

因此，千萬要珍惜自然發(fā)展的規(guī)律?？寺∪艘延行陨车雇说綗o性生殖，這種行為如不加阻止，必將給人類種下無窮的災(zāi)難。物種的進(jìn)化，根據(jù)達(dá)爾文的《生物進(jìn)化論》，只有物種之間出現(xiàn)基因的組合，才能出現(xiàn)新的基因型，產(chǎn)生基因的多樣性，一旦環(huán)境發(fā)生改變，可以通過基因的特異性表達(dá)去適應(yīng)新的環(huán)境。那么，克隆人只不過是上一個個體的基因的復(fù)制，并沒有出現(xiàn)任何的基因的重組，更談不上生物的進(jìn)化，可能在惡劣的環(huán)境改變中會面臨滅頂之災(zāi)?？寺〖夹g(shù)可以用來生產(chǎn)“克隆人”，可以用來“復(fù)制”人，因而引起了全世界的廣泛關(guān)注。對人類來說，克隆技術(shù)是悲是喜，是禍?zhǔn)歉?？唯物辯證法認(rèn)為，世界上的任何事物都是矛盾的統(tǒng)一體，都是一分為二的?？寺〖夹g(shù)也是這樣。如果克隆技術(shù)被用于“復(fù)制”像希特勒之類的戰(zhàn)爭狂人，那會給人類社會帶來什么呢？即使是用于“復(fù)制”普通的人，也會帶來一系列的倫理道德問題。如果把克隆技術(shù)應(yīng)用于畜牧業(yè)生產(chǎn)，將會使優(yōu)良牲畜品種的培育與繁殖發(fā)生根本性的變革。若將克隆技術(shù)用于基因治療的研究，就極有可能攻克那些危及人類生命健康的癌癥、艾滋病等頑疾?？寺〖夹g(shù)猶如原子能技術(shù)，是一把雙刃劍，劍柄掌握在人類手中。人類應(yīng)該采取聯(lián)合行動，避免“克隆人”的出現(xiàn)，使克隆技術(shù)造福于人類社會。

要正確看待克隆技術(shù)克隆幻想與現(xiàn)實(shí)的距離有人說：克隆出希特勒，恐龍，將會給人類帶來嚴(yán)重的災(zāi)難。那克隆出愛因斯坦，雷鋒等許多有用之才也會給人類帶來福音。問題關(guān)鍵在于怎樣才能找到他們的遺傳基因?即使找到他們的遺傳基因，還必須把它構(gòu)建成染色體，而染色體還要恢復(fù)成功，一個核物質(zhì)的遺傳物質(zhì)要構(gòu)建成功。那么，以當(dāng)前的克隆技術(shù)是無法實(shí)現(xiàn)的。有朝一日，即使克隆出來一個希特勒，他也絕不是二戰(zhàn)前的同一個希特勒，只能是他們擁有相同的基因組，二者的遺傳性狀完全相同。但不是一個人，而這個克隆人應(yīng)該擁有尊嚴(yán)并且應(yīng)該給以尊重。

由于他所處的環(huán)境，所接受的教育以及他的思想?yún)s完全不同，他也許是一個科學(xué)家，教育家，也許是一個活雷鋒，一個好人?；蚩梢詻Q定人的相貌體征，但無法決定人的生命本性。

記憶與意識意識是具體事物的存在、運(yùn)動和行為表現(xiàn)出來的普遍性規(guī)定和本質(zhì)，是每個具體事物普遍具有的自主、自新、自律的主體性質(zhì)和能力。記憶是人腦對經(jīng)驗(yàn)過的事物的識記、保持、再現(xiàn)或再認(rèn)。它的生理基礎(chǔ)為大腦皮層形成了相應(yīng)的暫時神經(jīng)聯(lián)系。中國有關(guān)部門對“克隆人”的態(tài)度倒是冷靜的、理性的——“不支持、不贊成”。

就像當(dāng)年愛因