醫(yī)療保險管理制度措施

醫(yī)療保險管理制度、措施目錄1、醫(yī)療保險管理制度2、醫(yī)保工作制度及管理措施3、離休干部醫(yī)療管理措施4、醫(yī)保辦公室人員行為規(guī)范5、醫(yī)保工作定期總結分析制度6、醫(yī)保工作信息反饋制度一、醫(yī)療保險管理制度（一）機構管理1.建立醫(yī)院醫(yī)保管理小組，由組長負責（組長由副院長擔任）不定期召開會議，研究醫(yī)保工作。2、設立醫(yī)院醫(yī)保辦公室（以下簡稱“醫(yī)保辦”），并配備2—3名專（兼）職管理人員，具體負責本院醫(yī)療保險工作。.貫徹落實市政府有關醫(yī)保的政策、規(guī)定。.監(jiān)督檢查本院醫(yī)保制度、管理措施的執(zhí)行情況。.及時查處違反醫(yī)保制度、措施的人和事，并有相關記錄。6、加強醫(yī)療保險的宣傳、解釋，設置“醫(yī)療保險宣傳欄”，公布舉報獎勵辦法和監(jiān)督電話，公示誠信服務承諾書。正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展。（二）醫(yī)療管理制度.嚴格執(zhí)行首診負責制，不推諉病人，接診時嚴格核對病歷、卡與參保人員本人相符，發(fā)現(xiàn)就診者身份與所持《醫(yī)療證》、IC卡不符時，應扣留醫(yī)療保險證（有代取藥證明的除外），及時報告醫(yī)院醫(yī)保辦，醫(yī)院醫(yī)保辦及時報告市醫(yī)保中心。、診療時嚴格遵循“因病施治，合理用藥，合理檢查，合理治療，合理收費”的原則，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范。.藥品使用需嚴格掌握適應癥。.收住病人時必須嚴格掌握入院標準，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當?shù)尼t(yī)療行為；住院用藥必須符合醫(yī)保有關規(guī)定，使用自費藥品必須填寫自費藥品患者同意書，檢查必須符合病情。.出院帶藥嚴格按規(guī)定執(zhí)行。（四）、患者基本信息、醫(yī)療項目及費用錄入管理制度。①患者入院時，收費處要及時做好詳細登記工作，登記內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、身份證號、醫(yī)?？ㄌ?、住院號、診斷、科別、門診醫(yī)師、入院時間。為初入院患者編上新住院號，或為再入院患者查回舊住院號才能辦理有關手續(xù)，避免一人多號或一號多人的情況發(fā)生。②患者入院后，各類醫(yī)療文件的書寫由醫(yī)護人員按規(guī)定按時完成；由護士核對、錄入并執(zhí)行醫(yī)囑；診療項目及費用的錄入必須正確無誤，對出現(xiàn)有項目無收費、有項目多收費或無項目有收費的，追究科室負責人責任。③實行收費明細清單制，收費明細清單由住院科室提供，不按要求提供的追究科室負責人責任。④醫(yī)院醫(yī)保辦每月檢查患者基本信息、醫(yī)療項目及費用錄入情況，對電腦錄入的患者基本信息、收費項目等與病歷記錄不相符的，按規(guī)定處罰并追究科室負責人責任。（三）藥房管理制度1.嚴格執(zhí)行國家發(fā)改委制定公布的藥品零售價格和廣西壯族自治區(qū)集中采購價格，按醫(yī)院藥品采購供應制度采購藥品。2、公布本院所使用的藥品價格及一次性醫(yī)用材料價格，接受監(jiān)督。3.確保醫(yī)療保險藥品備藥率達標，不得串換藥品。（四）財務管理制度.認真查對參保人員的醫(yī)保病歷、IC卡，把好掛號、收費關，按市醫(yī)保中心醫(yī)療費管理的要求，準確無誤地輸入電腦。.配備專人負責與市醫(yī)保中心醫(yī)藥費結算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關資料。.新增醫(yī)療項目及時以書面形式向市醫(yī)保中心上報。.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的結報制度，控制各項相關指標，正確執(zhí)行醫(yī)療收費標準。.對收費操作上發(fā)現(xiàn)的問題，做到及時處理，并有相關處理記錄。.參保人員出院結帳后，要求查詢收費情況，醫(yī)保窗口和財務室做到耐心接待，認真解釋，不推諉。（五）信息管理制度.當醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯誤時，窗口工作人員及時通知醫(yī)保辦公室，由窗口工作人員利用讀卡程序來檢查卡的質(zhì)量，如卡有問題，告知持卡人到市醫(yī)保中心查詢。.當醫(yī)保結算出現(xiàn)問題時，窗口工作人員及時通知醫(yī)保辦公室，由醫(yī)保辦公室人員來查對，確保結算正確，如在查對過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時向醫(yī)保中心查詢。.信息管理員做好醫(yī)保的數(shù)據(jù)備份，定期檢查服務器，確保醫(yī)保系統(tǒng)的運行。、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療保險定點機構計算機局域網(wǎng)運行管理制度》。二、醫(yī)院醫(yī)保工作制度及管理措施（一）、醫(yī)保工作制度.認真貫徹執(zhí)行市政府及市社會和勞動保障局頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各項配套政策和管理辦法。不斷提高基本醫(yī)療保險管理服務水平，努力為廣大參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務。.在副院長的領導下，認真遵守與市醫(yī)療保險管理中心簽訂的《醫(yī)療定點機構服務協(xié)議書》各項規(guī)定，嚴格按照協(xié)議要求開展醫(yī)療保險管理工作。.嚴格按照《醫(yī)療保險定點機構計算機局域網(wǎng)運行管理制度》規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認真履行崗位職責。.堅持數(shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡安全通暢。.準確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，月終按照上傳總額結回費用。.加強工作人員的政治、業(yè)務學習，全面掌握醫(yī)保、醫(yī)療政策、制度，做好醫(yī)保院內(nèi)管理工作。每年至少組織4次全院醫(yī)護人員醫(yī)保政策培訓。.醫(yī)保管理小組每年召開醫(yī)保會議不少于4次。.全院醫(yī)護人員醫(yī)保政策業(yè)務考試每年不少于一次，考試合格率保證在90%以上。.將每年醫(yī)保中心下達的年度基金預算指標換算為每月預算指標分到各科室，切實做到合理檢查、合理用藥、合理治療，為參保人提供優(yōu)質(zhì)的服務。.醫(yī)保年度內(nèi)每季度至少有一次醫(yī)保工作總結分析。（二）、基本醫(yī)療保險管理措施1、嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰，記錄準確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。2、做到就診患者病歷、卡與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項目與費用相符。3、在診治、記賬時必須核對病歷和醫(yī)?？?，不得將非醫(yī)保人員的醫(yī)療費記入醫(yī)保人員。4、應進行非醫(yī)保支付病種的識別，發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者、交通事故等患者使用醫(yī)?？ň驮\應及時通知醫(yī)院醫(yī)保辦。5、凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的用藥、治療，應征得參保人員或其家屬同意，未經(jīng)參保人員同意和簽訂同意書的，由此造成的損失和糾紛由當事人負責。6、醫(yī)保目錄內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同的情況下，應選擇療效好、價格較低的品種。7、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量終結檢查制度。8、按時向醫(yī)保中心上傳結算數(shù)據(jù)，及時結回醫(yī)?；饝Ц兜尼t(yī)療費用，做到申報及時、數(shù)據(jù)準確.9、保證醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)運行正常，數(shù)據(jù)安全。（三）基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理措施1、基本醫(yī)療保險門診就醫(yī)管理措施（1）對前來就醫(yī)的患者，接診醫(yī)生要詢問是不是醫(yī)保病人，如果是醫(yī)保病人要核對病歷和就醫(yī)者是不是為同一人，嚴格拒絕持他人的病歷就醫(yī)或未履行代開藥審批手續(xù)的就診者代取藥，并對來人進行耐心的解釋。如醫(yī)務人員未經(jīng)核實給人、病歷本不相符的人員開處方，所發(fā)生的醫(yī)療費用由開方醫(yī)生承擔。（2）門診醫(yī)師在接診醫(yī)保患者就診時，要按門診病歷書寫要求認真書寫醫(yī)保專用病歷。（3）嚴格執(zhí)行首問、首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰，記錄準確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。（4）要主動向病人介紹醫(yī)保用藥和自費藥品范圍，盡可能最大限度的使用常用藥和甲類藥。（5）堅持使用醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥分處方開方的原則，堅決杜絕大處方、人情方、不規(guī)則用藥處方和不見病人就開處方等違規(guī)行為。⑹對處方用藥有懷疑的病人，請他在《廣西壯族自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險及工傷保險藥品目錄》中進行查詢，讓病人做到明明白白看病，明明白白治療，明明白白用藥，明明白白消費。（7）對門診持《慢病卡》的病人，嚴格按慢病的病種對癥用藥,認真掌握藥品的適應癥、慢病用藥范圍和用藥原則。（8）如有利用參?；颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實后將進行處罰，并取消醫(yī)保處方權。（9）嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。（10）嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。2、基本醫(yī)療保險住院管理措施（1）、嚴格掌握出入院標準，對符合住院的參保人員，門診醫(yī)生應在《病歷本》上簡要寫明病史、體征及處置后開《入院通知單》，住院辦理處憑《入院通知單》查驗住院患者與《病歷本》是否相符，確認無誤后方可辦理微機住院登記。同時依據(jù)醫(yī)保規(guī)定收取住院押金。（離休干部住院，憑有離休干部標識的《病歷本》和《醫(yī)療卡》可免收住院押金）。（2）、參保人員入院后，病房醫(yī)護人員應核對住院者是否與《入院通知單》、《病歷本》相符。（3）、實行宿床制，凡符合住院標準患者住院期間每日24小時必須住院。（4）、住院期間醫(yī)保病歷本必須交醫(yī)院管理，醫(yī)療卡患者隨身攜帶。（5）、醫(yī)保病人住院期間要堅持因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥。（6）、建立會診制度，控制收治患者的轉院質(zhì)量。（7）、對進行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務，要征得醫(yī)保病人的同意，并簽訂《使用自費藥品、治療項目患者知情同意書》，以避免醫(yī)保病人個人承擔的費用增加。（8）收治住院病人必須符合住院指征，嚴禁掛床住院、空床住院等不規(guī)范行為，凡經(jīng)查實有掛床、空床住院的，按醫(yī)保有關規(guī)定，對所在病房處以2倍以上住院費用的處罰。3、基本醫(yī)療保險門診慢病管理措施醫(yī)生接診持門診慢性病卡的患者，必須認真核對參保病人的身份，做到醫(yī)保病歷、人、慢性病卡相符，確認無誤后，依據(jù)慢性病“卡”規(guī)定的病種及病情進行治療，嚴格按照醫(yī)保規(guī)定慢病病種用藥范圍內(nèi)，基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的每病種只允許選擇1~2種主藥、1-2種輔助用藥的用藥原則合理選用慢病病種用藥范圍內(nèi)的藥品，合理施治，一病一處方。4、特檢特治審批管理措施醫(yī)院各科室要嚴格掌握施行特檢、特治的適應癥。需主治醫(yī)師以上填寫《特檢、特治審批單》，由科主任批準，送醫(yī)院醫(yī)保辦審批后，報市醫(yī)保中心審批后方可進行。5、轉院轉診管理措施（1）凡遇：①經(jīng)本院多方會診檢查仍不能確診的疑難病癥病人；②因本院條件所限無法開展進一步治療的病人；③危、急、重癥病人必需轉院搶救的；④醫(yī)院無條件治療的?？萍膊〔∪?。經(jīng)治醫(yī)師提出建議，主治醫(yī)師報告，經(jīng)科主任審批同意后辦理轉院轉診手續(xù)，轉至二級以上專科或三級綜合（中醫(yī)）醫(yī)院。（2）不得借故推諉病人，凡在本院可以治療的病人，不得向外轉診轉院。6、醫(yī)療保險使用貴重及自費藥品及項目的管理措施凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的貴重及自費藥品及診治項目：（1）屬門診治療確需的貴重及自費藥品，應征得參保人員同意后開具。（2）屬住院治療確需的自費藥品，應征得參保人員或其家屬同意，簽訂《使用自費藥品、治療項目患者知情同意書》。（3）屬特殊人群（主要是離休干部）因搶救或確因病情需要使用貴重及自費藥品、診治項目的應征得參保人員或其家屬同意，簽訂《使用自費藥品、治療項目患者知情同意書》后，再由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師提出申請，科主任簽字，報醫(yī)院醫(yī)保辦審批同意，送醫(yī)保中心審批同意后方可進行。7、醫(yī)療保險管理獎懲管理辦法：為規(guī)范醫(yī)院社會醫(yī)療保險參保人就醫(yī)服務管理，提高醫(yī)療保險服務質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定（2010）》（【2010】40號）、《社會醫(yī)療保險服務管理暫行辦法》（【2007】60號）及配套管理辦法和市社會保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書的要求，結合醫(yī)院實際情況，制定醫(yī)院醫(yī)療保險管理獎懲管理辦法如下：一、獎勵履行核卡職責，對冒卡就診檢查治療進行舉報，避免社?；饟p失的，每1例在該醫(yī)務人員當月崗位考核表評分加1分。二、懲處（1）、有下列違規(guī)行為之一者，醫(yī)院對直接責任人責令其改正，并罰當月崗位考核評分1—3分。①處方書寫不符合《處方管理辦法》規(guī)定的；②提供的門診或住院清單不符合醫(yī)保清單要求的；③不嚴格執(zhí)行醫(yī)保有關規(guī)定，超醫(yī)保藥品目錄范圍以及超出醫(yī)保政策規(guī)定范圍用藥給予記賬的，超量用藥、重復用藥、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥等；④檢查、治療、用藥等與病情不符的；⑤對“限制使用范圍”藥品不按限制范圍使用的；⑥將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項目由參?；颊咦再M，或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍內(nèi)項目記賬等；⑦未遵守轉院轉診管理措施，將不應轉診的病人轉出，或應該轉出的病人不予轉診的；⑧電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與病歷記錄不相符的，或因操作不規(guī)范等弓I起的錄入數(shù)據(jù)與實際費用不相符的。（2）、有下列違規(guī)行為之一者，對直接責任人責令其改正，給予警告，并罰當月崗位考核評分2—5分。①發(fā)現(xiàn)使用非本人醫(yī)?？ǖ娜藛T享受基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療待遇，造成基本醫(yī)療保險基金損失的；②處方藥物書寫、診療單據(jù)項目填寫與電腦錄入不相符，發(fā)生以藥換藥、以藥易物等行為的；③不符合住院要求：將可以門診檢查治療的參保人收入住院檢查治療的；④將不符合醫(yī)保支付范圍的疾病進行醫(yī)保記帳支付的；⑤掛床住院的⑥分解住院記賬：未遵守7日內(nèi)不得再入院標準原則，參保人一次住院的費用分兩次或兩次以上記賬；⑦病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的；⑧違反物價政策，不按柳州市物價部門規(guī)定的收費標準收費的；（3）、下列行為屬重大違規(guī)，有下列違規(guī)行為之一者，對直接責任人責令其改正，給予警告，并罰當月崗位考核評分3—8分。情節(jié)嚴重者給予當事人行政處分：①發(fā)現(xiàn)使用非本人醫(yī)?？ǖ娜藛T享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療待遇。②做假病歷：在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的；③疾病診斷、治療轉歸等方面弄虛作假的；以上管理制度及管理措施，醫(yī)務人員必須嚴格遵守，依據(jù)《柳州市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》保證我院醫(yī)療保險工作正確順利進行。三、離休干部醫(yī)療管理措施1、凡持離休干部特殊病歷手冊就診的離休干部，實行優(yōu)先掛號（免收診療費）、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先取藥，優(yōu)先治療。2、對行動不便的就診離休干部，醫(yī)院指定專人為離休干部掛號、陪送就診、檢查，辦理取藥。3、離休干部住院，安排條件最好病房或單間，配備高年資的醫(yī)務人員管床，出院時由護理人員陪送辦理出院手續(xù)。4、對因病臥床不起或行走不便的離休干部，應要求要送醫(yī)送藥上門服務。5、因本院條件所限不能救治或接診病重的離休干部要及時聯(lián)系轉診上級醫(yī)院。四、醫(yī)保辦公室人員行為規(guī)范（一）、職業(yè)道德規(guī)范：1、語言文明，態(tài)度和藹，禮貌待人。2、熱愛本職工作，努力進取，不斷鉆研業(yè)務。3、熟練掌握醫(yī)保政策，并能夠正確運用到工作中。4、遵紀守法，廉潔辦公，接受監(jiān)督和檢查。（二）、行為規(guī)范：1、不斷學習有關法律、法規(guī)及相關的業(yè)務知識，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保相關文件中的規(guī)定及精神。2、工作態(tài)度端正，注重工作效率及結果，做到優(yōu)質(zhì)服務，接受社會監(jiān)督，公示監(jiān)督電話。3、嚴格按照醫(yī)保工作流程辦事，遇到特殊情況給予耐心的解釋。4、嚴格執(zhí)行院內(nèi)的各項規(guī)章制度，做到衣帽整齊，禮貌待人，熱情服務，解釋耐心。5、保持辦公室環(huán)境整潔，定期清潔，文件及各種辦公用品擺放有序，樹立良好形象。（三）、文明用語及服務禁語：1、文明用語：您好、請坐、對不起、請稍候、您還有不明白的嗎？您明白了嗎？您有不明白的可以隨時咨詢、您慢走、再見。2、服務禁語：不知道、不清楚、急什么、我就這樣、有意見找領導、下班了明天再來、為什么不早點來、外面等著、你問我、我問誰去。（四）、工作期間四不準：1、不準在上班期間打私人電話，辦私事。2、不準在上班時間看報、看小說，雜志。3、不準在上班時間聊天，吃零食、干與工作無關的事情。4、不準對來訪患者態(tài)度蠻橫，有問不答。（五）、處罰：凡違反上述規(guī)定者給予批評及崗位扣分處罰。五、醫(yī)保工作定期總結分析制度為進一步提高我院醫(yī)療保險管理水平，及時了解醫(yī)保服務質(zhì)量、預算、考核指標的情況，維護各方相互之間的利益，制定醫(yī)保工作定期總結分析制度，各科室必須認真執(zhí)行。1、醫(yī)院醫(yī)保辦公室于每季度結束前，對本季度醫(yī)保工作情況進行詳細的總結，重點分析醫(yī)院本季度醫(yī)保工作中存在的問題，今后應采取的措施，指出下一季度醫(yī)保工作重點。2、醫(yī)院醫(yī)保管理小組在組長的領導下，每季度召開一次小組會議，對本院醫(yī)保工作進行總結，重點分析本院本季度醫(yī)保工作存在的問題，今后應采取的措施，部署研究下一季度的工作重點。3、分管醫(yī)保工作的院領導每季末對醫(yī)保工作存在的問題進行匯總、分析，并與上季進行比較，指出本院及各科室應改進的工作重點。4、分管醫(yī)保工作的院領導匯報本季醫(yī)保工作情況，分析、部署下一季度醫(yī)保工作重點，轉達醫(yī)保中心的會議、文件精神。5、醫(yī)院醫(yī)保辦公室做好記錄和監(jiān)督、考核工作。六、醫(yī)保工作信息反饋制度為及時反饋醫(yī)保工作過程中出現(xiàn)的問題，以便醫(yī)院及時掌握情況，采取有效措施進行應對處理，確保醫(yī)保工作正常開展，特制定醫(yī)保工作信息反饋制度。一、反饋信息包括以下幾方面：1、醫(yī)保管理中心的信息，如會議、文件等；2、參保人員的反饋信息，如要求、意見、投訴等；3、醫(yī)院醫(yī)保管理小組的建議、報告、要求、意見等；4、向科室發(fā)布的醫(yī)保信息；5、與醫(yī)保管理中心的各種聯(lián)系、溝通。二、醫(yī)院醫(yī)保管理辦公室要定期向各科室發(fā)送信息反饋單，同時要求備有信息反饋登記本。三、分管醫(yī)院醫(yī)保管理的院領導指定專人負責定期收回已由相關科室填寫好的信息反饋單，逐項審閱、登記處理，對重要問題的處理，要及時與醫(yī)保管理中心聯(lián)系、商議。四、耐心聽取醫(yī)保參保者的意見，并做好醫(yī)保參保者意見的登記、處理。五、醫(yī)院醫(yī)保辦公室要重視醫(yī)保信息反饋工作，聽取各科室、醫(yī)保參保者的意見與要求，對重要意見要及時登記，認真改進。六、對醫(yī)保管理中心的要求，要盡力配合。醫(yī)保年度季度醫(yī)保工作總結分析報告為了全面了解本院醫(yī)保各項工作情況，對醫(yī)保年度季度的各項醫(yī)保相關工作進行了檢查，現(xiàn)將檢查情況及存在的問題總結分析如下：一、醫(yī)療保險基礎管理：1、本院有分管院領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。2、各項基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)保管理人員崗位職責健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析參保人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即反饋改正。4、醫(yī)保管理小組人員積極配合市醫(yī)保中心對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。二、醫(yī)療保險業(yè)務管理：1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。三、醫(yī)療保險費用控制：1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準。2、本季度（年月日~月日）接診門診病人：人次。醫(yī)保各項指標：①均次住院費用