膽囊結(jié)石、膽囊炎練習(xí)題附參考答案

PAGEPAGE1/21下載文檔可編輯問題選項(xiàng)答案膽總管的血液供應(yīng)主要來自A 肝固有動脈膽囊動脈胃十二指腸動脈EC膽囊動脈多源于A肝左動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈ED肝外膽道的解剖特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A膽囊管常有變異膽囊動脈常有變異膽總管末端多與主胰管匯合D D Oddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成PAGEPAGE2/21下載文檔可編輯E 膽囊分為頸體底三部DB 型超聲（BU）對哪種結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高 A 膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石腎結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石胰腺結(jié)石A對疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇哪種檢查法較合適 A 口服膽囊造影靜脈膽道造影D PTCE 氣鋇對比十二指腸造影D梗阻性黃疸時(shí)， BUS顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管直徑 進(jìn)一明確梗阻部位的檢查是A 放射性核素胰腺掃描低張十二指腸造影PTCDD ERCPPAGEPAGE3/21下載文檔可編輯E C梗阻性黃疸時(shí)，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張， 為明確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A 放射性核素胰腺掃描PTC低張十二指腸造影E CTD膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于A 結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無感染結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否體位的改變或靜臥狀態(tài)進(jìn)油膩食物后結(jié)石嵌頓于膽囊頸部AMurphy征陽性則提示A 細(xì)菌性肝膿B 急性膽管炎C 肝總管結(jié)石D左肝管結(jié)石D左肝管結(jié)石PAGEPAGE4/21下載文檔可編輯E急性膽囊炎E診斷膽囊結(jié)石的簡單而可靠的方法A BUSB C PTC口服法膽囊造影十二指腸引流術(shù)A引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因A 膽道蟲回蟲癥急性膽囊炎膽總管結(jié)石ECCharcot 三聯(lián)征間歇發(fā)作最大的可能是A 壺腹部癌B 肝細(xì)胞癌C 膽總管結(jié)D 黃疸型肝E細(xì)菌性肝膿腫E細(xì)菌性肝膿腫PAGEPAGE5/21下載文檔可編輯CA腹痛、嘔吐、寒熱腹痛、嘔吐、黃疸DEEA膽總管，肝總管、肝膽管結(jié)石BCDE膽囊積液EA腸道逆行入侵膽囊BCDE經(jīng)胃十二指腸動脈AAPAGEPAGE6/21下載文檔可編輯急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥A 細(xì)菌性肝膿腫膽囊積膿膽囊壞疸穿死致膽汁性腹膜炎急性胰腺炎膽囊十二指腸內(nèi)瘺C急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因A 膽總管結(jié)石膽總管末端狹窄膽道出血繼發(fā)感染膽總管癌先天性膽總管擴(kuò)張癥A急性梗阻性化膿性膽管炎，最關(guān)鍵的治療A 輸液、輸血維持有效血容量糾正代謝性酸中毒靜脈輸入大量抗生素D 膽道減壓引流解除梗E 急診行膽囊切除術(shù)D1919急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取PAGEPAGE7/21下載文檔可編輯A 膽囊透口術(shù)糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)膽總管探查取石去除病D 使用有效足量的抗生素E 及時(shí)合理使用多巴胺A膽道蛔蟲癥治療不恰當(dāng)?shù)腁 膽囊切除術(shù)針刺足三里解痙利膽驅(qū)蟲膽總管探查取蟲引流手術(shù)后驅(qū)蟲治療A肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位A 左肝管B 下段膽C 中段膽D 上段膽E 膽囊管DCourvoisier 征陽性的疾病最可能是A膽管上段癌A膽管上段癌PAGEPAGE8/21下載文檔可編輯膽管下端癌右肝管Ⅱ級支癌EB男性，50歲，3年前曾行膽總管切開取石術(shù)，現(xiàn)持續(xù)黃疸一個(gè)月，肝大肋下血清膽紅素為 mol.L，BUS顯示膽總管直徑 下述何種檢查方法是最優(yōu) :A 口服法膽囊造影術(shù)B 靜脈法膽道造影術(shù)C 低張性十二指腸造D CTE E女者，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石， T形管引流術(shù)，術(shù)后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛，黃疸 4次，每次均經(jīng)消炎療法而愈，此次又發(fā)作性疼痛，黃疸，肝大肋下血清膽紅素為20μmol/L，顯示直徑為為進(jìn)一步診斷應(yīng)采用何種方法A PTCB C 低張性十二指腸造影DD MRIPAGEPAGE9/21下載文檔可編輯E 靜脈法膽道造影B男性，15歲，突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛 6小時(shí)，疼痛時(shí)大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，痛止時(shí)又平息如常，體檢 :劍突偏右方有深在壓痛無腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應(yīng)采取簡單安全的方法是A BUSB 右上腹X線平C 測定血清淀粉酶十二指腸引流液檢查A女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹部不適， 2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時(shí)體溫 鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱， WB×0的9次方/L，血清粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病A 高位急性闌尾炎急性胰腺炎潰瘍病穿孔急性化膿性膽囊炎膽道蛔蟲癥D272760歲，診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍PAGEPAGE10/21下載文檔可編輯疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10的9次方/L，應(yīng)做A膽囊切除術(shù)BCDEC45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，12WB09次方/L血清總膽紅素μmol/L，尿膽元（，尿膽素（，應(yīng)診斷為A 潰瘍病穿B 急性胰腺炎C 急性膽囊炎D 膽總管結(jié)石E 高位闌尾炎D女性43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇 3天，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢:全身黃染，體溫℃，脈搏0次/分，血壓譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下 ，WBC×0的9次方/L次方/L血清總膽紅素50μmol/L，本例治療首選PAGEPAGE11/21下載文檔可編輯A 抗休克，抗感染治療B 膽囊切除，腹腔引流C 膽囊造口術(shù)膽總管減壓引流潰瘍病穿孔縫合D43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時(shí)來院。檢查℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B 腹部X線平C BUS測血清淀粉酶C歲，膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4BUS顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種A 口服排石飲液B 口服熊去氧膽酸C 口服利膽素片D 膽囊切除術(shù)E經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)E經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)PAGEPAGE12/21下載文檔可編輯D男性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸， B顯示肝外膽管及肝肝管均不擴(kuò)張，為確定診斷應(yīng)選擇哪一項(xiàng)檢查A 核素肝掃描十二指腸低張?jiān)煊癙TCD E MRID男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛 3小時(shí)，發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過后如常人。檢查無發(fā)熱無黃疸，腹平軟無明顯壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，應(yīng)診斷為何病A 急性胃炎B 急性膽囊C 腸套疊DED男性，60歲，進(jìn)行性加重的黃疸已 1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查:周身黃染，肝大肋下可捫及擴(kuò)大的膽囊無觸痛。Courvoisier 征陽性，BUS顯示肝外膽管擴(kuò)張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為塊，此病人可診斷為PAGEPAGE13/21下載文檔可編輯A 膽囊癌B 胰頭癌C 幽門管D 膽管癌E 肝細(xì)胞D男性，43歲，突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，于 16小時(shí)后出現(xiàn)明顯黃疸。檢查:意識尚清楚，鞏膜及周身黃染， B體溫38.5℃，右上腹輕度壓痛，此病最可能為A Courvoisier 征Murphy 征Charcot 征Grey-Turner E Reynauld 征C男性，52 歲，右上腹痛已半年，近半個(gè)月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已 5年檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，右腹捫及的6cm腫塊，無移動性， BUS顯示膽囊部位有一實(shí)質(zhì)性占位病變，并可見強(qiáng)光團(tuán)及聲影。此病人可能的診斷是A 膽囊息肉B 高位膽管癌C膽囊癌并膽囊結(jié)石C膽囊癌并膽囊結(jié)石PAGEPAGE14/21下載文檔可編輯充滿型膽囊結(jié)石幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐 20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分BP90/60mmg劍突下壓痛，腹肌緊張， WB×0的9次方/L。此病人應(yīng)診斷為A 急性膽源性胰腺炎肝膿腫急性化膿性膽囊炎十二指腸潰瘍急性穿孔E 急性梗阻性化膿性膽管E男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐 20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分BP90/60mmg劍突下壓痛，腹肌緊張， WB×0的9次方/L。本例的治療原則是A 大量使用抗生素胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡解痙攣，鎮(zhèn)痛服用大量中藥利膽E膽道減壓引流，解除梗阻E膽道減壓引流，解除梗阻PAGEPAGE15/21下載文檔可編輯E男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐 20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分BP90/60mmg劍突下壓痛，腹肌緊張， WB×0的9次方/L。急診剖腹探查術(shù)，術(shù)中見膽總管直徑為 穿刺有膿性膽汁，P130次/分，B此時(shí)應(yīng)采用術(shù)A 膽囊切除并膽總管切開引流減壓膽囊切除術(shù)膽囊空腸改良式 Roux-Y吻D 膽總管空腸Roux-Y吻合E 膽總管切開引流減壓 T管引E女性，49 歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查 :肥胖體質(zhì)，BP90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是A 高位急性闌尾炎B 膽囊腺瘤性息肉C 十二指腸潰瘍穿D 急性胰腺炎E 膽囊結(jié)石E41.41.女性，49 歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜PAGEPAGE16/21下載文檔可編輯間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查 :肥胖體質(zhì)，BP90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫 38.5℃，此可診斷為A 急性壞死性胰腺炎十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎膽總管結(jié)石結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎急性化膿性膽管炎D女性，49 歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查 :肥胖體質(zhì)，BP90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。病情進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮有A 急性壞死性胰腺B 膽囊穿孔性腹膜炎C 亞急性肝壞死膽囊癌侵犯肝總管膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端E男性，64歲，進(jìn)行性無痛性黃疸 1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查:查:鞏膜及周身皮P90次/BP140/70mmg血清總膽紅PAGEPAGE17/21下載文檔可編輯素為mol/L，Courvoisier 征陽性。此病人首先考慮診斷為A 中、下段膽管癌膽囊癌肝門部膽管癌膽囊結(jié)石E 膽總管結(jié)A男性，64歲，進(jìn)行性無痛性黃疸 1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮 膚黃染，P90次/分，BP140/70mmg血清總膽素為mol/L，Courvoisier 征陽性。為進(jìn)一步確診應(yīng)首先選用AERCPBPTCCCTDMRIEBUSE男性，64歲，進(jìn)行性無痛性黃疸 1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮 膚黃染，P90次/分，BP140/70mmg血清總膽素為mol/L，Courvoisier 征陽性。如為膽管下端癌（下段癌）其治療是A 膽管局部切除B膽總管空腸B膽總管空腸Roux-Y膽道重建術(shù)PAGEPAGE18/21下載文檔可編輯C 膽囊空腸改良式 Roux-Y吻合D 胰十二指腸切除術(shù)E 膽囊空腸Roux-YD女性，35 歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。臨床上應(yīng)首先考為A 膽囊結(jié)石壺腹周圍癌急性化膿性膽囊炎肝內(nèi)膽管結(jié)石結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎E女性，35 歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。首選的輔助檢查法是A B CTBUSCTEC女性，35 歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。進(jìn)一步的治療原則是是PAGEPAGE19/21下載文檔可編輯A 胰十二指腸切除術(shù)B 減壓膽道取石T形管引流C 膽總管空腸Roux-Y吻合D 膽囊空腸Roux-Y吻合術(shù)E 膽囊切除術(shù)B膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥A 膽道蛔蟲癥急性梗阻性化膿性膽管炎肝膿腫EE最易引起感染性休克的疾A 膽道蛔蟲癥急性梗阻性化膿性膽管炎肝膿腫EBCharcot 三聯(lián)征出現(xiàn)在A急性化膿性膽囊炎A急性化膿性膽囊炎PAGEPAGE20/21下載文檔可編輯AOSC急性出血性壞死性胰腺炎急性壞死性小腸E 絞窄性小腸梗阻BMurphy征出現(xiàn)在A 急性化膿性膽囊炎B AOSC急性出血性壞死性胰腺炎急性壞死性小腸E 絞窄性小腸梗阻A膽囊多發(fā)性小結(jié)石有黃疸史宜A 膽囊切除術(shù)膽囊造口術(shù)Oddi 括約肌切開成形術(shù)膽囊切除加膽管空腸 Roux-Y吻合E 膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)E慢性膽囊炎合并膽囊積水宜采A 膽囊切除術(shù)PAGEPAGE3/21下載文檔可編輯Oddi 括約肌切開成形術(shù)膽囊切除加膽管空腸 Roux-Y吻合E 膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)A肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采A 膽囊切除術(shù)膽囊造口術(shù)Oddi 括約肌切開成形術(shù)膽囊切除加膽管空腸 Roux-Y吻合E 膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)D膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采A 膽囊切除術(shù)膽囊造口術(shù)Oddi 括約肌切開成形術(shù)膽囊切除加膽管空腸 Roux-Y吻合E 膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)B（學(xué)習(xí)的目的是增長知識，提高能力，相信一分耕耘一分收獲，努力就一定可以獲得應(yīng)有的回報(bào)）1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。問題選項(xiàng)答案膽總管的血液供應(yīng)主要來自A 肝固有動脈膽囊動脈胃十二指腸動脈EC膽囊動脈多源于A肝左動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈ED肝外膽道的解剖特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A膽囊管常有變異膽囊動脈常有變異膽總管末端多與主胰管匯合D D Oddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成PAGEPAGE5/21下載文檔可編輯E 膽囊分為頸體底三部DB 型超聲（BU）對哪種結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高 A 膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石腎結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石胰腺結(jié)石A對疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇哪種檢查法較合適 A 口服膽囊造影靜脈膽道造影D PTCE 氣鋇對比十二指腸造影D梗阻性黃疸時(shí)， BUS顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管直徑 進(jìn)一明確梗阻部位的檢查是A 放射性核素胰腺掃描低張十二指腸造影PTCDD ERCPPAGEPAGE4/21下載文檔可編輯E C梗阻性黃疸時(shí)，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張， 為明確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A 放射性核素胰腺掃描PTC低張十二指腸造影E CTD膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于A 結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無感染結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否體位的改變或靜臥狀態(tài)進(jìn)油膩食物后結(jié)石嵌頓于膽囊頸部AMurphy征陽性則提示A 細(xì)菌性肝膿B 急性膽管炎C 肝總管結(jié)石D左肝管結(jié)石D左肝管結(jié)石PAGEPAGE5/21下載文檔可編輯E急性膽囊炎E診斷膽囊結(jié)石的簡單而可靠的方法A BUSB C PTC口服法膽囊造影十二指腸引流術(shù)A引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因A 膽道蟲回蟲癥急性膽囊炎膽總管結(jié)石ECCharcot 三聯(lián)征間歇發(fā)作最大的可能是A 壺腹部癌B 肝細(xì)胞癌C 膽總管結(jié)D 黃疸型肝E細(xì)菌性肝膿腫E細(xì)菌性肝膿腫PAGEPAGE6/21下載文檔可編輯CA腹痛、嘔吐、寒熱腹痛、嘔吐、黃疸DEEA膽總管，肝總管、肝膽管結(jié)石BCDE膽囊積液EA腸道逆行入侵膽囊BCDE經(jīng)胃十二指腸動脈AAPAGEPAGE7/21下載文檔可編輯急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥A 細(xì)菌性肝膿腫膽囊積膿膽囊壞疸穿死致膽汁性腹膜炎急性胰腺炎膽囊十二指腸內(nèi)瘺C急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因A 膽總管結(jié)石膽總管末端狹窄膽道出血繼發(fā)感染膽總管癌先天性膽總管擴(kuò)張癥A急性梗阻性化膿性膽管炎，最關(guān)鍵的治療A 輸液、輸血維持有效血容量糾正代謝性酸中毒靜脈輸入大量抗生素D 膽道減壓引流解除梗E 急診行膽囊切除術(shù)D1919急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取PAGEPAGE8/21下載文檔可編輯A 膽囊透口術(shù)糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)膽總管探查取石去除病D 使用有效足量的抗生素E 及時(shí)合理使用多巴胺A膽道蛔蟲癥治療不恰當(dāng)?shù)腁 膽囊切除術(shù)針刺足三里解痙利膽驅(qū)蟲膽總管探查取蟲引流手術(shù)后驅(qū)蟲治療A肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位A 左肝管B 下段膽C 中段膽D 上段膽E 膽囊管DCourvoisier 征陽性的疾病最可能是A膽管上段癌A膽管上段癌PAGEPAGE9/21下載文檔可編輯膽管下端癌右肝管Ⅱ級支癌EB男性，50歲，3年前曾行膽總管切開取石術(shù)，現(xiàn)持續(xù)黃疸一個(gè)月，肝大肋下血清膽紅素為 mol.L，BUS顯示膽總管直徑 下述何種檢查方法是最優(yōu) :A 口服法膽囊造影術(shù)B 靜脈法膽道造影術(shù)C 低張性十二指腸造D CTE E女者，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石， T形管引流術(shù)，術(shù)后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛，黃疸 4次，每次均經(jīng)消炎療法而愈，此次又發(fā)作性疼痛，黃疸，肝大肋下血清膽紅素為20μmol/L，顯示直徑為為進(jìn)一步診斷應(yīng)采用何種方法A PTCB C 低張性十二指腸造影DD MRIPAGEPAGE10/21下載文檔可編輯E 靜脈法膽道造影B男性，15歲，突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛 6小時(shí)，疼痛時(shí)大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，痛止時(shí)又平息如常，體檢 :劍突偏右方有深在壓痛無腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應(yīng)采取簡單安全的方法是A BUSB 右上腹X線平C 測定血清淀粉酶十二指腸引流液檢查A女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹部不適， 2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時(shí)體溫 鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱， WB×0的9次方/L，血清粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病A 高位急性闌尾炎急性胰腺炎潰瘍病穿孔急性化膿性膽囊炎膽道蛔蟲癥D272760歲，診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍PAGEPAGE11/21下載文檔可編輯疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10的9次方/L，應(yīng)做A膽囊切除術(shù)BCDEC45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，12WB09次方/L血清總膽紅素μmol/L，尿膽元（，尿膽素（，應(yīng)診斷為A 潰瘍病穿B 急性胰腺炎C 急性膽囊炎D 膽總管結(jié)石E 高位闌尾炎D女性43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇 3天，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢:全身黃染，體溫℃，脈搏0次/分，血壓譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下 ，WBC×0的9次方/L次方/L血清總膽紅素50μmol/L，本例治療首選PAGEPAGE12/21下載文檔可編輯A 抗休克，抗感染治療B 膽囊切除，腹腔引流C 膽囊造口術(shù)膽總管減壓引流潰瘍病穿孔縫合D43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時(shí)來院。檢查℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B 腹部X線平C BUS測血清淀粉酶C歲，膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4BUS顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種A 口服排石飲液B 口服熊去氧膽酸C 口服利膽素片D 膽囊切除術(shù)E經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)E經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)PAGEPAGE13/21下載文檔可編輯D男性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸， B顯示肝外膽管及肝肝管均不擴(kuò)張，為確定診斷應(yīng)選擇哪一項(xiàng)檢查A 核素肝掃描十二指腸低張?jiān)煊癙TCD E MRID男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛 3小時(shí)，發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過后如常人。檢查無發(fā)熱無黃疸，腹平軟無明顯壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，應(yīng)診斷為何病A 急性胃炎B 急性膽囊C 腸套疊DED男性，60歲，進(jìn)行性加重的黃疸已 1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查:周身黃染，肝大肋下可捫及擴(kuò)大的膽囊無觸痛。Courvoisier 征陽性，BUS顯示肝外膽管擴(kuò)張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為塊，此病人可診斷為PAGEPAGE14/21下載文檔可編輯A 膽囊癌B 胰頭癌C 幽門管D 膽管癌E 肝細(xì)胞D男性，43歲，突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，于 16小時(shí)后出現(xiàn)明顯黃疸。檢查:意識尚清楚，鞏膜及周身黃染， B體溫38.5℃，右上腹輕度壓痛，此病最可能為A Courvoisier 征Murphy 征Charcot 征Grey-Turner E Reynauld 征C男性，52 歲，右上腹痛已半年，近半個(gè)月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已 5年檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，右腹捫及的6cm腫塊，無移動性， BUS顯示膽囊部位有一實(shí)質(zhì)性占位病變，并可見強(qiáng)光團(tuán)及聲影。此病人可能的診斷是A 膽囊息肉B 高位膽管癌C膽囊癌并膽囊結(jié)石C膽囊癌并膽囊結(jié)石PAGEPAGE15/21下載文檔可編輯充滿型膽囊結(jié)石幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐 20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分BP90/60mmg劍突下壓痛，腹肌緊張， WB×0的9次方/L。此病人應(yīng)診斷為A 急性膽源性胰腺炎肝膿腫急性化膿性膽囊炎十二指腸潰瘍急性穿孔E 急性梗阻性化膿性膽管E男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐 20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分BP90/60mmg劍突下壓痛，腹肌緊張， WB×0的9次方/L。本例的治療原則是A 大量使用抗生素胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡解痙攣，鎮(zhèn)痛服用大量中藥利膽E膽道減壓引流，解除梗阻E膽道減壓引流，解除梗阻PAGEPAGE16/21下載文檔可編輯E男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐 20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分BP90/60mmg劍突下壓痛，腹肌緊張， WB×0的9次方/L。急診剖腹探查術(shù)，術(shù)中見膽總管直徑為 穿刺有膿性膽汁，P130次/分，B此時(shí)應(yīng)采用術(shù)A 膽囊切除并膽總管切開引流減壓膽囊切除術(shù)膽囊空腸改良式 Roux-Y吻D 膽總管空腸Roux-Y吻合E 膽總管切開引流減壓 T管引E女性，49 歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查 :肥胖體質(zhì)，BP90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是A 高位急性闌尾炎B 膽囊腺瘤性息肉C 十二指腸潰瘍穿D 急性胰腺炎E 膽囊結(jié)石E41.41.女性，49 歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜PAGEPAGE17/21下載文檔可編輯間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查 :肥胖體質(zhì)，BP90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫 38.5℃，此可診斷為A 急性壞死性胰腺炎十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎膽總管結(jié)石結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎急性化膿性膽管炎D女性，49 歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查 :肥胖體質(zhì)，BP90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。病情進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮有A 急性壞死性胰腺B 膽囊穿孔性腹膜炎C 亞急性肝壞死膽囊癌侵犯肝總管膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端E男性，64歲，進(jìn)行性無痛性黃疸 1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查:查:鞏膜及周身皮P90次/BP140/70mmg血清總膽紅PAGEPA