某高速公路水土保持措施監(jiān)理用表

（）A—1編號(hào)（）實(shí)施方案報(bào)審表工程名稱(chēng)致監(jiān)理理部：現(xiàn)報(bào)上上工程的實(shí)施施方案（施工工組織設(shè)計(jì)），請(qǐng)請(qǐng)予以審定。附件：施工組織設(shè)設(shè)計(jì)（說(shuō)明、圖圖表）份施工方案（說(shuō)說(shuō)明、圖表）份實(shí)施單位負(fù)責(zé)人（簽簽字）：實(shí)施單位：日期：審定意見(jiàn)：審定結(jié)論：同意修改后報(bào)重新編制監(jiān)理工程師（簽字字）監(jiān)理部（章章）：日期：本表由實(shí)施單位填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理部審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理部、實(shí)施單位各存一份。（）A—2編號(hào)（）施工（調(diào)整）進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱(chēng)致監(jiān)理部部：現(xiàn)報(bào)上年工工程施工（調(diào)調(diào)整）進(jìn)度計(jì)計(jì)劃，請(qǐng)予以以審查和批準(zhǔn)準(zhǔn)。附件：施工（調(diào)整整）進(jìn)度計(jì)劃劃份。實(shí)施單位負(fù)責(zé)人（簽簽字）：施工單位：日期：審查意見(jiàn)：審查結(jié)論：同意修改后報(bào)重新編制監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：日期：本表由實(shí)施單位填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理部審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理部、實(shí)施單位各存一份。（）A—3編號(hào)（）工程建筑材料報(bào)驗(yàn)單工程名稱(chēng)致監(jiān)理部：清單所所列工程建筑筑材料經(jīng)檢驗(yàn)驗(yàn)，符合有關(guān)關(guān)規(guī)范要求，請(qǐng)請(qǐng)批準(zhǔn)使用。名稱(chēng)規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗(yàn)單記記錄編號(hào)1、準(zhǔn)用證份2、商檢證份份3、出廠合格證份4、檢疫證份份技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字字）：實(shí)施單位：日期：審查意見(jiàn)：審查結(jié)論：同意補(bǔ)報(bào)資料監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：日期：本表由實(shí)施單位填報(bào)，一式二份，經(jīng)監(jiān)理部審批后，監(jiān)理部、實(shí)施單位各存一份。（）A—4編號(hào)（）工程開(kāi)工報(bào)審表工程名稱(chēng)致監(jiān)理部：：根據(jù)實(shí)施方案，實(shí)實(shí)施單位經(jīng)建建設(shè)單位批準(zhǔn)準(zhǔn)，我方也完完成了開(kāi)工前前的各項(xiàng)準(zhǔn)備備工作，計(jì)劃劃于年月日開(kāi)開(kāi)工，請(qǐng)審批批。已完成報(bào)審審的條件有：：1、批復(fù)的的實(shí)施方案、作作業(yè)設(shè)計(jì)施工工圖。2、主要人人員、材料、資資金3、其他實(shí)施單位負(fù)責(zé)人（簽簽字）：實(shí)施單位：日期：審批意見(jiàn)：結(jié)論：同意不同意監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：日期：本表由實(shí)施單位填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理部審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理部、實(shí)施單位各存一份。（）A—5編號(hào)（）質(zhì)量報(bào)驗(yàn)認(rèn)可單工程名稱(chēng)：施工地點(diǎn)：技術(shù)（指導(dǎo)）負(fù)責(zé)責(zé)人：施工負(fù)責(zé)人：致監(jiān)理部：治理工程已按施工工設(shè)計(jì)圖紙、施施工設(shè)計(jì)說(shuō)明明書(shū)的要求完完成施工，并并根據(jù)有關(guān)規(guī)規(guī)范、驗(yàn)評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自自檢，質(zhì)量合合格，請(qǐng)檢驗(yàn)驗(yàn)。附件：：施工承承包協(xié)議或合合同（土石方方量、人工費(fèi)費(fèi)、材料費(fèi)、機(jī)機(jī)械作業(yè)費(fèi)及及有關(guān)定額）。實(shí)施單位負(fù)責(zé)人（簽簽字）：實(shí)施單位：日期：實(shí)施主管單位審查查意見(jiàn)：分管負(fù)責(zé)人（簽字字）：主管單位：日期：監(jiān)理部審查意見(jiàn)：：監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：日期：本表由實(shí)施單位填報(bào)，一式三份，建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理部各一份。注:有關(guān)附件的原始資料由實(shí)施單位保存。（）A—6編號(hào)（）工程量報(bào)審表工程名稱(chēng)致監(jiān)監(jiān)理部：茲申報(bào)治理措施已已按施工設(shè)計(jì)計(jì)圖紙要求完完成，并根據(jù)據(jù)有關(guān)規(guī)范驗(yàn)驗(yàn)評(píng)，檢查質(zhì)質(zhì)量驗(yàn)收合格格，特申報(bào)工工程量。附件：工程量統(tǒng)計(jì)計(jì)報(bào)表實(shí)施單位負(fù)責(zé)人（簽簽字）：實(shí)施單位：日期：經(jīng)核驗(yàn)，除以下項(xiàng)項(xiàng)目申報(bào)數(shù)量量有差異，請(qǐng)請(qǐng)以核定數(shù)量量為準(zhǔn)外，其其余可以按報(bào)報(bào)表量做付款款報(bào)審表。統(tǒng)計(jì)表序號(hào)項(xiàng)目單位申報(bào)數(shù)量核定數(shù)量簡(jiǎn)要說(shuō)明其他意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：水保局負(fù)責(zé)人（簽簽字）：日期：本表由實(shí)施單位填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理部審批后，建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理部各一份。（）A—7編號(hào)（）工程支付（預(yù)付、結(jié)算）款申請(qǐng)表工程名稱(chēng)致監(jiān)監(jiān)理部：根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃劃、資金與分分配原則、施施工組織設(shè)計(jì)計(jì)、施工方案案，建設(shè)單位位應(yīng)于年年月日前支付（預(yù)預(yù)付、結(jié)算）我我單位工程款款（大寫(xiě)）元元。附件：審批后的完完成工程量統(tǒng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表實(shí)施單位負(fù)責(zé)人（簽簽字）：實(shí)實(shí)施單位：日日期：工程款支付（預(yù)付付、結(jié)算）證證書(shū)經(jīng)審核，實(shí)施單位位的申請(qǐng)符合合條件，按的規(guī)定，本本期應(yīng)支付（預(yù)預(yù)付、結(jié)算）工工程款為（大大寫(xiě)）元，請(qǐng)請(qǐng)建設(shè)單位按按時(shí)支付。說(shuō)明：監(jiān)理工程師（簽字字）：總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理部（章章）：水保局負(fù)責(zé)人（簽簽字）：財(cái)務(wù)主管單位負(fù)責(zé)責(zé)人（簽字）：日期：本表由實(shí)施單位填報(bào)，一式四份，經(jīng)監(jiān)理部、建設(shè)單位審核后，建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理部、財(cái)務(wù)主管單位各一份。（）A—8編號(hào)（）實(shí)施單位申請(qǐng)表工程名稱(chēng)致監(jiān)監(jiān)理部：事由：內(nèi)容：附件：實(shí)施單位負(fù)責(zé)人（簽簽字）：實(shí)施單位：日期：注：本表適用于沒(méi)沒(méi)有專(zhuān)用表格格時(shí)使用。需需要回復(fù)時(shí)，監(jiān)監(jiān)理部使用監(jiān)監(jiān)理通知答復(fù)復(fù)。有關(guān)單位各存一份。（）A—9編號(hào)（）（）月付款報(bào)審表工程名稱(chēng)致監(jiān)監(jiān)理部：茲申報(bào)年月份份完成的工作作量，請(qǐng)予予以核定，并并附報(bào)帳憑據(jù)據(jù)。附件：月完成工作作量統(tǒng)計(jì)取費(fèi)費(fèi)報(bào)表，監(jiān)理理工程師確認(rèn)認(rèn)量，財(cái)務(wù)原原始憑證。實(shí)施單位負(fù)責(zé)人（簽簽字）：實(shí)實(shí)施單位：日日期：經(jīng)審核以下項(xiàng)目工工作量有差異異，應(yīng)以核定定工作量為準(zhǔn)準(zhǔn)。本月應(yīng)付付工程進(jìn)度款款為：實(shí)施單位申報(bào)數(shù)（）+監(jiān)理單位核核定差別數(shù)（）+施工方原始始單據(jù)=應(yīng)付款數(shù)（）統(tǒng)計(jì)表序號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)單位申報(bào)數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價(jià)合計(jì)數(shù)量單價(jià)合計(jì)合計(jì)監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：總監(jiān)理工程師（簽簽字）：日期：本表由實(shí)施單位填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理部審批后，建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理部各一份。（）A—10編號(hào)（）工程竣工驗(yàn)收申報(bào)表工程名稱(chēng)致監(jiān)監(jiān)理部：本申報(bào)工程項(xiàng)目已已經(jīng)按承建合合同要求，于于年月日基本完工工，零星未完完工程及缺陷陷修補(bǔ)保證按按預(yù)定計(jì)劃或或在工程驗(yàn)收收前完成，驗(yàn)驗(yàn)收文件也已已準(zhǔn)備或基本本準(zhǔn)備就緒，特特申報(bào)對(duì)本工工程所列項(xiàng)目目進(jìn)行驗(yàn)收。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：申報(bào)單位：日期：申報(bào)驗(yàn)收記錄驗(yàn)收階段驗(yàn)收工程項(xiàng)目或編編碼申報(bào)驗(yàn)收日期備注△階段（中間）驗(yàn)收收△單位工程驗(yàn)收△工程完工驗(yàn)收隨同報(bào)送的主要文件目錄序號(hào)序號(hào)1122334455監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn)□不具備驗(yàn)驗(yàn)收條件，滿滿足條件后再再報(bào)□補(bǔ)充報(bào)送送文件，內(nèi)容容專(zhuān)文通知□已通過(guò)審審核，并即時(shí)時(shí)報(bào)告業(yè)主單單位組織驗(yàn)收收，具體事項(xiàng)項(xiàng)專(zhuān)文通知監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部部（章）：日期：本表一式四份報(bào)送監(jiān)理部，完成審核后轉(zhuǎn)報(bào)業(yè)主單位和返回申報(bào)單位各一份。（）A—11編號(hào)（）工程暫停指令單致工程承建單位：：由于本指指令單所述原原因，現(xiàn)通知知貴單位于年月日時(shí)以前前對(duì)工程項(xiàng)目目暫停施工。監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：日期：工程暫停原因□承建單位嚴(yán)重違反反合同規(guī)定，繼繼續(xù)施工將對(duì)對(duì)本工程造成成重大損失□違反環(huán)境保護(hù)法規(guī)規(guī)□因?yàn)槲奈锉Ｗo(hù)的原原因□引用合同條款或法法規(guī)依據(jù)附注□暫停期間，請(qǐng)對(duì)已已完工程加強(qiáng)強(qiáng)維護(hù)，直至至得到復(fù)工許許可□暫停期間，請(qǐng)抓緊緊采取整改措措施，并及時(shí)時(shí)向監(jiān)理部報(bào)報(bào)送，以爭(zhēng)取取早日復(fù)工□工程延誤和損失費(fèi)費(fèi)用的合同責(zé)責(zé)任由承建單單位承擔(dān)□工程延誤和損失費(fèi)費(fèi)用另行協(xié)商商□本表由監(jiān)理單位填報(bào)，一式三份，實(shí)施單位、建設(shè)單位、監(jiān)理部各一份。（）A—12編號(hào)（）工程復(fù)工指令單致工程承建單位：：鑒于監(jiān)理[2000]停號(hào)停工指令令中所述工程程暫停的因素素已經(jīng)消除，請(qǐng)請(qǐng)貴單位于年月日時(shí)以前前對(duì)工程項(xiàng)項(xiàng)目恢復(fù)施工工。請(qǐng)貴部加加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督督和管理，對(duì)對(duì)各個(gè)工作環(huán)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)關(guān)，做到按章章作業(yè)，文明明施工，確保保工程的順利利進(jìn)展。監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：日期：附注本表由監(jiān)理單位填報(bào)，一式三份，實(shí)施單位、建設(shè)單位、監(jiān)理部各一份。（）A—13編號(hào)（）工程返工指令單致工程承建單位：：由于本指令單所述述原因，現(xiàn)通通知你部對(duì)工程項(xiàng)目按按下述要求予予以返工，并并確保本返工工工程項(xiàng)目質(zhì)質(zhì)量達(dá)到合格格標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：日期：返工原因□施工質(zhì)量經(jīng)檢驗(yàn)不不合格□未按設(shè)計(jì)文文件要求施工工□由于設(shè)計(jì)文件修改改□屬于工程或或合同變更□使用了不合格的材材料（設(shè)備）□返工要求□拆除□更換換材料□更換設(shè)備□修補(bǔ)缺陷□另行更換合格的施施工隊(duì)伍施工工□由業(yè)主制定定施工隊(duì)伍施施工□附注□返工所發(fā)生的費(fèi)用用由承建單位位承擔(dān)□返工所發(fā)生的費(fèi)用用可另行列入入支付申報(bào)□本表由監(jiān)理單位填報(bào)，一式三份，實(shí)施單位、建設(shè)單位、監(jiān)理部各一份。（）B—1編號(hào)（）監(jiān)理