某鐵路橋梁下部工程施工監(jiān)理用表

xx鐵路客運專線建設(shè)工程監(jiān)理和施工用表第一冊Xx鐵路客運專線浙江有限責(zé)任公司二〇一〇年五月前言為規(guī)范xx鐵路客運專線工程監(jiān)理和施工用表，統(tǒng)一質(zhì)量記錄格式，實現(xiàn)竣工文件真實可靠，規(guī)范齊全，對工程質(zhì)量形成追溯性，編制了《xx鐵路客運專線建設(shè)工程監(jiān)理和施工用表》，其中：第一冊主要包括監(jiān)理用表（TA、TB、TC三類）、橋梁混凝土墩臺身和樁基施工用表及其相應(yīng)的檢測試驗用表；第二冊主要包括橋梁梁體部分（混凝土預(yù)制箱梁和現(xiàn)澆梁、鋼構(gòu)梁、鋼混梁及其它結(jié)構(gòu)梁）施工用表及其相應(yīng)的檢測試驗用表；第三冊主要包括路基、支擋結(jié)構(gòu)、涵洞（含通道）、隧道工程施工用表及其相應(yīng)的檢測試驗用表；第四冊主要包括軌道（含無碴和有碴）、站場土建和水電部分施工用表及其相應(yīng)的檢測試驗用表；各冊用表互相支持、互相補充。公司將根據(jù)工程進展情況適時修改完善，各參建單位貫徹執(zhí)行。各單位在執(zhí)行中，如發(fā)現(xiàn)需要修改和補充之處，請及時反饋，供修改補充時參考。如本編制采用的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)有更新時，按新規(guī)范、新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。目錄第一篇編制說明和執(zhí)行原則…………1第二篇施工監(jiān)理用表…………………3一、TA類表（施工單位向項目監(jiān)理單位報驗用表）………………51.施工組織設(shè)計/方案報審表（TA1）…………62.工程開工/復(fù)工報審表（TA2）……………73.分包單位資格報審表（TA3）…………………84.進場施工機械、設(shè)備報驗單（TA4）…………95.主要進場人員報審表（TA5）………………106.進場材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗單（TA6）……117.施工復(fù)測/測量放樣報驗單（TA7）…………128.工程報驗申請表（TA8）……139.工程質(zhì)量事故報告單（TA9）………………1410.已完工程數(shù)量報審表（TA10）………………1511.驗工計價表（TA11）…………1612.監(jiān)理工程師通知回復(fù)單（TA12）……………1713.工程延期報審表（TA13）…………………1814.工程竣工初驗報審表（TA14）………………1915.工程施工進度計劃申報表（TA15）…………2016.工程計量申請表（TA16）……2117.中間支付申請表（TA17）……2218.事故處理方案報審表（TA18）………………2319.工程款支付匯總表（TA19）…………………24二、TB類表（項目監(jiān)理機構(gòu)向施工單位指令用表）………………251.監(jiān)理工程師通知單（TB1）…………………262.旁站監(jiān)理記錄表（TB2）……273.工程暫停令（TB3）…………284.工程復(fù)工令（TB4）…………295.索賠審批表（TB5）…………30三、TC類表（工程各方通用表）……311.工作聯(lián)系單（TC1）………322.變更設(shè)計提議單（TC2）……333.索賠申請表（TC3）…………344.會議簽到表（TC4）…………35四、監(jiān)理旁站記錄填寫范例…………361.旁站記錄表（橋梁樁基礎(chǔ)混凝土灌注）……372.旁站記錄表（橋梁承臺混凝土灌注）………383.旁站記錄表（橋梁墩身混凝土灌注）………394.旁站記錄表（預(yù)制箱梁混凝土灌注）………405.旁站記錄表（預(yù)制箱梁張拉）………………416.旁站記錄表（預(yù)制箱梁管道壓漿）…………42第三篇試驗與檢測用表………………43一、試驗報告表………451.細骨料試驗報告……………462.粗骨料試驗報告……………473.水泥試驗報告（一）…………484.水泥試驗報告（二）…………495.混凝土摻合料粉煤灰試驗報告……………506.混凝土外加劑試驗報告……517.混凝土/砂漿/水泥凈漿抗壓強度試驗報告………………528.混凝土/砂漿/水泥凈漿配合比選定報告…539.高性能混凝土配合比選定報告……………5410.高性能混凝土配合比選定報告（續(xù)）……5511.鋼筋試驗報告………………5612.鋼筋焊接試驗報告…………5713.鋼筋機械連接試驗報告.…………………5814.鋼板/型材機械性能試驗報告………………59二、試驗記錄表………601.細骨料試驗記錄(一)………612.細骨料試驗記錄(二)………623.粗骨料試驗記錄……………634.水泥試驗記錄(一)…………645.水泥試驗記錄(二)…………656.混凝土摻合料粉煤灰試驗記錄……………667.混凝土外加劑試驗記錄……678.混凝土/砂漿/水泥凈漿抗壓強度試驗記錄………………689.鋼筋試驗記錄………………6910.鋼筋焊接試驗記錄…………7011.鋼筋機械連接試驗記錄……7112.鋼板/型材機械性能試驗記錄……………72第四篇施工工序過程記錄表…………731.鋼護筒制造質(zhì)量檢驗記錄表………………742.施工測量放樣記錄表………753.鋼護筒安裝質(zhì)量檢驗記錄表………………764.鉆孔樁鉆孔記錄表………775.泥漿測試記錄表……………786．地基地質(zhì)核查對照表……797.橋梁鉆/挖孔樁成孔檢查記錄表……………808.水下混凝土澆筑導(dǎo)管水密試壓記錄表……819.鉆孔樁內(nèi)澆筑水下混凝土記錄表…………8210.混凝土抗壓強度評定表…………………8311.高壓旋噴樁施工記錄表……8412.溶洞、洞穴清理檢查記錄表……………8513.巖溶注漿鉆孔施工記錄表…………………8614.巖溶地區(qū)鉆孔注漿施工記錄表……………8715.巖溶地區(qū)鉆孔沖洗施工記錄表…………8816.巖溶地區(qū)鉆孔取芯施工記錄表……………8917.巖溶地區(qū)鉆孔壓水試驗施工記錄表………9018.鋼筋鐓粗直螺紋絲頭質(zhì)量檢查記錄表……9119.鋼筋鐓粗直螺紋接頭質(zhì)量檢查記錄表……9220.施工日志……………………9321.監(jiān)理日記……………………9522.監(jiān)理日志……………………98第五篇質(zhì)量檢查驗收記錄……………1011.施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄表……………1032.分項工程質(zhì)量驗收記錄表…………………1043.分部工程質(zhì)量驗收記錄表…………………1054.單位工程質(zhì)量控制資料核查表……………1065.單位工程實體質(zhì)量和主要功能核查抽查記錄表…………1076.單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄表……………1087.單位工程質(zhì)量驗收記錄表…………………109第六篇橋梁下部檢驗批質(zhì)量驗收記錄表…………110一、鉆孔樁檢驗批質(zhì)量驗收記錄表…………………1111.鉆孔檢驗批質(zhì)量驗收記錄表………………1122.鋼筋(原材料及加工)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅰ)………1133.鋼筋(連接與安裝)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅱ)…………1144.混凝土(原材料)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅰ)……………1155.混凝土(施工)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅱ)………………1166.混凝土(養(yǎng)護及檢測)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅲ)………117二、承臺檢驗批質(zhì)量驗收記錄表……1181.鋼圍堰檢驗批質(zhì)量驗收記錄表……………1192.模板及支架檢驗批質(zhì)量驗收記錄表………1203.鋼筋(原材料及加工)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅰ)………1214.鋼筋(連接與安裝)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅱ)…………1225.混凝土(原材料)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅰ)……………1236.混凝土(施工)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅱ)……………1247.混凝土(養(yǎng)護及檢測)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅲ)……125三、墩臺檢驗批質(zhì)量驗收記錄表……1271.模板及支架檢驗批質(zhì)量驗收記錄表………1282.鋼筋(原材料及加工)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅰ)………1293.鋼筋(連接與安裝)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅱ)…………1304.混凝土(原材料)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅰ)……………1315.混凝土(施工)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅱ)……………1326.混凝土(養(yǎng)護及檢測)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅲ)……1338.防水層檢驗批質(zhì)量驗收記錄表……………135四、橋臺錐體檢驗批質(zhì)量驗收記錄表………………1361.橋臺填土檢驗批質(zhì)量驗收記錄表…………1372.混凝土(原材料及配合比)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅰ)…1383.混凝土(施工)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅱ)……………1395.砌體工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表(Ⅲ)……141第七篇工程質(zhì)量無損檢測用表……142附錄施工內(nèi)控表…………………第八篇測量用表表………………167.施工測量/復(fù)測放放樣報驗單（TA7）……………1167.附件1：施工測量放樣記記錄表(-)………………168.控制測量檢驗批質(zhì)質(zhì)量驗收記錄錄表………………169.施工復(fù)測檢驗批質(zhì)質(zhì)量驗收記錄錄表………………170.施工測量檢驗批質(zhì)質(zhì)量驗收記錄錄表………………171監(jiān)驗收……………172.施工測量放樣記錄錄表(二)………173.附件2：承臺樁基成樁檢檢查表……1744附建x程號………175第一篇編制說說明和執(zhí)行原原則一、編制依據(jù)1．《鐵路建設(shè)工程程監(jiān)理規(guī)范》。2.鐵道部現(xiàn)行行客運專線施施工技術(shù)指南南和施工質(zhì)量量驗收標(biāo)準(zhǔn)。3.《鐵路建設(shè)項項目竣工文件件編制移交辦辦法》。二、編制說明1.表格的抬頭頭均采用“xx鐵路客運運專線”字樣。2.表格的內(nèi)容容和格式充分分體現(xiàn)對質(zhì)量量形成過程的的追溯性。3.體現(xiàn)以人為為本的思想，表表格內(nèi)容和格格式適應(yīng)工程程實際和需要要。當(dāng)表格與與工程實際不不一致時，采采用修改表格格的形式處理理。4.檢驗批質(zhì)量量驗收記錄表表格均按上述述原則進行了了修改。三、執(zhí)行原則和說說明1.內(nèi)業(yè)資料和質(zhì)量記記錄的作用（1）真實反映建設(shè)項目施施工過程及其其實體質(zhì)量狀狀況，是具有保存價價值的圖文記記錄。（2）是對建設(shè)項目進進行稽查、審審計、監(jiān)督、管管理、驗收以以及養(yǎng)護、維維修及破損后后修復(fù)的依據(jù)據(jù)，是對改建建、擴建和實實施質(zhì)量保修修的重要憑證證。2.《xx鐵路客運專線線建設(shè)工程監(jiān)監(jiān)理和施工用用表》第一冊冊中的監(jiān)理用用表（TA、TB、TC三類表）、施施工日志和監(jiān)監(jiān)理日志為全全線通用表，橋橋梁下部施工工用表作為全全線橋梁下部部工程的通用用表。3.份數(shù)要求。以滿足足竣工文件移移交份數(shù)和自自留份數(shù)為標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。4.填寫要求（1）齊全完整。凡需需要當(dāng)事人簽簽字的地方，必必須由本人手手簽并標(biāo)明簽簽字日期，簽簽字不得打印印或蓋章；需需要單位蓋章章的必須及時時加蓋，做到到簽字蓋章齊齊全，具備法法律效力。（2）內(nèi)容準(zhǔn)確。各項項記錄必須真真實記述和準(zhǔn)準(zhǔn)確反映施工工過程中的客客觀事實，做做到圖文物三三者一致；凡凡需要簽署“意見”的地方，應(yīng)應(yīng)由簽字人填填寫詳細的意意見和準(zhǔn)確的的結(jié)論，不得得僅用“同意”等字樣；質(zhì)質(zhì)量驗收記錄錄表中的結(jié)論論欄目可以填填寫“合格”、“不合格”字樣，但必必須由監(jiān)理工工程師簽字并并標(biāo)明簽字日日期。（3）可追溯性。記錄錄內(nèi)容要盡可可能描述詳細細，做到以定定量記錄為主主，定性描述述為輔；凡能能用數(shù)據(jù)、試試驗檢測報告告描述的必須須用數(shù)據(jù)表述述或引用檢測測試驗報告編編號追溯。當(dāng)當(dāng)檢查表中有有些檢查項目目沒有內(nèi)容時時，應(yīng)采用斜斜杠“/”標(biāo)識，不得得空白。各項項記錄之間要要互相支持、互互相引證，使使質(zhì)量記錄具具有可追溯性性和系統(tǒng)性。（4）整潔美觀。分類類科學(xué)、編目目清晰、查閱閱方便，填寫寫清楚、字體體工整、文面面整潔。應(yīng)采采用藍黑或碳碳素墨汁書寫寫，不得采用用藍圓珠筆、鉛鉛筆、紅或純純藍墨汁及雙雙面藍色復(fù)印印紙書寫。（5）在使用多用樣表表時，應(yīng)根據(jù)據(jù)實際情況填填寫表名及表表內(nèi)內(nèi)容。例例如“施工組織設(shè)設(shè)計/方案報審表表（TA1）”表，當(dāng)用于于施工組織設(shè)設(shè)計時，表名名改為“施工組織設(shè)設(shè)計報審表（TA1）”，而用于方方案報審時，表表名改為“施工方案報報審表（TA1）”，也可采用用劃雙橫線方方式將非本表表名稱字樣劃劃除。（6）當(dāng)相關(guān)申報內(nèi)容容無樣表時，可可參照類似表表格申報。例例如上報混凝凝土配合比時時，因配合比比實際也是一一種方案，可可將TA1表的表名改改為“混凝土配合合比報審表（TA1）”進行申報。5.本冊用表格如與檔檔案、接受等等部門的要求求有差異時，應(yīng)應(yīng)協(xié)商解決。第二篇施工監(jiān)監(jiān)理用表一、填寫說明1.表格格式要要求（1）各表表頭格式統(tǒng)統(tǒng)一：“xx鐵路客運運專線”采用小三號號宋粗，字距距加寬至3磅，“××××（TA1）”采用小二號號宋粗，字距距一般采用標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)間距，當(dāng)當(dāng)表名較短時時可適當(dāng)加寬寬字間距，以以長出“xx鐵路客運運專線”字樣為原則則；行距一般般采用“固定值”中的22磅。（2）表中文字：采用用五號宋體字字，標(biāo)準(zhǔn)間距距，當(dāng)為了排排版需要或上上下對齊時，可可適當(dāng)調(diào)整字字間距。行間間距一般采用用“固定值”中的18磅，當(dāng)為了排排版需要或?qū)R時，可適適當(dāng)調(diào)整行間間距。（3）表尾“注”中文文字采用五號號宋體字，標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)間距，行行間距一般采采用“固定值”中的18磅。（4）一表多用時，并并列名詞應(yīng)用用斜杠“/”分開，如：：季度/月、混凝土/砂漿等。在在實際填寫時時，應(yīng)標(biāo)識具具體字樣或?qū)⒍鄻幼謽佑糜秒p橫線劃掉掉，如混凝土土/砂漿。（5）監(jiān)理用表紙張尺尺寸大小除另另有特別要求求外，一般采采用A4紙張格式（施施工用表也同同樣）。2.表格填寫編編號。本篇各各表的編號采采用“標(biāo)段名稱代代碼－發(fā)文單單位拼音第一一個字母縮寫寫－表名代碼碼－年月日(8位)－序號(當(dāng)日有幾份份時的順序號號)”的原則編排排。例如，中中鐵十七局于于2010年6月18日報送的傳芳芳特大橋施工工組織設(shè)計方方案的報審表表,其編號應(yīng)為:HCZJJ2-SQJJ-TA1--201000618或HCZJ22-SQJ--TA1-2201006618-1。3.TA1表可可根據(jù)需要增增加建設(shè)單位位審核欄和咨咨詢單位審核核欄，對標(biāo)段段的總體方案案及施工組織織設(shè)計應(yīng)報咨咨詢單位或建建設(shè)單位批準(zhǔn)準(zhǔn)，對關(guān)鍵或或重要工程（序序）的技術(shù)方方案和安全措措施應(yīng)報咨詢詢單位檢算復(fù)復(fù)核。4.表TA4、TA5填寫內(nèi)容較較多時，可以以連續(xù)編排，把把審查意見欄欄目放在最后后一頁上。5.表中簽字和和單位名稱填填寫要求（1）各表中的簽字須須由本人簽字字，不得代簽簽或加蓋印章章，表中出現(xiàn)現(xiàn)“專業(yè)監(jiān)理工工程師/監(jiān)理分站長長、監(jiān)理分站站長/總監(jiān)理工程程師”字樣的，則則根據(jù)情況的的重要性或監(jiān)監(jiān)理總站的具具體分工而定定由誰簽字。（2）單位名稱后面有有“（章）”字樣的，則則需加蓋單位位公章（可不不寫單位名稱稱），沒有“（章）”字樣的的則則僅填寫單位位名稱（如TA8表中“承包單位：”和“專業(yè)監(jiān)理工工程師：”之內(nèi)容）；；凡咨詢單位位、建設(shè)單位位后面標(biāo)注“（如需要）”字樣的，則則根據(jù)工作性性質(zhì)或建設(shè)單單位規(guī)定而確確定是否需要要簽署意見。同同時項目監(jiān)理理機構(gòu)名稱或或印章要與監(jiān)監(jiān)理分站長和和總監(jiān)理工程程師對應(yīng)，即即監(jiān)理分站長長簽字的，可可加蓋監(jiān)理分分站的印章，也也可加蓋監(jiān)理理總部的印章章，總監(jiān)簽字字的則必須加加蓋監(jiān)理總站站的印章。（3）原件按“注”要要求一式N份提供，不不得復(fù)印。6.投資計劃、統(tǒng)統(tǒng)計、驗工計計價有關(guān)表格格按《xx鐵路客運運專線建設(shè)管管理辦法》規(guī)規(guī)定執(zhí)行。二、表格式樣（附附后）（施工單位向項目目監(jiān)理機構(gòu)報報驗用表）xx鐵路客運專線線施工組織設(shè)計/方方案報審表（TA1）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號號：致：華鐵-德鐵國國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站：我單位根據(jù)施工合合同的有關(guān)規(guī)規(guī)定已編制完完成工工程的施工組組織設(shè)計（方方案），并經(jīng)經(jīng)我單位技術(shù)術(shù)負責(zé)人審查查批準(zhǔn)，請予予以審批。附件：施工組織設(shè)設(shè)計/方案。：：專業(yè)工程師：項目負責(zé)人：日期：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)意見見：項目監(jiān)理機機構(gòu)(章)：專業(yè)監(jiān)理工工程師：監(jiān)理分站長/總監(jiān)監(jiān)理工程師：：日日期：年月日咨詢單位意見（如如需要）：咨詢單位(章)：專業(yè)咨詢工工程師：總總咨詢師：日期：年月日建設(shè)單位意見（如如需要）：建設(shè)單位(章)：專業(yè)工程師師：總工工程師：日期：年月日注：本表一式5份份，承包單位位2份，監(jiān)理、咨咨詢、建設(shè)單單位各1份；如不需需要咨詢或建建設(shè)單位簽署署意見，則去去掉該欄目，相相應(yīng)份數(shù)隨之之遞減。xx鐵路客運專線線工程開工/復(fù)工報報審表（TA2）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：工程名稱里程申請開工/復(fù)工日日期計劃工期致：華鐵-德鐵國國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站：我方承擔(dān)的工程，已完完成各項準(zhǔn)備備工作，具備備了開工/復(fù)工條件，特特此申請施工工，請核查并并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附件：1.開工工/復(fù)工報告2.(證證明文件)：：專業(yè)工程師：項目負責(zé)人：日期：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)意見見：項目監(jiān)理機機構(gòu)(章)：專業(yè)監(jiān)理工工程師/監(jiān)理分站長長：總監(jiān)理工程師：日期：年月日咨詢單位意見（如如需要）：咨詢單位(章)：專業(yè)咨詢工工程師：總咨詢師：日期：年月日建設(shè)單位意見（如如需要）：建設(shè)單位(章)：專業(yè)工程師師：總工程師師：日日期：年月日注：1如不需要咨詢或建建設(shè)單位簽署署意見，則去去掉該欄目，相相應(yīng)份數(shù)隨之之遞減；2本表一式5份，承承包單位2份，監(jiān)理、咨咨詢、建設(shè)單單位各1份。xx鐵路客運專線線分包單位資格報審審表（TA3）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致：華鐵-德鐵國國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站：經(jīng)考察，我方認為為選擇的（分包單單位）具有承承擔(dān)下列工程程的施工資質(zhì)質(zhì)和施工能力力，可以保證證本工程項目目按合同的規(guī)規(guī)定進行施工工。分包后，我我方仍然承擔(dān)擔(dān)總包單位的的全部責(zé)任。請請予以審查和和批準(zhǔn)。附：1.分包單位資資質(zhì)材料；2.分分包單位業(yè)績績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量（單位）擬分包工程合同額（萬元）分包工程占總包工程（％）合計：：專業(yè)工程師：項目負責(zé)人：日期：年年月日項目監(jiān)理機構(gòu)意見見：項目監(jiān)理機機構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位(章)：專業(yè)工程師師：負責(zé)人：日期：年月日注：本表一式4份份，承包單位位2份，監(jiān)理、建建設(shè)單位各1份。xx鐵路客運專線線進場施工機械、設(shè)設(shè)備報驗單（TA4）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致：華鐵-德鐵國國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站：下列施工機械、設(shè)設(shè)備按合同約約定已經(jīng)進場場，并經(jīng)我方方檢查，能滿滿足工程施工工需要，請審審查簽證并準(zhǔn)準(zhǔn)予使用。：：專業(yè)工程師：項目負責(zé)人：日日期：年月日序號機械設(shè)備名稱規(guī)格及型號數(shù)量技術(shù)狀況進場日期使用工點備注監(jiān)理審驗意見：（提示：如機械設(shè)設(shè)備較多，可可以連續(xù)編排排，將本審核核意見欄目放放在最后一頁頁即可）專業(yè)監(jiān)理工工程師/監(jiān)理分站長長：日期：年月日注：1.對性能、數(shù)量不符符合要求需更更換或補充的的原因另附說說明；2.本表一式4份，承承包單位2份，監(jiān)理、建建設(shè)單位各1份。xx鐵路客運專線線主要進場人員報審審表（TA5）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致：華鐵-德鐵國國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站：下列人員已經(jīng)進場場，并滿足合同約定定或工程施工工要求，請予予以審查。附：報審人員資格格證明復(fù)印件件。承包單位（章）：：專業(yè)工程師：項目負責(zé)人：：日期：年月日序號姓名性別出生年月職務(wù)學(xué)歷專業(yè)職稱專業(yè)年限監(jiān)理審查意見備注監(jiān)理審查意見：（提示：如人員名名單較多，可可以連續(xù)編排排，將本審核核意見欄目放放在最后一頁頁即可）專業(yè)監(jiān)理工工程師/監(jiān)理分站長長：總監(jiān)理工程師：日期：年月日注：本表一式4份份，承包單位位2份，監(jiān)理、建建設(shè)單位各1份。xx鐵路客運專線線進場材料/構(gòu)配件件/設(shè)備報驗單單（TA6）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致：華鐵-德鐵國國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理站站下列材料/構(gòu)配件件/設(shè)備經(jīng)自檢檢符合技術(shù)規(guī)規(guī)范要求，請請驗證并準(zhǔn)予予在指定的部部位使用。附件：1.出廠廠質(zhì)量保證書書（或產(chǎn)品合格證證）；2.出廠檢驗報報告； 3.自檢試驗報報告。承包單位（章）：：專業(yè)工程師：項目負責(zé)人：：日期：年月日名稱規(guī)格及型號本批數(shù)量供貨單位到達時間合格證來源或產(chǎn)地使用工點及部位自驗情況取樣地點及日期檢驗人及檢驗日期期檢驗結(jié)果使用日期監(jiān)理檢驗意見監(jiān)理審查結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工工程師：日期：年月日注：1材料/構(gòu)配件/設(shè)備是指指工程設(shè)計中中需要使用或或安裝的產(chǎn)品品；2本表一式4份，承承包單位2份，項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)2份。xx鐵路客運專線線施工復(fù)測/測量放放樣報驗單（TA7）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致：華鐵-德鐵國國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站：根據(jù)合同要求，我我單位已完成成的施工復(fù)測（測量放放樣）工作，清單單如下，請予予以校驗。附件：施施工復(fù)測/測量放樣資資料。工程地點放樣內(nèi)容備注 承包單位名稱：測量人：復(fù)核人：技術(shù)負責(zé)人：日期：年月日監(jiān)理審核意見：校驗合格□糾正偏差后合格□糾正偏差后再報□專業(yè)監(jiān)理工程師：：日期：年月日注：本表一式3份份，承包單位位2份，項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)1份。xx鐵路客運專線線工程報驗申請表（TA8）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致：華鐵-德鐵國國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站：根據(jù)施工承包合同同和設(shè)計文件件的要求，我我單位已完成成工程并自檢合格，報報請檢查。項目1項目2附件：自檢資料料承包單位：質(zhì)量檢查工程師：：日期：：年月日監(jiān)理審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：：日期：年月日注：本表一式3份份，承包單位位2份，項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)1份。xx鐵路客運專線線工程質(zhì)量事故報告告單（TA9）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致：華鐵-德鐵國國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站：年月日時，在發(fā)生生工程質(zhì)量事事故，報告如如下：1.事故經(jīng)過及原原因簡要說明明（詳見附件件）；2.事故性質(zhì)3.預(yù)計造成損損失；4.應(yīng)急措施；；5.初步處理意意見：待進行現(xiàn)場調(diào)查后后，另作詳細細報告。承包單位（章）：：負責(zé)人（簽字）：：日期：年月日收收件人：日期：年月日注：本表一式5份份，承包單位位2份，監(jiān)理、咨咨詢、建設(shè)單單位各1份。xx鐵路客運專線線年/季度/月份已完工工程數(shù)量報審審表（TA10）工程項目名稱：xx鐵路客運運專線施工合同段段：承包單位（章章）：編號：序號項目名稱工程數(shù)量區(qū)間土方(萬mm3)區(qū)間石方(萬m3)站場土方(萬m3)站場石方(萬m3)路基圬工(萬m3)特大橋(延長米)大中橋(延長米)小橋(延長米)涵渠(橫延米)隧道(延長米)橋梁架設(shè)(孔)正線鋪軌(km)站線鋪軌(km)鋪碴(m3)房屋建筑(m2)信號(站/km)通信(km)電力(km)電氣化(km))填表人：復(fù)核人：專業(yè)監(jiān)理工工程師：監(jiān)理理分站長：承包單位負責(zé)人：：日期：年月日總監(jiān)理工程程師：日期：年月日注：本表采用A33紙張，一式7份，承包單單位2份，監(jiān)理各1份，建設(shè)單單位4份。xx鐵路客運專線線年年/季度/月份驗工計價表（TA11）工程項目名稱：xxx鐵路客運運專線施工合同段段：承包單位（章章）：編號：序號項目名稱合同價值本季驗工計價本年驗工計價開工累計計價剩余合同內(nèi)部分合同外部分合計合同內(nèi)部分合同外部分合計合同內(nèi)部分合同外部分合計合同內(nèi)部分合同外部分合計合同內(nèi)部分合同外部分合計承包單位（章）：：項目監(jiān)理理機構(gòu)（章）：編制人：復(fù)核人：專業(yè)監(jiān)理理工程師：監(jiān)理分站長長：承包單位負責(zé)人：日期：年月日總監(jiān)理工程程師：日期：年月日注：本表采用A33紙張，一式7份，承包單單位2份，項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)各1份，建設(shè)單單位4份。xx鐵路客運專線線監(jiān)理工程師通知回回復(fù)單（TAA12）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致：華鐵-德鐵國國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站：我方接到編號的的監(jiān)理工程師師通知書后，已已按要求完成成了工作作，請予以復(fù)查查。內(nèi)容：承包單位（章）：：負責(zé)人：日期：年月日復(fù)查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：：日期：年月日注：1承包單位與TB11表中的通知知對象一致；；2本表一式3份，承承包單位2份，項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)1份。xx鐵路客運專線線工程延期報審表（TA13）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致:華鐵-德鐵國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站：根據(jù)合同條款條的規(guī)定定，由于原因，我我方申請工程程延期，請予予以審查批準(zhǔn)準(zhǔn)。附件：1.工程程延期的依據(jù)據(jù)及工期計算算合同竣工日期：申請延長竣工日期期：2．證明材料承包單位（章）：：負責(zé)人：日期：年月日監(jiān)理審查意見：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設(shè)單位審批意見見：建設(shè)單位（章）：：負責(zé)人：日期：年月日注：本表一式4份份，承包單位位2份，監(jiān)理、建建設(shè)單位1份。xx鐵路客運專線線工程竣工初驗報審審表（TA14）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致:華鐵-德鐵國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站：我方已按合同要求求完成工程，經(jīng)經(jīng)自檢合格，請請予以檢查。附件：承包單位（章章）：負責(zé)人：日期：年月日監(jiān)理審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章章）：總監(jiān)理工程程師：日期：年月日注：本表一式4份份，承包單位位2份，監(jiān)理、建建設(shè)單位各1份。xx鐵路客運專線線工程施工進度計劃劃申報表（TA15）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致：華鐵-德鐵國國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站:茲上報年季月月工程施工進度計劃劃，請審查批批準(zhǔn)。附件：工程施施工進度計劃劃（包括形象象進度、工程程量、工作量量、機械、勞勞動力計劃）編制說明：承包單位：：負責(zé)人：日期：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)審查查意見：□同意，請按計劃施施工□修改后再報（附修修改意見）專業(yè)監(jiān)理工程師：：監(jiān)理分站長/總監(jiān)監(jiān)理工程師：：日期：年月日附注：月計劃呈報報時間是每月月25日前，季度度是季末10日前，年度度是年末10日前。注：本表一式4份份，承包單位位2份，監(jiān)理、建建設(shè)單位各1份。xx鐵路客運專線線工程計量申請表（TA16）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致：華鐵-德鐵國國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站根據(jù)合同文件及變變更指令的規(guī)定，申申報年月日至年月日完成之工工程量，請予予計量。本次次申報計量之之分部、分項項工程已取得得監(jiān)理工程師師的質(zhì)量合格格認證，符合合進度計劃要要求。計量的的結(jié)果，將作作為我方申請請付款的依據(jù)據(jù)。附件：承包單位：：負責(zé)人：日期：年月日編號項目名稱單位申報工程量單價總價核定工程量核定總價合計監(jiān)理審查意見：專業(yè)監(jiān)理工工程師：計量監(jiān)理工工程師：日期：年月日日期：年月日監(jiān)理組分站長：總總監(jiān)理工程師師：日期：年月日日期：年月日建設(shè)單位意見：負責(zé)人：日期：年月日注：本表一式7份份，承包單位位2份，項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)1份，建設(shè)單單位4份。xx鐵路客運專線線中間支付申請表（TA17）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致:華鐵-德鐵國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站:根據(jù)施工合同，申申請支付年月日至年月日所完完成的工程進進度款，本次次申報之工程程量已經(jīng)過監(jiān)監(jiān)理工程師組組織的工程計計量。附件：承包單位：負責(zé)人：日期：年月日序號計量申請表編號//項目名稱申請付款額批準(zhǔn)付款額支付合計應(yīng)扣款項預(yù)付款保留金其他扣款合計本期實際批準(zhǔn)付款款總額監(jiān)理審查意見：計量監(jiān)理工工程師：總監(jiān)理工程程師：日期：年月日日期：年月日建設(shè)單位意見：負責(zé)人：日期：年月日注：本表一式7份份，承包單位位2份，項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)1份，建設(shè)單單位4份xx鐵路客運專線線事故處理方案報審審表（TA18）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致:華鐵-德鐵國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站：現(xiàn)就事事故，提出如如下處理方案案，請予審批批。承包單位：：負責(zé)人：日期：年月日附件：□工程事故故報告□工程事故處理方案案監(jiān)理審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：：日期：年月日監(jiān)理組分站長：日期：年月日總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設(shè)單位意見：負責(zé)人：日期：年月日注：本表一式4份份，承包單位位2份，監(jiān)理、建建設(shè)單位各1份。xx鐵路客運專線線工程款支付匯總表表（TA19）工程項目名稱：施工合同段段：編號：承包單位申報合同總價A前期累計完成工程程金額B前期累計已付金額額C本期完成工程金額額D本期應(yīng)扣金額E本期應(yīng)付金額F=B+D–C–E本期累計支付比率率G=(C+D–E)/A承包單位：：負責(zé)人：日期：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)審核核合同總價A前期累計完成工程程金額B前期累計已付金額額C本期完成工程金額額D本期應(yīng)扣金額E本期應(yīng)付金額F=B+D–C–E本期累計支付比率率G=(C+D–E)/A計量監(jiān)理工工程師：總監(jiān)理工程程師：日期：年月日日期：年月日建設(shè)單位意見：負責(zé)人：日日期：年月日注：本表一式7份份，承包單位位2份，項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)1份，建設(shè)單單位4份。二、TB類表(項目監(jiān)理機構(gòu)向施施工單位指令令用表)說明：為提高工作作效率，做到到及時、快速速傳遞指令和和落實問題，項項目監(jiān)理機構(gòu)構(gòu)對現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)現(xiàn)承包單位問問題或提出要要求時，專業(yè)業(yè)監(jiān)理工程師師或監(jiān)理分站長或總監(jiān)理工程程師任一可以以填寫“監(jiān)理工程師師通知單（TB1）”發(fā)出，并可可以直接發(fā)到到施工單位的的管理分部或或架子隊，由由承包單位的的接受指令的的分部或架子子隊對工區(qū)按按TA12表回復(fù)。具具體事宜由項項目監(jiān)理機構(gòu)構(gòu)進一步明確確。xx鐵路客運專線線監(jiān)理工程師通知單單（TB1）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致:（承包單位位項目經(jīng)理部部或分部或架架子隊）：事由（說說明、關(guān)鍵詞詞）：通知內(nèi)容：專業(yè)監(jiān)理工程師//監(jiān)理分站長/總監(jiān)理工程程師：日期：年月日收件人：日期：年月日注：本表一式4份份，項目監(jiān)理理機構(gòu)、建設(shè)設(shè)單位各1份，承包單單位項目經(jīng)理理部（或分部部或架子隊）2份。xx鐵路客運運專線旁站監(jiān)理記錄表（TB2）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：日期氣候工程地點旁站監(jiān)理部位或工工序旁站監(jiān)理開始時間間旁站監(jiān)理結(jié)束時間間施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：旁站監(jiān)理人員（簽簽字）：日期：年月日注：本表一式3份份，承包單位位2份、項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)1份。xx鐵路客運專線線工程暫停令（TBB3）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致華鐵-德鐵鐵國際聯(lián)合體體xx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站（承包單單位）：由于的的原因，現(xiàn)通通知你方必須須于年月日時起起對（工程項項目名稱及里里程）工程暫暫停施工。停工主要內(nèi)容：停工原因：整改要求：項目監(jiān)理機構(gòu)（章章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日收件人：日期：年月日注：本表一式4份份，承包單位位2份，監(jiān)理、建建設(shè)單位各1份。xx鐵路客運專線線工程復(fù)工令（TBB4）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致（承包單位）：：鑒于工程暫停停通知所述工工程暫停的原原因已經(jīng)消除除，現(xiàn)通知你你方于年月日時起起可對工程恢復(fù)施工。項目監(jiān)理機構(gòu)（章章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日收件人：日期：年月日注：本表一式4份份，承包單位位2份，監(jiān)理、建建設(shè)單位各1份。xx鐵路客運專線線索賠審批表（TBB5）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致：（承包單位位）：根據(jù)施工合同條款款的規(guī)規(guī)定，你方提提出的費用用索賠申請（編編號），索索賠（大寫），經(jīng)我方審核：不同意索賠。同意索賠，金額為為（大寫）。同意//不同意索賠賠的理由：項目目監(jiān)理機構(gòu)（章章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（章）：：負責(zé)人：日期：年月日注：本表一式4份份，承包單位位2份，監(jiān)理、建建設(shè)單位各1份。三、TC類表（工程各方通用表表）xx鐵路客運專線線工作聯(lián)系單（TCC1）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致：事由：內(nèi)容：單位（章）：負責(zé)人：日期：年月日注：本表一式N份份，聯(lián)系單位位各1份。xx鐵路客運專線線變更設(shè)計提議單（TC2）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致華鐵-德鐵國際聯(lián)聯(lián)合體xx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站（項目監(jiān)理機機構(gòu)）：由于原原因，茲提出出工程變變更（內(nèi)容見見附件），請請予以審批。附件：提議單位（章章）：專專業(yè)工程師：：項目負責(zé)人：：日期：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)意見見：項目監(jiān)理機機構(gòu)（章）：：專業(yè)監(jiān)理工工程師/監(jiān)理分站長長：總監(jiān)理工程師：日期：年月日設(shè)計單位意見：設(shè)計單位（章章）：專專業(yè)設(shè)計工程程師：負責(zé)人：日期：年月日咨詢單位意見：（如如需要）咨詢單單位（章）：專業(yè)咨詢工工程師：日期：年月日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（章章）：專業(yè)工程師師：負責(zé)人：日期：年月日注：1本表是以承承包單位提議議形式編制的的，當(dāng)以其它它單位提議時時，表中單位位名稱互換即即可，如不需需要咨詢單位位簽署意見，則則去掉該欄目目，相應(yīng)份數(shù)數(shù)隨之遞減；；2本表一式6份份，提議單位位2份，其它單單位各1份。xx鐵路客運專線線索賠申請表（TCC3）工程項目名稱：新新建杭州至長長沙鐵路客運運專線浙江段段施工合同段段：HCZJ--6編號：致:華鐵-德鐵國際聯(lián)合體xxx鐵路客運運專線（浙江江段）監(jiān)理總總站：根據(jù)，由于原原因，我方提提出索賠金額額（大寫），請予以審審批。索賠的詳細理由：：索賠金額計算：附：證明材料索賠單位（章章）：專專業(yè)工程師：：項目負責(zé)人：：日期：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)意見見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日注：本表一式4份份，索賠單位位2份，監(jiān)理、建建設(shè)單位各1份。xx鐵路客運專線線會議簽到表（TCC4）主辦單位：編號：：第頁共頁時間地點主持人議題序號姓名單位名稱職務(wù)聯(lián)系電話注：本表一式N份份，參會單位各1份。（四）監(jiān)理旁站記記錄填寫范例例（共6個工序范例）填寫說明：1.為規(guī)范各監(jiān)理理人員的旁站站記錄填寫工工作，確保旁旁站記錄如實實、全面反映映旁站工程的的施工