糖尿病前期的干預(yù)

糖尿病前期的干預(yù)我國(guó)已成為“世界第一”糖尿病大國(guó)目前我國(guó)糖尿病患病率達(dá)9.7%，糖尿病患者已超過(guò)9200萬(wàn)0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%200220109.7%WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-1101糖尿病前期的流行病學(xué)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病前期的患病率已高達(dá)15.5%,推算出全國(guó)糖尿病前期的患病人數(shù)約為1.48億人。糖尿病前期如不進(jìn)行干預(yù)，67.7%的人會(huì)發(fā)展為糖尿病。

學(xué)習(xí)內(nèi)容1234糖尿病前期的干預(yù)措施

糖尿病前期的危害糖尿病前期的高危易患人群糖尿病前期的概述一、糖尿病前期的概述糖尿病前期ImpairedGlucoseRegulation（IGR）:是指介于糖尿病和正常血糖之間的一種狀態(tài)，被認(rèn)為是糖尿病的必經(jīng)階段，是糖尿病的預(yù)警信號(hào)。類別空腹血糖OGTT2h(mmol/L)正常血糖(NGR)<6.1<7.8空腹血糖受損(IFG)6.1~7.0<7.8糖耐量減低(IGT)<7.07.8~11.1糖尿病(DM)≥7.0≥11.1糖尿病前期（IGR）包括:空腹血糖受損(IFG)和糖耐量受損(IGT)WHO(1999年）糖代謝分類標(biāo)準(zhǔn)2/5/20231、胰島素抵抗或胰島素不敏感“鑰匙”胰島素打不開大門，無(wú)法幫助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞IGR病因及發(fā)病機(jī)理2、細(xì)胞分泌功能受損、胰島素缺乏幫助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的“鑰匙”胰島素?cái)?shù)量不足2/5/2023有糖尿病家族史者；生活方式改變，農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市、體力活動(dòng)轉(zhuǎn)移到腦力勞動(dòng)、主食轉(zhuǎn)移為肉食為主、經(jīng)濟(jì)收入迅速增高者；肥胖者，特別是體重指數(shù)（BMI）大于25者；高血壓、高血脂及心血管疾病者；以往有妊娠血糖增高或巨大兒生育史，有多次流產(chǎn)者；年齡40歲以上者；飲酒過(guò)多者；靜坐生活方式者；

二、糖尿病前期的高危易患人群三、糖尿病前期的危害微血管病變IGR人群發(fā)生微血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性比單純IFG人群高大血管病變

IGR人群發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加了2~3倍危害

陳躍庭、薛荃曾經(jīng)在研究中特別指出糖尿病前期的人群患糖尿病的幾率為正常人的4倍。四、糖尿病前期臨床干預(yù)措施早期干預(yù)是重點(diǎn)!鑒于糖尿病前期的危害和向糖尿病的高轉(zhuǎn)化率，歐洲糖尿病聯(lián)盟(IDF)指出“糖尿病防治策略重點(diǎn)在于早期干預(yù)，即在糖尿病前期階段進(jìn)行干預(yù)，尤其是生活方式干預(yù)?！?/p>

干預(yù)措施

1生活方式的干預(yù)`藥物干預(yù)22/5/2023A2/5/2023合理膳食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)生活規(guī)律情緒穩(wěn)定定期監(jiān)測(cè)生活方式干預(yù)的組成2/5/2023碳水化合物55-60%蛋白質(zhì)15-20%脂肪＜30%（一）均衡營(yíng)養(yǎng)（二）烹調(diào)方法﹝三﹞多吃高纖維食物蔬菜水果

﹝四﹞不要經(jīng)常進(jìn)食高糖份、高鹽份和太油膩的食品低脂﹝五﹞不要暴飲暴食，以免攝取過(guò)多熱量，維持定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，少食多餐的飲食習(xí)慣

時(shí)間血糖mmol/l

點(diǎn)心點(diǎn)心點(diǎn)心鼓勵(lì)患者做到4句話：有粗有細(xì)不甜不咸少吃多餐七八分飽2/5/2023

ADA2010年指南指出，對(duì)于HbA1c在5.7%～6.4%之間的患者，應(yīng)該通過(guò)健康指導(dǎo)項(xiàng)目使體重下降5%～10%，每周至少進(jìn)行5次運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)時(shí)間為30—60分鐘適當(dāng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)金字塔2/5/2023生活規(guī)律情緒穩(wěn)定建立和諧的人際關(guān)系2/5/2023定期監(jiān)測(cè)血糖糖化血紅蛋白危險(xiǎn)因素（血壓、血脂、體重、眼底等)2/5/2023

生活方式干預(yù)的目標(biāo)使BMI達(dá)到或接近24，或至少減少5-7%至少每日減少總熱量400～500卡飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下體力活動(dòng)增加到250～300分鐘/周B、藥物干預(yù)適用于部分糖耐量低減者，通過(guò)改變生活方式還不能有效降低血糖，或者一時(shí)難以改變多年習(xí)慣的生活方式不能長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活方式的患者糖尿病前期的藥物干預(yù)