2023年泌尿外科高級職稱考試考點點評

2023年泌尿外科高級職稱考試考點點評泌尿外科高級職稱考試的有關考點知識和考試內容，小張老師通過本文特梳理出其中幾個考點知識,供廣大考生參考復習。一、青少年前列腺炎的病因大學生及高中生常患慢性前列腺炎癥，但和成年人由于不潔性生活致病并不同樣,多半和尿路感染及不良習慣有關，青少年前列腺炎常見有6大病因:1、先天尿道畸形。尿道或輸尿管開口異常、尿道瓣膜、尿道下裂等先天性疾病，在包莖或包皮過長的狀態(tài)下無從發(fā)現(xiàn)。也許由于憋尿,導致尿液反流，引起感染。２、血行感染。導致繼發(fā)性前列腺炎。由于反復的上化膿性感染，或呼吸道感染不愈，會導致人體抵抗力減少，炎癥也許從局部侵入血液,繼發(fā)前列腺炎癥。３、過度手淫。由于青春期男孩雄性激素增長,導致生理性的性沖動,同時，社會性因素的性刺激,也許導致過度手淫。而前列腺反復充血,免疫力下降,往往會繼發(fā)前列腺炎。4、包皮龜頭炎。不少男孩有包莖或包皮過長,沒有徹底治療或清潔不干凈,就容易繼發(fā)尿路感染,繼而使炎癥遷延到前列腺導致前列腺炎。5、受涼。天氣冷熱反復，容易受涼。盆底受涼血液循環(huán)不好,易誘發(fā)前列腺炎。６、長期久坐。學習任務重，長期久坐壓迫盆腔，會引起盆底神經(jīng)肌肉功能失調,也會誘發(fā)前列腺炎。二、典型類型的膀胱炎膀胱炎在男科疾病中發(fā)生的幾率也是比較大的，有些患者嚴重的還會引起血尿等一些癥狀，讓患者朋友緊張不已，受盡了折磨，但是大家都不清楚自己為什么會患上膀胱炎。膀胱炎有特異性和非特異性細菌感染。前者指膀胱結核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致其臨床表現(xiàn)有急性與慢性兩種。前者發(fā)病忽然,排尿時有燒灼感,并在尿道區(qū)有疼痛。有時有尿急和嚴重的尿頻。膀胱炎有哪幾種比較典型的類型呢?專家介紹，膀胱炎重要分為以下幾種：一)、氣性膀胱炎:少見。常在糖尿病患者發(fā)生。由于在膀胱壁內葡萄糖被細菌(變形桿菌）侵入后而有發(fā)酵導致粘膜的氣性外形?？咕幬镏委熀髿怏w即消失。二）、壞疽性膀胱炎:這是膀胱損傷的一少見結果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變，需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。三）、腺性膀胱炎：膀胱粘膜水腫,其中有腺樣結構增生，并有許多炎癥細胞浸潤?；颊咭灾心昱詾槎嘁姟Ｖ委煈每咕幬?并需去除發(fā)病因素。四)、間質性膀胱炎：是一種特殊的慢性膀胱炎。其重要癥狀嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。五）、濾泡性膀胱炎：本病常見于慢性尿路感染。病變常見于膀胱三角區(qū)或膀胱底部。顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)在粘膜固有層內有淋巴細胞濾泡組成的結節(jié),需與腫瘤作鑒別。治療是控制感染，對癥解決。六）、結痂性膀胱炎：常見于女病人。這是由于有尿素分解細菌感染,使尿液變成堿性，從而促使尿液內無機鹽沉淀于膀胱底部,呈片狀、黃白色、堅硬扁平或略隆起的病變而被炎性粘膜所包圍。當沉淀的物質被揭去時,下面的粘膜極易出血。酸化尿液與控制感染后沉淀物常消失?？捎梅に?、氟哌酸、吡葉酸等治療。三、腎虛男人征狀表現(xiàn)腎虛是每個男人的忌諱，腎功能也成了一個男人吸引力的一個標志。到底如何辨別腎虛，提前防止腎虛成了現(xiàn)代男性普遍關心的一個問題。對照自查：腎虛的九大癥狀癥狀一：畏寒肢冷“畏寒”指有怕冷并且怕風吹的感覺。“肢冷”指四肢手足冰冷,甚至冷至肘、膝關節(jié)的癥狀?！拔泛洹蓖S著腰膝酸痛、神疲倦臥、少氣懶言、口淡不渴等腎虛病癥。癥狀二：房事過度中醫(yī)認為腎藏精。腎精化生出腎陰和腎陽,對五臟六腑起到滋養(yǎng)和溫煦的作用。腎陰和腎陽在人體內互相依存、互相制約，維持人體的生理平衡。假如這一平衡遭到破壞或者某一方衰退就會發(fā)生病變，男性會出現(xiàn)陽萎早泄、滑精、精液病等病癥。癥狀三：頭暈無力失眠多夢腎作為人體重要的臟器之一滋養(yǎng)和溫煦著其他臟腑,若其他器官久病不愈，就容易傷及腎臟。許多慢性病如慢性肝炎、冠心病、支氣管哮喘、高血壓等病人,往往隨著有腎虛癥狀。癥狀四:哮喘腎臟有“納氣”的功能。因腎虛不能納氣,就會引起喘息氣短，呼多吸少,使你感到難以暢快呼吸。厲害的情況下,隨著氣喘還也許出現(xiàn)喘氣加重、冷汗直冒等癥狀。癥狀五:腰痛腰痛主線在于腎虛，可分為內傷和勞損。內傷腎虛一般指先天局限性、久病體虛或疲勞過度所致。輕者難以彎腰或直立,重者出現(xiàn)足跟疼痛、腰部乏力等癥;勞損指體力承擔過重,或長期從事同一固定姿勢的工作(使用電腦、開車等）,久之會損傷腎氣,導致腎精局限性。癥狀六：夜間多尿一般夜尿次數(shù)在２次以上，或尿量超過全日的1／４，嚴重者夜尿一小時一次,尿量接近或超過白天尿量,出現(xiàn)這樣的情況就屬于“夜間多尿”。白天小便正常,獨夜間尿多,正是本癥的特點,多因腎氣虛弱所導致。癥狀七:頭暈耳鳴很多人經(jīng)歷過頭暈的感覺,那種眼睛發(fā)花、天旋地轉、惡心嘔吐的滋味并不好受,并且頭暈患者常伴有耳鳴之聲，妨礙聽覺,長期下去，甚至會導致耳聾。導致頭暈耳鳴的因素多與肝腎相關。中醫(yī)上講“腎藏精生髓,髓聚而為腦”，所以腎虛可致使髓海局限性，腦失所養(yǎng),出現(xiàn)頭暈、耳鳴。癥狀八:便秘便秘的人常因排便困難出現(xiàn)肛裂、痔瘡等癥,影響工作、生活,苦不堪言。雖然大便秘結屬于大腸的傳導功能失常，但其根源是因腎虛所致，由于腎開竅于二陰，主二便,大便的傳導須通過腎氣的激發(fā)和滋養(yǎng)才干正常發(fā)揮作用。癥狀九:腰酸腿痛、尿頻尿急長時間身體僵硬不變地坐在車里，外加開車精神緊張,久而久之形成氣滯血瘀而最終導致腎虛。腎虛體征:夜尿頻多、精力不濟、腰酸腿軟、失眠多夢、胸悶氣短、耳鳴耳聾、發(fā)落齒搖、易患感冒、四肢畏寒怕冷。十種容易腎虛的人：1．頻