腦部影像診斷七層顱腦基底節(jié)、放射冠、半卵圓中心、頭頂部腦溝、中腦、腦橋、延髓等層面作用及圖譜

腦部影像診斷”七層顱腦”基底節(jié)、放射冠、半卵圓中心、頭頂部腦溝、中腦、腦橋、延髓等層面作用及圖譜腦部的影像學(xué)診斷主要依據(jù)腦部的橫斷面圖像，即對腦部連續(xù)橫向掃描獲得的圖像。因設(shè)備不同，掃橫層面間距為5~10mm，有的設(shè)備甚至可以一次性獲得320張腦部橫斷面圖像。

一、基底節(jié)層面

該平面的標(biāo)志是形似獨(dú)角仙角的側(cè)腦室前角。因此，可以說它是獨(dú)角仙樣層面。在這個層面中，有許多非常重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。額葉、顳葉和枕葉的皮質(zhì)區(qū)、白質(zhì)區(qū)都有重要的結(jié)構(gòu)存在。額葉與顳葉的分界是大腦外側(cè)裂，其周圍區(qū)域是語言中樞。尾狀核、豆?fàn)詈?、丘腦、運(yùn)動性語言中樞、感覺性語言中樞、第一視覺區(qū)都在這一層面。尾狀核：與豆?fàn)詈耍òぃ┮黄饦?gòu)成紋狀體，是錐體外系的重要組成部分。發(fā)生病變時(shí)出現(xiàn)錐體外系癥狀。主要由豆紋動脈供血。豆?fàn)詈耍河蓛?nèi)側(cè)蒼白球和外側(cè)殼構(gòu)成，并與尾狀核一起共同構(gòu)成錐體外系的一部分，主要由豆紋動脈供血。如果這個部位受損，患者可能會出現(xiàn)不自主運(yùn)動。丘腦：是感覺傳導(dǎo)的中繼站，同時(shí)還有維持意識、睡眠/覺醒生理鐘的作用，主要由大腦后動脈穿支供血。如果單側(cè)丘腦受損，患者容易出現(xiàn)一側(cè)肢體的感覺障礙。運(yùn)動性語言中樞（Broca區(qū)）：位于優(yōu)勢半球（通常為左側(cè)）的額葉，由大腦中動脈皮質(zhì)支供血。如果該部位受損，患者會出現(xiàn)運(yùn)動性失語癥。感覺性語言中樞（Wernicke區(qū)）：位于優(yōu)勢半球（通常為左側(cè)）的顳葉，主要由大腦中動脈皮質(zhì)支供血。該部位受損，患者會出現(xiàn)感覺性失語。第一視覺區(qū)：位于枕葉內(nèi)側(cè)，由大腦后動脈供血，如果該部位單側(cè)受損，患者會出現(xiàn)偏盲（影響雙側(cè)）。內(nèi)囊：在尾狀核、豆?fàn)詈撕颓鹉X之間是內(nèi)囊，是這個層面中最著名的結(jié)構(gòu)。左、右側(cè)分別呈“＜”和“＞”形。內(nèi)囊分為前肢、膝部和后肢，包含大量上、下行纖維。一側(cè)內(nèi)囊小范圍（如后肢）損傷時(shí)，可引起對側(cè)肢體偏癱(皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束損傷)和偏身感覺障礙(丘腦中央輻射受損)。大范圍損傷還可以引起對側(cè)同向性偏盲。偏癱、偏身感覺障礙和偏盲組成內(nèi)囊“三偏綜合征”，是神經(jīng)系統(tǒng)非常著名的綜合征之一。該層面的殼和丘腦是高血壓腦出血的好發(fā)部位。

二、放射冠層面

從基底節(jié)層面往上，看到類似于香蕉形狀的側(cè)腦室體部的那個層面就是放射冠層面。因此叫作香蕉樣層面。在這個層面，可以觀察到放射冠，是腦梗死的好發(fā)部位，頂葉聯(lián)絡(luò)區(qū)則位于該層面的皮質(zhì)區(qū)。放射冠：錐體束（運(yùn)動神經(jīng)纖維）和感覺神經(jīng)纖維通過該層面，由豆紋動脈、大腦中動脈或大腦前動脈皮質(zhì)支等供血，是腦梗死的好發(fā)部位。如果放射冠受損，患者會出現(xiàn)偏癱或半身感覺障礙等。頂葉聯(lián)絡(luò)區(qū)：包括頂下小葉（角回、緣上回)、頂上小葉等，是負(fù)責(zé)整合并處理軀體感覺、視覺、聽覺等各種感覺信息的區(qū)域，主要由大腦中動脈皮質(zhì)支供血。如果該部位受損，患者會出現(xiàn)失用、失認(rèn)、失讀、失寫等大腦高級功能障礙。

三、半卵圓中心層面

該層面整體看起來類似雞蛋的形狀。因此，也叫雞蛋樣層面。該層面略高于放射冠水平，側(cè)腦室體部已經(jīng)消失。需要注意半卵圓中心和頂葉聯(lián)絡(luò)區(qū)，前者是梗死的好發(fā)部位，后者的損傷會造成更高級別的腦功能障礙。半卵圓中心：錐體束（運(yùn)動神經(jīng)纖維）、感覺神經(jīng)纖維通過該層面，主要由大腦前動脈或大腦中動脈皮質(zhì)支供血，是腦梗死的好發(fā)部位。如果該部位受損，患者會出現(xiàn)面部麻木或偏癱以及半身感覺障礙等。頂葉聯(lián)絡(luò)區(qū)：包括頂下小葉（角回、緣上回)、頂上小葉等，負(fù)責(zé)整合和處理軀體感覺、視覺、聽覺等各種感覺，主要由大腦中動脈皮質(zhì)支供血。如果該部位受損，患者會出現(xiàn)失用、失認(rèn)、失讀、失寫等大腦高級功能障礙。

四、頭頂部腦溝層這個層面從整體上看，頗似洋梨的形狀，故得名洋梨樣層面。中央溝：是大腦最為顯著的腦溝，我們以此來分割兩個主要的腦葉：前面是額葉，后面是頂葉。“Ω征”是指中央溝的走行，與中央前回后面凸向后方形成溝形，酷似倒置的Ω，是確定中央溝較為熟知和常用的征象。中央前回：第一軀體運(yùn)動區(qū)。倒“Ω”形的凸出部分是支配手的區(qū)域。而支配下肢運(yùn)動的區(qū)域位于大腦半球圓頂部至半球內(nèi)側(cè)區(qū)。該區(qū)由大腦中動脈或大腦前動脈皮質(zhì)支供血。如果該部位部分受損，患者會出現(xiàn)手部麻痹等局限性運(yùn)動障礙。中央后回：與中央前回隔中央溝相并列，是第一軀體感覺區(qū)所在處，支配區(qū)域的分布類似于中央前回。如果該部位部分受損，患者會出現(xiàn)手部感覺障礙等局限性感覺障礙。頂葉聯(lián)絡(luò)區(qū)：包括頂下小葉（角回、緣上回）、頂上小葉等，負(fù)責(zé)整合并處理各種感覺，主要由大腦中動脈皮質(zhì)支供血。如果該部位受損，患者會出現(xiàn)失用、失認(rèn)、失讀、失寫等大腦高級功能障礙。

五、中腦層面從基底節(jié)層面往下，可看到中腦層面。該層面整體看起來類似簡筆畫笑臉的樣子。故而叫它笑臉樣層面。這里的笑臉樣則是包括了中腦及其附近結(jié)構(gòu)的整體形狀。在該層面可以觀察到中腦下部、額葉和顳葉下部。顳葉內(nèi)側(cè)鄰近側(cè)腦室下角的區(qū)域是海馬結(jié)構(gòu)。在中腦層面，可以觀察到側(cè)腦室下角，就是笑臉中的眼睛部分，是腦卒中急性期應(yīng)該觀察的結(jié)構(gòu)之一；腦積水時(shí)該部位會出現(xiàn)早期擴(kuò)張。另外還可以觀察到基底池（又稱鞍上池)，其內(nèi)有大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）走行。在該層面，常常還可觀察到大腦中動脈或基底動脈。中腦：形狀恰似米老鼠的頭部，腹部（米老鼠的耳朵部分）是大腦腳，背側(cè)（米老鼠的面部）是中腦被蓋。動眼神經(jīng)在中腦起始，海馬溝回疝時(shí)會造成壓迫。如果該部位受損，患者會出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹。單側(cè)大腦腳受損，患者會出現(xiàn)對側(cè)偏癱。這里受損的出現(xiàn)的重要綜合征是Weber綜合征和Benedikt綜合征等?；壮兀撼饰褰切切危X底動脈環(huán)在其中走行，是動脈瘤和蛛網(wǎng)膜下腔出血的好發(fā)部位。在這里可以觀察到大腦中動脈或基底動脈。有時(shí)在腦梗死急性期還可以觀察到血栓（如CT大腦中動脈高密度征）。

六、腦橋?qū)用鎸⒛X橋連同同層面的小腦整體上想象成晴天娃娃的樣子，稱腦橋水平為晴天娃娃樣層面。從整體上看，腦橋像晴天娃娃的頭部，小腦則是晴天娃娃的下擺。腦橋的腹側(cè)為基底部，背側(cè)為被蓋部。腦橋基底部有錐體束通過，背側(cè)有感覺神經(jīng)束或小腦神經(jīng)束通過。腦橋是高血壓性腦出血或分支動脈粥樣硬化性疾病中腦梗死的好發(fā)部位。如果該部位受損，單側(cè)損傷會導(dǎo)致患者偏癱，雙側(cè)損傷會導(dǎo)致四肢麻痹（最令人痛苦不堪的閉鎖綜合征），還有可能導(dǎo)致感覺障礙、運(yùn)動失調(diào)或眼球運(yùn)動障礙，暈眩和發(fā)音障礙也經(jīng)常發(fā)生。該部位受損所出現(xiàn)的重要綜合征有Fovil綜合征和Millard-Gubler綜合征等。

七、延髓層面這是顱腦MRI的最低一個代表性層面。這個層面粗略看起來有些像蝴蝶的樣子，因此，我們稱其為蝴蝶樣層面。在這個層面上可以觀察到延髓和小腦。延髓：是呼吸和循環(huán)的中樞，是維持生命活動的重要部位，包含與頭頸部感覺及運(yùn)動相關(guān)的腦神經(jīng)核，與高位中樞進(jìn)行感覺及運(yùn)動信息交換傳導(dǎo)的神經(jīng)通路通過該區(qū)域。該部位受損且累及呼吸和循環(huán)中樞，病情會危及生命。延髓外側(cè)受損會導(dǎo)致Wallenberg綜合征，是非常著名的腦干綜合征