第九章 特殊視覺功能-1

2023/2/51第九章特殊視覺功能張敏2023/2/52特殊視覺功能視力？視力的檢查一般在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下進(jìn)行，但在復(fù)雜多變的環(huán)境中，視力的評(píng)估方法。由于視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞分布不同，在明處和暗處時(shí)，視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞敏感度不同，所表現(xiàn)的視力也不同。2023/2/53第一節(jié)對(duì)比敏感度外界物體有顏色的濃淡、大小和粗細(xì)等視覺差別，從視敏度的角度可將影響物體識(shí)別的參數(shù)歸結(jié)為兩個(gè)：空間頻率和對(duì)比度?？臻g頻率：單位視角所包含的線條數(shù)，即線條的“粗細(xì)”，以每線條的寬度和其間隔為一周期。對(duì)比度：物體顏色深度和該物體背景顏色深度的關(guān)系，即通常所說的“深淡”。2023/2/54一、測(cè)量原理對(duì)比度＝（視標(biāo)照明－背景照明）/（視標(biāo)照明＋背景照明）例如：使用照度計(jì)測(cè)量視標(biāo)和背景的照度，背景照度為50單位，視標(biāo)照度為100單位。對(duì)比度=（100－50）/（100＋50）=33%2023/2/55假如某人能注視的視標(biāo)的對(duì)比度為33%，即代表此人的對(duì)比度域值為33%，低于該域值的視標(biāo)他就看不清了。對(duì)比敏感度：視覺系統(tǒng)能察覺的對(duì)比度閾值的倒數(shù)。對(duì)比敏感度=1/對(duì)比度閾值對(duì)比度閾值越低，對(duì)比敏感度越高，視覺好。2023/2/56正常對(duì)比敏感度域值為1%，即他們的對(duì)比敏感度視力為100。2023/2/57二、對(duì)比敏感度的檢測(cè)通常使用的視力表視標(biāo)為白底黑字（字母、圖形或數(shù)字），對(duì)比度很高。在日常生活中有許多低對(duì)比度的視覺環(huán)境，如傍晚過馬路、霧天開車等。2023/2/58（一）視標(biāo)對(duì)比敏感度視力表的視標(biāo)通常由一系列不同頻率和不同對(duì)比度的黑（或灰）白條紋組成。視標(biāo)頻率條紋采用方波或正弦波。2023/2/59（二）對(duì)比敏感度記錄表2023/2/510（三）測(cè)量方法準(zhǔn)備：對(duì)比敏感度視力表充分照明，屈光不正完全矯正。步驟：1、遠(yuǎn)距測(cè)量，距離3m。2、學(xué)習(xí)視標(biāo)模型，理解視標(biāo)的形狀和辨認(rèn)方式。3、遮蓋一眼，從低頻開始，由下往上辨認(rèn)，直至無法辨認(rèn)，記錄。再測(cè)量另一眼。4、近距測(cè)量，距離40cm，方法同遠(yuǎn)距測(cè)量2023/2/511（四）對(duì)比敏感度記錄記錄2023/2/512（五）結(jié)果分析結(jié)果分類：1、高頻率部分喪失2、所有頻率部分喪失3、低頻率部分喪失

視網(wǎng)膜神經(jīng)系統(tǒng)的病變?yōu)榈皖l段的下降

角膜等眼屈光介質(zhì)的病變?yōu)楦哳l段的下降

年齡相關(guān)性黃斑變性者為所有頻段的下降2023/2/513第二節(jié)暗適應(yīng)當(dāng)人從強(qiáng)光下進(jìn)入暗環(huán)境時(shí)，對(duì)周圍物體無法辨認(rèn)，需經(jīng)過一段時(shí)間慢慢適應(yīng)，逐漸看清暗處的物體，這一過程約20～30分鐘，其間視網(wǎng)膜的敏感度逐漸增高的適應(yīng)過程，就是暗適應(yīng)，也就是視網(wǎng)膜對(duì)暗處的適應(yīng)能力。2023/2/514為什么由明處到暗處，必須有一個(gè)暗適應(yīng)的過程呢？視網(wǎng)膜有視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞，視錐細(xì)胞主要分布在黃斑區(qū)，視桿細(xì)胞分布在黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜，視錐細(xì)胞只能感受強(qiáng)光刺激，而視桿細(xì)胞則對(duì)弱光敏感。在夜晚或暗環(huán)境下看物體，主要依靠視桿細(xì)胞。2023/2/515為什么視桿細(xì)胞有暗視覺功能呢？因?yàn)橐晽U細(xì)胞內(nèi)含有感受弱光的物質(zhì)——視紫紅質(zhì)，視紫紅質(zhì)由維生素A和視蛋白結(jié)合而成。在強(qiáng)光下，視紫紅質(zhì)分解。從強(qiáng)光下突然進(jìn)入暗處，視錐細(xì)胞失去作用，視桿細(xì)胞需將分解的視紫紅質(zhì)重新合成，這個(gè)合成的過程也就是暗適應(yīng)的過程。通常需要數(shù)分鐘時(shí)間。2023/2/516視桿、視錐細(xì)胞的比較視桿細(xì)胞視錐細(xì)胞分布視網(wǎng)膜20°處最多，中心凹處無黃斑中心凹數(shù)量1.1~1.3億600~700萬功能暗視覺明適應(yīng)光敏感度高低視銳度低高視色素視紫紅質(zhì)視錐細(xì)胞色素色覺無有光反應(yīng)速度慢快暗適應(yīng)曲線當(dāng)人眼從亮處進(jìn)入暗室，在前5分鐘內(nèi)對(duì)比敏感度提高很快，以后漸慢，12~15分鐘內(nèi)提高又加快，15分鐘后減慢，直至35分鐘后穩(wěn)定。第一部分視錐細(xì)胞閾值，第二部分視桿細(xì)胞閾值，兩者交點(diǎn)為桿錐交叉點(diǎn)。2023/2/5172023/2/518第三節(jié)眩光眩光（glare）：是偏向光線使視覺情景對(duì)比度降低的視覺現(xiàn)象。比如我們把球朝太陽方向拋，我們就看不見這個(gè)球了，這是因?yàn)轭~外的光線進(jìn)入我們的視網(wǎng)膜而沖淡了正在注視的物體或場景的對(duì)比度。2023/2/519散射光線作為額外的光源可對(duì)所注視物體的視網(wǎng)膜像產(chǎn)生“漂白”作用。2023/2/520眩光的來源：直接和間接直接：太陽光和燈光間接：平滑材料、水面和雪面的反射光2023/2/521眩光的分類眩光分三類：失能眩光、不適眩光和光適應(yīng)眩光失能眩光：因外眩光光源引起的視功能降低或視力喪失。如：強(qiáng)光直照、強(qiáng)反光導(dǎo)致視力丟失（夜間開車，強(qiáng)光直照）。2023/2/522不適眩光：在亮光情況下的不舒服感覺。如：在強(qiáng)光直照情況下工作（看書）。不適眩光可以通過視覺逃避來避免（墨鏡、偏光鏡）。光適應(yīng)眩光：當(dāng)從暗室、隧道等暗環(huán)境到亮環(huán)境時(shí)，出現(xiàn)的視力下降。光感受器的光適應(yīng)機(jī)理，當(dāng)黃斑病變時(shí)將更明顯。2023/2/523眩光檢測(cè)原理上課看幻燈時(shí)如果不將教室的照明燈光關(guān)閉就看不清幻燈內(nèi)容。通過測(cè)量明暗兩種條件下視力的方法來說明眩光對(duì)對(duì)比度視力的影響。根據(jù)對(duì)比度公式：對(duì)比敏感度=（視力表燈箱的背景亮度－視標(biāo)的亮度）/（視力表燈箱的背景亮度＋視標(biāo)的亮度）當(dāng)房間燈關(guān)閉時(shí)，設(shè)背景亮度93亮度單位，視標(biāo)亮度3亮度單位，此時(shí)：對(duì)比度=（93－3）/（93＋3）＝94%；2023/2/524不改變視力表任何條件，將房間燈打開，相當(dāng)于同時(shí)給背景和視標(biāo)加上亮度50亮度單位，此時(shí)：對(duì)比度＝[(93＋50)－(3＋50)]/[(93＋50)＋(3＋50)]＝47%；可見房間開燈時(shí)大大減低對(duì)比敏感度。此時(shí)的房間燈光就被稱為“眩光光源”。2023/2/525產(chǎn)生眩光的因素外部因素：各種照明光源，包括太陽光、照明燈光、車燈和雪地、水面