黃特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院內(nèi)四科主治醫(yī)師黃炎青特發(fā)性面神經(jīng)麻痹復(fù)習(xí)面神經(jīng)解剖定義

莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周?chē)悦姘c稱(chēng)為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

(idiopathicfacialpalsy)

或Bell麻痹

(Bellpalsy)。

自主神經(jīng)功能不穩(wěn)

風(fēng)寒

病毒感染

GBS面神經(jīng)水腫脫髓鞘軸索變性

面神經(jīng)管骨性通道狹窄病因和病理臨床表現(xiàn)額紋消失眼裂變大Bell征鼻唇溝變淺

口角下垂吹口哨漏氣食物滯留特發(fā)性面神經(jīng)炎多為單側(cè)性，偶見(jiàn)雙側(cè)，多為Guillain-Barre綜合征。臨床表現(xiàn)鼓索以上病變發(fā)出鐙骨肌支以上受損病變?cè)谙钌窠?jīng)節(jié):hunt綜合征診斷和鑒別診斷根據(jù)急性起病的周?chē)悦姘c即可診斷。需與以下疾病鑒別。1Guillain-Barre綜合征2中耳炎迷路炎乳突炎等并發(fā)的耳源性面神經(jīng)麻痹3顱后窩的腫瘤或腦膜炎引起的周?chē)悦姘c治療治療原則改善局部血液循環(huán)，減少面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)功能恢復(fù)。治療Bell麻痹

維生素B組皮質(zhì)類(lèi)固醇激素氯苯氨丁酸康復(fù)療法理療預(yù)防眼部合并癥手術(shù)治療預(yù)后1不完全性面癱1-3周開(kāi)始恢復(fù)1-2月明顯恢復(fù)或痊愈，年輕患者預(yù)后比老年人好。2病后10天面神經(jīng)出現(xiàn)失神經(jīng)電位需3月恢復(fù)3患側(cè)誘發(fā)動(dòng)作電位m波的波幅為健側(cè)30%或以上，2月內(nèi)恢復(fù);10%-30%2-8月恢復(fù);10%或以下6-12月恢復(fù)。小結(jié)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周?chē)悦姘c。其臨床表現(xiàn)主要為表情肌癱瘓：額紋消失，眼裂變大，Bell征，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓氣和吹口哨時(shí)漏氣，食物滯留。根據(jù)急性起病的周?chē)悦姘c即可診斷。急性期應(yīng)盡早使用皮質(zhì)類(lèi)固醇、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥與理療；恢復(fù)期針灸與加強(qiáng)面肌鍛煉。思考題特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不同部位面神經(jīng)受累的臨床表現(xiàn)？參考書(shū)目全國(guó)高等本科教材《神經(jīng)病學(xué)》第五版，王維治主編《神經(jīng)病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社出版2006年1月第一版王維治主編