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2023/2/51第二章中藥炮制基本理論要求1.掌握中藥炮制的制則,炮制對(duì)藥性的影響。2.熟悉炮制生熟理論。3.了解中藥炮制的制法及輔料作用理論。2023/2/52第一節(jié)中藥制藥原則傳統(tǒng)的中藥制藥大多是指中藥炮制,其基本原則是運(yùn)用中藥七情合和的配伍理論,選擇炮制方法和輔料,依據(jù)寒者熱之,熱者寒之,虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之,恢復(fù)人體陰陽平衡的基本治則,達(dá)到緩和或轉(zhuǎn)變性能之目的。2023/2/53清《醫(yī)學(xué)源流論》:“凡物氣厚力大者,無有不偏,偏則有利,必有害,欲取其利,而去其害,則用法以制之,則藥性之偏者醇矣。其制之義又有不同,或以相反為制,或以相資為制,或以相惡為制,或相畏為制,或以相喜為制。即制法又復(fù)不同,或制其形,或制其性,或制其味,或制其質(zhì)?!?023/2/54一、傳統(tǒng)制藥原則:
1.相反為制:指用藥性相對(duì)立的輔料或藥物、方法進(jìn)行炮制,以制約偏性或改變藥性。如酒制黃連緩和其苦寒性。
2.相資為制:指用藥性相似的輔料或藥物、方法進(jìn)行炮制,以增強(qiáng)藥效。如米炒黨參增強(qiáng)補(bǔ)脾止瀉作用。
3.相畏為制:指用輔料或藥物、方法進(jìn)行炮制以制約毒副作用。如生姜、白礬制天南星降毒。
2023/2/554.相惡為制:炮制時(shí)可利用某種輔料、藥物或某種方法來減弱藥物的烈性(即某種作用減弱,使之趨于平和),以免損傷正氣。如米泔水制蒼術(shù)緩和其燥烈性。5.相喜為制:利用某種輔料、藥物或某種方法炮制,改善形色氣味,矯味矯臭、利于服用等。如麩炒僵蠶2023/2/56二、具體方法:1.制其形:是指改變藥物的外觀形態(tài)和分開藥用部位。如切成各種飲片。2.制其性:是指通過炮制糾正或改變藥物的性能。如蜜炙麻黃緩和辛散發(fā)汗力。2023/2/573.制其味:
是指通過炮制,調(diào)整中藥的五味或矯正劣味。炒山楂減少酸味。4.制其質(zhì):
即通過炮制,改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地。如砂炒鱉甲使其酥脆.第二節(jié)中藥炮制生熟理論生熟理論是總結(jié)生熟飲片性能變化、功效異同。生品(生藥):凈制或切制的中藥加工品;熟品(熟藥):加熱、加輔料、發(fā)酵制霜等處理的加工品。2023/2/58一、生熟理論的提出和形成1.《本經(jīng)》:“……生熟……”;2.《玉函》:“有須燒煉炮制,生熟有定”;《備急》:生熟有定;3.《珍珠囊》:“大凡生升熟降”;4.經(jīng)驗(yàn)積累。2023/2/592023/2/510二、生熟理論的主要內(nèi)容1.生清(瀉)熟補(bǔ):如地黃、甘草、何首烏;2.生峻熟緩:如大黃、麻黃、巴豆等;3.生毒熟減:如烏頭、附子;4.生行熟止:如蒲黃、益智仁、木香。5.生升熟降(氣厚味薄者):如萊服子;6.生降熟升(味厚氣薄者):如苦寒藥,大黃、黃連等。2023/2/511第三節(jié)中藥炮制輔料作用理論1.酒制升提;2.姜制發(fā)散;3.鹽制腎軟堅(jiān);4.醋制入肝住痛;5.童便制除劣性降下;6.米泔制去燥性和中;7.吳茱萸汁制抑苦寒而扶胃氣;8.土制補(bǔ)中;9.豬膽汁制瀉膽火而達(dá)木郁,牛膽汁制去燥烈而清潤;10.乳制滋潤回枯助生陰血;11.蜜制甘緩增益元陽;12.黑芝麻制潤燥益陰;12.麥麩皮制抑酷性和胃(健胃);13.烏豆湯、甘草湯解毒緩性,14.礬湯制去辛烈減毒、安胃;15.糯米制潤燥而擇土。2023/2/512方法理論:1.炙者取中和之性,炒者取芳香之性;2.炒以緩其性,泡以剖其毒,浸能滋陰,煉可助陽;3.炭藥止血;4.煅者去堅(jiān)性。2023/2/5132023/2/514第四節(jié)炮制對(duì)藥性的影響炮制對(duì)藥物四氣五味的影響炮制對(duì)藥物升降浮沉的影響炮制對(duì)藥物歸經(jīng)的影響炮制對(duì)藥物毒性的影響2023/2/515一、炮制對(duì)藥物四氣五味的影響1.糾正偏性:常稱“反制”如以熱制寒或以寒制熱。酒炙大黃緩和苦寒瀉下作用。2.增強(qiáng)性味:常稱“從制”如以寒制寒或以熱制熱。羊脂油制淫羊藿增強(qiáng)溫腎助陽作用。3.改變藥性:生地制成熟地,性味由甘、微苦寒變甘溫,功效由清熱涼血變滋陰補(bǔ)血。二、炮制對(duì)藥物升降浮沉的影響1.增強(qiáng)作用趨向川芎為血中氣藥,能生能散,酒制增強(qiáng)活血行氣止痛作用。2.改變作用趨向萊菔子生主升,涌吐風(fēng)痰;炒主降,降氣化痰,消食除脹。3.不同部位,作用趨向不同當(dāng)歸:頭止血上行、梢破血下行、身養(yǎng)血中守、全活血不走。三、炮制對(duì)歸經(jīng)的影響1.引藥入經(jīng):醋制入肝經(jīng)、蜜制入脾經(jīng)、鹽制入腎經(jīng)。知母入肺、胃、腎經(jīng),鹽炙后入腎經(jīng),主滋陰降火。2.改變歸經(jīng):生地可入心經(jīng),清營涼血,熟地主入腎經(jīng),養(yǎng)血滋陰、益精補(bǔ)腎。3.不同部位,歸經(jīng)不同蓮子,心入心經(jīng)、肉入脾、腎、心經(jīng)。2023/2/518四、炮制對(duì)毒性的影響
古代:“毒藥”藥物?!岸尽薄幬锲裕π?。今:“毒”—藥物的毒副作用。炮制降毒或消除副作用是中醫(yī)用藥的手段。姜礬制南星、白附子,醋制甘遂,巴豆制霜,甘草制遠(yuǎn)志等。問題:炮制
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