第4章 消化系統(tǒng)

1一、內(nèi)臟的概念絕大部分位于胸、腹和盆腔內(nèi)，并借孔、道直接或間接與外界相通的器官.其功能為:執(zhí)行機(jī)體與外界的物質(zhì)交換以保證機(jī)體各部的新陳代謝和繁殖后代.總論2中空性器官實(shí)質(zhì)性器官二、胸部的標(biāo)志線和腹部的分區(qū)九條標(biāo)志線（一）胸部的標(biāo)志線4（二）腹部的分區(qū)三部九區(qū)9分法腹上區(qū)左、右季肋區(qū)臍區(qū)左、右腹外側(cè)區(qū)腹下區(qū)左、右髂區(qū)第四章消化系統(tǒng)

alimentarysystem6消化管消化腺上消化道下消化道口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管大消化腺小消化腺大唾液腺、胰、肝胃腺、腸腺功能：物理性消化化學(xué)性消化同時(shí)進(jìn)行攝取食物、進(jìn)行消化、吸收營(yíng)養(yǎng)、排出糟粕.7一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小腸六、大腸第一節(jié)消化管8一、口腔分部口腔前庭固有口腔9(一)口唇和頰1.口唇人中（人中穴）鼻唇溝口角10腮腺管開(kāi)口2.頰11(二)腭硬腭軟腭腭帆腭垂腭舌弓腭咽弓咽峽腭垂腭舌弓腭帆游離緣硬腭軟腭腭咽弓12(三)舌位置：口腔底，以骨骼肌為基礎(chǔ)，表覆黏膜構(gòu)成；功能：協(xié)助咀嚼、吞咽食物、感受味覺(jué)、輔助發(fā)音.131.舌的形態(tài)舌體舌根舌尖舌扁桃體142.舌的黏膜(1)背面富含舌乳頭a.絲狀乳頭b.菌狀乳頭c.輪廓乳頭d.葉狀乳頭一般感覺(jué)舌根苦,舌尖甜;舌的兩側(cè)酸辣咸.味蕾15(2)下面舌系帶舌下阜（是下頜下腺管和舌下腺大管的開(kāi)口）舌下襞舌下腺163.舌肌舌內(nèi)肌舌外肌頦舌肌頦舌肌17（四）牙181.牙的形態(tài)牙冠牙根牙頸牙根尖孔牙根管牙冠腔牙腔或髓腔牙冠：牙冠腔牙根：牙根管牙頸2.牙組織：牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓3.牙周組織：牙周膜、牙槽骨和牙齦牙冠牙齦牙根牙頸牙槽骨牙髓牙冠腔釉質(zhì)牙質(zhì)牙骨質(zhì)牙根管牙周膜1.形態(tài)牙根尖孔20切牙尖牙前磨牙磨牙牙冠扁平、呈鑿狀---切割、咬切食物--單根.牙冠錐形----撕裂食物----單根.牙冠方圓形----輔助磨牙----單根.牙冠方形----磨碎食物----上3下2.4.牙的分類(lèi)乳牙恒牙5.牙的排列Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ乳牙1、2、3、4、5、6、7、8恒牙＋Ⅳ左下頜第1乳磨牙＋6右下頜第1磨牙(五)口腔腺腮腺下頜下腺舌下腺腮腺管咬肌頰肌24二、咽咽的位置和形態(tài)蝶骨食管咽的分部與交通軟腭會(huì)厭鼻咽口咽喉咽25二、咽(一)鼻咽有咽扁桃體、咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕(尋找咽口的標(biāo)志)和咽隱窩(好發(fā)鼻咽癌)咽扁桃體咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩26(二)口咽腭扁桃體咽淋巴環(huán)27(三）喉咽喉口梨狀隱窩28三、食管(一)食管的位置和分部位置第6頸椎下緣第11胸椎左側(cè)分部頸部胸部腹部(二)食管的狹窄①起始部

C615cm②左主支氣管后方

T4-525cm③食管裂孔

T1040cm29四、胃stomach消化管中最膨大部位,上連食管，下續(xù)12指腸；有受納食物、分泌胃液和初步消化功能；容量為：30ml(新生兒）600ml(一歲時(shí)）1000-3000ml(成人).30(一)胃的形態(tài)和分部分兩壁、兩彎和兩口。1.形態(tài)：兩彎胃小彎胃大彎角切跡兩口賁門(mén)幽門(mén)以環(huán)行溝與十二指腸分界.312.分部:中間溝(一)胃的形態(tài)和分部賁門(mén)部胃底胃體幽門(mén)部幽門(mén)管幽門(mén)竇32(二)胃的位置和毗鄰左季肋區(qū)腹上區(qū)1.位置賁門(mén)于11胸椎左側(cè)幽門(mén)在第1腰椎右側(cè)人體解剖學(xué)教研室33(二)胃的位置和毗鄰前壁右:肝左葉下面;左:被膈和左肋弓掩蓋;劍突下:貼腹前壁(觸診處)2.毗鄰人體解剖學(xué)教研室34(二)胃的位置和毗鄰后壁胰、橫結(jié)腸、左腎和左腎上腺膈和脾2.毗鄰胃底35（三）胃壁的構(gòu)造環(huán)行肌于幽門(mén)口增厚--幽門(mén)括約肌(限速防逆).幽門(mén)括約肌1.肌層:有三層----外縱、中環(huán)、內(nèi)斜；人體解剖學(xué)教研室36（三）胃壁的構(gòu)造柔軟,淡紅色,富含胃腺,于幽門(mén)括約肌表面突入管腔--幽門(mén)瓣。2.黏膜:37五、小腸最長(zhǎng),主要吸收部位,分12指腸、空腸和回腸.38(一)十二指腸1.上部:2.5cm,壁薄，稱十二指腸球---好發(fā)潰瘍；2.降部:十二指腸縱襞十二指腸大乳頭胰管膽總管3.水平部:4.升部:十二指腸空腸曲十二指腸懸肌(標(biāo)志)十二指腸懸肌39(二)空腸和回腸

空腸

回腸長(zhǎng)度位置管徑管壁顏色血管弓環(huán)狀襞淋巴濾泡

2/5

3/5

左上腹

右下腹和盆腔

大

小

厚

薄

較紅

較淡

少

多密而高

疏而低只有孤立淋巴濾泡孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡40六、大腸功能：吸收水分、分泌黏液、形成糞便。1.5m,分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管；41六、大腸結(jié)腸和盲腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)腸帶結(jié)腸帶縱行肌聚集增厚而成，三條且匯集闌尾根部。結(jié)腸袋結(jié)腸袋腸脂垂腸脂垂人體解剖學(xué)教研室42(一)盲腸右髂窩內(nèi)回盲瓣闌尾口人體解剖學(xué)教研室43(二)闌尾根連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁,尾端游離.根的體表投影三條結(jié)腸帶匯集于闌尾的根部轉(zhuǎn)移性右下腹痛44(三)結(jié)腸在右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸，呈“M”形包圍小腸.1.升結(jié)腸肝曲2.橫結(jié)腸脾曲由橫結(jié)腸系膜連于腹后壁,活動(dòng)度大.3.降結(jié)腸于左髂嵴處移行為乙狀結(jié)腸.4.乙狀結(jié)腸達(dá)第三骶椎平面移為直腸.借乙狀結(jié)腸系膜連于骨盆側(cè)壁，活動(dòng)度較大----可造成乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn).45(四)直腸位置小骨盆的后部,骶尾骨前方,長(zhǎng)約10-14cm.人體解剖學(xué)教研室46(四)直腸直腸的彎曲矢狀面上兩彎曲骶曲會(huì)陰曲距肛門(mén)7-9cm距肛門(mén)4cm.骶曲會(huì)陰曲47(四)直腸結(jié)構(gòu)直腸壺腹直腸橫襞7cm直腸橫襞48(五）肛管位置:盆膈肛門(mén)長(zhǎng)4cm.結(jié)構(gòu):肛柱肛竇肛梳肛瓣齒狀線白線49(五）肛管結(jié)構(gòu):齒狀線上:黏膜下:皮膚內(nèi)痔外痔內(nèi)括約肌肛門(mén)外括約肌課后練習(xí)三對(duì)唾液腺的名稱、位置及其腺管開(kāi)口部位？食管的位置、3個(gè)生理性狹窄及其距中切牙的距離？胃的形態(tài)、分部和位置？51一、肝二、胰第二節(jié)消化腺52一、肝暴力打擊易致破裂.重約占體重的1/40-1/50(胎兒及新生兒占1/20體重);其功能重要----分泌膽汁、參與代謝、儲(chǔ)藏糖原、解毒和吞噬防御，胚胎時(shí)還可造血.53(一)肝的形態(tài)楔形，分膈面、臟面和下緣.膈面鐮狀韌帶右葉左葉54臟面肝圓韌帶靜脈韌帶膽囊(窩)下腔靜脈(溝)肝門(mén)肝門(mén)靜脈肝固有動(dòng)脈肝左管左葉右葉方葉尾狀葉55下緣肝圓韌帶切跡膽囊切跡前方56第二肝門(mén)下緣后方57(二）肝的位置和毗鄰右季肋區(qū)腹上區(qū)左季肋區(qū)58其體表投影為:上界:與膈穹隆一致.下界：59其體表投影為:上界:與膈穹隆一致,即右腋中線：平第七肋右鎖骨中線：平第五肋.前正中線:胸骨體下端.左鎖骨中線:平第五肋間隙.下界：右鎖骨中線右側(cè):與肋弓一致.腹上區(qū)左右肋弓間:劍下3cm.60(二）肝的位置和毗鄰右葉:結(jié)腸左曲十二指腸右腎右腎上腺左葉:胃食管61(四)肝外膽道包括膽囊與輸膽管道。1.膽囊形態(tài)底體頸膽囊管膽囊結(jié)石膽囊三角螺旋襞位置底的體表投影人體解剖學(xué)教研室622.輸膽管道肝左管肝右管肝總管膽總管胰管肝胰壺腹肝胰壺腹括約肌膽囊管63膽汁的產(chǎn)生和排出途徑平時(shí)人體解剖學(xué)教研室64進(jìn)食后人體解剖學(xué)教研室65二、胰位置:胃后方,第1、2腰椎水平橫貼腹后壁;人體解剖學(xué)教研室66二、胰形態(tài):頭體尾胰管功能:內(nèi)分泌:胰島分泌胰島素----調(diào)節(jié)血糖;外分泌:分泌胰液----助消化.671.掌握內(nèi)臟系統(tǒng)的組成,了解胸部的標(biāo)志線和掌握腹部的分區(qū);2.了解消化系統(tǒng)的組成,熟悉上、下消化道的概念；3.了解口腔的分區(qū),了解軟腭的形態(tài),掌握咽峽的構(gòu)成,了解牙式的表示方法,掌握牙的形態(tài)和構(gòu)造,掌握舌的黏膜特點(diǎn)和頦舌肌的起止、作用,熟悉口腔腺的位置和腺管的開(kāi)口部位;4.掌握咽的分部