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調(diào)節(jié)異常調(diào)節(jié)異常調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)不能持久調(diào)節(jié)靈敏度不足調(diào)節(jié)檢查調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)靈敏度調(diào)節(jié)反應(yīng)PRA-NRA調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)不足癥狀:視疲勞,長時(shí)間工作后感覺疲勞欲睡覺頭痛、頸部僵硬、全身乏力視遠(yuǎn)視近均模糊,尤以近物明顯,注意力無法集中不能長時(shí)間視近物,希望避免近距離工作。頭痛、牽拉感、眼干、畏光、流淚等癥狀,眼肌緊張,閱讀字體有移動(dòng)感。調(diào)節(jié)不足體征:調(diào)節(jié)幅度降低,比年齡相關(guān)最小調(diào)節(jié)幅度(15-0.25×年齡)低2D以上;正相對(duì)調(diào)節(jié)(PRA)減弱;單眼,雙眼調(diào)節(jié)靈活度負(fù)鏡片消除困難高M(jìn)EM,F(xiàn)CC調(diào)節(jié)不足處理方法屈光矯正附加ADD視覺訓(xùn)練調(diào)節(jié)不足病例120歲,大學(xué)生,看書一會(huì)后感覺模糊,不舒服遠(yuǎn)近視力均=1.0集合近點(diǎn):6cm眼位:遠(yuǎn):-2;近:+4AC/A=4遠(yuǎn):BO:X/20/12BI:x/8/3近:BO:10/18/10BI:12/23/11調(diào)節(jié)不足病例1NRA=+2.50PRA=-1.00調(diào)節(jié)靈敏度:負(fù)片通過困難MEM:+1.25眼位遠(yuǎn)-2,近+4→集合過度→檢查NFV組指標(biāo)→近BI融像范圍正常,PRA低,調(diào)節(jié)靈敏度異常,MEM較高→調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)不足病例220歲主訴:看書20分鐘即感視物模糊,疲勞檢查:OD-5.00D=1.0OS-5.00D=1.0調(diào)節(jié)幅度:
push-up:OD:8DOS:8D調(diào)節(jié)不足病例2BCC:+1.00DMEM:OU+1.50DNRA:+2.50DPRA:-1.25DFlipper:OD3cpmOS3cpmOU1cpm(負(fù)鏡片識(shí)別困難)調(diào)節(jié)不足Inaccommodativeinsufficiency,esophoriacanbetheresultoftheuseofexcessiveinnervation(神經(jīng)支配)totheACCtomaintainclarityduringreading.Inaccommodativeexcess,theetiologyofanassociatedfindingofesophoriacanbeexplained,basedontheadditionalconvergenceassociatedwithoveraccommodation.調(diào)節(jié)不能持久調(diào)節(jié)不能持久癥狀:頭痛、頸部僵硬、全身乏力不能長時(shí)間視近物希望避免近距離工作視疲勞,長時(shí)間工作后感覺疲勞欲睡覺視遠(yuǎn)、視近均模糊,尤以近物明顯,注意力無法集中頭痛、牽拉感,眼肌緊張,閱讀字體有移動(dòng)感眼干、畏光、流淚等癥狀調(diào)節(jié)不能持久體征:調(diào)節(jié)幅度正常,但隨用眼時(shí)間的增加退化嚴(yán)重(調(diào)節(jié)幅度檢查一次正常,重復(fù)測(cè)量幾次時(shí),調(diào)節(jié)幅度會(huì)下降)單、雙眼調(diào)節(jié)靈敏度重復(fù)測(cè)量幾次后,負(fù)片通過會(huì)更加困難正相對(duì)調(diào)節(jié)(PRA)減弱單眼調(diào)節(jié)靈敏度,-2.00D鏡片通過困難MEM,F(xiàn)CC較高處理方法屈光矯正附加add視覺訓(xùn)練調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)過度癥狀視物模糊、視物不穩(wěn)定。稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛畏光、對(duì)光敏感。從視遠(yuǎn)轉(zhuǎn)為視近或視近轉(zhuǎn)為視遠(yuǎn)時(shí)聚焦困難。調(diào)節(jié)過度體征單/雙眼調(diào)節(jié)靈敏度,正片通過困難MEM/FCC較低低NRA調(diào)節(jié)幅度:正常調(diào)節(jié)過度如果調(diào)節(jié)問題是病因,患者過度調(diào)節(jié)相對(duì)于調(diào)節(jié)刺激,從而導(dǎo)致內(nèi)隱斜如果集合不足是病因,患者動(dòng)用調(diào)節(jié)性集合來補(bǔ)足正融像性集合的不足。長時(shí)間過度使用調(diào)節(jié)性集合,可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)過度。調(diào)節(jié)過度處理方法屈光矯正視覺訓(xùn)練:正鏡片訓(xùn)練調(diào)節(jié)過度男,22歲主訴:近距離工作后視疲勞,駕車視物模糊檢查:OU+0.50D=1.0
調(diào)節(jié)幅度:OU10DBCC:-0.75D調(diào)節(jié)過度MEM:-0.25DNRA:+1.50DPRA:-2.50DFlipper:OD1cpmOS1cpmOU0cpm
(正鏡片識(shí)別困難)調(diào)節(jié)過度男孩,12歲,看書5-10分鐘后視物模糊,眼睛疲勞裸眼視力:OD1.0,OS:1.0集合近點(diǎn):眼前4cm眼位:遠(yuǎn):-1,近:+4AC/A=4遠(yuǎn)聚散能力:BO:9/18/12BI:x/7/4近聚散能力:BO:12/22/10BI:10/19/11調(diào)節(jié)過度NRA:+1.50PRA:-5.50調(diào)節(jié)靈敏度:正片通過困難MEM:0分析:看近眼位為+4→可能為集合過度→檢查NFV組指標(biāo)→NFV組指標(biāo)正?!羌线^度該患者調(diào)節(jié)放松困難(MEM,調(diào)節(jié)靈敏度,NRA)判斷該患者為調(diào)節(jié)過度。調(diào)節(jié)靈活度異常調(diào)節(jié)靈活度異常癥狀:與近距離工作有關(guān),對(duì)調(diào)節(jié)刺激不斷變化時(shí)的調(diào)節(jié)反應(yīng)異常視物模糊:特別是從視近物到視遠(yuǎn)物或從視遠(yuǎn)物到視近物明顯稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛閱讀困難,疲勞、嗜睡閱讀注意力下降眼眶周圍有牽拉感所閱讀字體移動(dòng)希望盡可能避免近距離工作調(diào)節(jié)靈活度異常體征:調(diào)節(jié)幅度:?正常?正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)(PRA,NRA)均減弱單,雙調(diào)節(jié)靈敏度下降,使用+/-2.00D鏡片均通過困難MEM,F(xiàn)CC:?正常?調(diào)節(jié)靈活度異常處理矯正屈光不正視覺訓(xùn)練調(diào)節(jié)靈活度異常男,13歲主訴:看書時(shí)間長了,看黑板模糊檢查:OD-2.25=1.0OS-2.50=1.0調(diào)節(jié)幅度:OU14DBCC
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