床邊綜合能力考核介紹

床邊綜合能力考核介紹第一頁，共五十頁，2022年，8月28日綜合素質？床邊綜合能力考核第二頁，共五十頁，2022年，8月28日課程介紹在職護士床邊綜合能力考核的介紹。護生外科實習出科整體考核的介紹。第三頁，共五十頁，2022年，8月28日課程目標通過對外科床邊綜合能力考核的介紹來了解我院床邊綜合能力考核的具體程序。通過對患者進行從頭到腳系統(tǒng)的評估，能識別患者存在的異常情況并及時進行干預。第四頁，共五十頁，2022年，8月28日在職護士床邊綜合考核介紹

第五頁，共五十頁，2022年，8月28日考核的安排按護理部繼續(xù)教育的要求各病房帶教自行決定考核時間，一年一排由護士長、帶教和高年資護士共同擔任監(jiān)考者第六頁，共五十頁，2022年，8月28日監(jiān)考者的準備考前準備：在排班前提前通知考試的時間，提前3天指定病例專業(yè)知識準備分層次準備問題新進展知識準備第七頁，共五十頁，2022年，8月28日考核者的準備提前3天準備一份病例。以專科病人為主，病情較重、癥狀典型為佳，最好由護士長或帶教指定選擇病例。第八頁，共五十頁，2022年，8月28日考核內容匯報病史系統(tǒng)評估護理操作相關提問第九頁，共五十頁，2022年，8月28日考核的程序匯報病史護理評估（從頭到腳的系統(tǒng)評估）一項操作考核總結并提出護理問題/關鍵點說出相關的護理措施相關基礎知識提問情境設置（以并發(fā)癥或應急為主）分層次提問（低年資和高年資不同）反饋評分（百分制）第十頁，共五十頁，2022年，8月28日操作考核要求隨機抽考不違反操作規(guī)范原則和無菌操作操作動作嫻熟、自然、姿勢優(yōu)美態(tài)度認真、關心愛護病人，使病人舒適，保護隱私熟悉相關理論知識并做好宣教處理用物、洗手、記錄第十一頁，共五十頁，2022年，8月28日提問內容提出相關的護理問題針對某一護理問題說出相應的護理措施相關疾病知識的提問情境設置（以并發(fā)癥或應急為主）病理生理圖的方式分析病例相關藥理知識的機制、用法、副作用第十二頁，共五十頁，2022年，8月28日Case患者，男，40歲，入院診斷為“胃癌”，完善各項術前檢查，予5.10在全麻下行遠端胃大部切除+畢Ⅱ式吻合術，術中出血200ML，術后返回病房，神志清，予吸氧、心電監(jiān)護，生命體征平穩(wěn)，右頸內深靜脈留置，靜脈鎮(zhèn)痛泵使用，腹部切口敷料干潔，帶回胃管1根，腹引管兩根，空腸造瘺管各一根，固定妥，留置導尿暢，尿色清。第十三頁，共五十頁，2022年，8月28日問題一胃癌術后的護理問題有哪些？疼痛、出血肺不張、感染胃腸減壓、腹引管吻合口瘺、術后梗阻、胃排空障礙、傾倒綜合征營養(yǎng)不良教育需求第十四頁，共五十頁，2022年，8月28日問題二營養(yǎng)不良的護理措施？1.觀察（ASSESSMENT）:營養(yǎng)狀況惡心、嘔吐情況并記錄評估腸鳴音、大便情況觀察引流液的性質及量采用靜脈高營養(yǎng)者有無并發(fā)癥第十五頁，共五十頁，2022年，8月28日問題二2.治療（TREATMENT）：鼓勵病人早期活動，促進腸蠕動。TPN營養(yǎng)支持。3.宣教（EDUCATION）:疾病的病理、生理過程，營養(yǎng)失調的原因。營養(yǎng)與疾病康復的關系。TPN的注意事項。第十六頁，共五十頁，2022年，8月28日問題三胃大部分切除術后近期并發(fā)癥？遠期并發(fā)癥？出血十二指腸殘端破裂胃腸吻合口破裂或瘺胃排空延遲術后梗阻傾倒綜合征堿性反流性胃炎吻合口潰瘍營養(yǎng)性合并癥第十七頁，共五十頁，2022年，8月28日問題四若患者術后第一天0700T:36.5℃,P110次/分，BP106/63mmhg,SpO2:100%,腹引1/2:20ml/40ml

復查Hb:13.1g/dl0830P125次/分,BP112/63mmhgSpO2:100%,

腹引1/2:110ml/180ml

急查CBCHb:10.7g/dl你還需收集哪些資料？你認為可能發(fā)生了什么情況？你預計醫(yī)生可能會如何處理？第十八頁，共五十頁，2022年，8月28日其它TPN的適應癥？注意事項？宣教？胃管的注意事項？宣教？如果意外拔出，該如何處理？鎮(zhèn)痛泵的注意事項？如何宣教頸內深靜脈置管的宣教？。。。。。。第十九頁，共五十頁，2022年，8月28日考核要求匯報病史需用醫(yī)學術語，口齒流利，自然，熟練、具有敏銳的觀察力。評估時有側重點、宣教到位。評估時發(fā)現(xiàn)問題并能及時解決。體檢動作熟練、方法正確。操作流暢、熟練。體現(xiàn)人文關懷。第二十頁，共五十頁，2022年，8月28日對護士的益處提升了護士的評判性思維能力。提高了護士的溝通交際能力。增強了護士對學習的積極性。加強了對疾病的整體護理。鍛煉了對考試的應對能力。第二十一頁，共五十頁，2022年，8月28日對監(jiān)考者的益處提升了監(jiān)考者的業(yè)務水平。增加了對本科室護士業(yè)務知識水平的了解。幫助了解本科室在業(yè)務知識方面的薄弱點。第二十二頁，共五十頁，2022年，8月28日整體護理考核的缺陷耗時評分的主觀性較強，缺乏明確的評分標準。帶教老師的專業(yè)知識水平及考前準備也影響學生的水平發(fā)揮。第二十三頁，共五十頁，2022年，8月28日改進不斷加強監(jiān)考者自身業(yè)務水平的提高。不段完善評分機制。不斷完善帶教的年度教育計劃內容。帶教會議上分享各科床邊綜合能力考核的經(jīng)驗。第二十四頁，共五十頁，2022年，8月28日護生外科實習出科整體考核介紹第二十五頁，共五十頁，2022年，8月28日考核的安排院護理教育部統(tǒng)籌安排外科組再分層部署兩位監(jiān)考老師由年資高的帶教老師主導定時：在外科實習的第八周的周四第二十六頁，共五十頁，2022年，8月28日帶教老師的準備考前需相互了解護生所選病人的診斷、病情。專業(yè)知識準備。新進展知識準備。第二十七頁，共五十頁，2022年，8月28日實習生的準備提前3天準備二份病例。一份病歷病情較重、癥狀典型，如胃癌、膽總管結石、肝癌、胰腺炎等；另一份可相對簡單，但至少要一級護理病人。由床邊帶教老師協(xié)助選擇病例。第二十八頁，共五十頁，2022年，8月28日考核的程序匯報病史床邊系統(tǒng)評估護理操作提問總結、反饋評分第二十九頁，共五十頁，2022年，8月28日對帶教老師的益處加強了帶教老師之間的溝通提升了帶教老師的業(yè)務水平增強了對學生的了解第三十頁，共五十頁，2022年，8月28日對學生的益處提升了學生的評判性思維能力。提高了學生的溝通交流能力，體現(xiàn)對病人的人文關懷。增強了學生對學習的主觀能動性，鞏固理論知識和操作技能，暴露不足之處，促進自我提高。加強了對疾病的整體護理。鍛煉了對考試的應對能力。第三十一頁，共五十頁，2022年，8月28日

床邊系統(tǒng)評估

第三十二頁，共五十頁，2022年，8月28日評估的目的系統(tǒng)收集病人資料為治療護理提供依據(jù)第三十三頁，共五十頁，2022年，8月28日評估用物

聽診器手電筒壓舌板手表紙和筆免洗液手套第三十四頁，共五十頁，2022年，8月28日評估內容心理社會神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)皮膚骨骼肌系統(tǒng)胃腸道系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)疼痛置管安全第三十五頁，共五十頁，2022年，8月28日心理社會精神狀態(tài)睡眠語言障礙焦慮/恐懼自我認識悲傷自殺/自殘傾向能與醫(yī)護人員交流，平靜，應對恰當．第三十六頁，共五十頁，2022年，8月28日神經(jīng)系統(tǒng)意識狀態(tài)握力運動感知抽搐頭暈定向力好，反應敏捷，四肢活動自如。第三十七頁，共五十頁，2022年，8月28日呼吸系統(tǒng)咳嗽引流/痰液吸氧氣管切開/氣管插管休息/活動時呼吸困難呼吸規(guī)則，雙肺呼吸音清，無氣管插管、胸管或氧氣第三十八頁，共五十頁，2022年，8月28日心血管系統(tǒng)心率心律脈搏循環(huán)動靜脈瘺心率、脈搏正常，橈、足背動脈搏動好第三十九頁，共五十頁，2022年，8月28日骨骼肌皮膚系統(tǒng)顏色溫度彈性/水腫粘膜切口/傷口/造口活動假肢/裝置石膏固定皮膚溫暖，干燥，完整，口腔粘膜濕潤完整，感覺活動良好第四十頁，共五十頁，2022年，8月28日胃腸道系統(tǒng)飲食、食欲腹脹腸鳴音軟/硬（腹部）壓痛/肌緊張/反跳痛腹圍大便管飼/TPN惡心/嘔吐口腔進食、腹平軟、無腹脹感、腸鳴音正常。第四十一頁，共五十頁，2022年，8月28日生殖泌尿系統(tǒng)尿自控顏色導尿管灌洗血透月經(jīng)自動排尿、尿自控與年齡相仿、尿色清、淡黃色第四十二頁，共五十頁，2022年，8月28日疼痛部位/性質/時間疼痛評分/控制第四十三頁，共五十頁，2022年，8月28日引流管檢查各引流管情況：引流液的顏色、性質、量，固定情況，引流管周的皮膚，引流管上有無標識。宣教：引流管的作用，翻身、下床活動如何固定引流管，脫出有何后果。第四十四頁，共五十頁，2022年，8月28日安全床欄使用床低位床旁呼叫器能觸及家屬陪護第四十五頁，共五十頁，2022年，8月28日評估結束檢查完畢，整理床單位對予患者存在的問題給予總結和宣教健康宣教：藥物、活動、飲食、引流管相關知識、傷口拉開床簾，在EDA或HIS評估系統(tǒng)中記錄相關內容第四十六頁，共五十頁，2022年，8月28日床邊系統(tǒng)評估的意義通過對病人的床邊評估，能