可摘局部義齒修復學B

WELCOME!可摘局部義齒

(removablepartialdenture,RPD)

第一節(jié)概述一、可摘局部義齒概念

是利用口腔內(nèi)余留的天然牙、粘膜、牙槽骨作支持，借助義齒的固位體及基托等部件取得固位和穩(wěn)定，用以修復缺損的牙列及相鄰的軟、硬組織，患者可自行取戴的一種修復體。它是牙列缺損修復常用的方法。

二、牙列缺損、牙列缺失、牙體缺損的概念

（一）牙列缺損指上下頜牙列內(nèi)不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失，牙列內(nèi)同時有不同數(shù)目的天然牙存在。

（二）牙列缺失：指上、下頜或上下頜牙列牙齒全部缺失，無天然牙存在。全口與半全口（三）牙體缺損

牙體缺損（toothdefect）是指牙體硬組織（釉質(zhì)、本質(zhì)、骨質(zhì)）不同程度的質(zhì)地和生理解剖外形的損壞或異常，造成牙體形態(tài)、咬合關(guān)系及鄰接關(guān)系的破壞。影響咀嚼、發(fā)音、美觀，常常對牙髓、牙周、關(guān)節(jié)、頜骨甚至全身健康狀況產(chǎn)生不良影響。

三、牙列缺損的原因1.先天缺牙---牙齒在發(fā)育時缺少牙胚。

2.后天缺牙---齲齒，牙周病，外傷,頜骨疾病等

四、牙列缺損的影響

1.影響面部美觀

2.咀嚼功能減退

3.發(fā)音功能障礙

4.對牙周組織的損害

5.對顳下頜關(guān)節(jié)的影響五、修復的方法和時間

（一）、修復方法

１、固定義齒（fixedprosthesis)

2、可摘局部義齒

3、種植義齒

4、活動－固定聯(lián)合修復１、固定義齒：又稱固定橋

是利用缺隙兩側(cè)的天然牙作為基牙，借嵌體、人造冠等固位，經(jīng)粘固固定于基牙上，患者不能取戴。體積小、舒適、恢復功能強。但對余留組織要求高，制作復雜、磨除牙體組織多。２、可摘局部義齒（RPD)３、種植義齒

（implantsupporteddenture)

是由牙種植體（dentalimplant)及其支持的上部結(jié)構(gòu)（superstructure)組成的修復體。

4、活動－固定聯(lián)合修復

套筒冠義齒（Telescopedenture）

以套筒冠為固位體的可摘局部義齒。套筒冠由內(nèi)冠和外冠組成。

附著體義齒以附著體為主要固位形式的活動-固定義齒。（二）修復的時間：１～３個月

１、固定義齒３個月

２、活動義齒１個月

３、特殊職業(yè)即刻

４、部分學者主張２－３周

（未得到肯定）六、可摘局部義齒的適應癥及優(yōu)缺點

（一）適應癥：

1適用于各種牙列缺損,尤其是游離端缺牙者。

2缺牙伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損。

3過渡性義齒和即刻義齒

4可摘式夾板

5需要升高頜間距離者

6腭裂患者需要以腭護板基托關(guān)閉裂隙

7患者不愿意或不接受制作固定義齒磨改牙體組織

8患者不耐受固定義齒修復牙體預備時過敏不適又不同意麻醉者

9年老體弱、全身健康不允許做固定義齒修復者（二）非適應癥：

1無自理能力，有誤吞義齒的危險患者

2對材料過敏、有口腔粘膜病、口腔腫瘤未愈合前。

3異物感明顯又無法克服者

4對發(fā)音要求高者

5有全身疾病而不能忍受操作者（三）優(yōu)缺點可摘局部義齒的優(yōu)點：

磨除的基牙牙體組織較少；

適應范圍廣；

制作方法比較簡單；

便于患者清潔和洗刷；

損壞后容易修補和添加；

夜間基牙及支持組織可得到適當?shù)男菹ⅲ?/p>

基托可以填塞缺損區(qū)，以恢復適當?shù)耐庑??？烧植苛x齒的缺點：

體積較大，初戴時異物感明顯；

穩(wěn)定性較差；

咀嚼效率明顯低于固