醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)課件PPT

醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB15982－2012

代替GB15982－1995

解讀XXX中醫(yī)醫(yī)院感科本標(biāo)準(zhǔn)2012年11月1日起實(shí)施

本標(biāo)準(zhǔn)的全部技術(shù)內(nèi)容為強(qiáng)制性

目次前言范圍規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求醫(yī)院消毒管理要求附錄A（規(guī)范性附錄）采樣及檢查方法附錄B（規(guī)范性附錄）試劑和培養(yǎng)基2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo前言本標(biāo)準(zhǔn)的全部技術(shù)內(nèi)容為強(qiáng)制性，代替GB-15982－1995，并做了很多修改：修改了適用范圍，規(guī)范性引用文件增加了術(shù)語，增加了消毒產(chǎn)品，醫(yī)療器材和高度、中度、低度危險(xiǎn)性器材，滅菌、高水平、中水平、低水平消毒，多重耐藥菌的定義修改了各類環(huán)境、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院消毒管理要求以及檢查方法。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及采供血機(jī)構(gòu)按照?qǐng)?zhí)行。2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo規(guī)范性引用文件GB19258紫外線殺菌燈GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范WS/T310（1.2.3）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三個(gè)規(guī)范WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法衛(wèi)生部等文件2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo術(shù)語和定義消毒產(chǎn)品：納入衛(wèi)生部《消毒產(chǎn)品分類目錄》，用于醫(yī)院消毒的消毒劑、消毒器械和衛(wèi)生用品醫(yī)療器材：用于診斷、治療、護(hù)理、支持的器械、器具和物品的總稱。根據(jù)使用中造成感染危險(xiǎn)的程度，分為高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材、中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材、低度危險(xiǎn)性器材2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo術(shù)語和定義高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材：進(jìn)入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或無菌體液（血液）流過，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的器材中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材：直接或間接觸黏膜的器材低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材：僅與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo術(shù)語和定義滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器材上一切微生物的處理。滅菌的無菌保證水平應(yīng)達(dá)到10－6高水平消毒：殺滅各種細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其胞子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞的消毒處理中水平消毒：殺滅除了細(xì)菌芽胞以外的各種病原微生物的消毒處理低水平消毒：僅能殺滅細(xì)菌繁殖體（分支桿菌除外）和親脂病毒的消毒處理2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo術(shù)語和定義多重耐藥菌（MDRO）：對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)I型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM－1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥的結(jié)核分枝桿菌等。

2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)應(yīng)符合表1要求

I類環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其它潔凈場(chǎng)所；

II類環(huán)境為非潔凈手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)、新生兒室等

III類環(huán)境為母嬰同室、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝區(qū)和無菌物品存放區(qū)、血液透析中心（室）、其它普通病區(qū)等

IV類環(huán)境為普通門（急診）及其檢查、治療室；感染性病疾病科門診和病區(qū)2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo表1各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)a物體表面平均菌落數(shù)(CFU/cm2）CFU/皿CFU/m3I類環(huán)境潔凈手術(shù)部符合GB50333要求≤150≤5.0其它潔凈場(chǎng)所≤4.0(30min)bII類環(huán)境≤4.0(15min)≤5.0III類環(huán)境≤4.0(5min)≤10.0IV類環(huán)境≤4.0(5min)≤10.0aCFU/皿為平板暴露法，CFU/m3為空氣采樣器法。b平板暴露法檢測(cè)時(shí)的平板暴露時(shí)間。2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)與醫(yī)院環(huán)境有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物檢測(cè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2

外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm22012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求醫(yī)療器材高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材應(yīng)無菌中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)≤20CFU/每件（CFU/g或CFU/100cm2

），不得檢出致病性微生物低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)≤200CFU/每件（CFU/g或CFU/100cm2

），不得檢出致病性微生物2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求治療用水：血液透析相關(guān)治療用水應(yīng)符合YY0572要求；其它治療用水應(yīng)符合相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)用品：醫(yī)用防護(hù)口罩、外科口罩、一次性防護(hù)服等防護(hù)用品應(yīng)符合GB19083、YY0469和GB19082要求2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求消毒劑滅菌劑、皮膚黏膜消毒劑應(yīng)使用符合《中華人民共和國藥典》的純化水或無菌水配制，其它消毒劑的配制用水應(yīng)符合GB5749要求使用中的消毒液的有效濃度應(yīng)符合使用要求，連續(xù)使用的消毒液每天使用前應(yīng)進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè)滅菌用消毒液的菌落總數(shù)為0CFU/ml;皮膚黏膜消毒液菌落總數(shù)應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求（10CFU/ml），其它使用中的消毒液菌落總數(shù)應(yīng)100CFU/ml，不得檢出致病性微生物2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求消毒器械使用中的消毒器械殺菌因子應(yīng)符合使用要求。紫外線燈應(yīng)符合GB19258要求，使用中紫外線燈（30W）輻射照度值應(yīng)≥70μW/cm2工作環(huán)境中消毒器械產(chǎn)生的有害濃度（強(qiáng)度）應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。產(chǎn)生臭氧的消毒器械的工作環(huán)境的臭氧濃度<0.16mg/m3。環(huán)氧乙烷濃度應(yīng)<2mg/m32012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求污水處理：污水排放應(yīng)符合GB18466要求疫點(diǎn)（區(qū)）消毒：消毒效果應(yīng)符合GB19193要求2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo醫(yī)院消毒管理要求建筑布局和消毒設(shè)施建筑設(shè)計(jì)和工作流程應(yīng)符合傳染病防控和醫(yī)院感染控制需要，消毒設(shè)施配制應(yīng)符合WS/T311和《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定感染性疾病科、消毒供應(yīng)中心（室）、手術(shù)部（室）、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、血液透析中心（室）、新生兒室、內(nèi)鏡中心（室）和口腔科等重點(diǎn)部門的建筑布局和消毒隔離應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定潔凈場(chǎng)所的設(shè)計(jì)、驗(yàn)收參照GB50333要求，俊工全性能測(cè)試應(yīng)由有資質(zhì)的第三方完成II類環(huán)境和門（急）診、病區(qū)等場(chǎng)所應(yīng)按WS/T313要求，配置合適的手衛(wèi)生設(shè)施，提供滿足需要的洗手清潔劑、手消毒劑以及干手設(shè)施等2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo醫(yī)院消毒管理要求消毒產(chǎn)品的使用管理要求使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家相應(yīng)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等管理規(guī)定，并按照批準(zhǔn)或規(guī)定的范圍和方法使用含氯消毒液、過氧化氫消毒液等易揮化的消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；過氧乙酸、二氧化氯等多元包裝的消毒液活化后應(yīng)立即使用。采用化學(xué)消毒滅菌的醫(yī)療器材，使用前應(yīng)用無菌水（高水平消毒的內(nèi)鏡可使用經(jīng)過慮的生活飲用水）充分沖洗去除殘留。不應(yīng)使用過期、失效的消毒劑。不應(yīng)采用甲醛自然薰蒸方法消毒醫(yī)療器材；不應(yīng)采用戊二醛薰蒸方法消毒、滅菌管腔類醫(yī)療器材滅菌器如需進(jìn)行滅菌效果驗(yàn)證，應(yīng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的消毒鑒定實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。滅菌物品的無菌檢查應(yīng)按《中華人民共和國藥典》“無菌檢查法”進(jìn)行。使用消毒器械滅菌的消毒員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo醫(yī)院消毒管理要求重復(fù)使用醫(yī)療器材的清洗

清洗程序應(yīng)按WS/T310.2執(zhí)行。有特殊要求的傳染病病原體污染的醫(yī)療器材應(yīng)先消毒再清洗2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo醫(yī)院消毒管理要求消毒滅菌方法選擇原則高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材使用前應(yīng)滅菌。中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材使用前可選擇高水平消毒或中水平消毒。低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材使用前可選擇中、低水平消毒或保持清潔。耐濕、耐熱的醫(yī)療器材應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；帶管腔和（或）帶閥門的器材應(yīng)采用經(jīng)滅菌過程驗(yàn)證裝置（PCD）確認(rèn)的滅菌程序或外來器械供應(yīng)商提供的滅菌方法。玻璃器材、油劑和干粉類物品等應(yīng)首選干熱滅菌；其他方法應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定。不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器材應(yīng)選擇經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的低溫滅菌方法。重復(fù)使用的氧氣濕化瓶、吸引瓶、嬰兒暖箱水瓶以及加濕罐等宜采用高水平消毒。2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo醫(yī)院消毒管理要求環(huán)境、物體表面消毒環(huán)境、物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)受到肉眼可見污染時(shí)及時(shí)清潔、消毒。對(duì)治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔、消毒。被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇中水平以上消毒方法。對(duì)于少量（<10ml）的濺污，可先清洗再消毒；對(duì)于大量（>10ml）血液或體液的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。人員流動(dòng)頻繁、擁擠的診療場(chǎng)所應(yīng)每天在工作結(jié)束后進(jìn)行清潔、消毒。感染性疾病科、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、保護(hù)性隔離病區(qū)（如血液病區(qū)、燒傷病區(qū)）、耐藥菌及多重耐藥菌污染的診療場(chǎng)所應(yīng)做好隨時(shí)消毒和終末消毒。拖布（頭）和抹布宜清洗、消毒，干燥后備用。推薦使用脫卸式拖頭。2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo醫(yī)院消毒管理要求通風(fēng)換氣和空氣消毒應(yīng)采用自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù)；采用機(jī)械通風(fēng)時(shí)，重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門宜采用“頂送風(fēng)、下側(cè)回風(fēng)”，建立合理的氣流組織。呼吸道發(fā)熱門診及其隔離留觀病室（區(qū)）、呼吸道傳染病收治病區(qū)如采用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，應(yīng)在通風(fēng)系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。未采用空氣潔凈技術(shù)的手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、保護(hù)性隔離病區(qū)（如血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)）等場(chǎng)所宜在通風(fēng)系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。空氣消毒方法應(yīng)遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定。不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。2012－10－10張家界市中醫(yī)醫(yī)院CompanyLogo醫(yī)院消毒管理要求消毒供應(yīng)中心（室）的管理

消毒供應(yīng)中心的建筑布局以及清洗、消毒滅菌和效果監(jiān)測(cè)應(yīng)執(zhí)行WS310要