執(zhí)業(yè)藥師藥二考點(diǎn)歸納總結(jié)

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執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)視調(diào)配，供給用藥接洽與信息，指導(dǎo)合理用藥，開(kāi)展藥物治療的監(jiān)測(cè)及藥品療效的評(píng)價(jià)等臨床藥學(xué)工作。

處方調(diào)配

四查十對(duì)

《處方管理手段》中明確提出，在調(diào)劑處方過(guò)程中務(wù)必做到“四查十對(duì)”。

四查十對(duì)是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

處方調(diào)配留神事項(xiàng)

對(duì)寶貴藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡。

調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，并留神藥品的有效期，以確保使用安好。

藥品調(diào)配齊全后，與處方逐一核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，切實(shí)、模范地書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽。

對(duì)需特殊保存條件的藥品應(yīng)加貼醒目標(biāo)簽，以提示患者留神，如2℃～10℃冷處保存。

盡量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲(chǔ)存條件等標(biāo)簽，并正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽。

調(diào)配好一張?zhí)幏降娜w藥品后再調(diào)配下一張?zhí)幏?，以免發(fā)生過(guò)錯(cuò)。

核對(duì)后簽名或蓋名章。

特殊調(diào)劑

稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、制備臨時(shí)合劑、調(diào)配軟膏劑

藥品的正確使用方法

藥品服用的適合時(shí)間(2-3分B型題)

A.選擇最適合的服藥時(shí)間服藥可達(dá)成的效果：(理解的根基上記憶實(shí)例]

①順應(yīng)人體生物節(jié)律變化，充分調(diào)動(dòng)人體的免疫和抗病因素;

如：正常人糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜規(guī)律性，午夜12點(diǎn)分泌最少，凌晨逐步升高，上午8～10點(diǎn)最高。為裁減機(jī)體對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反應(yīng)抑制，從而回避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物最適合清早給藥。

②鞏固藥物療效，或提高藥物的生物利用度;

如：膽固醇主要在夜間合成，因此，他汀類(lèi)調(diào)血脂藥夜間服藥比白天更有效。

③裁減和回避藥品不良回響;

如：非甾體抗炎藥(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)對(duì)胃腸道刺激較大，適合于餐后服用。

④降低給藥劑量和儉約醫(yī)藥資源;

如：維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用那么胃排空快，大量維生素B2在短時(shí)間內(nèi)集中于十二指腸，降低其生物利用度，濫用醫(yī)藥資源;而餐后服用，胃排空緩慢，維生素B2可在小腸被充分吸收，因此生物利用度高，降低了給藥劑量，儉約了醫(yī)藥資源。

⑤提高用藥依從性。

B.各類(lèi)藥物最適合的服用時(shí)間(以下歸納出10類(lèi)?？妓幬锏姆脮r(shí)間，務(wù)必記住)

①利尿劑宜清早服用——裁減起夜次數(shù)，制止影響睡眠。

②平喘藥——多數(shù)臨睡前服用(哮喘多在凌晨0-2時(shí)發(fā)作);但是氨茶堿宜早晨7時(shí)服用(氨茶堿可導(dǎo)致中樞興奮);

③腎上腺皮質(zhì)激素(潑尼松、潑尼松龍)——宜采用早晨1次給藥或隔日早晨1次給藥

④非甾體抗炎藥——餐后服用(裁減胃腸刺激)

⑤維生素類(lèi)——餐后服用(利于吸收，增加生物利用度)

⑥他汀類(lèi)調(diào)血脂藥(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好)

⑦抗過(guò)敏藥(苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗過(guò)敏藥易引起嗜睡、困倦)

⑧鈣劑(鈣爾奇D)——清早和睡前服用最正確，裁減食物對(duì)鈣吸收的影響;尤其睡前服用最好(人血鈣水平在后半夜及清早最低)

⑨降糖藥——餐中服用(二甲雙胍，阿卡波糖，格列美脲);餐前服用(其余降糖藥多為餐前服藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中學(xué)習(xí)、記憶)

⑩胃粘膜養(yǎng)護(hù)劑(氫氧化鋁、鉍劑等)——餐前服用，可充分附著于胃壁，形成一層養(yǎng)護(hù)膜。

劑型的正確使用

1滴丸

①主要供口服用，亦可供外用或局部用(眼、耳、鼻、直腸、陰道等)

②多用于病情急重者(速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸)

③劑量不能過(guò)大

④宜以少量溫開(kāi)水送服，有些可直接含于舌下

⑤在保存中不宜受熱

2泡騰片

①100-150ml涼開(kāi)水或溫水浸泡，完全溶解或氣泡消散后再飲用(勁得鈣小兒桔味泡騰片)

②嚴(yán)禁直接服用或口含。

3舌下片

①急速給藥，放于舌下，含5分鐘;不要咀嚼或吞咽;

②含后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水。

4咀嚼片

①咀嚼時(shí)間宜充分;

②咀嚼后可用少量溫開(kāi)水送服;

③用于中和胃酸時(shí)，宜在餐后1-2h服用。

5軟膏劑和乳膏劑

①涂藥前，應(yīng)將皮膚清洗、擦干;

②破損、有滲出處一般不涂;

③涂布部位有不良回響立刻停藥，將局部藥物洗凈;

④片面藥物封包(如尿素)可增加藥物吸收。

6含漱劑

①成分多為消毒防腐藥，不宜咽下或吞下;

②對(duì)幼兒、惡心嘔吐者不宜使用;

③按說(shuō)明書(shū)要求稀釋濃溶液;

④含漱后不要連忙飲水、進(jìn)食，以保持口腔藥物濃度。(比較舌下片劑、咀嚼片)

7滴眼劑和眼膏劑

①清潔雙手，清理眼內(nèi)分泌物;頭部后仰，眼向上望;將下眼瞼下拉，形成小囊，滴入1-2滴或1cm

②藥瓶嘴不成以接觸到睫毛或眼睛，以防藥瓶受污染。

③閉上眼睛，或以手指輕按壓內(nèi)眼角1-3分鐘，制止藥液經(jīng)淚道流入鼻腔和口腔，引起不適或毒性回響(阿托品、硝酸毛果蕓香堿、氫溴酸毒扁豆堿)。

④以脫脂棉將多余眼藥擦拭明凈

⑤白天用滴眼劑，臨睡前用眼膏劑

⑥開(kāi)啟和連續(xù)用1個(gè)月后不要再用

⑦同時(shí)用兩種藥液宜間隔10分鐘;

8滴耳劑

①滴耳劑用手捂熱;

②頭側(cè)向一邊，患耳朝上;

③用手向后上方牽拉耳廓，使耳道變直;

④滴入5-10滴(比較滴眼劑記憶);

⑤滴藥后應(yīng)保持原體位幾秒鐘，或可用藥棉塞耳;

⑥連續(xù)用3日患耳仍痛，應(yīng)實(shí)時(shí)去醫(yī)院就診。

9滴鼻劑

①頭向后傾;

②滴藥(滴管不要接觸鼻粘膜)，成人2-3滴，兒童1-2滴(比較滴眼劑和滴耳劑記憶：成人滴眼劑1-2滴，滴鼻劑2-3滴，滴耳劑5-10滴);

③保持頭部后傾1分鐘，鼻適當(dāng)吸氣;

④連續(xù)用3日以上病癥未緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診(與滴耳劑同);

藥學(xué)服務(wù)

藥學(xué)服務(wù)概述

藥學(xué)服務(wù)含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)識(shí)向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)供給直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)。

藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)：提高藥物治療的安好性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人類(lèi)生活質(zhì)量。

藥學(xué)服務(wù)的最根本要素：“與藥物使用有關(guān)”的“服務(wù)”

服務(wù)對(duì)象涉及全社會(huì)使用藥物的患者，包括住院患者、門(mén)診患者、社區(qū)患者和家庭患者。

藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性，表現(xiàn)在不僅服務(wù)于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健性用藥。

藥學(xué)服務(wù)包括三個(gè)組成片面：藥學(xué)監(jiān)護(hù)，藥學(xué)干預(yù)，藥學(xué)接洽

藥學(xué)服務(wù)的效果

改善疾病或病癥，如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高血脂、高血糖等。

裁減和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥和死亡率。

縮短住院時(shí)間、裁減急診次數(shù)和住院次數(shù)。

提高治療依從性，扶助患者按時(shí)、按量、按療程用藥。

預(yù)防藥品不良回響的發(fā)生率，裁減藥源性疾病的幾率。

儉約治療費(fèi)用，提高治療效益/費(fèi)用比值，裁減醫(yī)藥資源的濫用。

扶助提高公眾的健康意識(shí)和康復(fù)的方法。

學(xué)識(shí)了解

核查與發(fā)藥

核查的工程

處方藥品調(diào)配完成后由另一藥師舉行核查:

審核處方內(nèi)容

逐個(gè)核對(duì)處方與藥品是否一致

逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格

有效期應(yīng)確認(rèn)無(wú)誤

發(fā)藥留神事項(xiàng)

發(fā)藥是調(diào)劑工作的結(jié)果環(huán)節(jié)，發(fā)藥時(shí)要留神：