正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)第二章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)

第二章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)人體解剖教研室杜金澤說出四肢骨的組成；描述肩胛骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)；描述髖骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)；列舉10個(gè)四肢骨的重要體表標(biāo)志。復(fù)習(xí)舊課上肢骨左右各有32塊,共64塊。根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為上肢帶骨肩胛骨和鎖骨,左右各一

肱骨左右各一塊自由上肢骨橈骨和尺骨左右各一

手骨左右各27塊下肢骨左右各31塊,共62塊。根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為兩類下肢帶骨髖骨:左右各一

股骨:左右各一脛骨和腓骨左右各一

自由下肢骨足骨:左右各26塊

髕骨:左右各一

肩胛骨

三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外側(cè)），介于第2~7肋骨之間。有三緣、三角、三突和兩面。兩面前面：肩胛下窩后面：肩胛岡、肩峰三角上角：平第2肋外側(cè)角：關(guān)節(jié)盂

下角：平第7肋三緣內(nèi)側(cè)緣：脊柱緣，薄外側(cè)緣：腋緣，厚上緣：近外側(cè)角處—喙突肩部最高點(diǎn)

髂骨：分體和翼兩部分。髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂結(jié)節(jié)、髂前下棘、髂窩、耳狀面

坐骨：分坐骨體和坐骨支。坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘、坐骨大切跡、坐骨小切跡

恥骨：分一體和上、下兩支。恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合面、恥骨梳

髖骨★兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線約平對(duì)L4棘突四肢骨重要骨性標(biāo)志

肩胛岡、肩峰、喙突、肩胛骨下角、肱骨大結(jié)節(jié)、肱骨內(nèi)外上髁、鷹嘴髂嵴、髂前上棘、髂結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)、大轉(zhuǎn)子、股骨內(nèi)外上髁、內(nèi)踝、外踝、腓骨頭、第五跖骨粗隆、跟骨結(jié)節(jié)掌握關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造；脊柱的正常彎曲及運(yùn)動(dòng)；椎間盤的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)；胸廓的組成；熟悉脊柱的主要韌帶的名稱、位置；關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式；了解滑膜關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)；顳下頜關(guān)節(jié)的組成及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)關(guān)節(jié)學(xué)（一）

課時(shí)目標(biāo)一、概述概念、分類關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)概念、分類骨與骨之間藉纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結(jié)。可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩大類。直接連結(jié)：骨與骨藉纖維結(jié)締組織或軟骨連結(jié)，較牢固，不活動(dòng)或少許活動(dòng)。間接連結(jié)（關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)）：相對(duì)骨面間互相分離，藉周圍的結(jié)締組織相連結(jié)，有腔隙，可活動(dòng)。直接連結(jié)纖維連結(jié)(棘突間韌帶、顱縫）軟骨連結(jié)（肋軟骨、恥骨聯(lián)合、椎間盤）骨性結(jié)合（髂恥坐骨）（一）直接連結(jié)（二）間接連結(jié)（關(guān)節(jié)articulation）

特點(diǎn)：有滑液腔隙，充以滑液，活動(dòng)較大。1、關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔三部分構(gòu)成，是每一個(gè)關(guān)節(jié)必須具備的結(jié)構(gòu)，三者缺一不可。（1）關(guān)節(jié)面

為構(gòu)成關(guān)節(jié)各相關(guān)骨的關(guān)節(jié)面，一般由關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩組成，表面覆有關(guān)節(jié)軟骨(透明軟骨)，光滑有彈性；減少磨擦，吸收震蕩。（2）關(guān)節(jié)囊

纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成，附于關(guān)節(jié)面周緣及骨面，與骨膜融合。

纖維層(外層)：致密結(jié)締組織構(gòu)成，增強(qiáng)骨與骨間連結(jié)，限制關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)。

滑膜層(內(nèi)層)：疏松結(jié)締組織構(gòu)成，產(chǎn)生滑液，減少磨擦，降低軟骨蝕損，保證關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)和新陳代謝。（3）關(guān)節(jié)腔為密閉潛在腔隙，含少量滑液，減少磨擦；形成負(fù)壓能穩(wěn)定關(guān)節(jié)。2、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)（1）韌帶連于相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織束

囊外韌帶纖維層外，如腓側(cè)副韌帶

囊韌帶纖維層局部增厚，如輪匝帶

囊內(nèi)韌帶滑膜層與纖維層之間，如交叉韌帶（2）關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨關(guān)節(jié)腔內(nèi)的纖維軟骨

關(guān)節(jié)盤圓盤狀、半月形附于關(guān)節(jié)囊，分隔關(guān)節(jié)腔。

關(guān)節(jié)唇附于關(guān)節(jié)窩周緣，加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面。膝關(guān)節(jié)囊外韌帶膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)韌帶前交叉韌帶髕韌帶具有關(guān)節(jié)盤的關(guān)節(jié)－膝關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板關(guān)節(jié)唇加深關(guān)節(jié)窩加大關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)唇的關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)（3）滑膜襞和滑膜囊

滑膜襞－滑膜重疊卷折并突入關(guān)節(jié)腔形成滑膜襞。如襞內(nèi)含脂肪，則形成滑膜脂墊滑膜囊－滑膜如從關(guān)節(jié)囊纖維膜的薄弱或缺如處呈囊狀膨出，充填于肌腱與骨面之間，形成滑膜囊。3、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)屈和伸/收和展/旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)和旋外，旋前和旋后）/環(huán)轉(zhuǎn)（1）屈和伸是沿冠狀軸的運(yùn)動(dòng)，兩骨夾角變小為屈，反之為伸

（2）收和展是沿矢狀軸的運(yùn)動(dòng)，骨向正中矢狀面靠攏稱為內(nèi)收，反之為外展。（3）旋轉(zhuǎn)是環(huán)繞垂直軸的運(yùn)動(dòng)，分旋內(nèi)和旋外，前臂分旋前和旋后。（4）環(huán)轉(zhuǎn)雙軸關(guān)節(jié)或三軸關(guān)節(jié)能作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，實(shí)為屈、展、伸、收的連續(xù)運(yùn)動(dòng)。二、軀干骨的連結(jié)

椎骨間的連接肋與胸椎的連接肋與胸骨的連接

脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借關(guān)節(jié)、韌帶和椎間盤連結(jié)而成。

胸廓12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨互相連結(jié)

（一）脊柱1、椎骨間的連結(jié)（1）椎體間的連結(jié)

1）椎間盤個(gè)數(shù)：23個(gè)

位置：相鄰椎體之間的纖維軟骨盤構(gòu)成：中央部為髓核，周圍部為纖維環(huán)功能：連接；緩沖震蕩；增加脊柱運(yùn)動(dòng)幅度

特點(diǎn)：頸部較厚，腰部最厚

★椎間盤脫出癥髓核脫出

2）前縱韌帶位于椎體前面，自枕骨大孔前緣，至第1或第2骶椎椎體

防止脊柱過度后伸并防止椎間盤向前脫出3）后縱韌帶位于椎管內(nèi)椎體的后面，起自樞椎，下達(dá)骶骨。限制脊柱過度前屈后縱韌帶（2）椎弓間的連結(jié)

1）黃韌帶位于椎管內(nèi)，連結(jié)相鄰兩椎弓板之間

2）棘上韌帶連結(jié)胸、腰、骶椎各棘突尖之間的縱行韌帶

項(xiàng)韌帶在頸部，從頸椎棘突尖向后擴(kuò)展成三角形板狀的彈性膜層，為項(xiàng)韌帶

3）棘間韌帶連結(jié)相鄰棘突的薄層纖維，前連黃韌帶，后于棘上韌帶相連

4）橫突間韌帶

5）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

椎間盤棘上韌帶棘間韌帶髓核纖維環(huán)前縱韌帶椎弓后縱韌帶棘突椎間孔髓核前縱韌帶后縱韌帶纖維環(huán)黃韌帶項(xiàng)韌帶長(zhǎng)韌帶：前縱韌帶、后縱韌帶、棘上韌帶短韌帶：黃韌帶、棘間韌帶（3）關(guān)節(jié)1）寰枕關(guān)節(jié)組成：寰椎的側(cè)塊與枕髁構(gòu)成運(yùn)動(dòng)：頭作前俯、后仰、側(cè)屈運(yùn)動(dòng)2）寰樞關(guān)節(jié)組成：寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)，寰樞正中關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：寰椎連同頭部作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)3）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)組成：由相鄰兩個(gè)椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)幅度很小前面觀側(cè)面觀后面觀2、脊柱的整體觀長(zhǎng)：男70cm，女60cm

椎間盤厚度約占脊柱全長(zhǎng)的1/4

（1）脊柱前面觀

椎體自上而下逐漸增大，自骶骨以下逐次縮小

（2）脊柱后面觀

頸椎、腰椎的棘突近水平向后，間距大

胸椎的棘突斜向后下方，疊瓦狀排列，較緊密

（3）脊柱側(cè)面觀頸曲腰曲：凸向前胸曲骶曲：凸向后

頸曲3、脊柱的運(yùn)動(dòng)

屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)脊柱各部的運(yùn)動(dòng)性質(zhì)和范圍不同，主要決定于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的方向和形狀、椎間盤的厚度、韌帶的位置及厚薄等。也與年齡、性別和鍛練程度有關(guān)。頸部關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面略成水平位，關(guān)節(jié)囊松弛椎間盤較厚。故屈伸及旋轉(zhuǎn)的幅度較大胸部胸椎與肋骨相連，椎間盤較薄，關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面呈冠狀位，棘突疊瓦狀，限制了胸椎的運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)范圍較小腰部椎間盤最厚，屈伸靈活，關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎矢狀位，限制了旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

頸部＞腰部＞胸部（二）胸廓組成：胸椎(12塊)+肋(12對(duì))+胸骨1、肋的連接肋椎關(guān)節(jié)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)：肋頭關(guān)節(jié)+肋橫突關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)肋弓

2、胸廓的形態(tài)整體觀：胸廓上口，胸廓下口、胸骨下角、肋間隙標(biāo)志：胸骨柄上緣—2，胸骨角—4，劍突—10

3、胸廓的運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)：肋上提—吸氣；肋下降—呼氣胸廓上口－胸骨柄上緣、第1肋和第1胸椎椎體圍成胸廓下口－第12胸椎、第12及11對(duì)肋前端、肋弓和劍突圍成胸骨下角肋間隙胸廓的功能-保護(hù)、支持、呼吸運(yùn)動(dòng)

由12塊胸椎、12對(duì)肋和1塊胸骨借它們之間的骨連結(jié)圍成。胸廓下口胸廓上口三、顱骨的連結(jié)顱骨多為直接連接（纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)）舌骨和下頜骨除外

顳下頜關(guān)節(jié)（下頜關(guān)節(jié)）是顱骨間唯一的滑膜關(guān)節(jié)組成：下頜頭、顳骨的下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊松弛，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤運(yùn)動(dòng)：上提、下降、前移、后退、側(cè)方運(yùn)動(dòng)下頜關(guān)節(jié)脫位

顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊前部薄弱而松弛外側(cè)有外側(cè)韌帶加強(qiáng)總結(jié)回顧說出滑膜關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造；脊柱的正常彎曲及運(yùn)動(dòng)；椎間盤的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)；胸廓的組成；描述脊柱的主要韌帶的名稱、位置；關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式；說出滑膜關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)；顳下頜關(guān)節(jié)的組成及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。課時(shí)目標(biāo)達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)總結(jié)回顧講授新課復(fù)習(xí)舊課課后作業(yè)達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)一、填空題1、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括（）、（）和（）三個(gè)基本要素。2、椎間盤位于相鄰兩（）之間，它的周圍部叫（），中央部叫（）3、從側(cè)面觀察，可見脊柱的四個(gè)生理彎曲，其中（）和（）凸向前，（）和（）凸向后。課時(shí)目標(biāo)達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)總結(jié)回顧講授新課復(fù)習(xí)舊課課后作業(yè)4、胸廓是由（）、（）和（）借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。二、選擇題1、有關(guān)顳下頜關(guān)節(jié)的說法，哪種是錯(cuò)誤的

A、由下頜頭與下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成B、關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤C、關(guān)節(jié)囊較松弛D、只能做張口、閉口運(yùn)動(dòng)2、有關(guān)椎骨間的連結(jié)，正確的是A、只有前縱韌帶和后縱韌帶B、相鄰椎弓板之間由黃韌帶相連C、棘突之間沒有韌帶相連D、以上都不對(duì)課時(shí)目標(biāo)達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)總結(jié)回顧講授新課復(fù)習(xí)舊課課后作業(yè)3、有關(guān)胸廓的說法，錯(cuò)誤的是A、由全部的胸椎、胸骨和12對(duì)肋構(gòu)成B、成人近似圓錐形C、橫徑小于前后徑D、下口不整齊課時(shí)目標(biāo)達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)總結(jié)回顧講授新課復(fù)習(xí)舊課課后作業(yè)課后作業(yè)描述關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造；描述椎間盤的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)；寫出胸廓的組成；描述脊柱的主要韌帶的名稱、位置；描述顳下頜關(guān)節(jié)的組成及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。預(yù)習(xí)四肢骨的連結(jié)課時(shí)目標(biāo)達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)總結(jié)回顧講授新課復(fù)習(xí)舊課課后作業(yè)打起精神來！課程尚未結(jié)束，同學(xué)任需努力復(fù)習(xí)舊課1、描述關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造；脊柱的正常彎曲及運(yùn)動(dòng)；椎間盤的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)；胸廓的組成；2、描述脊柱的主要韌帶的名稱、位置；關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式；3、說出關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)；顳下頜關(guān)節(jié)的組成及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。關(guān)節(jié)學(xué)（二）

課時(shí)目標(biāo)1.會(huì)描述肩、髖關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)形式；骨盆的構(gòu)成、分部及性別差異；界線的構(gòu)成；2．能簡(jiǎn)述肘、膝關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)形式；3．了解其它關(guān)節(jié)的主要特點(diǎn)。四肢骨的連接特點(diǎn)：1.上肢的關(guān)節(jié)以運(yùn)動(dòng)的靈活性為主2.下肢的關(guān)節(jié)以運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性為主組成：1.上肢骨連結(jié)上肢帶骨連結(jié)+自由上肢骨連結(jié)2.下肢骨連結(jié)下肢帶骨連結(jié)+自由下肢骨連結(jié)

四、上肢骨的連結(jié)（一）上肢帶骨的連結(jié)1、胸鎖關(guān)節(jié)

2、肩鎖關(guān)節(jié)

3、喙肩韌帶51上肢骨的連結(jié)-上肢帶骨1、胸鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤組成：由鎖骨的胸骨端，胸骨的鎖切跡，第一肋上面構(gòu)成特點(diǎn)：上肢唯一與軀干相連的關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)：升降；前進(jìn)、后退；環(huán)轉(zhuǎn)肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶鎖骨關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長(zhǎng)頭肩胛骨喙鎖韌帶上肢骨的連結(jié)-上肢帶骨2、肩鎖關(guān)節(jié)由肩峰和鎖骨肩峰端關(guān)節(jié)面構(gòu)成的微動(dòng)關(guān)節(jié)。（二）自由上肢骨連結(jié)

1、肩關(guān)節(jié)

2、肘關(guān)節(jié)

3、橈尺連結(jié)前臂骨間膜橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)4、手關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)1、肩關(guān)節(jié)組成：關(guān)節(jié)盂+肱骨頭特點(diǎn)：①肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周圍肌腱加強(qiáng)了關(guān)節(jié)囊，活動(dòng)度大②囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過③下壁薄弱，缺少肌和肌腱的加強(qiáng)，故易發(fā)生下脫位④運(yùn)動(dòng)靈活運(yùn)動(dòng)方式：屈伸；收展；環(huán)轉(zhuǎn)；旋轉(zhuǎn)（內(nèi)、外）

上肢骨的連結(jié)-自由上肢骨肱二頭肌長(zhǎng)頭腱肩峰關(guān)節(jié)腔纖維層滑膜層盂唇關(guān)節(jié)囊肩胛骨肱骨頭肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶鎖骨關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長(zhǎng)頭腱肩胛骨喙鎖韌帶肱骨2、肘關(guān)節(jié)

上肢骨的連結(jié)-自由上肢骨特點(diǎn)：（1）三個(gè)關(guān)節(jié)包在同一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)（2）囊前后壁松弛，內(nèi)外側(cè)壁纖維層增厚，形成尺側(cè)副韌帶和橈側(cè)副韌帶，下部有橈骨環(huán)狀韌帶，后壁最薄，故易發(fā)生后脫位運(yùn)動(dòng)方式：屈和伸組成：由肱骨下端和橈、尺骨上端構(gòu)成（1）肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車+尺骨滑車切跡(滑車關(guān)節(jié))（2）肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭+橈骨頭關(guān)節(jié)凹（3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面+尺骨橈切跡伸肘時(shí)，內(nèi)、外上髁和鷹嘴三點(diǎn)呈一直線“―”屈肘至90°時(shí)，三點(diǎn)呈等腰三角形“∴”）橈骨頭半脫位3、橈尺連接組成：1.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面+尺骨橈切跡2.前臂骨間膜：纖維方向(外上斜向內(nèi)下)3.橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)：尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面+橈骨尺切跡特點(diǎn)：聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，三角形關(guān)節(jié)盤運(yùn)動(dòng)：旋前、旋后；中立位上肢骨的連結(jié)-自由上肢骨

旋前：

橈骨頭在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，橈骨下端圍繞尺骨頭旋轉(zhuǎn)，橈骨下端轉(zhuǎn)向尺骨前內(nèi)方，兩骨交叉，手背向前

旋后：

兩骨并列手背向后4、手關(guān)節(jié)（自學(xué)）

（1）橈腕關(guān)節(jié)（2）腕骨間關(guān)節(jié)（3）腕掌關(guān)節(jié)（5個(gè)）

拇指掌腕關(guān)節(jié)（4）掌指關(guān)節(jié)（5個(gè)）上肢骨的連結(jié)-自由上肢骨(1)橈腕關(guān)節(jié)

組成：橈骨下端腕關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤

+舟、月、三角骨

特點(diǎn)：四周有韌帶加強(qiáng)，三角形關(guān)節(jié)盤參與關(guān)節(jié)窩構(gòu)成

運(yùn)動(dòng)：屈伸；收展；環(huán)轉(zhuǎn)上肢骨的連結(jié)-自由上肢骨-手關(guān)節(jié)(2)腕骨間關(guān)節(jié)：近側(cè)列、遠(yuǎn)側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)、腕中關(guān)節(jié)(3)腕掌關(guān)節(jié)：拇指腕掌關(guān)節(jié)，屬鞍狀關(guān)節(jié)

組成：第1掌骨底鞍狀關(guān)節(jié)面+大多角骨鞍狀關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)：屈伸、收展、環(huán)轉(zhuǎn)、對(duì)掌。(4)掌指關(guān)節(jié)：球窩關(guān)節(jié)，兩側(cè)韌帶限制；作屈伸、收展、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。(5)指骨間關(guān)節(jié)：滑車關(guān)節(jié)；只能作屈伸運(yùn)動(dòng)上肢骨的連結(jié)-自由上肢骨-手關(guān)節(jié)64五、下肢骨的連結(jié)（一）下肢帶骨的連結(jié)

1、骶髂關(guān)節(jié)（自學(xué)）

骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶2、恥骨聯(lián)合（自學(xué)）3、骨盆界線大骨盆小骨盆骨盆上口骨盆下口

(一)下肢帶骨連結(jié)1、骶髂關(guān)節(jié)(骶骨耳狀面+髂骨耳狀面)

骶髂前、后韌帶，骶髂骨間韌帶2.

恥骨聯(lián)合（恥骨聯(lián)合面+恥骨間盤）恥骨上韌帶，恥骨弓狀韌帶3.

髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)髂腰韌帶(L5橫突)

骶結(jié)節(jié)韌帶—坐骨小孔

骶棘韌帶——坐骨大孔4.

髖骨的固有韌帶閉孔膜，閉膜管腹股溝韌帶，恥骨梳韌帶。下肢骨的連結(jié)-下肢帶骨下肢骨的連結(jié)-下肢帶骨5、骨盆組成：有骶骨、尾骨和左右髖骨連接而成大骨盆界線岬—弓狀線—恥骨梳—恥骨結(jié)節(jié)—恥骨聯(lián)合上緣骨盆上口界線小骨盆骨盆腔骨盆下口尾骨尖—骶結(jié)節(jié)韌帶—坐骨結(jié)節(jié)—坐骨支—恥骨下支—恥骨聯(lián)合下緣性差：恥骨弓，恥骨角女：90-100°男：70-75°

骨盆的性別差：

由于女性骨盆要適應(yīng)孕育胎兒和分娩的功能，所以男女骨盆有明顯的性別差異。

骨盆外形 男：窄而長(zhǎng) 女：寬而短骨盆上口 男：較小，近似桃形女：較大，近似圓形骨盆腔的形態(tài)男：形似漏斗 女：呈圓桶狀 恥骨弓的角度男：70～75゜ 女：90～100゜★骨盆的性別差異FemaleMale骨盆上口骨盆腔骨盆下口恥骨下角（二）自由下肢骨的連結(jié)1、髖關(guān)節(jié)2、膝關(guān)節(jié)3、脛腓連結(jié)4、足關(guān)節(jié)距小腿關(guān)節(jié)跗骨間關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跖骨間關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)趾骨間關(guān)節(jié)1、髖關(guān)節(jié)組成：髖臼+股骨頭特點(diǎn)：頭大、窩深，髖臼唇；囊厚、堅(jiān)韌；后下部相對(duì)薄弱，易發(fā)生下脫位；囊外韌帶：髂股韌帶，坐股韌帶，恥股韌帶囊韌帶：輪匝帶囊內(nèi)韌帶：髖臼橫韌帶、股骨頭韌帶運(yùn)動(dòng)：屈伸；收展；環(huán)轉(zhuǎn)；旋轉(zhuǎn)下肢骨的連結(jié)-自由下肢骨2、膝關(guān)節(jié)組成：股骨下端+髕骨+脛骨上端特點(diǎn)：①?gòu)?fù)關(guān)節(jié)，最大、最復(fù)雜；關(guān)節(jié)囊寬闊而松弛；囊外、囊內(nèi)有韌帶加強(qiáng)②韌帶囊外韌帶：脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶

髕韌帶髕內(nèi)側(cè)支持帶髕外側(cè)支持帶囊內(nèi)韌帶：前交叉韌帶（限前）后交叉韌帶（限后）囊韌帶：腘斜韌帶下肢骨的連結(jié)-自由下肢骨③內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形；外側(cè)半月板較小，呈“O”形④髕上囊，髕下深囊，翼狀襞運(yùn)動(dòng)：屈伸；屈膝時(shí)：小腿旋轉(zhuǎn)下肢骨的連結(jié)-自由下肢骨3、脛腓連結(jié)（自學(xué)）組成：脛腓關(guān)節(jié)小腿骨間膜脛腓韌帶下肢骨的連結(jié)-自由下肢骨4、足關(guān)節(jié)（自學(xué)）（1）距小腿關(guān)節(jié)（2）跗骨間關(guān)節(jié)（3）跗跖關(guān)節(jié)（4）跖骨間關(guān)節(jié)（5）跖趾關(guān)節(jié)（6）趾骨間關(guān)節(jié)下肢骨的連結(jié)-自由下肢骨（1）踝關(guān)節(jié)*距小腿關(guān)節(jié)

組成：脛、腓骨下端+距骨滑車（前寬后窄）

特點(diǎn)：①距骨滑車前寬后窄，囊前后薄，兩側(cè)韌帶加強(qiáng)②內(nèi)側(cè)：內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）外側(cè)：距腓前、后韌帶，跟腓韌帶

運(yùn)動(dòng)：背屈（伸）-穩(wěn)；跖屈（屈）-不穩(wěn)下肢骨的連結(jié)-自由下肢骨（2）跗骨間關(guān)節(jié)組成：距跟關(guān)節(jié)跗橫關(guān)節(jié)=距跟舟關(guān)節(jié)+跟骰關(guān)節(jié)特點(diǎn)：跟舟足底韌帶(跳躍韌帶)，分岐韌帶運(yùn)動(dòng)：內(nèi)翻，外翻（3）其他足關(guān)節(jié)下肢骨的連結(jié)-自由下肢骨5、足弓內(nèi)側(cè)縱弓：跟骨+距骨+舟骨+楔骨(3)+跖骨(內(nèi)3)外側(cè)縱弓：跟骨+骰骨+跖骨(外2)橫弓：骰骨+楔骨(3)+跖骨(5)功能：1.彈性三足架，支撐的穩(wěn)固性

2.保護(hù)足底血管神經(jīng)免受壓迫，保護(hù)器官和腦免受沖擊震蕩臨床：扁平足（足骨、韌帶、肌腱等病變）下肢骨的連結(jié)-自由下肢骨三個(gè)“支撐點(diǎn)”：第一跖骨頭第五跖骨頭、跟骨結(jié)節(jié)總結(jié)回顧說出肩、髖關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)形式；描述骨盆的構(gòu)成、分