同濟(jì)牙合學(xué)課程教案講義

TeachingplanofstamotologycollegeofTongjiuniversitySerialnumber：NameofsubjectOcclusionDatePeriod2TitleOcclusionTeacherProfessionaltitleSerialnumberoftheteacherGradeTeachingmethodTheory(V)；Experiment：( )ContentsMethodsandTime1stsection:TherelationshipbetweenTMJandmasticatorymusclesRelationshipbetweenocclusionandTMJRelationshipbetweenocclusionandmasticatorymusclesRelationshipbetweenTMJandmasticatorymusclesRelationshipbetweenmasticatorysystemandcentralnervoussystemEmphasize:theconceptofthe“weaklinktheory”2ndsection:ThecontactpropertiesofocclusionThedefinitionofimaginaryidealocclusionToothAlignmentandOcclusionFactorsdeterminingtoothpositionNormalintra-archrelationshipsNormalinterarchrelationships1)ContactpropertiesofstaticocclusionAnteriorocclusalcontactcharacteristicsPosteriorocclusalcontactcharacteristicsillustration10minPPTpresentation50min

ContentsMethodsandTimeConcepts:Supportingcusps/guidingcuspsAnterostopper,AS/Posterostopper,PSCentricstopandtripod2)ContactpropertiesofdynamicocclusionContactRelationships-PROTRUSIONContactRelationships-LATEROTRUSIVEContactRelationships-RETRUSIVE3rdsection:BiomechanicsofocclusionThebearingpropertiesofocclusalsurfacesofposteriorteethTheinfluenceofocclusalmorphologyonthebearingproperties4thsection:ClassificationofocclusionClassificationbasedonmorphologyClassificationbasedonfunctionClassificationbasedonclinicPPTpresentation20minPPTpresentation10minEmphasesoftheclassContactcharactersiticsandclassificationofocclusion.ReviewquestionsDoesmalocclusionmustbelongingtopathologic?Howtounderstandthehazardoflosingteethfrombiomechanicview?TextbookYiXinzhu,Occlusion,ThePeoplesMedicalPublishingHouse,1,2008.

同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案編號： 課程名稱aA當(dāng) 授課牙合學(xué) 日期學(xué)時2學(xué)時授課章節(jié)或題目顳下頜關(guān)節(jié)及其生物力學(xué)授課教師技術(shù)職稱教師資格證號專業(yè)年級授課方式理論（J）；實驗（習(xí)）：（ ）授課內(nèi)容方法、手段、時間幻燈、圖解、板書

(10分鐘)圖解、幻燈

(幻燈、圖解、板書

(10分鐘)圖解、幻燈

(10分鐘)圖解、幻燈

(15分鐘)圖解、幻燈(15分鐘).生物力學(xué)相關(guān)概念及簡介(1)生物力學(xué)(Biomechanics)是研究生物與力學(xué)有關(guān)的問題，試圖從力學(xué)的角度了解和解釋生命科學(xué)。(2)粘彈性體：1)彈性：物體在變形后恢復(fù)到變形前的形狀和尺寸的能力。2)粘性：加載時阻滯物體變形、卸載時阻滯物體恢復(fù)原有形態(tài)的能力。.復(fù)習(xí)顳下頜關(guān)節(jié)的解剖特征(!)組成：下頜骨髁狀突、顆骨關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)韌帶。(2)與TMJ內(nèi)部結(jié)構(gòu)運(yùn)動協(xié)調(diào)密切相關(guān)的肌肉組織。.講解顳下頜關(guān)節(jié)咀嚼和張閉口運(yùn)動時的生物力學(xué)(1)關(guān)節(jié)盤重要的平衡裝置(2)關(guān)節(jié)盤隨髁狀突移動的機(jī)制.講述顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨生物力學(xué)(1)講解關(guān)節(jié)軟骨一粘彈性二相混合物。圖解、幻燈、板書、師生問答（15分鐘）幻燈、師生問答

（10分鐘）圖解、幻燈、板書、師生問答（15分鐘）幻燈、師生問答

（10分鐘）幻燈、舉例、師生問答、板書（10分鐘）問答（5分鐘）復(fù)習(xí)思考題主要參考書授課內(nèi)容（續(xù)） 方法、手段、時間（2）關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)部的應(yīng)力緩沖體系。（3）關(guān)節(jié)潤滑與滑液、軟骨的結(jié)構(gòu)和力學(xué)性能、運(yùn)動狀態(tài)有關(guān)。（4）關(guān)節(jié)軟骨具有承載、應(yīng)力分散、應(yīng)力緩沖、關(guān)節(jié)潤滑的功能。.講解顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤生物力學(xué)粘彈性材料（類似關(guān)節(jié)軟骨），低滲透性、壓縮剛度高。.講解顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊生物力學(xué)（1）韌帶—粗大膠原纖維，抗?fàn)繌埬芰?qiáng)---承載較強(qiáng)的拉伸載荷。（2）囊---細(xì)小膠原纖維，組織延展變形性大---適應(yīng)多向拉伸載荷、利于力的分散、關(guān)節(jié)滑液的產(chǎn)生、運(yùn)輸。.講解顳下頜關(guān)節(jié)改建及異常生物力學(xué)組織的改建（Remodeling）：TMJ的軟硬組織隨年齡、功能位置、負(fù)荷大小而發(fā)生典型的形態(tài)改變，這種現(xiàn)象稱組織的改建。.總體連貫復(fù)習(xí).顳下頜關(guān)節(jié)在下頜正常運(yùn)動時的盤突凹關(guān)系。教學(xué)重點、難點.顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)軟骨生物力學(xué)。.顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨生物力學(xué)有什么特點?.試述顳下頜關(guān)節(jié)受異常生物力時的改建。全國高等醫(yī)藥規(guī)劃教材《龍學(xué)》，易新竹主編,

人民衛(wèi)生出版社

同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案編號： 課程名稱牙學(xué)授課日期學(xué)時2學(xué)時授課章節(jié)或題目咀嚼肌授課教師3教師資格證號專業(yè)年級授課方式理論（J）;實驗（習(xí)）：（ ）授課內(nèi)容方法、手段、時間咀嚼肌ThemusclesofmasticationOcclusionindentistry,thewaythattheupperandlowerteethcometogether.□頜系統(tǒng)：功能整體，Workswellasawhole咀嚼肌Fivepairedmusclesofmastication狹義-顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外??；廣義-舌骨上肌群顳肌Temporalismuscle,Thetemporalisisoneofthreemusclesthatclosethejawandclenchtheteeth.咬肌Boththeoutsideandinsideofthezygomaticprocessofthemaxillaandthezygomaticarch.翼內(nèi)肌Themedialpterygoidmusclearisesfromthemedial(inside)surfacesofthelateralpterygoidplatewhichisattachedtotheundersurfaceofthetemporalbone.翼夕卜肌Drawingthejawforwardwhenboththerightandleftmusclesareequallyactive.舌骨上肌群Responsibleforopeningthelowerjaw.下頜姿勢位Mandibularposturalposition,MPP；牙尖交錯位ICP.第一節(jié)咀嚼肌的功能特點Featuresofmasticatorymuscles運(yùn)動單位是由一個運(yùn)動神經(jīng)元及其所支配的一定數(shù)量的肌纖維所構(gòu)成。Asinglemotorneuronmayinnervatemorethanonefiber.Amoteneuronplusallofthemusclefibersthatitinnervatescomprisemotorunit.咀嚼肌的收縮特性，肌收縮時，以張力變化(TensionChanges)為主或以縮短(Shortening)為主。一種是在肌收縮之前就加上的負(fù)荷，稱前負(fù)荷；講授、板書、幻燈（15分鐘）講授、板書、幻燈（15分鐘）ra

一種是在肌收縮后才遇到的負(fù)荷或阻力，稱后負(fù)荷。咀嚼肌的生物力學(xué) BiomechanicsofmasticatorymuscleMM和TM肌的構(gòu)筑特征：肌重值:TM后部＞MM淺部＞MM深部；生理橫切面積：MM淺部＞1兇后部＞1兇前部＞MM深部；生理橫切面/肌重比率：MM深部＞MM淺部二TM前。第二節(jié)咀嚼肌的肌電特征肌電圖(Electromyography,EMG)WhatisElectromyography:Electromyography,whichisacousinoftheelectrocardiogram.Astheelectro-cardiogrammeasuresthemuscularactivityofdysfunctionsoftheheartmuscle.Electromyographymeasurestheactivityanddysfunctionofheadandneckmuscles.Thisinformationisimportantintreatmentplanningandfordocumentationpurposes.(一)肌電原理：肌收縮能產(chǎn)生生物電。肌電記錄的是運(yùn)動單位電位的變化。Whenmusclesarefunctioning,theygeneratetinyelectricalsignals.Themoreforcefulthemuscleaction,thegreaterthestrengthofthesignalproduced.Thisprocedure,calledsurfaceelectromyography(SEMG),usesthesamecomputerizedsystemasuseeinjawtrackingstudies.(二)常用肌電信號參數(shù).峰值電位：EMG的波幅，代表電位活動的大小。咀嚼肌活動量指數(shù)(Activityindex)：衡量下頜功能運(yùn)動中MM與TA活動量相對大小。咀嚼肌功能儲備指數(shù)(Masticationindex)：咀嚼肌功能潛力的標(biāo)定指標(biāo)。肌電靜息期(SilentPeriod,SP)：在升頜肌群的肌電活動暫停，即出現(xiàn)靜息期。.肌電檢查MPP電位，ICP的最大緊咬電位，開閉口運(yùn)動、側(cè)方運(yùn)動、前伸后退運(yùn)動以及咀嚼、吞咽等功能運(yùn)動時的肌電活動。.臨床上常采用記錄MM,TA,顳肌后束(TemporalisPosterior,TP),二腹肌前腹(AnteriorDigastricMuscle,DA)Howdoesitwork?EMGequipmentevaluatesmuscletensionthrougsensorsthatareplacedoverthehead.Thisvaluableinformationtellsthedentistsiftheproblemisascendingupbelowtheneckortheproblemisdescending.講授、板書、幻燈（25分鐘）h

第三節(jié)肌電圖的應(yīng)用ApplicationofElectromyography評價一塊肌的作用一EMC有電位變化的肌，發(fā)揮作用；判斷一塊肌的功能是否正常一電位明顯高于或彳氐于正常者；鑒別肌源性和神經(jīng)源性損害，前者表現(xiàn)為EMC異常；評定治療手段和效果的重要工具。（一）咀嚼肌功能紊亂的電圖肌表現(xiàn)：EMG是重要輔助檢查、診斷手段，進(jìn)行MPP和ICP最大緊咬時,雙側(cè)TA、TP、MM及二腹肌的肌電檢查。在臨床診療中，臨床檢查的癥狀與體征。（二）1乂0存在咀嚼肌功能紊亂：MPP時升頜肌、TP的電位；單獨數(shù)塊肌的高電位，ICP最大緊咬時，TA、MM肌電顯著降低。LP功能異常存在于TMD,MPP時LP電位〉SLP；緊咬時ILP電位三SLP；咀嚼運(yùn)動時SLP與ILP交替活動變?yōu)镾LP與ILP同步活動；張口或前伸運(yùn)動時SLP電位＞ILP。在MPP和ICP,均EMC表現(xiàn)為高電位；導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織的損害及牙的異常磨損，牙的磨損是咀嚼肌異?；顒拥慕Y(jié)果。當(dāng)長期的功能過度，肌功能受損、收縮力下降時，ICP升頜肌低電位。（三）顱面形態(tài)與肌電圖：涉及升頜肌對矢狀及垂直向額關(guān)系的影響，唇舌肌對牙弓唇舌向發(fā)育的影響。下頜偏斜患者；在最大開閉口運(yùn)動以及咀嚼運(yùn)動時，雙側(cè)阿、二腹肌、胸鎖乳突肌肌電平均幅值的對稱性明顯差于正常咬合組。（四）頜面手術(shù)矯形與肌電圖：咬合與T町協(xié)調(diào)，咀嚼系統(tǒng)保持健康，功能正常。通過EMG記錄和咬合檢查的對照，可觀察咬合調(diào)整前后肌功能的變化，從而認(rèn)識咬合的平衡狀態(tài)和咬合治療的有效性。課堂總結(jié)講授、板書、幻燈（30分鐘）講授（5分鐘）教學(xué)重點、難點肌電圖代表什么？它對臨床有什么意義？復(fù)習(xí)思考題.咀嚼肌有哪幾塊？咀嚼肌的肌電特征是什？.研究咀嚼肌肌電圖有何臨床意義？主要參考書PeterE.Dawson,FunctionalOcclusion:FromTMJtoSmileDesign,ElsevierHealthSciences,2006

同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案編號： 課程名稱牙學(xué)授課日期學(xué)時2學(xué)時授課章節(jié)或題目頜位授課教師技術(shù)職稱教師資格證號專業(yè)年級授課方式理論（J）；實驗（習(xí)）：（ ）授課內(nèi)容方法、手段、時間一、定義頜位：是下頜骨對上頜骨乃至顱骨的位置關(guān)系。二、下頜骨的三種基本位置.牙尖交錯位：（1）定義：是牙尖窩交錯最大面積接觸時下頜的位置。（2）牙尖交錯位的變化。（3）牙尖交錯位的特點：）重復(fù)性。2）岔型。）髁狀突位置。）臨床意義。.后退接觸位：（1）定義：是張力性邊緣位置，位于ICP的后下方，前講授、板書（5分鐘）講授、板書、幻燈錄像（75分鐘）

授課內(nèi)容(續(xù))方法、手段、時間授課內(nèi)容(續(xù))方法、手段、時間2)正中關(guān)系。3)長正中。4)正中自由域等。(4)后退接觸位的特點。(5)后退接觸位的意義(6)牙尖交錯位與后退接觸位的關(guān)系。3.姿勢位(1)定義：當(dāng)人直立或坐正，兩眼平視前方，口腔無功能活動，升頜肌群保持輕微的電位活動，以對抗地心引力施與下頜骨的重量，此時下頜對上頜的位置。(2)MPPfi^ffi^:1)垂直距離。2)牙合間隙。3)最小肌電活動頜位等。(3)MPP生理機(jī)制。(4)MPP的特點。(5)影響MPP的因素。三、無牙頜閉口位課堂總結(jié)

同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案編號： 課程名稱牙合^ 授課牙學(xué) 日期學(xué)時2學(xué)時授課章節(jié)或題目下頜運(yùn)動授課教師沐稱技職教師資格證號專業(yè)年級授課方式理論（J）;實驗（習(xí)）：（ ）授課內(nèi)容方法、手段、時間第一節(jié)下頜運(yùn)動的定義與意義一、定義下頜運(yùn)動是通過神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用于有關(guān)肌肉產(chǎn)生的，執(zhí)行和完成口頜系統(tǒng)的重要功能。二意義第二節(jié)下頜運(yùn)動的神經(jīng)肌肉控制因素一、與下頜運(yùn)動有關(guān)的感受器二、與下頜運(yùn)動有關(guān)的神經(jīng)肌肉反射三、與下頜運(yùn)動有關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)層次第三節(jié)下頜運(yùn)動的測量分析一、下頜運(yùn)動的三維描述和測量二、下頜運(yùn)動分析常用的標(biāo)志點和觀測角度三、髁典運(yùn)動軌跡幻燈、講授、板書（10分鐘）幻燈、講授、板書（10分鐘）幻燈、講授、板書（25分鐘）

.研究手段.髁突運(yùn)動軌跡的基本圖形(1)髁突運(yùn)動軌跡的矢狀面觀(2)髁突運(yùn)動軌跡的水平面觀(3)髁突運(yùn)動軌跡的冠狀面觀四、切點運(yùn)動軌跡授課內(nèi)容(續(xù))方法、手段、時間.研究手段.切點的邊緣性運(yùn)動軌跡五、磨牙運(yùn)動軌跡幻燈、講授、板書第四節(jié)巖架一、定義二、牙架的基本要求(15分鐘)三、牙架的分類第五節(jié)牙合面形態(tài)的決定因素一、牙湎形態(tài)的垂直決定因素.髁導(dǎo)對牙尖高度的影響.切導(dǎo)對牙尖高度的影響.牙平面對牙尖高度的影響.Spee曲線對牙尖高度的影響.下頜側(cè)移對牙尖高度的影響二、牙面形態(tài)的水平?jīng)Q定因素幻燈、講授、板書(25分鐘)

.牙尖距工作側(cè)髁突的距離.對溝嵴方向的影響.牙尖距正中矢狀面的距離對溝嵴方向的影響.下頜側(cè)移對溝嵴方向的影響.髁突間距對溝嵴方向的影響課堂總結(jié)講授（5分鐘）教學(xué)重點、難點.研究下頜運(yùn)動的意義以及下頜運(yùn)動的測量分析。.里面形態(tài)的決定因素。復(fù)習(xí)思考題.試述下頜運(yùn)動的定義、研究下頜運(yùn)動的意義。.即下頜運(yùn)動的神經(jīng)肌肉控制因素。.試述牙面形態(tài)的決定因素。.即髁突運(yùn)動物甌切點運(yùn)動軌褥的基本特征。主要參考書全國高等醫(yī)藥規(guī)劃教材《牙學(xué)》，易新竹主編，人民衛(wèi)生出版社同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案編號： 課程名稱牙學(xué)授課日期學(xué)時2學(xué)時

授課教師技術(shù)職稱教師資格證號專業(yè)年級授課方式理論（J）;實驗（習(xí)）：（ ）授課章節(jié)或題目咬合病授課內(nèi)容方法、手段、時間第一節(jié)咬合病的病因及臨床表現(xiàn)講授、板書、幻燈第一節(jié)咬合病的病因及臨床表現(xiàn)講授、板書、幻燈（35分鐘）咬合?。河捎谧呶蓙y而導(dǎo)致的咀嚼系統(tǒng)功能紊亂，可涉及到牙體、牙髓、牙周組織、咀嚼肌、TMJ及顱頜頸部姿勢肌等范圍。二、病因.牙干擾：咬合高點阻礙或干擾了下頜在保持牙接觸情況下所進(jìn)行的平滑協(xié)調(diào)的各項運(yùn)動，而迫使下頜發(fā)生偏斜運(yùn)動或非功能接觸。.早接觸：下頜由姿勢位閉合，到上下牙發(fā)生最初接觸的頜位，只有少數(shù)牙甚至個別牙接觸，而不是牙尖窩交錯廣泛的緊密接觸。.牙形態(tài)異常：多數(shù)后牙缺失、內(nèi)傾性深覆牙^錯牙等易引起髁突移位、下頜運(yùn)動受限、牙干擾、早接觸的牙形態(tài)異常。三、臨床表現(xiàn)

授課內(nèi)容（續(xù)）方法、手段、時間.對顳下頜關(guān)節(jié)的影響；.對神經(jīng)肌肉的影響。第二節(jié)咬合病的診斷及治療原則講授、板書、幻燈（50分鐘）授課內(nèi)容（續(xù)）方法、手段、時間.對顳下頜關(guān)節(jié)的影響；.對神經(jīng)肌肉的影響。第二節(jié)咬合病的診斷及治療原則講授、板書、幻燈（50分鐘）一、診斷.牙紊亂診斷;.臨床表現(xiàn)診斷;.病因診斷。二牙合的檢查.檢查項目：牙型、咬合對稱性、缺牙及修復(fù)情況、磨耗情況、咬合接觸部位、RCP與ICP的關(guān)系、MCP（肌位）與ICP（牙位）是否一致、牙干擾、牙周及牙松動情況。.檢查方法：問診、牙湎杯狀磨耗、滑走音、早接觸、咬合線法、咬合紙法、咬蠟片法、硅橡膠法、研究模等。.輔助檢查：牙架檢查、T-Scanningsystem、光咬合分析、計算機(jī)咬合印記圖像分析、頜音、牙音關(guān)節(jié)音、下頜運(yùn)動軌跡描記儀、肌電圖儀等。.序列治療;.綜合治療等。課堂總結(jié)

講授（5分鐘）教學(xué)重點、難點咬合病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。復(fù)習(xí)思考題8.試述咬合病的病因、臨床2.試述咬合病的診斷及治療謝。原則。主要參考書全國高等醫(yī)藥規(guī)劃教材《牙學(xué)》，易新竹主編，人民衛(wèi)生出^社

同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案編號： 課程名稱aA當(dāng) 授課牙合學(xué) 日期學(xué)時2學(xué)時授課章節(jié)或題目顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病授課教師技術(shù)職稱教師資格證號專業(yè)年級授課方式理論（J）；實驗（習(xí)）：（ ）授課內(nèi)容方法、手段、時間幻燈、圖解、板書

（10分鐘）幻燈、圖解、板書

（10分鐘）圖解、幻燈

（10分鐘）圖解、幻燈（5分鐘）病例、圖解、幻燈

（25分鐘）.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的概念及簡介是指顆下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，異常關(guān)節(jié)音及下頜運(yùn)動功能障礙為主要特征而不屬于風(fēng)濕等其他臨床上或病理上診斷明確的一類顆下頜關(guān)節(jié)病的總稱。.復(fù)習(xí)顳下頜關(guān)節(jié)的解剖特征TMJ是一個多軸心、多方向運(yùn)動的關(guān)節(jié)。TMJ關(guān)節(jié)窩大、關(guān)節(jié)頭（髁突）小，關(guān)節(jié)囊松弛，運(yùn)動相當(dāng)靈活。TMJ的功能是由多個器官綜合完成，口頜系統(tǒng)中任一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題相互影響。TMJ是一個終生改變的關(guān)節(jié)。. 講解顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因及分類精神因素、不良口腔習(xí)慣、損傷、其它等病因. 重點講述該病種的相關(guān)牙合因素。重在掌握TMD的牙的面的病因包括牙干擾、早接觸、錯3合牙列缺損、頜間距離的改變及醫(yī)源性因素。

授課內(nèi)容（續(xù)）方法、手段、時間講解顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床表現(xiàn)（1）潁下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛：肌源性、關(guān)節(jié)源性疼痛。（2）潁下頜關(guān)節(jié)區(qū)彈響：運(yùn)動過程中。（3）下頜運(yùn)動功能障礙。（4）其它癥狀：頭痛、耳癥等。講解顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床檢查，包括望、聽、問、切及影像學(xué)檢查。重點突出與其它咬合病不一樣的影像學(xué)檢查內(nèi)容及特點。強(qiáng)調(diào)矢狀面上的一個平面關(guān)系：髁狀突的前斜面、關(guān)節(jié)盤中間帶、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面；一個直線關(guān)系：髁狀突前嵴、關(guān)節(jié)盤后帶前緣和關(guān)節(jié)凹頂點。講解顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療，重點講述序列治療方案應(yīng)先從溫和的保守的可逆性的治療開始，逐漸作對癥處理，然后作對因治療，如仍不能解決問題時，最后采用不可逆性治療，手術(shù)常在保守治療無效時采用。8.總體連貫復(fù)習(xí)圖解、幻燈、板書、師生問答（15分鐘）幻燈、師生問答（10分鐘）幻燈、舉例、師生問答、板書（10分鐘）問答（5分鐘）教學(xué)重點、難點.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病病因中薄素的理解。.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的序列治療。復(fù)習(xí)思考題.舉例說明薄素對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的影響？.試述顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床表現(xiàn)。

主要參考書全國高等醫(yī)藥規(guī)劃教材《龍學(xué)》，易新竹主編，人民衛(wèi)生出版社同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案編號： 課程名稱牙總 授課牙學(xué) 日期學(xué)時2學(xué)時授課章節(jié)或題目磨牙癥授課教師沐稱技職教師資格證號專業(yè)年級授課方式理論（J）;實驗（習(xí)）：（ ）授課內(nèi)容方法、手段、時間磨牙癥（Bruxism）.詳細(xì)講解定義..分類：簡要說明.第一節(jié)磨牙癥的病因.比因素.精神神經(jīng)因素.咀嚼系統(tǒng)的神經(jīng)肌肉功能紊亂.內(nèi)分泌與藥物.遺傳.局部刺激：局部機(jī)械、理化刺激.牙周炎.其他：變態(tài)反應(yīng)等前三類病因為主要因素，需詳細(xì)講述，后五類病因僅作介紹了解即可。并指出治療應(yīng)針對病因進(jìn)行。第一節(jié)磨牙癥的臨床表現(xiàn)及危害性1.磨牙癥的臨床表現(xiàn)重點講解患者的體征，以便臨床作出診斷。講授、板書、幻燈（10分鐘）講授、板書、幻燈（20分鐘）講授、板書、幻燈（15分鐘）

2.磨牙癥的危害性以圖片、病例等形式介紹磨牙癥的危害性，使學(xué)生對其危害性有較深的印象。授課內(nèi)容(續(xù))方法、手段、時間第三節(jié)磨牙癥的診斷及治療1.磨牙癥的診斷：(1)主訴(2)病史(3)查體(4)輔助診斷(5)分級結(jié)合前邊講述的磨牙癥的癥狀和體征，得出磨牙癥的診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)。2.磨牙癥的治療(1)原則(2)方法：1)咬合板2)調(diào)將3)肌松弛:理療、局部封閉4)心理治療5)其他:牙周治療、針灸先復(fù)習(xí)前面講述的磨牙癥的病因，針對這些病因作出相應(yīng)的治療方案。總結(jié)及答疑講授、板書、幻燈(35分鐘)教師與學(xué)生互動(10分鐘)教學(xué)重點、難點.掌握磨牙癥的概念和危害。.熟悉咬合板治療磨牙癥的方法。復(fù)習(xí)思考題L牙因素在磨牙癥發(fā)生中起什么作用?復(fù)習(xí)思考題2.磨牙癥對口頜系統(tǒng)的影響有哪些？

3.治療磨牙癥的咬合板有哪些類型？主要參考書全國高等醫(yī)藥規(guī)劃教材《牙學(xué)》，易新竹主編，人民衛(wèi)生出版社同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案編號： 課程名稱牙學(xué)授課日期學(xué)時2學(xué)時授課章節(jié)或題目咬合治療（二）：正畸與正頜外科治療中的牙學(xué)問題授課教師教師資格證號專業(yè)年級授課方式理論（J）；實驗（習(xí)）：（ ）授課內(nèi)容方法、手段、時間一、錯牙硝的穩(wěn)任何打破發(fā)生.個.深.前.單。二、對咀1.矯治能矯形治畸形的致病機(jī)制及治療原則暄依賴于肌肉、關(guān)節(jié)、牙齒三者的平衡，這一平衡，都有可能導(dǎo)致咀嚼系統(tǒng)問題的別牙錯位覆合于回合HI后牙反合嚼系統(tǒng)功能影響較大的正畸治療因素時機(jī)上下頜骨存在骨性不調(diào)焉望進(jìn)行功療時，一定要檢測患者的生長發(fā)育情況。講授、板書、幻燈（15分鐘）

2施加力量.牙的改變.后牙咬合.治疔目標(biāo)：和諧的功能統(tǒng)一.調(diào)合講授、板書、幻燈（25分鐘）授課內(nèi)容（續(xù)）方法、手段、時間三、咀嚼系統(tǒng)功能紊亂的正畸治療特點講授、板書、幻燈1.2.明確針對病因及機(jī)制進(jìn)行治疔。（25分鐘）3.4.5.6.7.8.9.當(dāng)美觀與功能沖突時。重視對顳下頜關(guān)節(jié)的定期檢查。矯治器的選擇。注意選擇適當(dāng)?shù)腲療措施。結(jié)合其他的輔助治疔方法。年齡，心里特點。療程特點。四、正頜外科治療中的牙學(xué)問題（一）與顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)系密切的正頜外科術(shù)式1.上頜Lefort1型截骨術(shù)2.下頜開支切開術(shù)（1）雙側(cè)下頜升支矢狀辟開術(shù)（2）下頜升支斜行或垂直切開術(shù)（二）正頜外科治療對顳下頜關(guān)節(jié)的影響課堂總結(jié)講授、板書、幻燈（20分鐘）講授（5分鐘）教學(xué)重點、難點1.對咀嚼系統(tǒng)功能影響較大的正畸治療因2.咀嚼系統(tǒng)功能紊亂的正畸治療特點。復(fù)習(xí)思考題9.試述錯牙柔形的致病機(jī)制及治療原則。2.試述咀嚼系統(tǒng)功能紊亂的正畸治療特點。主要參考書全國高等醫(yī)藥規(guī)劃教材《牙學(xué)》，易新竹主編，

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