應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)年參考課件

應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)年參考課件1第一頁，共八十五頁，2022年，8月28日

命懸一線——

生死或握在急救員手中

急救員是在醫(yī)院外的環(huán)境下，對看到的傷病人員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)的人。

我們具備基本的急救醫(yī)療知識和搶救技能，在呼叫等待救護(hù)車的同時(shí)，就可以立即對身旁的猝死者和重傷員實(shí)施正確的救護(hù)，利用人力、物力，用正確的方法提供救助無疑是最有效的，為“拯救生命、減少傷殘”爭取了寶貴的時(shí)機(jī)。什么是急救員？2第二頁，共八十五頁，2022年，8月28日生命鏈—發(fā)生心臟驟停時(shí)，維持患者生命的五個(gè)環(huán)節(jié)盡早識別心臟驟停并呼救盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇盡早除顫盡早進(jìn)行生命支持綜合的心臟驟停后治療3第三頁，共八十五頁，2022年，8月28日（一）評估情況：1.現(xiàn)場安全情況、事故原因、受傷人數(shù)。

2.現(xiàn)場可用資源、支援手段、救護(hù)行動。

（二）保障安全：了解自身能力極限，確保自身安全！

（三）個(gè)人防護(hù)：急救程序

盡可能采用個(gè)人防護(hù)用品，防止病原體進(jìn)入身體。

4第四頁，共八十五頁，2022年，8月28日（四）判斷病情：

1、意識：在呼喚、輕拍、推動時(shí)病人有無肢體運(yùn)動等其他反應(yīng)。

2、呼救：檢查后，高聲呼救，讓周圍人立即撥打“120”。北京有“999”

3、立即施救，先救命、后治傷、先重后輕。

看看病人有反應(yīng)但不能說話、不能咳嗽，則可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。

呼吸：正常人每分鐘呼吸12~18次，若呼吸停止，立即施行胸外按壓。

循環(huán)體征：成人每分鐘心跳60~100次,兒童每分鐘心跳110~120次，心跳低于40，高于100，或不規(guī)則；面色蒼白、青紫。口唇、指甲發(fā)紺等都屬于心臟求救信號。

瞳孔反應(yīng)：腦部受傷、腦出血、藥物中毒可引起瞳孔縮小為針尖大小，或擴(kuò)大到很眼球邊緣。腦水腫或腦疝，可使雙眼瞳孔一大一小。5第五頁，共八十五頁，2022年，8月28日急救電話“120”：

（1）你的電話號碼與姓名，傷病員性別、年齡。

（2）傷病員所在的準(zhǔn)確位置。盡可能指出附近街道的交匯處或者其他顯著標(biāo)志。

（3）傷病員目前最危險(xiǎn)的情況。昏倒、呼吸困難、大出血等。

（4）突發(fā)災(zāi)害事故，說明性質(zhì)、嚴(yán)重程度、受傷人數(shù)。

注意：不要先掛斷電話，等“120”調(diào)度人員先掛斷電話。6第六頁，共八十五頁，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇

7第七頁，共八十五頁，2022年，8月28日對心肺復(fù)蘇（CPR)的認(rèn)識

救護(hù)員為傷病員施行胸外心臟按壓及人工呼吸的技術(shù)，使血液攜帶氧到人體的腦部和心臟以維持生命，即心肺復(fù)蘇（CPR)。心臟驟停的判斷

突然意識喪失大動脈搏動消失呼吸停止8第八頁，共八十五頁，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇的意義：當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)

心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。

4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。時(shí)間就是生命爭分奪秒9第九頁，共八十五頁，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇操作步驟觀察現(xiàn)場環(huán)境判斷意識高聲呼救擺放體位胸外心臟按壓打開氣道人工呼吸

30：2反復(fù)做5組10第十頁，共八十五頁，2022年，8月28日觀察現(xiàn)場環(huán)境

觀察現(xiàn)場是否存在潛在危險(xiǎn)（樓房倒塌，再爆炸等），以免影響救治；判斷意識

輕拍病人肩部,并在兩耳大聲呼喚“喂，你怎么了！”(嬰兒拍其足底或掐合谷穴)以試其反應(yīng)。掃視+觸摸頸動脈搏動

方法：一只手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，然后向一旁滑移約2—3cm，需要5—10秒（6秒）。11第十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日高聲呼叫（四句話）1、快來人呀,這里有人暈倒了;2、我是急救員,請這位先生/女士撥打

“120”，打完后通知我;3、現(xiàn)場哪位會急救來幫助我；4、大家都不要圍觀，保持空氣流通。擺放體位

立即將病人置于（平臥位），背部必須靠在平整的硬木板或地面上。

第十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日胸外心臟按壓

位置：胸部正中乳頭水平連線

方法：雙手交叉抬起，按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。頻率：至少100次/分鐘（不超過120）按壓幅度：至少5cm30:213第十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日打開氣道清除口、鼻內(nèi)異物

方法：將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。仰頭舉頦法14第十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日成人頭后仰90o兒童頭后仰60o嬰兒頭后仰30o仰頭舉頦法15第十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日人工呼吸“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上）開放氣道→捏鼻子→口對口→胸廓略微抬起→松口、松鼻→再吹起（2次）16第十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日快快按（至少100次/min）用力按（深度至少5CM）不中斷（不超過5秒）要回彈（胸骨要完全回彈，按壓和放松的比例是1:1）

胸外按壓技巧17第十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日胸外按壓的有效指征：

有脈搏皮膚，口唇轉(zhuǎn)紅色出現(xiàn)自主呼吸昏迷變淺，瞳孔變小掙扎心肺復(fù)蘇終止條件：患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)；有他人或?qū)I(yè)急救人員到場接替；有醫(yī)生到場確定病人死亡。18第十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日

心臟驟停早期多為室顫,而室顫最好的治療方法是電擊除顫。自動體外除顫器(AED)19第十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日呼吸道異物堵塞急救法嬰幼兒：進(jìn)食時(shí)嬉笑、啼哭、玩耍，將食物、小兒玩具等異物吸入氣管內(nèi)，造成呼吸道梗塞。青壯年：成人多因在進(jìn)食時(shí)談話大笑，拋高接食（花生米）或進(jìn)食過快，吞咽過猛，工作時(shí)將異物含口中，將異物吸入氣道。老年人：有資料表明，老年人或體弱多病者吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道異物梗阻。20第二十頁，共八十五頁，2022年，8月28日呼吸道阻塞的典型征象為：

焦慮不安或突然意識喪失、呼吸停止。發(fā)作性劇烈干咳伴喘息或咳嗽無力。聲音嘶啞或失聲。手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部。頭部和頸部靜脈充血腫脹，紫紺。21第二十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日完全梗阻的識別即問“是否被噎住？”—患者點(diǎn)頭再問：“能說話嗎”—患者搖頭立即急救當(dāng)幼兒發(fā)生異物卡喉的時(shí)候，往往會出現(xiàn)不能呼吸，面色及全身青紫，躁動、掙扎只能維持2-3分鐘，心臟就會停止跳動施救方法：海姆里克手法（腹部沖擊法）22第二十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日腹部沖擊法(成人）

握拳抵住上腹部，另一手抓緊拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊，連續(xù)5次。

急救者站在身后，雙臂環(huán)繞其腹部，握拳置臍上兩指，另一手握緊此拳。

快速向內(nèi)、向上沖擊腹部，連續(xù)5次。每次沖擊要干脆，患者要頭低并張口。清醒者23第二十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日詢問咳嗽站穩(wěn)施救腹部抱持彎腰沖擊及早識別腹部沖擊法(成人）24第二十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日腹部沖擊法(成人）意識喪失

將患者放置仰臥位，騎跨在大腿外側(cè)，掌根部頂在臍上二橫指處，另一手壓在手背上，向內(nèi)、向上沖擊，連續(xù)5次。25第二十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日孕婦或過度肥胖者急救方法

將患者置仰臥位，騎跨在大腿外側(cè)，置于胸骨中下部，垂直向下沖擊。胸部沖擊法：兩臂環(huán)繞病人胸部，一手握拳置上胸部，另一只手握緊此拳，向后連續(xù)沖擊5次。清醒時(shí)昏迷時(shí)26第二十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日嬰兒氣道異物梗塞救治圖解1、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為俯臥位

2、頭部低于軀干，背部叩擊4次

3、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為仰臥位4、胸部快速沖擊4次5、如異物已排出，用小指將異物鉤出。27第二十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日兒童氣道異物梗塞救治圖解1.打開氣道,檢查口腔異物,判斷呼吸

2.如無呼吸,口對口人工吹氣2次,如胸部無起伏

3.腹部沖擊部位定位臍上二橫指4.腹部沖擊5次

5.檢查異物是否排出,如已排出用食指鉤取異物

28第二十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日創(chuàng)傷救護(hù)

29第二十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日創(chuàng)傷的概念

各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。

多發(fā)傷：同一致傷因素同時(shí)或相繼造成一個(gè)以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。

復(fù)合傷：不同致傷因素同時(shí)或相繼造成的不同性質(zhì)的損傷。30第三十頁，共八十五頁，2022年，8月28日31

常見外傷種類運(yùn)動外傷：摔傷扭傷砸傷暴力外傷：創(chuàng)傷刀傷槍傷其他外傷：灼傷觸電窒息31第三十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日創(chuàng)傷的急救技術(shù)

止血包扎固定搬運(yùn)32第三十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日止血（1）動脈出血時(shí)，血色鮮紅，噴射而出，量多，速度快；（2）靜脈出血時(shí)，血色暗紅，緩慢流出；（3）毛細(xì)血管出血時(shí),血色鮮紅，慢慢滲出。止血方法：

指壓止血法加壓包扎止血法

33第三十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日指壓止血法：

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。

直接壓迫止血—用一塊足夠厚、足夠大、清潔的敷料，持續(xù)不斷地壓住傷口約5分鐘。若出血量較多，滲透了敷料，不要把原來的敷料去除，直接在上面加另一塊敷料。

間接壓迫止血—用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法。34第三十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日頭面部淺動脈示意圖

指壓肱動脈35第三十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日指壓尺、橈動脈手指出血指壓止血法指壓股動脈36第三十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日

壓迫止血、保護(hù)傷口、

減少污染、減輕疼痛、

固定敷料和夾板。加壓包扎止血

包扎目的：

原則：快、準(zhǔn)、輕、牢

包扎的種類：

1、繃帶包扎

2、三角巾的包扎

3、就便器材包扎37第三十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日環(huán)行包扎法

方法：然后將繃帶在包扎部位上重復(fù)纏繞數(shù)周，每一周完全覆蓋上一周。用于粗細(xì)基本相等部位的小傷口的包扎，如額、腕、指、踝等處。38第三十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日前臂繃帶螺旋形包扎

方法：定帶，然后將繃帶斜形向上30度環(huán)形纏繞，每一周覆蓋上一周的2/3，露1/3。適用于四肢部位的包扎，由于肢體上下粗細(xì)不等，采用螺旋反折包扎，效果會更好。39第三十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日手部“8”字包扎用于手掌、足掌部位傷口。方法：先于腕部環(huán)繞，經(jīng)手腕掌側(cè)、拇指橈側(cè)，至手背虎口處，斜繞向拇指端，再經(jīng)手背至腕，繞經(jīng)拇指橈側(cè)至拇指。如此反復(fù)包扎，直至覆蓋完全，最后在腕部打結(jié)。第四十頁，共八十五頁，2022年，8月28日適用于肘部、膝部、足跟部等關(guān)節(jié)處傷口的止血包扎。方法：加壓止血后，將肘部、膝關(guān)節(jié)做90度彎曲，繃帶放在肘部、膝關(guān)節(jié)中央，先繞一圈固定敷料，再由內(nèi)向外做人字形纏繞，每一圈遮蓋前一圈的2/3，纏完3個(gè)“人”字后，最后纏繞一圈做固定。“人”字包扎第四十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日回返包扎用于包扎有頂端的部位，如頭部、指（趾）端及斷肢殘端。方法：定帶后將繃帶向上反折成90度（與環(huán)形包扎垂直），先覆蓋殘端中央，再交替覆蓋左右兩邊，每周覆蓋上一周的1/3－1/2寬，直到該端全部包裹后，再以左手固定住反折部分，將繃帶反折回來（與環(huán)形包扎一致）。第四十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日保持2-3度，禁止將斷肢直接浸在水中斷肢處理低溫、干燥、速送醫(yī)院第四十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日保留異物加壓包扎止血法

44第四十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日頭部帽式包扎

燕尾單肩式包扎45第四十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日手部三角巾包扎

膝關(guān)節(jié)三角巾包扎46第四十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日腹部腸脫出包扎

47第四十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日

固定是針對骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動；同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷周圍血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥；可以減輕傷員的痛苦。

分類：

開放性：暴露在體外，感染機(jī)會多，失血較多。

閉合性：骨折處的皮膚沒有破損。

癥狀：疼痛、腫脹、畸形、功能障礙

最疼點(diǎn)也是骨折點(diǎn)固定48第四十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日骨折類型粉碎性骨折不完全骨折嵌頓性骨折49第四十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日50三角巾使用（1）臂懸?guī)Вù笫謷?適應(yīng)癥：非復(fù)雜性肋骨骨折、上臂及前臂外傷及骨折50第五十頁，共八十五頁，2022年，8月28日肱骨干骨折軀體固定

51第五十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日大腿骨折夾板固定

大腿骨折健肢固定

52第五十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日胸、腰椎骨折固定

53第五十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日骨盆骨折固定

54第五十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日頸椎骨折固定

55第五十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日第四節(jié)搬運(yùn)目的：使傷員脫離危險(xiǎn)區(qū)，盡快獲得專科救治；防止損傷加重；挽救生命，減少傷殘。56第五十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日57危重傷病員搬運(yùn)體位：昏迷無傷：頭側(cè)位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。下肢骨折：平躺。腰椎、頸椎骨折：硬擔(dān)架（鏟式擔(dān)架、硬脊板）。顱腦損傷：半臥位或側(cè)位。胸部傷：半臥位或坐位。腹部傷：仰臥位，屈曲下肢，擔(dān)架。呼吸困難病人：坐位，折疊擔(dān)架最好。57第五十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日扶行法背負(fù)法適用于年幼沒有骨折者。適用于老幼、體輕、清醒的傷者。58第五十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日轎杠式

適用于清醒傷者59第五十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日脊柱固定板—固定和轉(zhuǎn)運(yùn)脊柱外傷病人60第六十頁，共八十五頁，2022年，8月28日脊柱骨折移動61第六十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日

常見急癥

62第六十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日

中暑

人長時(shí)間受到烈日暴曬或在又熱又濕的環(huán)境里，身體雖然大量出汗，但不足以散熱，就會發(fā)生中暑。

表現(xiàn)皮膚蒼白，心慌、惡心、嘔吐等，如不及時(shí)處理就會出現(xiàn)，高燒、抽搐、昏迷等嚴(yán)重情況。63第六十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日

中暑的處置

1、迅速把患者移到通風(fēng)、陰涼地方坐下或躺下，寬松衣服，安靜休息。

2.迅速降低患者體溫，用冷水擦身。前額、腋下、大腿根處用冷毛巾冷敷。

3.給患者飲用加了糖的淡鹽水或清涼飲料，補(bǔ)充因大量出汗而丟失的鹽和水分。。

4.注意觀察呼吸、脈搏，并盡快撥打120送往醫(yī)院。

心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復(fù)蘇64第六十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日

昆蟲蟄傷的處置

1、檢查被叮咬的部位是否紅腫、出血。2、用硬卡片將昆蟲刮除。3、或用鑷子把昆蟲拔出，確保完整去除，避免擠壓毒液囊。4、用肥皂水清洗傷口，輔料包扎，用冰塊、冰袋冷敷。5、如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、手、腳或面部腫脹、甚至呼吸困難，撥打120。第六十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日意識障礙及昏迷：

昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙，即意識完全喪失，但生命體征如呼吸、脈搏、血壓和體溫尚存。

現(xiàn)場檢查：

有無頭部外傷；一氧化碳中毒皮膚呈櫻桃紅色；皮膚潮紅見于酒精中毒；呼出氣體大蒜味提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。

現(xiàn)場救護(hù)原則：

1、保持氣道通暢，如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè)，以避免嘔吐物誤吸入呼吸道；

2、有條件時(shí)予以吸氧；

3、撥打急救電話，迅速護(hù)送就近醫(yī)院搶救治療。意識障礙第六十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日

是指各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過程。癥狀：

自感頭昏不適或精神緊張、過度換氣；血壓降低，成人高壓<90mmHg；肢端濕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺，有時(shí)伴有大汗；煩躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷；尿量減少或無尿。

休克第六十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日現(xiàn)場救護(hù)原則：

1、病人取平臥位，下肢略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難者，可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利呼吸。

2、保持氣道通暢，如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè)，以避免嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道誤吸；

3、注意給體溫過低的休克評價(jià)保暖，蓋上被、毯。但伴高燒的感染性休克病人應(yīng)給予降溫；

4、給氧，有條件時(shí)予以吸氧；

5、撥打急救電話，迅速護(hù)送就近醫(yī)院搶救治療。提示：對神志不清者不要給水或其它任何食物。第六十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日

暈厥，俗稱暈厥、暈倒：

突然發(fā)生短暫意識喪失的一種綜合癥。發(fā)生往往與體位突然改變有關(guān)，如從平臥突然下床、坐起；蹲位突然站起。

癥狀：

暈厥必須與昏迷區(qū)分開來。發(fā)作前，病人一般無特殊癥狀，或自覺頭暈、惡心，很快即感眼前發(fā)黑，全身軟弱無力而倒下。

現(xiàn)場救護(hù)原則：

1、迅速讓病人平臥，頭部可略放低；

2、保持室內(nèi)空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)、腰帶；

3、有條件的予以吸氧；

4、如不見好轉(zhuǎn)，撥打急救電話。暈厥第六十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日心絞痛

心絞痛是冠心病的一種常見類型，是一時(shí)性心臟供血不足引起。心絞痛是由于向心臟供血的冠狀動脈變狹窄或發(fā)生痙攣，引起心肌缺血而至疼痛。心絞痛發(fā)作時(shí)會突然出現(xiàn)胸悶、氣短、胸骨后疼痛、有壓迫、發(fā)悶、緊縮感，有時(shí)有燒灼感、有時(shí)放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)或達(dá)手指、下頜、頸部等處，多在從事較重體力勞動時(shí)發(fā)生。

現(xiàn)場處置原則（獨(dú)自在家時(shí)，打開房門，便于救護(hù)人員進(jìn)入）

1.就地采取坐位、半臥或臥位休息，切勿活動。

寬松衣服，暢通氣道，有條件吸氧。

2.舌下含服硝酸甘油1片，在血壓不低于平時(shí)的前

提下，此藥1-2分鐘起效，半小時(shí)后作用消失。

3、疼痛緩解后，休息一段時(shí)間在活動。如疼痛不

緩解，超過5分鐘立即撥打120。

4.如病人突然倒地，意識喪失，面部四肢抽搐，

臉色

難看，說明可能發(fā)生心臟驟停，要立即實(shí)行心肺復(fù)蘇。第七十頁，共八十五頁，2022年，8月28日

急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于：冠狀動脈嚴(yán)重阻塞或痙攣，是相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血而至。

先兆表現(xiàn)：近期心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長，服硝酸甘油效果不如從前，伴有惡心嘔吐等。

心肌梗死表象：疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同但更劇烈，持續(xù)時(shí)間長，有頻死感，同時(shí)面色蒼白、出汗、煩躁、恐懼、惡心、嘔吐等癥狀。現(xiàn)場救護(hù)原則

1、立刻讓患者就地休息，采取和心絞痛相同的措施，盡快叫救護(hù)車。2、密切觀察患者呼吸、脈搏和意識的狀況。3、患者自己不動，盡快在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下送有搶救條件的醫(yī)院。第七十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日腦血管意外

腦梗死：腦血管被阻塞，使局部腦組織缺血

腦出血：腦血管破裂

患有高血壓、心臟病、糖尿病的患者，突然頭暈、頭痛或暈倒后，

出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說話含糊不清或嘔吐、一側(cè)肢體癱瘓等癥狀，

很可能是中風(fēng)，立即采取以下措施?，F(xiàn)場救護(hù)原則

1.不要搖晃患者，盡量就按少患者移動。必須搬動時(shí)動作要輕柔，尤其要注意固定頭部，盡快呼叫120。

2.寬松患者衣服，如患者清醒讓患者半臥或平臥。

3.如患者意識喪失，讓其側(cè)臥，頭稍后仰，以保持呼吸道通暢。取出患者假牙，及時(shí)清理口腔內(nèi)的嘔吐物。以防吸入肺中。

4.嚴(yán)密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征等變化，不要給患者喂水喂藥。第七十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日糖尿病急癥

糖尿?。菏且环N由于體內(nèi)胰島素的絕對或相對分泌不足而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。典型為從“三多一少”，即多飲、多尿、多食及體重減輕。常見的癥狀有：饑餓感、抽搐、皮膚濕冷、大汗、嗜睡或意識不清、乏力或暈厥、突然意識喪失等。

現(xiàn)場救護(hù)原則：

1、盡可能判斷糖尿病急癥是由低血糖或高血糖引起，有條件的急救員應(yīng)該測試其血糖水平。

2、通常糖尿病患者會意識到自己需要進(jìn)食糖分，還是需要注射胰島素，幫助他們實(shí)施相應(yīng)的治療。

3、對于有意識、尚能吞咽的患者，如果實(shí)在無法判斷急癥是否因?yàn)榈突蚋哐前Y引起，都必須鼓勵他們進(jìn)食甜食或含糖飲料。（盡管部分糖尿病急癥發(fā)作者血糖水平很高，但其根本原因是胰島素缺乏造成的，故補(bǔ)糖不會造成嚴(yán)重后果）。

4、癥狀不緩解的立即呼救撥打120。

5.對低血糖患者，不可僅給一次糖后即認(rèn)為病人情況好轉(zhuǎn)，不再就醫(yī)。

6、對于昏迷的患者，不要貿(mào)然采取措施，保持患者安靜臥位、呼吸道通暢，等待醫(yī)務(wù)人員到來。第七十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日意外傷害第七十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日75溺水致死的原因：窒息異物窒息：水、海藻和泥沙隨呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換。痙攣窒息：寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉部反射性痙攣、造成窒息。過程迅速：4-6分鐘呼吸心跳停止。第七十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日76現(xiàn)場救護(hù)原則：

不要跳進(jìn)水里救人，除非你學(xué)過專業(yè)水上救生培訓(xùn)。

水中救護(hù)——

充分做好自我保護(hù)，有能力者跳入水中，否則高聲呼救即可；若溺入深水，搶救者宜從背部將其頭部托起或從上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后將其拖上岸。第七十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日77岸上救護(hù)

1、救上岸后，立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物，用紗布（手帕）裹著手指將傷員舌頭拉出口外；解開衣扣以保持呼吸道通暢。a.然后抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂倒水。b.者抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。c.急救者取半跪位，將傷員的腹部放在急救者腿上，使其頭部下垂，并用手平壓背部進(jìn)行倒水。第七十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日78

2、呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。先吹兩口氣在做心臟按壓30次。反復(fù)并有節(jié)律地（30:2）進(jìn)行，堅(jiān)持這個(gè)循環(huán)直到救援到達(dá)。3、當(dāng)溺水者心跳、呼吸恢復(fù)后，可用干毛巾摩擦全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。在進(jìn)行現(xiàn)場急救的同時(shí)，要迅速打120就近送醫(yī)院救治。第七十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日79交通事故第七十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日80交通傷的特點(diǎn)：

暴力大、傷情重；脊柱骨折、脫位、截肢多見；多臟器損傷多見；顱腦損傷、血?dú)飧纹⑵屏讯嘁?；開放性骨折多見；致殘致死率高。主要死因：

頭部損傷