應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)年參考課件

應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)年參考課件1第一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

命懸一線——

生死或握在急救員手中

急救員是在醫(yī)院外的環(huán)境下，對(duì)看到的傷病人員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)的人。

我們具備基本的急救醫(yī)療知識(shí)和搶救技能，在呼叫等待救護(hù)車(chē)的同時(shí)，就可以立即對(duì)身旁的猝死者和重傷員實(shí)施正確的救護(hù)，利用人力、物力，用正確的方法提供救助無(wú)疑是最有效的，為“拯救生命、減少傷殘”爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)機(jī)。什么是急救員？2第二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日生命鏈—發(fā)生心臟驟停時(shí)，維持患者生命的五個(gè)環(huán)節(jié)盡早識(shí)別心臟驟停并呼救盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇盡早除顫盡早進(jìn)行生命支持綜合的心臟驟停后治療3第三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日（一）評(píng)估情況：1.現(xiàn)場(chǎng)安全情況、事故原因、受傷人數(shù)。

2.現(xiàn)場(chǎng)可用資源、支援手段、救護(hù)行動(dòng)。

（二）保障安全：了解自身能力極限，確保自身安全！

（三）個(gè)人防護(hù)：急救程序

盡可能采用個(gè)人防護(hù)用品，防止病原體進(jìn)入身體。

4第四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日（四）判斷病情：

1、意識(shí)：在呼喚、輕拍、推動(dòng)時(shí)病人有無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)等其他反應(yīng)。

2、呼救：檢查后，高聲呼救，讓周?chē)肆⒓磽艽颉?20”。北京有“999”

3、立即施救，先救命、后治傷、先重后輕。

看看病人有反應(yīng)但不能說(shuō)話(huà)、不能咳嗽，則可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。

呼吸：正常人每分鐘呼吸12~18次，若呼吸停止，立即施行胸外按壓。

循環(huán)體征：成人每分鐘心跳60~100次,兒童每分鐘心跳110~120次，心跳低于40，高于100，或不規(guī)則；面色蒼白、青紫?？诖健⒅讣装l(fā)紺等都屬于心臟求救信號(hào)。

瞳孔反應(yīng)：腦部受傷、腦出血、藥物中毒可引起瞳孔縮小為針尖大小，或擴(kuò)大到很眼球邊緣。腦水腫或腦疝，可使雙眼瞳孔一大一小。5第五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日急救電話(huà)“120”：

（1）你的電話(huà)號(hào)碼與姓名，傷病員性別、年齡。

（2）傷病員所在的準(zhǔn)確位置。盡可能指出附近街道的交匯處或者其他顯著標(biāo)志。

（3）傷病員目前最危險(xiǎn)的情況?；璧埂⒑粑щy、大出血等。

（4）突發(fā)災(zāi)害事故，說(shuō)明性質(zhì)、嚴(yán)重程度、受傷人數(shù)。

注意：不要先掛斷電話(huà)，等“120”調(diào)度人員先掛斷電話(huà)。6第六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇

7第七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)心肺復(fù)蘇（CPR)的認(rèn)識(shí)

救護(hù)員為傷病員施行胸外心臟按壓及人工呼吸的技術(shù)，使血液攜帶氧到人體的腦部和心臟以維持生命，即心肺復(fù)蘇（CPR)。心臟驟停的判斷

突然意識(shí)喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸停止8第八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇的意義：當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)

心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。

4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過(guò)6分鐘存活率僅4%。超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。時(shí)間就是生命爭(zhēng)分奪秒9第九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇操作步驟觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境判斷意識(shí)高聲呼救擺放體位胸外心臟按壓打開(kāi)氣道人工呼吸

30：2反復(fù)做5組10第十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境

觀察現(xiàn)場(chǎng)是否存在潛在危險(xiǎn)（樓房倒塌，再爆炸等），以免影響救治；判斷意識(shí)

輕拍病人肩部,并在兩耳大聲呼喚“喂，你怎么了！”(嬰兒拍其足底或掐合谷穴)以試其反應(yīng)。掃視+觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)

方法：一只手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，然后向一旁滑移約2—3cm，需要5—10秒（6秒）。11第十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日高聲呼叫（四句話(huà)）1、快來(lái)人呀,這里有人暈倒了;2、我是急救員,請(qǐng)這位先生/女士撥打

“120”，打完后通知我;3、現(xiàn)場(chǎng)哪位會(huì)急救來(lái)幫助我；4、大家都不要圍觀，保持空氣流通。擺放體位

立即將病人置于（平臥位），背部必須靠在平整的硬木板或地面上。

第十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日胸外心臟按壓

位置：胸部正中乳頭水平連線

方法：雙手交叉抬起，按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。頻率：至少100次/分鐘（不超過(guò)120）按壓幅度：至少5cm30:213第十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日打開(kāi)氣道清除口、鼻內(nèi)異物

方法：將一手小魚(yú)際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。仰頭舉頦法14第十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日成人頭后仰90o兒童頭后仰60o嬰兒頭后仰30o仰頭舉頦法15第十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日人工呼吸“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上）開(kāi)放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→胸廓略微抬起→松口、松鼻→再吹起（2次）16第十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日快快按（至少100次/min）用力按（深度至少5CM）不中斷（不超過(guò)5秒）要回彈（胸骨要完全回彈，按壓和放松的比例是1:1）

胸外按壓技巧17第十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日胸外按壓的有效指征：

有脈搏皮膚，口唇轉(zhuǎn)紅色出現(xiàn)自主呼吸昏迷變淺，瞳孔變小掙扎心肺復(fù)蘇終止條件：患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)；有他人或?qū)I(yè)急救人員到場(chǎng)接替；有醫(yī)生到場(chǎng)確定病人死亡。18第十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

心臟驟停早期多為室顫,而室顫最好的治療方法是電擊除顫。自動(dòng)體外除顫器(AED)19第十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日呼吸道異物堵塞急救法嬰幼兒：進(jìn)食時(shí)嬉笑、啼哭、玩耍，將食物、小兒玩具等異物吸入氣管內(nèi)，造成呼吸道梗塞。青壯年：成人多因在進(jìn)食時(shí)談話(huà)大笑，拋高接食（花生米）或進(jìn)食過(guò)快，吞咽過(guò)猛，工作時(shí)將異物含口中，將異物吸入氣道。老年人：有資料表明，老年人或體弱多病者吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道異物梗阻。20第二十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日呼吸道阻塞的典型征象為：

焦慮不安或突然意識(shí)喪失、呼吸停止。發(fā)作性劇烈干咳伴喘息或咳嗽無(wú)力。聲音嘶啞或失聲。手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部。頭部和頸部靜脈充血腫脹，紫紺。21第二十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日完全梗阻的識(shí)別即問(wèn)“是否被噎??？”—患者點(diǎn)頭再問(wèn)：“能說(shuō)話(huà)嗎”—患者搖頭立即急救當(dāng)幼兒發(fā)生異物卡喉的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)不能呼吸，面色及全身青紫，躁動(dòng)、掙扎只能維持2-3分鐘，心臟就會(huì)停止跳動(dòng)施救方法：海姆里克手法（腹部沖擊法）22第二十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日腹部沖擊法(成人）

握拳抵住上腹部，另一手抓緊拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊，連續(xù)5次。

急救者站在身后，雙臂環(huán)繞其腹部，握拳置臍上兩指，另一手握緊此拳。

快速向內(nèi)、向上沖擊腹部，連續(xù)5次。每次沖擊要干脆，患者要頭低并張口。清醒者23第二十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日詢(xún)問(wèn)咳嗽站穩(wěn)施救腹部抱持彎腰沖擊及早識(shí)別腹部沖擊法(成人）24第二十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日腹部沖擊法(成人）意識(shí)喪失

將患者放置仰臥位，騎跨在大腿外側(cè)，掌根部頂在臍上二橫指處，另一手壓在手背上，向內(nèi)、向上沖擊，連續(xù)5次。25第二十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日孕婦或過(guò)度肥胖者急救方法

將患者置仰臥位，騎跨在大腿外側(cè)，置于胸骨中下部，垂直向下沖擊。胸部沖擊法：兩臂環(huán)繞病人胸部，一手握拳置上胸部，另一只手握緊此拳，向后連續(xù)沖擊5次。清醒時(shí)昏迷時(shí)26第二十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日嬰兒氣道異物梗塞救治圖解1、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為俯臥位

2、頭部低于軀干，背部叩擊4次

3、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為仰臥位4、胸部快速?zèng)_擊4次5、如異物已排出，用小指將異物鉤出。27第二十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日兒童氣道異物梗塞救治圖解1.打開(kāi)氣道,檢查口腔異物,判斷呼吸

2.如無(wú)呼吸,口對(duì)口人工吹氣2次,如胸部無(wú)起伏

3.腹部沖擊部位定位臍上二橫指4.腹部沖擊5次

5.檢查異物是否排出,如已排出用食指鉤取異物

28第二十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日創(chuàng)傷救護(hù)

29第二十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日創(chuàng)傷的概念

各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。

多發(fā)傷：同一致傷因素同時(shí)或相繼造成一個(gè)以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。

復(fù)合傷：不同致傷因素同時(shí)或相繼造成的不同性質(zhì)的損傷。30第三十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日31

常見(jiàn)外傷種類(lèi)運(yùn)動(dòng)外傷：摔傷扭傷砸傷暴力外傷：創(chuàng)傷刀傷槍傷其他外傷：灼傷觸電窒息31第三十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日創(chuàng)傷的急救技術(shù)

止血包扎固定搬運(yùn)32第三十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日止血（1）動(dòng)脈出血時(shí)，血色鮮紅，噴射而出，量多，速度快；（2）靜脈出血時(shí)，血色暗紅，緩慢流出；（3）毛細(xì)血管出血時(shí),血色鮮紅，慢慢滲出。止血方法：

指壓止血法加壓包扎止血法

33第三十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日指壓止血法：

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。

直接壓迫止血—用一塊足夠厚、足夠大、清潔的敷料，持續(xù)不斷地壓住傷口約5分鐘。若出血量較多，滲透了敷料，不要把原來(lái)的敷料去除，直接在上面加另一塊敷料。

間接壓迫止血—用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡(jiǎn)便、有效的止血方法。34第三十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日頭面部淺動(dòng)脈示意圖

指壓肱動(dòng)脈35第三十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日指壓尺、橈動(dòng)脈手指出血指壓止血法指壓股動(dòng)脈36第三十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

壓迫止血、保護(hù)傷口、

減少污染、減輕疼痛、

固定敷料和夾板。加壓包扎止血

包扎目的：

原則：快、準(zhǔn)、輕、牢

包扎的種類(lèi)：

1、繃帶包扎

2、三角巾的包扎

3、就便器材包扎37第三十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日環(huán)行包扎法

方法：然后將繃帶在包扎部位上重復(fù)纏繞數(shù)周，每一周完全覆蓋上一周。用于粗細(xì)基本相等部位的小傷口的包扎，如額、腕、指、踝等處。38第三十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日前臂繃帶螺旋形包扎

方法：定帶，然后將繃帶斜形向上30度環(huán)形纏繞，每一周覆蓋上一周的2/3，露1/3。適用于四肢部位的包扎，由于肢體上下粗細(xì)不等，采用螺旋反折包扎，效果會(huì)更好。39第三十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日手部“8”字包扎用于手掌、足掌部位傷口。方法：先于腕部環(huán)繞，經(jīng)手腕掌側(cè)、拇指橈側(cè)，至手背虎口處，斜繞向拇指端，再經(jīng)手背至腕，繞經(jīng)拇指橈側(cè)至拇指。如此反復(fù)包扎，直至覆蓋完全，最后在腕部打結(jié)。第四十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日適用于肘部、膝部、足跟部等關(guān)節(jié)處傷口的止血包扎。方法：加壓止血后，將肘部、膝關(guān)節(jié)做90度彎曲，繃帶放在肘部、膝關(guān)節(jié)中央，先繞一圈固定敷料，再由內(nèi)向外做人字形纏繞，每一圈遮蓋前一圈的2/3，纏完3個(gè)“人”字后，最后纏繞一圈做固定?！叭恕弊职谒氖豁?yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日回返包扎用于包扎有頂端的部位，如頭部、指（趾）端及斷肢殘端。方法：定帶后將繃帶向上反折成90度（與環(huán)形包扎垂直），先覆蓋殘端中央，再交替覆蓋左右兩邊，每周覆蓋上一周的1/3－1/2寬，直到該端全部包裹后，再以左手固定住反折部分，將繃帶反折回來(lái)（與環(huán)形包扎一致）。第四十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日保持2-3度，禁止將斷肢直接浸在水中斷肢處理低溫、干燥、速送醫(yī)院第四十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日保留異物加壓包扎止血法

44第四十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日頭部帽式包扎

燕尾單肩式包扎45第四十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日手部三角巾包扎

膝關(guān)節(jié)三角巾包扎46第四十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日腹部腸脫出包扎

47第四十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

固定是針對(duì)骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)；同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷周?chē)堋⑸窠?jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥；可以減輕傷員的痛苦。

分類(lèi)：

開(kāi)放性：暴露在體外，感染機(jī)會(huì)多，失血較多。

閉合性：骨折處的皮膚沒(méi)有破損。

癥狀：疼痛、腫脹、畸形、功能障礙

最疼點(diǎn)也是骨折點(diǎn)固定48第四十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日骨折類(lèi)型粉碎性骨折不完全骨折嵌頓性骨折49第四十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日50三角巾使用（1）臂懸?guī)Вù笫謷?適應(yīng)癥：非復(fù)雜性肋骨骨折、上臂及前臂外傷及骨折50第五十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日肱骨干骨折軀體固定

51第五十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日大腿骨折夾板固定

大腿骨折健肢固定

52第五十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日胸、腰椎骨折固定

53第五十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日骨盆骨折固定

54第五十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日頸椎骨折固定

55第五十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)搬運(yùn)目的：使傷員脫離危險(xiǎn)區(qū)，盡快獲得專(zhuān)科救治；防止損傷加重；挽救生命，減少傷殘。56第五十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日57危重傷病員搬運(yùn)體位：昏迷無(wú)傷：頭側(cè)位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。下肢骨折：平躺。腰椎、頸椎骨折：硬擔(dān)架（鏟式擔(dān)架、硬脊板）。顱腦損傷：半臥位或側(cè)位。胸部傷：半臥位或坐位。腹部傷：仰臥位，屈曲下肢，擔(dān)架。呼吸困難病人：坐位，折疊擔(dān)架最好。57第五十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日扶行法背負(fù)法適用于年幼沒(méi)有骨折者。適用于老幼、體輕、清醒的傷者。58第五十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日轎杠式

適用于清醒傷者59第五十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日脊柱固定板—固定和轉(zhuǎn)運(yùn)脊柱外傷病人60第六十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日脊柱骨折移動(dòng)61第六十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

常見(jiàn)急癥

62第六十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

中暑

人長(zhǎng)時(shí)間受到烈日暴曬或在又熱又濕的環(huán)境里，身體雖然大量出汗，但不足以散熱，就會(huì)發(fā)生中暑。

表現(xiàn)皮膚蒼白，心慌、惡心、嘔吐等，如不及時(shí)處理就會(huì)出現(xiàn)，高燒、抽搐、昏迷等嚴(yán)重情況。63第六十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

中暑的處置

1、迅速把患者移到通風(fēng)、陰涼地方坐下或躺下，寬松衣服，安靜休息。

2.迅速降低患者體溫，用冷水擦身。前額、腋下、大腿根處用冷毛巾冷敷。

3.給患者飲用加了糖的淡鹽水或清涼飲料，補(bǔ)充因大量出汗而丟失的鹽和水分。。

4.注意觀察呼吸、脈搏，并盡快撥打120送往醫(yī)院。

心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復(fù)蘇64第六十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

昆蟲(chóng)蟄傷的處置

1、檢查被叮咬的部位是否紅腫、出血。2、用硬卡片將昆蟲(chóng)刮除。3、或用鑷子把昆蟲(chóng)拔出，確保完整去除，避免擠壓毒液囊。4、用肥皂水清洗傷口，輔料包扎，用冰塊、冰袋冷敷。5、如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、手、腳或面部腫脹、甚至呼吸困難，撥打120。第六十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日意識(shí)障礙及昏迷：

昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，即意識(shí)完全喪失，但生命體征如呼吸、脈搏、血壓和體溫尚存。

現(xiàn)場(chǎng)檢查：

有無(wú)頭部外傷；一氧化碳中毒皮膚呈櫻桃紅色；皮膚潮紅見(jiàn)于酒精中毒；呼出氣體大蒜味提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：

1、保持氣道通暢，如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè)，以避免嘔吐物誤吸入呼吸道；

2、有條件時(shí)予以吸氧；

3、撥打急救電話(huà)，迅速護(hù)送就近醫(yī)院搶救治療。意識(shí)障礙第六十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

是指各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過(guò)程。癥狀：

自感頭昏不適或精神緊張、過(guò)度換氣；血壓降低，成人高壓<90mmHg；肢端濕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺，有時(shí)伴有大汗；煩躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷；尿量減少或無(wú)尿。

休克第六十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：

1、病人取平臥位，下肢略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難者，可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利呼吸。

2、保持氣道通暢，如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè)，以避免嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道誤吸；

3、注意給體溫過(guò)低的休克評(píng)價(jià)保暖，蓋上被、毯。但伴高燒的感染性休克病人應(yīng)給予降溫；

4、給氧，有條件時(shí)予以吸氧；

5、撥打急救電話(huà)，迅速護(hù)送就近醫(yī)院搶救治療。提示：對(duì)神志不清者不要給水或其它任何食物。第六十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

暈厥，俗稱(chēng)暈厥、暈倒：

突然發(fā)生短暫意識(shí)喪失的一種綜合癥。發(fā)生往往與體位突然改變有關(guān)，如從平臥突然下床、坐起；蹲位突然站起。

癥狀：

暈厥必須與昏迷區(qū)分開(kāi)來(lái)。發(fā)作前，病人一般無(wú)特殊癥狀，或自覺(jué)頭暈、惡心，很快即感眼前發(fā)黑，全身軟弱無(wú)力而倒下。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：

1、迅速讓病人平臥，頭部可略放低；

2、保持室內(nèi)空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶；

3、有條件的予以吸氧；

4、如不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，撥打急救電話(huà)。暈厥第六十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日心絞痛

心絞痛是冠心病的一種常見(jiàn)類(lèi)型，是一時(shí)性心臟供血不足引起。心絞痛是由于向心臟供血的冠狀動(dòng)脈變狹窄或發(fā)生痙攣，引起心肌缺血而至疼痛。心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)胸悶、氣短、胸骨后疼痛、有壓迫、發(fā)悶、緊縮感，有時(shí)有燒灼感、有時(shí)放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)或達(dá)手指、下頜、頸部等處，多在從事較重體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生。

現(xiàn)場(chǎng)處置原則（獨(dú)自在家時(shí)，打開(kāi)房門(mén)，便于救護(hù)人員進(jìn)入）

1.就地采取坐位、半臥或臥位休息，切勿活動(dòng)。

寬松衣服，暢通氣道，有條件吸氧。

2.舌下含服硝酸甘油1片，在血壓不低于平時(shí)的前

提下，此藥1-2分鐘起效，半小時(shí)后作用消失。

3、疼痛緩解后，休息一段時(shí)間在活動(dòng)。如疼痛不

緩解，超過(guò)5分鐘立即撥打120。

4.如病人突然倒地，意識(shí)喪失，面部四肢抽搐，

臉色

難看，說(shuō)明可能發(fā)生心臟驟停，要立即實(shí)行心肺復(fù)蘇。第七十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于：冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞或痙攣，是相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血而至。

先兆表現(xiàn)：近期心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，服硝酸甘油效果不如從前，伴有惡心嘔吐等。

心肌梗死表象：疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同但更劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有頻死感，同時(shí)面色蒼白、出汗、煩躁、恐懼、惡心、嘔吐等癥狀?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

1、立刻讓患者就地休息，采取和心絞痛相同的措施，盡快叫救護(hù)車(chē)。2、密切觀察患者呼吸、脈搏和意識(shí)的狀況。3、患者自己不動(dòng)，盡快在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下送有搶救條件的醫(yī)院。第七十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日腦血管意外

腦梗死：腦血管被阻塞，使局部腦組織缺血

腦出血：腦血管破裂

患有高血壓、心臟病、糖尿病的患者，突然頭暈、頭痛或暈倒后，

出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說(shuō)話(huà)含糊不清或嘔吐、一側(cè)肢體癱瘓等癥狀，

很可能是中風(fēng)，立即采取以下措施?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

1.不要搖晃患者，盡量就按少患者移動(dòng)。必須搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，尤其要注意固定頭部，盡快呼叫120。

2.寬松患者衣服，如患者清醒讓患者半臥或平臥。

3.如患者意識(shí)喪失，讓其側(cè)臥，頭稍后仰，以保持呼吸道通暢。取出患者假牙，及時(shí)清理口腔內(nèi)的嘔吐物。以防吸入肺中。

4.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化，不要給患者喂水喂藥。第七十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病急癥

糖尿?。菏且环N由于體內(nèi)胰島素的絕對(duì)或相對(duì)分泌不足而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。典型為從“三多一少”，即多飲、多尿、多食及體重減輕。常見(jiàn)的癥狀有：饑餓感、抽搐、皮膚濕冷、大汗、嗜睡或意識(shí)不清、乏力或暈厥、突然意識(shí)喪失等。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：

1、盡可能判斷糖尿病急癥是由低血糖或高血糖引起，有條件的急救員應(yīng)該測(cè)試其血糖水平。

2、通常糖尿病患者會(huì)意識(shí)到自己需要進(jìn)食糖分，還是需要注射胰島素，幫助他們實(shí)施相應(yīng)的治療。

3、對(duì)于有意識(shí)、尚能吞咽的患者，如果實(shí)在無(wú)法判斷急癥是否因?yàn)榈突蚋哐前Y引起，都必須鼓勵(lì)他們進(jìn)食甜食或含糖飲料。（盡管部分糖尿病急癥發(fā)作者血糖水平很高，但其根本原因是胰島素缺乏造成的，故補(bǔ)糖不會(huì)造成嚴(yán)重后果）。

4、癥狀不緩解的立即呼救撥打120。

5.對(duì)低血糖患者，不可僅給一次糖后即認(rèn)為病人情況好轉(zhuǎn)，不再就醫(yī)。

6、對(duì)于昏迷的患者，不要貿(mào)然采取措施，保持患者安靜臥位、呼吸道通暢，等待醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。第七十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日意外傷害第七十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日75溺水致死的原因：窒息異物窒息：水、海藻和泥沙隨呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換。痙攣窒息：寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉部反射性痙攣、造成窒息。過(guò)程迅速：4-6分鐘呼吸心跳停止。第七十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日76現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：

不要跳進(jìn)水里救人，除非你學(xué)過(guò)專(zhuān)業(yè)水上救生培訓(xùn)。

水中救護(hù)——

充分做好自我保護(hù)，有能力者跳入水中，否則高聲呼救即可；若溺入深水，搶救者宜從背部將其頭部托起或從上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后將其拖上岸。第七十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日77岸上救護(hù)

1、救上岸后，立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物，用紗布（手帕）裹著手指將傷員舌頭拉出口外；解開(kāi)衣扣以保持呼吸道通暢。a.然后抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂倒水。b.者抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。c.急救者取半跪位，將傷員的腹部放在急救者腿上，使其頭部下垂，并用手平壓背部進(jìn)行倒水。第七十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日78

2、呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。先吹兩口氣在做心臟按壓30次。反復(fù)并有節(jié)律地（30:2）進(jìn)行，堅(jiān)持這個(gè)循環(huán)直到救援到達(dá)。3、當(dāng)溺水者心跳、呼吸恢復(fù)后，可用干毛巾摩擦全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，要迅速打120就近送醫(yī)院救治。第七十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日79交通事故第七十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日80交通傷的特點(diǎn)：

暴力大、傷情重；脊柱骨折、脫位、截肢多見(jiàn)；多臟器損傷多見(jiàn)；顱腦損傷、血?dú)飧纹⑵屏讯嘁?jiàn)；開(kāi)放性骨折多見(jiàn)；致殘致死率高。主要死因：

頭部損傷