兒外科考題及答案

2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評單位： 姓名： 性別： 身份證號： 分數(shù)：總分:100一、名詞解釋（每題2分，共10分）1．氣灌腸禁忌癥：2．短腸綜合癥：3．Ladd's手術(shù)方法：4．腎母細胞瘤的臨床分期：5．闌尾炎的病理分期：二、填空題（每空0.5分共10分）1大面積灼傷的治療原則是：、、。2．先天性肥厚性幽門狹窄臨床表現(xiàn)主要是：，多數(shù)病例于出生后周開始。病程早期由于失去大量胃酸引起 ，晚期由于脫水嚴重形成。3．小兒膿胸主要繼發(fā)于，致病菌主要是： 。4．小兒12歲前最常見的急腹癥是：。小兒常見的腹膜后腫物是：、、、。6．新生兒膈疝死亡的主要原因是：。下尿路梗阻治療原則為：、和。淋巴管瘤常見的并發(fā)癥為：及。三、單選題（每題1分共50分）1．在小兒頸前腫物診斷中甲狀腺掃描的重要作用是（）甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判定甲狀腺炎的鑒別甲狀腺癌的判定甲狀腺瘤的判定異位甲狀腺的判定胚胎時期的中腸是指（）十二指腸起始端至回腸未端十二指腸中段至回腸未端十二指腸空腸交界處至橫結(jié)腸中部十二指腸空腸交界處至結(jié)腸脾曲十二指腸空腸交界處至回腸未端消化道重復(fù)畸形的臨床表現(xiàn)以下哪一種不正確()A?小腸梗阻B?呼吸困難C?消化道出血腹部腫物吞咽困難直腸肛管測壓法診斷先天性巨結(jié)腸的典型征象是( )肛管壓力階梯式增高肛管壓力持續(xù)增高肛管壓力先下降后增高肛管壓力先增高后下降肛管壓力下降，直腸壓力增加女性，6歲，間斷嘔吐、腹痛六年，嘔吐物有黃色液體，尿便如常。查體：發(fā)育尚可，中度營養(yǎng)不良，腹平軟，無明顯胃、腸型，無壓痛，未及包塊，腹部X線平片顯示十二指腸及胃擴張，可能的診斷為( )腎積水先天性腸旋轉(zhuǎn)不良腹膜后腫物腸套疊幽門梗阻先天性巨結(jié)腸和下列那些基因有關(guān)( )A.9號染色體長臂上有缺陷B.11號染色體長臂上有缺陷C.21號染色體長臂上有缺陷D.10號染色體長臂上有缺陷E.19號染色體長臂上有缺陷TOC\o"1-5"\h\z泄殖腔分隔成正常尿生殖道和腸道約在胚胎第幾周完成( )5周7周9周11周15周下列哪一個不是肝移植術(shù)后兩個月黃疸的原因()病毒感染靜脈流出道狹窄膽道狹窄排異反應(yīng)急性移植物無功能頸鰓原性囊腫和瘺來源于()A.孕2-3周的鰓裂B.孕8-12周的鰓裂C.孕4-8周的鰓裂D.孕12-16周的鰓裂孕16-18周的鰓裂甲狀腺舌囊腫的內(nèi)口位于()外耳道咽后壁扁桃體隱窩舌根部舌盲孔11．對臍膨出和腹裂的鑒別診斷有意義的是()A.腹壁缺損的大小B.是否有腹膜炎C.臍和臍帶是否正常D.是否合并先天性心臟病E.以上都不是12．先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理變化是()髖臼變深股骨頸逐漸變長、髖臼方向向上、向前髖關(guān)節(jié)周圍肌肉變得松弛E?隨著年齡的增大，病理變化逐漸減輕新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良不宜常規(guī)作鋇餐檢查的最主要原因是( )A?確診率低加重十二指腸梗阻C■誘發(fā)腸穿孔有吸入性肺炎的危險影響手術(shù)操作及療效鑒別頦下皮樣囊腫、甲狀腺舌囊腫及頦下淋巴結(jié)炎三種疾病的主要方法是()A.局部體征B.血常規(guī)C.甲狀腺掃描D.超聲檢查E.病理組織學(xué)檢查15?閉鎖兩側(cè)均呈盲端，其間有一條纖維索帶連接，其毗鄰的腸系膜有一"V"型缺損，為()腸閉鎖I型腸閉鎖II型腸閉鎖III型腸閉鎖IV型腸狹窄16．下列哪一項檢查不是新生兒期先天性髖脫位的陽性征象()A.臀部皮紋不對稱B.Allis征陽性C.外展試驗陽性D.川德倫堡(Trendelenburg)試驗陽性E.股骨頭不能摸到17．先天性肥厚性幽門狹窄鋇餐檢查的特點不包括( )A.胃擴張B.胃蠕動增強C.幽門管細長如線狀D.胃排空時間延遲E.胃大彎位于胃小彎之上18．以下那一項X線檢查結(jié)果提示新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病情嚴重()腸腔擴張明顯腸腔液平面肝內(nèi)樹枝狀空氣圖象腸壁積氣呈串珠狀腸粘膜皺褶呈鋸齒狀改變新生兒臍炎常見的病原菌是()A.綠膿桿菌B.產(chǎn)氣夾膜桿菌C.白色葡萄球菌D.金黃色葡萄球菌E.厭氧菌TOC\o"1-5"\h\z食管近端閉鎖,腹腔內(nèi)無氣應(yīng)考慮哪型食管閉鎖( )I型II型III型IV型V型大腦性癱瘓分型中最適合手術(shù)療法的是( )強直型弛緩型手足徐動型共濟失調(diào)型痙攣型施行甲狀腺舌囊腫切除術(shù)的正確術(shù)式是( )A.切除囊腫B.切除囊腫及舌骨中段C.切除囊腫及部分甲狀腺D.切除囊腫及舌盲孔E.切除囊腫及部分舌骨肌在原發(fā)性腹膜炎的感染途徑中,下列哪項是錯誤的( )A.細菌經(jīng)血運傳播B.細菌經(jīng)淋巴管至腹腔C.細菌經(jīng)空腔臟器穿孔至腹腔D.細菌經(jīng)女性生殖道上行性感染E.細菌透過腸壁進入腹腔24．學(xué)齡兒較嬰幼兒易患闌尾炎的原因是()盲腸位置低大網(wǎng)膜發(fā)育好C?闌尾腔呈細管狀D?闌尾壁淋巴組織增生少闌尾血供豐富25．空氣灌腸中一旦發(fā)生腸穿孔，首選的治療為( )吸氧氣管插管輔助呼吸腹腔穿刺放氣減壓插入肛管排氣減壓開放靜脈通道消化道重復(fù)畸形的臨床表現(xiàn)以下哪一種不正確( )腸梗阻腸內(nèi)痿C?消化道出血D.腹部腫物E?咽下困難畸胎瘤好發(fā)于骶尾部，是因為( )骶尾部為胎兒最低位骶尾部為原始性腺發(fā)生部位骶尾部多能性細胞集中骶尾骨常受磨損易惡變骶尾部含有神經(jīng)嵴細胞確定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首選方法是( )膨出囊腫透光試驗下肢電生理檢測脊椎X線攝片脊髓CT檢查脊髓MRI檢查橈骨頭半脫位手法復(fù)位的正確方式是( )屈肘旋前伸肘旋前屈肘旋后伸肘旋后牽拉前臂后尿道瓣膜病人常見病理改變( )雙腎擴張積水雙輸尿管擴張膀胱擴張膀胱輸尿管返流以上都存在對膽道閉鎖與新生兒肝炎有鑒別價值的輔助檢查方法是()血清直接膽紅素測定堿性磷酸酶測定血清Y—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定腹腔鏡檢查下尿路梗阻是指( )A?腎盂輸尿管連接部的梗阻輸尿管膀胱連接部的梗阻膀胱及其以下的梗阻尿道前列腺部以下的梗阻尿道球部以下的梗阻下肢的假性長度是指( )髂前上棘至內(nèi)踝的距離髂前上棘至外踝的距離臍至內(nèi)踝的距離臍至外踝的距離股骨大轉(zhuǎn)子至外踝的距離先天性高位肛門閉鎖術(shù)后最常見的并發(fā)癥為( )肛門狹窄肛周膿腫肛門失禁直腸脫垂直腸回縮3歲臍疝患兒，臍環(huán)直徑2.5cm,正確的處理方法是( )立即手術(shù)觀察半年后如不愈則手術(shù)暫不作任何處理粘膏法壓迫臍部局部理療36.5歲小兒，自幼蹲位排尿，陰莖發(fā)育小，向下彎曲，陰囊對裂，尿道口位于陰囊部，雙側(cè)陰囊未觸及睪丸。必須進行下列哪項檢查()腹股溝區(qū)CT掃描血黃體激素血睪酮血染色體腹股溝區(qū)B型超聲波檢查37.女嬰，1歲，反復(fù)患肺炎。胸部X線檢查顯示肺血多，左心房及左心室增大，主動脈結(jié)增寬，可能的疾病是( )房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉法洛氏四聯(lián)征肺動脈狹窄38.1歲女嬰，右側(cè)腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復(fù)性腫塊10個月，1周前腫塊不能回納3小時醫(yī)生予以手法復(fù)位。目前應(yīng)采用的治療方案是( )繼續(xù)觀察疝囊高位結(jié)扎術(shù)LaRaque術(shù)Ferguson疝修補術(shù)Bassini疝修補術(shù)燒傷早期休克的主要原因是()A.腎功能衰竭B.心功能不全C.循環(huán)血量減少D.毒素吸收E.創(chuàng)面感染新生兒生后排出胎便的正常時間為：( )A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)E.96小時內(nèi)畸胎瘤主要由以下組織成分構(gòu)成( )A.上皮組織成分B.間葉組織成分C.神經(jīng)組織成分D.三胚層混合成分E.外胚層組織成分新生兒體液總量占體重的()A.60%B.35%C.80%D.90%E.50%尿道下裂的病因主要是由于()A.胎兒期睪酮缺乏或作用不足B.早產(chǎn)C.孕期母親患流行性感冒D.孕期母親接觸X線E.孕期母親接觸農(nóng)藥腸旋轉(zhuǎn)不良并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)主要是由于()A.盲腸與升結(jié)腸較游離活動度大B.小腸系膜與腸系膜上動脈根部未附著C.小腸系膜與后腹壁未融合D.小腸在腸系膜上動脈根部僅有狹窄的系膜與后腹壁連接E.胚胎期腸反向旋轉(zhuǎn)45．對臍膨出和腹裂的鑒別診斷有意義的是()A.腹壁缺損的大小B.是否有腹膜炎C.臍和臍帶是否正常D.是否合并先天性心臟病E.以上都不是46．新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良不宜常規(guī)作鋇餐檢查的最主要原因是()A.確診率低B.加重十二指腸梗阻C.誘發(fā)腸穿孔D.有吸入性肺炎的危險E.影響手術(shù)操作及療效47．鑒別頦下皮樣囊腫、甲狀腺舌囊腫及頦下淋巴結(jié)炎三種疾病的主要方法是()局部體征血常規(guī)甲狀腺掃描超聲檢查病理組織學(xué)檢查48?閉鎖兩側(cè)均呈盲端，其間有一條纖維索帶連接，其毗鄰的腸系膜有一"V"型缺損，為()腸閉鎖I型腸閉鎖II型腸閉鎖III型腸閉鎖IV型腸狹窄先天性肥厚性幽門狹窄鋇餐檢查的特點不包括( )胃擴張胃蠕動增強幽門管細長如線狀胃排空時間延遲胃大彎位于胃小彎之上以下那一項X線檢查結(jié)果提示新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病情嚴重( )腸腔擴張明顯腸腔液平面肝內(nèi)樹枝狀空氣圖象腸壁積氣呈串珠狀腸粘膜皺褶呈鋸齒狀改變四、多選題(每題2分，共20分)管狀型腸重復(fù)畸形的病理特征是()位于主腸管對系膜側(cè)位于主腸管系膜側(cè)與主腸管有相同的組織結(jié)構(gòu)與主腸管的組織結(jié)構(gòu)不同與主腸管有共同的血液供應(yīng)先天性巨結(jié)腸病理改變：( )壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細胞缺如膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)異常C.壁外神經(jīng)節(jié)細胞缺如D.腎上腺素能神經(jīng)(交感神經(jīng))異常E.?非腎上腺能非膽堿能神經(jīng)(NANC)異常小兒肝移植的主要適應(yīng)證( )A.先天性膽道閉鎖B.a—抗胰蛋白酶缺乏癥1C.急性肝功能衰竭D.慢性病毒性肝炎E.肝豆狀核變性(Wilson病)食管靜脈曲張破裂出血的保守治療包括( )A.4oC冷生理鹽水反復(fù)洗胃B.急診斷流手術(shù)C.冰鹽水洗胃D.經(jīng)內(nèi)鏡食管靜脈曲張結(jié)扎療法E.三腔雙囊管壓迫止血男孩，6歲，診斷為先天性斜頸，主要與哪些疾病鑒別( )先天性頸椎畸形頸椎半脫位頸鰓原性囊腫習(xí)慣性斜頸頸部淋巴結(jié)炎先天性馬蹄內(nèi)翻足存在的畸形有( )A.踝關(guān)節(jié)馬蹄B?跟骨內(nèi)翻C.小腿肌肉萎縮D.前足內(nèi)收E.脛骨旋轉(zhuǎn)膽管擴張癥的術(shù)后并發(fā)癥( )A.膽瘺B.胰腺炎C.胰瘺D.癌變E.膽管膽管炎腸神經(jīng)元性異常（NID）的病理改變無神經(jīng)節(jié)細胞（ ）A.神經(jīng)節(jié)細胞減少癥B?腸神經(jīng)元發(fā)育異常（NID）B型C.神經(jīng)節(jié)細胞未成熟D.神經(jīng)元性發(fā)育不良E.無神經(jīng)節(jié)細胞9．腎盂輸尿管連接處梗阻常用的輔助檢查有（ ）A.腎穿刺活檢B.靜脈腎盂造影C.尿流動力學(xué)檢查D.B超E.消化道造影10.學(xué)齡兒較嬰幼兒易患闌尾炎的原因是（ ）A.盲腸位置低B.大網(wǎng)膜發(fā)育部好C.闌尾腔呈細管狀D.闌尾壁淋巴組織易增生E.闌尾血供豐富五、判斷題（每題1分共10分）？？（正確劃V,錯誤劃X）腫瘤易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有：神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤。（）2?急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)有：高熱、患肢腫脹、局部有壓疼、X線示骨破壞和末梢血像升高并有核左移。（）X線檢查結(jié)果肝內(nèi)樹枝狀空氣圖象、腸壁積氣呈串珠狀提示新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病情嚴重。（）TOC\o"1-5"\h\z先天性膽總管囊腫的特征性臨床表現(xiàn)是黃疸、發(fā)熱。（ ）小兒急性闌尾炎的特征性臨床表現(xiàn)是腹痛、腹脹、發(fā)熱。（ ）年齡越小，體液量占體重的百分比越小，故小兒不易發(fā)生脫水。（ ）先天性膽道閉鎖的患兒沒有正常的膽道，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即需行肝移植手術(shù)。（）隱睪的患兒宜兩歲前行睪丸探查、睪丸固定術(shù)治療。（）青枝骨折是小兒骨折的特點。（）小兒斜頸有多種病因：有肌性斜頸、眼源性斜頸和神經(jīng)源性斜頸。（ ）小兒外科試卷答案一、名詞解釋（5道共10分）1■氣灌腸禁忌癥：a:發(fā)病〉48小時，精神差，脫水，腹脹，有休克中毒癥狀者。b：有腹膜刺激征。c：多次腸套疊復(fù)發(fā)疑有器質(zhì)性病變。d：疑有復(fù)套或小腸套。短腸綜合癥：小腸切除70%以上，或切除50%和回盲瓣后，導(dǎo)致腹瀉，脂肪痢，營養(yǎng)不良者。Ladd's手術(shù)方法：（1）逆時針復(fù)位旋轉(zhuǎn)腸管（2）解除12指腸壓迫并拉直12指腸（3）將盲腸、升結(jié)腸推移至左腹（4）切除蘭尾。

腎母細胞瘤的臨床分期：|期：腫瘤限于腎內(nèi)、完整切除。丨I期：腫瘤擴散到腎外，完整切除，有限局性擴散。III期：腹部有非血源性腫瘤殘存，腎門或主動脈旁淋巴鏈有腫瘤侵潤腹腔內(nèi)有廣泛腫瘤污染，腫瘤未能完整切除°IV期：血源性轉(zhuǎn)移，肺、肝、骨、腦。V期：雙側(cè)腎母細胞瘤闌尾炎的病理分期：早期、局限性腹膜炎期、彌漫性腹膜炎期、浸潤期、膿腫期。二、填空題（7道共10分）大面積灼傷的治療原則是：搶救休克、防止感染、保護功能。先天性肥厚性幽門狹窄臨床表現(xiàn)主要是：嘔吐，多數(shù)病例于出生后3-4周開始。病程早期由于失去大量胃酸引起堿中毒，晚期由于脫水嚴重形成代謝性酸中毒。小兒膿胸主要繼發(fā)于肺炎，致病菌主要是：金黃色葡萄球菌。小兒12歲前最常見的急腹癥是：急性闌尾炎。小兒常見的腹膜后腫物是：腎胚瘤、畸胎瘤、神母細胞瘤、腎積水。新生兒膈疝死亡的主要原因是：肺發(fā)育不良。下尿路梗阻治療原則為