重慶醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與相關建議

WORD格式重慶醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及相關建議一、近年來重慶市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀1.1醫(yī)療衛(wèi)生資源方面：截至2007年底，重慶戶籍人口總量已3235.32萬（中國省級達到行政區(qū)第20名），平均每天診療280人，病床使用率55.1%，病床周轉次17.46人次數(shù)次，出院者平均住院11.25天，擁有專業(yè)衛(wèi)生技術人員77502人，其中執(zhí)業(yè)(包括助理)醫(yī)師日20241人。重慶市有衛(wèi)生機36588人，注冊護士6237個，有病床床位73093張，平均每千人口構擁有病床數(shù)8.23萬人，平均每千人擁有衛(wèi)生人2.14張。全市有衛(wèi)生技術人員員3.05人。全1088所、村衛(wèi)生10539個，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院，市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院室每40個區(qū)縣(自治縣)開展了社區(qū)衛(wèi)生服務，建成社區(qū)衛(wèi)生個村有1所衛(wèi)生室；全市已有服務519所，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中154所，社區(qū)衛(wèi)生服務機構心站365所，服務人口約700萬。1.2在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入方1997～2005年，全市衛(wèi)生總費用51.10億元上升到面：從165.8615.78%，明顯高于同期全市國內生產(chǎn)總值年10.82%的增幅。其中，1997億元，年均增長均2005年全市財政投入衛(wèi)生事業(yè)費的絕對數(shù)量不斷增加，從3.49億元增加14.79億年至到元。1.3重慶市建立不明原因肺炎監(jiān)測網(wǎng)375個，在6個區(qū)縣公共衛(wèi)生防控體系建設方面：點啟動高危人群禽流感病毒抗體水平監(jiān)測。建成三峽庫區(qū)血吸蟲病監(jiān)測預警和防制體系。全市已有25 個區(qū)縣完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構參公管理。出臺了《重慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急分預案》和 8 個專項預案，全市 40 個區(qū)縣建立健全了衛(wèi)生應急管理機構、專家?guī)旌蛻碧幹藐犖椤?.4 農(nóng)村合作醫(yī)療方面： 重慶市自 2003年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，到2007年底，除39個區(qū)縣已全部開展新農(nóng)合工作，參合農(nóng)民達1807萬人，參合率77%。渝中區(qū)以外的為全年籌集基金9.04億元，共有1737萬人次參合農(nóng)民得到醫(yī)藥費用補償，受益率為96.1%。建立了區(qū)縣間定點醫(yī)療機構互認制度，農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度互聯(lián)互補機制，在5個區(qū)縣開展了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點。相關數(shù)據(jù)見下表：2007年重慶市人群健康狀況指標粗出生粗死亡嬰兒死亡新生兒死5歲以下兒新生兒低體平均期率率率亡率童死亡率重百分比望壽命全國12.09‰6.81‰33‰73歲9.08‰5.9511.4‰14.6‰73.6重慶‰歲2007年重慶市人口學指標專業(yè)資料整理WORD格式老年構成比少年構成比年齡中位人口自然增長率人口負擔系數(shù)數(shù)（＞65）歲（＜14歲）全國12.09‰6.81‰33‰14.69.085.9511.4‰重慶‰‰‰專業(yè)資料整理WORD格式2007年重慶市自然環(huán)境指標安全飲用水普及人均居住面積人均占有公共綠地面積率全國12.09‰6.81‰33‰重慶9.08‰5.95‰11.4‰2007年重慶市社會環(huán)境指標15歲以上人恩格爾系數(shù)（城市人均國內人均國民收勞動人╱口識字率生產(chǎn)總值入口就業(yè)農(nóng)村）率全國12.09‰6.81‰33‰重慶9.08‰5.95‰11.4‰14.6‰2007年重慶市衛(wèi)生需要服務指標指標名稱兩周每千人患病人數(shù)（兩周患病率）兩周每千人患病日數(shù)慢性病患病率兩周每千人因病傷臥床天數(shù)活動受限率殘疾率2007年重慶市服務利用指標指標名稱兩周每千人就診次數(shù)（兩周就診率）一年內每千人住院次數(shù)（住院率）一年內每千人住院日數(shù)每人每年就診次數(shù)每人每年住院日數(shù)2007年重慶市預防保健服務指標指標名稱一歲以內兒童計劃免疫率

指標值萬1/10）128.83110.6990.3655.2252.2016.02指標值萬1/10）128.83110.6990.3655.2252.20指標值1/10萬）128.83專業(yè)資料整理WORD格式孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率110.69兒童系統(tǒng)管理率90.36專業(yè)資料整理WORD格式2007年重慶市衛(wèi)生人力資源指標每千人口藥每千人口醫(yī)師數(shù) 師每千人口護士數(shù)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 數(shù)全國 12.09 ‰ 6.81 ‰ 33‰重慶 9.08 ‰ 5.95 ‰ 11.4 ‰2007年重慶市醫(yī)療物質資源指標每萬人口病床數(shù)每萬人口醫(yī)療機構數(shù)全國6.81‰33‰重慶5.95‰11.4‰2007年重慶市財政投入指標醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費占國內生產(chǎn)總值百分比人均醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費全國6.81‰33‰重慶5.95‰11.4‰2007年重慶市居民病傷死因抽樣調查前十位死因疾病譜死亡率構成比排疾病目錄位（1/10萬）（％）惡性腫瘤128.8323.371腦血管病110.6920.082心臟病90.3616.393呼吸系統(tǒng)疾病55.2210.024損傷和中毒外部原因52.209.475消化系統(tǒng)疾病16.022.916內分泌，營養(yǎng)和代謝疾病13.702.497其他疾病小計11.602.108泌尿生殖系統(tǒng)疾病9.421.719傳染病和寄生蟲病7.351.3310二、 目前重慶市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的主要問題2.1 群眾看病難看病貴問題突出重慶衛(wèi)生事業(yè)取得較快發(fā)展，但群眾 “看病貴、看病難 ”問題仍比較突出。重慶市 “看病難”主要表現(xiàn)在：到大醫(yī)院就診難；找專家看病難；農(nóng)民看病難。 “看病貴 ”主要表現(xiàn)在：醫(yī)院藥價貴； 檢查費用貴； 臟器移植等新技術和高精尖設備的應用價格貴。 根據(jù)衛(wèi)生部調查數(shù)據(jù)顯示，我國有 48.9%的群眾有病不去就診，有 29.6%應住院而不住院。而重慶市第三次衛(wèi)生服務調查結果顯示：全市居民應就診而未就診率，城市為 57.5%，農(nóng)村為 44%；應住院而未住院率，城市為 37.9%，農(nóng)村為 52.5%，廣大城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求因醫(yī)藥費用過高而受到專業(yè)資料整理WORD格式嚴重抑制。 除了醫(yī)療網(wǎng)點布局不合理的原因外， 主要還是看病貴的問題。 據(jù)全國和重慶市衛(wèi)生統(tǒng)計資料， 2005 年全國衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院人均住院醫(yī)療費為 4662元，重慶市市級醫(yī)院人專業(yè)資料整理WORD格式均住院醫(yī)療費為 7207元，重慶市高出全國 54.6%，可見重慶市的看醫(yī)貴問題更為突出。2.2 政府醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶有一定的公益性質， 政府職責之一是對公共衛(wèi)生和人民健康負責， 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展而發(fā)展。重慶市政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足表現(xiàn)在兩方面，一方面是衛(wèi)生投入占財政支出的比例下降， 另一方面是衛(wèi)生支出低于財政支出的增長幅度。1997-2005 年期間，重慶市衛(wèi)生事業(yè)費占財政支出的比例明顯下降，衛(wèi)生事業(yè)費由 1997年占財政支出的 6.61%降到2005 年的5.02%，下降了 1.59 個百分點。 1997-2005 年期間，重慶市衛(wèi)生事業(yè)費在不斷增加， 從3.49 億元增加到 14.79 億元，但衛(wèi)生事業(yè)費占衛(wèi)生總費用的比例從 6.83%降到6.34%，降低了0.49%。同時，衛(wèi)生事業(yè)費占財政支出的比例也在不斷下降，1997 年衛(wèi)生事業(yè)費占財政支出比重為 3.03%，但2005 年僅為1.68%。2.3 城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展不協(xié)調重慶這作為一個大農(nóng)村與大庫區(qū)并存， 城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結構非常典型的大直轄市， 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)如何協(xié)調發(fā)展令人關注。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生也一直是重慶市衛(wèi)生工作的重點， 但二元經(jīng)濟結構的城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健和保障分治，使得城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展很不協(xié)調，體現(xiàn)在：醫(yī)療保障制度設計存在重城市輕農(nóng)村。 多年來，政府在城鄉(xiāng)二元社會結構和二元社會福利制度宏觀社會背景下， 為不同社會群體設計了截然不同的醫(yī)療保障制度。 20世紀80 年代，農(nóng)村合作醫(yī)療基本解體，直到 2003年才開始開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，農(nóng)村居民長期處于“低保障、 高自付 ”的醫(yī)藥費用分擔機制中。 而城市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療一直延續(xù)到改革為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。 這樣的制度使本身經(jīng)濟收入大幅低于城市的農(nóng)村居民大量的醫(yī)療衛(wèi)生服務需要難以轉化成有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。城鄉(xiāng)醫(yī)療保險籌資水平不平衡， 農(nóng)村大大低于城市。 新農(nóng)合由政府、個人共同籌資，標準逐步從人均 30 元/年、50 元/年，提高到 100 元/年；調查顯示，重慶市主城區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人均繳費約為 1700 元/年，兩項制度籌資標準相差非常懸殊。城鄉(xiāng)醫(yī)療保險實際住院補償水平不平衡。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平低， 保障能力有限，參合農(nóng)民獲得的實際補償率偏低。 2006年重慶市參合農(nóng)民住院實際補償率 29%，為同期城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院實際補償率約為 62%，兩者相差接近 3倍。三進一步發(fā)展家鄉(xiāng)重慶市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對策的之我觀3.1 加大政府財政的整體醫(yī)療衛(wèi)生投入，吸引社會資金參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開政府財政的投入， 重慶市財政應該建立穩(wěn)定長效的財政經(jīng)費保障機制。 充分發(fā)揮衛(wèi)生經(jīng)濟政策與管理專家委員會和市衛(wèi)生經(jīng)濟學會的作用， 積極開展衛(wèi)生經(jīng)濟政策研究， 爭取各級政府加大對衛(wèi)生的投入力度。 逐步建立起基本醫(yī)療服務經(jīng)費保障機制、 公共衛(wèi)生機構經(jīng)費保障機制、 公立醫(yī)院經(jīng)費補償機制和醫(yī)學科研、 人才培養(yǎng)經(jīng)費保障機制。除了政府加大投入保障群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務以外， 政府要充分發(fā)揮主導作用，運用市場機制，通過對衛(wèi)生資源規(guī)模、布局、結構的調整，提高醫(yī)療資源的分配使用效率。要改革醫(yī)院投融資體制，鼓勵各種民間資本、外來資本以合資、 合作、買斷等形式參股公立醫(yī)專業(yè)資料整理WORD格式院，盡快形成多渠道發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的格局， 抑制醫(yī)療市場的壟斷， 多層次滿足廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。3.2 繼續(xù)加大對重慶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平一直比較低， 設施落后， 人才缺乏， 農(nóng)民由于收入不高而看不起病的情況也時有發(fā)生。 要大力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建， 推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度， 實施“惠民醫(yī)療工程”，將醫(yī)療救助對象將逐步擴大到低保邊緣群體。整頓和規(guī)范醫(yī)療服務秩序，加強醫(yī)療、藥品收費管理，嚴厲打擊非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療藥品廣告、使用假藥和過期藥等違法行為，緩解群眾 “看病難、看病貴 ”問題。3.3 推進醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設衛(wèi)生信息化是推