中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論——緒論，陰陽五行，藏象中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展(一)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成長期醫(yī)療經(jīng)驗的積累形成的歷史背景：古代自然科學(xué)的滲入古代哲學(xué)思想的影響基礎(chǔ)理論體系的確立1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書——第一部醫(yī)學(xué)典籍,譽為“醫(yī)家之宗”。2、《難經(jīng)》以脈診和針灸治療較《內(nèi)經(jīng)》更詳?！秲?nèi)》、《難》二經(jīng)的成書，已為中醫(yī)學(xué)的獨特理論體系奠定了基礎(chǔ)。

藥物專著的問世

《神農(nóng)本草經(jīng)》——第一部藥物學(xué)專著。（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展使中醫(yī)學(xué)術(shù)界有了統(tǒng)一的學(xué)術(shù)范式四部經(jīng)典出現(xiàn)促使醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出較快的發(fā)展勢態(tài)

此后，歷代醫(yī)家大多結(jié)合臨床醫(yī)療實踐，從不同角度發(fā)展中醫(yī)學(xué)。

●兩晉隋唐時期：中醫(yī)理論體系得以充實和系統(tǒng)化。

晉、王叔和《脈經(jīng)》——第一部脈學(xué)專著.

西晉、皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》——現(xiàn)有最早針灸專著.一批?？菩灾魉濉⒊苍健吨T病源候論》——第一部病因病機與證候?qū)W專著.

唐、孫思邈《千金要方》、

《千金翼方》——記載處方和各種治療手段的方書。●明清時期：綜合集成和深化發(fā)展中醫(yī)理論形成對前期理論進行分析評價，綜合匯通的總趨勢。

《證治準繩》《景岳全書》一批集大成的

《醫(yī)宗金鑑》綜合性醫(yī)著問世

《四庫全書·子部·醫(yī)家類》清代政府組織

編寫

《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》《本草綱目》

醫(yī)學(xué)理論進展顯著

※

明趙獻可、張介賓“命門學(xué)說”——命門所藏之陰陽水火是全身陰陽之根本，其盛衰決定著全身陰陽之盛衰，命門是調(diào)節(jié)藏象理論的深化全身臟腑陰陽之樞紐。

※明、李中梓——“腎為先天之本，脾為后天之本”。清、王清任——“腦主思維”、“瘀血”致病。溫病學(xué)說形成

※

明、吳又可《溫疫論》——創(chuàng)“戾氣學(xué)說”（新的病原學(xué)說創(chuàng)始）

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清、葉天士《溫?zé)岵∑贰?/p>

創(chuàng)“衛(wèi)氣營血辨證”

※

清、吳鞠通《溫病條辨》——創(chuàng)“三焦溫病學(xué)家辨證”。

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清、薜雪《濕熱病篇》——深化濕熱病證論治。

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清、王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》——發(fā)展了溫病診治后四人被譽為清“溫病四大家”。

中醫(yī)學(xué)的基本特點（一）整體觀念1.人體是個有機的整體

心為主宰，五臟為中心的有機整體。

所有的器官都是通過全身經(jīng)絡(luò)而互相聯(lián)系起來的。2.人與環(huán)境有密切的聯(lián)系

自然界的關(guān)系季節(jié)、晝夜、地理環(huán)境、人與天地相應(yīng)

社會的關(guān)系密切社會的進步、社會的治亂、個人社會地

位改變

（二）恒動觀念

含義：恒動，不停頓地運動、變化和發(fā)展。恒動觀念，中醫(yī)在分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題時，持有運動、變化、發(fā)展的觀點。

是物質(zhì)的存在形式及固有屬性運動

世界各種現(xiàn)象皆為物質(zhì)運動的表現(xiàn)形式是絕對的永恒的（三）辨證論治各醫(yī)學(xué)體系診斷治療疾病的手段 辨病論治辨證論治 對癥治療中醫(yī)強調(diào)辨證論治，以此作為診斷和治療疾病的主要手段?！褡C（證候）既不是疾病的全過程，也不是某一項臨床表現(xiàn)。疾病過程中某一階段的病理概括

病因：如風(fēng)寒、風(fēng)熱等病位：如表、里、某臟、某經(jīng)等病性：如寒、熱等

邪正關(guān)系：如虛、實等●?。膊。┲赣刑囟ú∫颉l(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程。如：感冒哮喘中風(fēng)2、癥、證、病三者之間的區(qū)別與關(guān)系癥：疾病的個別表象（不及證深刻、準確）區(qū)別

證：疾病某個階段的本質(zhì)變化（比病更具體、貼切、更具可操作性）病：疾病病理變化的全過程（籠統(tǒng)）關(guān)系

內(nèi)含內(nèi)含癥狀病———證（若干個）———癥體征

中醫(yī)學(xué)的基本特點歸納（一）整體觀念（二）恒動觀念（三）辨證論治中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)一、精氣學(xué)說

構(gòu)成宇宙萬物的基本物質(zhì)，宇宙萬物的生存或消亡來自精氣的聚散。

氣聚則形存，氣散則形亡（一）氣是人體的基本構(gòu)成（二）人體生命的盛衰取決于精氣（三）精氣不足和氣機失調(diào)是疾病的根源和本質(zhì)“扶正固本”△氣、血、津液

※氣——構(gòu)成人體和維持人的生命活動，具有很強活力，無處不到，始終處于運動之中，激發(fā)推動各種生理活動（動力、和能量）

※血——循行于脈管之中，布于全身，營養(yǎng)和滋潤臟腑組織

※津液——不斷新陳代謝，在生成、輸布與排泄間維持動態(tài)穩(wěn)定

陰陽歸類舉例陽天火男晝上外對人體具有推動、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)或功能。陰地水女夜下內(nèi)對人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)或功能。陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容相互對立相互依存相互消長相互轉(zhuǎn)化

自然界五行

人體五味五色五化五氣五方五季五臟六腑五官五體五志酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐五行的生克乘侮相生：相滋生和促進母子關(guān)系相克：相克制和制約相乘：太過的異常相克反應(yīng)乘虛侵入相侮：五行相克次序的反克藏象學(xué)說“藏”藏于體內(nèi)的臟腑“象”臟腑顯現(xiàn)于外的生理表現(xiàn)和病理現(xiàn)象?！安叵蟆辈赜隗w內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。包括：人體內(nèi)臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位、生理功能及其相互關(guān)系的學(xué)說。臟腑的分類五臟：

肝、心、脾、肺、腎。六腑：

膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑：

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。五臟—肝、心、脾、肺、腎

(1)形態(tài)：組織結(jié)構(gòu)較充實的臟器。(2)功能特點：化生和貯藏精氣。(3)陰陽屬性：五臟以貯藏為主，主靜、屬陰。五臟—心位于胸中，有心包護于外主血脈，主神志其華在面，開竅于舌在志為喜，在液為汗五臟—肺主氣、司呼吸主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道在體合皮、其華在毛，開竅于鼻在志為優(yōu)、在液為涕五臟—脾主運化，升清和統(tǒng)血在體和肉、主四肢，其華在唇，開竅于口在志為思，在液為涎五臟—肝主疏泄，主藏血。主筋，其華在爪，開竅于目在志為怒，在液為淚五臟—腎藏精，主水，主納氣“先天之精”——父母“后天之精”——飲食及臟腑活動的中化生的主骨生髓，其華在發(fā)，開竅于耳在志為恐，在液為唾六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦(1)形態(tài)：多指胸腹腔中中空有腔的器官。(2)功能特點：受納、傳化水谷和排泄糟粕。(3)陰陽屬性：六腑以通降為主，主動、屬陽。六腑膽