任務(wù)二創(chuàng)傷救護(hù)之止血理工課件

常用救護(hù)技術(shù)任務(wù)二

明者防禍于未萌

智者圖患于將來世界上人不一定會得病,只有創(chuàng)傷是例外隨著社會進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、交通日益現(xiàn)代化,各類意外傷害造成的創(chuàng)傷日趨增多。地震、火災(zāi)、水災(zāi)、空難等突發(fā)災(zāi)難嚴(yán)重威脅人類的生命與健康。創(chuàng)傷已成為現(xiàn)代社會不容忽視的多發(fā)病，也是人類五大死因之一。創(chuàng)傷常見傷因及特點創(chuàng)傷之交通傷發(fā)病居創(chuàng)傷之首。主要為汽車，其次為摩托車，死亡率達(dá)(22.5%)。高速行駛的汽車常以高動能造成多發(fā)傷,多累及骨盆和四肢,且常因合并顱腦、胸、腹及盆腔臟器傷而使病情兇險而復(fù)雜。因高空墜下而致傷，多為著地部位直接摔傷或力的傳導(dǎo)致傷。顱腦傷多為瀕死性的,半數(shù)傷員有骨盆和下肢傷,最常見的合并傷是脊髓損傷。創(chuàng)傷之墜落傷有銳器、跌傷等，青少年好發(fā)。損害均為開放傷,傷口出血多、污染重，多有骨折端外露、臟器脫出或重要血管、神經(jīng)的損傷。創(chuàng)傷之意外傷害“黃金1小時”“白金10分鐘”危重多發(fā)傷后第一個小時稱為“黃金1小時”黃金1小時的頭10分鐘稱為“白金10分鐘”，這段時間內(nèi)如果出血被控制，不發(fā)生窒息，即可避免很多創(chuàng)傷病人死亡“白金10分鐘”期間是以減少或避免心臟停跳發(fā)生為處置目標(biāo)，為后續(xù)的搶救贏得時間創(chuàng)傷之救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)的基本原則整體觀念－－全面檢查有無威脅生命的征像1.意識、呼吸、循環(huán)（沒有----立即CPR）2.檢查傷口、頭、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢（判斷優(yōu)先順序）洋子，男，籃球運動員，比賽中沖撞后造成出血和扭傷。案例分析說出你優(yōu)先選擇對那項問題實施援手？先救命，后查傷，快速有效止血包扎，先頭胸腹部傷口，后四肢固定，先頸部，后四肢注意自身和傷員安全創(chuàng)傷之救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)的基本原則傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以外，面對傷員需要做的事情是：天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。全身血管分布情況頸動脈－腦部血管肱動脈－－上肢主干血管股動脈－－下肢主干血管止血成人血液約占體重的8％，60公斤的人血液總量約4200毫升。

止血失血總量小于5%（200－400ml），可自動代償。失血總量達(dá)到總血量20％以上時(800-1000ml)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等全身癥狀，脈搏快而弱。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時(2000ml以上），就有生命危險，休克－死亡。皮下出血-------跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑。內(nèi)出血------體表見不到血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命。外出血------

體表可見到血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。出血類型內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治止血動脈出血

來勢兇猛，血色鮮紅，有搏動，量多，速度快，大動脈出血時，隨心臟搏動而呈噴射狀涌出，可以在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致患者死亡。止血靜脈出血血色暗紅，迅速而持續(xù)不斷地從傷口流出，如大靜脈出血，往往受呼吸運動的影響，吸氣時流出較緩，呼氣時流出較快；止血的方法和毛細(xì)血管出血大致相同，但須稍加壓力纏敷繃帶

止血

毛細(xì)血管出血血色鮮紅，水珠樣緩慢滲出，能自動停止，通常用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚后，以消毒紗布和棉墊蓋在傷口上纏以繃帶，即可止血。止血

指壓止血法用手指壓迫傷口近心端的動脈,阻斷動脈血運而止血，多用于頭、頸部及四肢的動脈出血。準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點，壓迫力度以傷口不再出血為準(zhǔn)，壓迫10－15分鐘,供短時急救用，保持傷肢抬高位。止血指壓顳淺動脈適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。止血指壓頸總動脈用拇指壓迫同側(cè)頸總動脈，即氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點之間的強搏動點，用力后壓至第6頸椎橫突上，達(dá)到止血目的。適用于頭頸部出血。絕對禁止同時壓迫雙側(cè)頸總動脈。

止血指壓鎖骨下動脈適用于肩、腋部及上臂出血。用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩，對準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。止血指壓肱動脈適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一只手固定傷員手臂。

止血指壓橈、尺動脈適用于手部大出血。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。止血指壓指（趾）動脈適用于手指（腳趾）大出血。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。止血指壓股動脈適用于一側(cè)下肢的大出血。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。

止血止血指壓足背動脈適用于足部出血。用兩手的拇指用力足背關(guān)節(jié)處中間可觸及動脈搏動處和雙側(cè)腳外踝后側(cè)凹陷處。直接壓迫止血法適用于全身體表所有小傷口出血，以及大動脈出血時的輔助止血。壓迫約10分鐘。方法：1.如果是四肢，可抬高或墊高傷肢，高于心臟水平，以減少出血。2.戴上手套，如果沒有手套，可用塑料袋或布包手進(jìn)行防護(hù)。3.在傷口上墊塊干凈的敷料，如紗布、手帕等。4.用手掌直接壓迫。5.力度適中，以傷口不出血為準(zhǔn)。止血適用于四肢的小動脈出血，以及大動脈出血的輔助止血。

方法：用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的加壓包扎止血法先蓋后包、力度適中止血適用于用于出血較多無骨折的四肢遠(yuǎn)端出血。方法：先用一厚棉墊或紗布卷塞在腘窩或肘窩處，屈膝或肘，再用三角巾、繃帶或?qū)捚нM(jìn)行屈肢加壓包扎

加墊屈肢止血每隔40-50分鐘松開3-5分鐘，防止肢體缺血、壞死止血堵塞止血法（塞住）適用于鼻腔、牙齒等部位的出血。將消毒或清潔的棉球、紗布等敷料塞于凹陷傷口處，可達(dá)到止血的目的止血1.找一根超過5厘米的寬布條緾繞在手臂的中上三分之一交界水平處，做為敷墊保護(hù)皮膚，或冬天直接以毛衣做為敷墊。2.再找一根約3－5厘米寬的布條，作為止血帶，在敷墊上環(huán)繞兩圈。3.再找一根小木棒或筆，作為絞棒，插入寬松的布條一側(cè)。4.絞緊絞棒，至出血停止或傷員能夠感覺到前臂發(fā)麻即可。5.將絞棒中的一端穿入環(huán)中。6.拉緊活結(jié)，使環(huán)變小固定絞棒。7.將多余的布條打結(jié)加強固定。8.拿張小紙條或小布條記錄此時的時間，每隔30－60分鐘放松止血帶至少3－5分鐘，以防止前臂因長時間缺血而出現(xiàn)壞死。布帶絞緊止血法止血止血適于四肢大出血。能指壓不用器械；能器械不用橡皮帶。其他方法無效才用此法。橡皮帶止血效果最好。止血帶止血法使用止血帶注意事項：快、準(zhǔn)、墊、上、適、標(biāo)、放止血1.部位松緊度

不出血為宜2.時間 越短越好，不宜超過3小時，每小時放松一次，每次半分至一分鐘。3.標(biāo)記

傷員醒目之處掛一標(biāo)記牌，上面注明上止血帶的時間和部位。4.禁用電線、鐵絲等金屬絲作止血帶止血帶、布帶止血應(yīng)用要點止血部位面部顳部頸部腋肩部前臂手掌手背手指大腿壓迫點下頜角處面A耳前正對下頜關(guān)節(jié)顳A頸根部氣管外側(cè)頸A，向后向內(nèi)壓鎖骨上凹處鎖骨下A上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)肱