內(nèi)鏡的維護和保養(yǎng)演示文稿課件

內(nèi)鏡儀器、設備安全使用和維護保養(yǎng)主要內(nèi)容儀器設備安全使用了解相關基礎知識和使用原理正確操作流程儀器設備正確維護保養(yǎng)內(nèi)鏡外科設備的配置成像設備（腹腔鏡鏡頭、攝像頭、光纖、光源和顯示器）氣腹設備多功能聯(lián)合沖吸泵內(nèi)鏡手術器械動力系統(tǒng)

成像設備冷光源：是內(nèi)鏡檢查的照明源,燈泡一般采用高功率、高強度的溴鎢燈、水銀燈或氙燈。經(jīng)玻璃纖維束導光照明,近似日光,且無熱度。成像設備：鏡頭種類鏡頭：按鏡身直徑有3mm\5mm\10mm幾種。常用的是5mm和10mm鏡。10mm鏡傳送的光線強度是5mm的3倍。按物鏡平面的角度來分，有0°和30°鏡兩種，0°較30°視野可變換的角度小，手術通常使用30°鏡。成像設備－攝像機的組成攝像機：攝像頭、連接線和信號轉(zhuǎn)換器攝像頭與腹腔鏡連接，攝像頭形成的電信號被轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成視頻信號，輸出到監(jiān)視器上。內(nèi)鏡外科設備－多功能聯(lián)合沖吸泵

沖吸泵：良好的沖洗吸引設備能有效的幫助顯露術野，成為腹腔鏡必備的設備。內(nèi)鏡外科設備－手術器械器械：建立腹壁通道的器械，分離鉗和鉗夾器械，切割和吻合器械。抓鉗分離鉗鈦夾鉗直線型切割釘倉剪刀吻合器高頻電刀超聲刀腹腔鏡的基本工作原理：1腹腔鏡鏡頭為一硬質(zhì)金屬長管,長40cm,其兩端都裝有透鏡,一端為物鏡,另一端為目鏡,其內(nèi)裝有一系列光學鏡片,傳導物像;透鏡兩側(cè)為導光纖維,將冷光導入腹腔鏡的基本工作原理：2氣腹針系一根雙層套管針,外層套管尖端為銳性斜面,內(nèi)層針芯前端圓鈍,尾端有一彈簧。當針管刺入腹腔壁組織時,內(nèi)芯回縮,外層套管的尖銳斜面露出鋒面,便于刺透腹壁,當外套管針尖進入腹腔時前端阻力消失,圓鈍之內(nèi)芯彈出,超出外層斜面針尖,以避免刺傷腸管等腹腔臟器。腹腔鏡的基本工作原理：4氣腹建立是腹腔鏡檢查成功的關鍵。氣腹機通過充氣導管與氣腹針相連接,供術前、術中氣腹之用。氣腹機的配備有:①一個儲氣瓶,裝滿CO2氣體;②注氣開關;③充氣手動開關,自動開關;④快速充氣開關;⑤儲氣容量表;⑥腹腔內(nèi)壓力表;⑦氣體流量計。腹腔鏡的基本工作原理：5冷光源是內(nèi)鏡檢查的照明源,燈泡一般采用高功率、高強度的溴鎢燈、水銀燈或氙燈。經(jīng)玻璃纖維束導光照明,近似日光,且無熱度;現(xiàn)在使用的光源大多裝有TTL邏輯電路,控制電磁快門的開關,且裝備自動曝光電眼控制系統(tǒng),可根據(jù)物鏡和景象的距離、光亮大小來自動控制。腹腔鏡的基本工作原理：6三晶片攝像頭與腹腔鏡內(nèi)窺鏡連接,將腹腔鏡鏡端的圖像以電信號的方式輸入攝像機儀器的安全使用—管理手術前后應檢查儀器的運轉(zhuǎn),定期對儀器設備進行檢查、清潔、保養(yǎng)。建立檔案及使用登記本。詳細記錄儀器設備相關資料,并給每臺儀器配置操作流程及使用注意事項卡,同時建立使用登記本,每次使用完后詳細記錄儀器的使用情況。儀器的安全使用—操作熟悉儀器性能、使用方法、保養(yǎng)及注意事項熟悉儀器的工作原理熟練掌握操作方法,判斷和排除簡單故障。對的各部件原理、結(jié)構(gòu)要做到心中有數(shù),各部件的連接、操作要正確。不能盲目亂動,以免造成損壞。儀器的安全使用—操作鏡頭是最貴重精密的儀器，操作及清洗時，均要做到輕柔細心，防止落地或折斷。使用前應檢查導線是否銜接正確、緊密，檢查鏡頭及攝像頭是否擦拭潔凈，并盡量與高頻電刀及其他儀器的電源插座分開，攝像頭與信號轉(zhuǎn)換器間的連接線嚴防打折，否則會影響信號傳遞儀器的安全使用—鏡頭

內(nèi)鏡在使用過程中,其物鏡容易被血液污染,或內(nèi)窺鏡從腹外的冷環(huán)境進入腹內(nèi)的熱環(huán)境后,導致圖像模糊,此時應將內(nèi)鏡取出用紗布擦凈血跡,再用少許防霧劑涂擦鏡面使圖像清晰。使用中盡量把內(nèi)窺鏡和其他手術器械分開,防止互相碰撞,損傷鏡面嚴禁使用生理鹽水清洗鏡子,否則容易產(chǎn)生銹跡;當高溫高壓消毒完鏡子后,一定要讓鏡子自然冷卻,禁止用冷水冷卻。儀器的安全使用—冷光源冷光源在使用過程中,不要經(jīng)常開關機,如果需要短暫停止使用,可將光源亮度調(diào)至最小,減少光源無效工作時間,延長氙燈的使用壽命。冷光源必須放置在通風良好的地方,防止主機過熱。纖維光纜嚴禁折疊,在保養(yǎng)過程中應鈍角盤旋。儀器的安全使用—沖洗泵術前正確連接各管道,術中根據(jù)手術需要調(diào)節(jié)沖洗吸引壓力及液體流速;注意保護壓力傳感器,以保證沖吸泵正常工作。儀器的安全使用—高頻電刀高頻電刀使用前將負極板緊貼病人肌肉豐厚處皮膚，建立安全回路。接通電源而電刀無輸出，應檢查負極板連線是否松開，導線與主機及電刀筆連接是否緊密，檢查腳踏開關連線與主機是否脫落，電刀模式選擇是否正確。儀器的安全使用—超聲刀將手柄上的白色圓點對準主機上的白色圓點連好，手柄連接器要完全插入,確保與主機完全正確連接。超聲刀使用前要正確連接手柄和刀具，嚴防手柄導線扭曲、打折。確保手柄連接器清潔干燥。使用時要及時清洗刀頭，避免組織或血塊凝固縮短使用壽命。在使用時嚴禁刀頭接觸金屬，以免損壞刀頭。超聲刀使用時不要空載,術畢可把刀頭打開,在清水中用自身超聲輸出震蕩清洗,慎防暴力。儀器的安全使用—器械腹腔鏡手術器械種類很多,具有不同形狀和不同功能,表面有絕緣層附著的器械,最易發(fā)生故障和損壞。術中提醒醫(yī)師使用時不要用力過大,保護器械絕緣層,防止電灼傷。器械使用應輕拿輕放,用后及時收回,切忌隨意置于手術野周圍,以免摔落造成損壞而延誤手術進行。內(nèi)鏡的維護與保養(yǎng)：1每一配套使用的設備存放在多層的臺車上,最好根據(jù)不同的內(nèi)鏡牌子配套使用。每一臺車設有編號及使用情況記錄本,巡回護士及時記錄并向?qū)Ｂ氉o士反饋使用情況,專職護士每周定期檢查,并根據(jù)各種設備的使用頻率調(diào)配使用,這樣,可避免某些早期型號的設備(其性能仍然良好的)發(fā)生廢用性損壞。各種連接導線、附件編號與主機一致,既方便操作又便于管理。內(nèi)鏡的維護與保養(yǎng)：2熟悉腹腔鏡設備器械的結(jié)構(gòu)和性能,做到正常使用與保養(yǎng)并作好記錄。腹腔鏡手術最好在固定的手術間進行,減少對設備的搬動。學會排除設備的小故障。根據(jù)設備排除指南明確故障發(fā)生的原因并及時排除,避免影響手術。內(nèi)鏡的維護與保養(yǎng)：3腹腔鏡的貯存應注意防高溫、防潮、防濕,避免日光直射;導光纖維索嚴禁成銳角打折,保管時要盡量取直存放,如一定要彎曲放置,彎曲角度不能小于120°避免器械接觸金屬物體，彎曲或撬動器械引起絕緣層破損或脫落。內(nèi)鏡的維護與保養(yǎng)—器械每次手術結(jié)束后,應將器械拆卸至最小單位,先用流水沖洗,對帶管腔的器械及帶齒面的器械應徹底刷洗,然后根據(jù)器械的污染程度用不同濃度的多酶清洗液浸泡,以分解器械上殘留的有機物,最后用清水洗凈,干燥保存。各種器械在清洗過程中,應輕拿輕放,不得投擲或互相碰撞,保護軸關節(jié)靈活,尖端合龍良好、銳利,不可一手拿多樣器械,以免損傷器械。內(nèi)鏡的維護與保養(yǎng)—器械使用柔和的清潔液清洗器械，用軟毛刷一邊浸泡在清潔液中，一邊輕柔地刷洗器械；徹底清洗器械的所有通道。用刷子清洗時，要特別注意外鞘和