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4、近因原則3、補(bǔ)償原則及代位原則、分?jǐn)傇瓌t2、最大誠(chéng)信原則1、保險(xiǎn)利益原則第四章保險(xiǎn)的基本原則第一節(jié)保險(xiǎn)利益原則一、保險(xiǎn)利益原則概述
二、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益三、人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益
四、保險(xiǎn)利益的轉(zhuǎn)移和消滅一、保險(xiǎn)利益原則概述(一)保險(xiǎn)利益含義1、理論上:保險(xiǎn)利益是指投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的經(jīng)濟(jì)利害關(guān)系;2、保險(xiǎn)法上:我國(guó)新《保險(xiǎn)法》第12條第6款:“保險(xiǎn)利益是指投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。衡量投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的是否具有保險(xiǎn)利益的標(biāo)志,是看投保人或被保險(xiǎn)人是否會(huì)因該保險(xiǎn)標(biāo)的的損毀(滅失)、傷害而遭受經(jīng)濟(jì)上的損失。(二)保險(xiǎn)利益的法律效力1.保險(xiǎn)利益是保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)關(guān)系成立的前提。2.保險(xiǎn)利益是保險(xiǎn)合同的客體。3.保險(xiǎn)利益是保險(xiǎn)合同生效的依據(jù)。(三)保險(xiǎn)利益成立的條件1、保險(xiǎn)利益必須是合法的利益合法:得到法律認(rèn)可、符合法律規(guī)定、受到法律保護(hù)合法:主體合法、標(biāo)的合法、行為合法2、保險(xiǎn)利益必須是經(jīng)濟(jì)利益經(jīng)濟(jì)利益:投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的利益價(jià)值能用貨幣計(jì)量,表現(xiàn)為金錢上的利益特例:人身保險(xiǎn)中,人的生命和身體的價(jià)值無(wú)法確定,但被保險(xiǎn)人的死亡傷殘等對(duì)被保險(xiǎn)人或受益人會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)上的影響,這種影響是可以用貨幣來(lái)計(jì)量的。3.保險(xiǎn)利益必須是可以確定的利益(已經(jīng)確定的和能夠確定的)
已經(jīng)確定的利益:事實(shí)上的利益(現(xiàn)有利益)能夠確定的利益:客觀上可以實(shí)現(xiàn)的利益(預(yù)期利益),是基于現(xiàn)有利益預(yù)測(cè)未來(lái)可能產(chǎn)生的利益.
(四)什么是保險(xiǎn)利益原則保險(xiǎn)利益原則就是在簽訂和履行保險(xiǎn)合同的過程中,投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的必須具有保險(xiǎn)利益。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)利益原則是指保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人必須對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益,否則不具有索賠權(quán)。同時(shí),在發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故后,被保險(xiǎn)人不得因保險(xiǎn)而獲得保險(xiǎn)利益額度以外的利益。(五)保險(xiǎn)利益原則的意義1、與賭博劃清了界限2、防止道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生3、限制保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)某潭妊a(bǔ)充資料:可保利益的法源保險(xiǎn)利益的出現(xiàn),與海上保險(xiǎn)有很大關(guān)系。在18世紀(jì)中葉以前,海上保險(xiǎn)人通常不要求被保險(xiǎn)人提供文件來(lái)證明他們對(duì)投保的船舶或貨物擁有所有權(quán)或其他合法的利益關(guān)系,結(jié)果很多人以被承保的船舶能否順利完成航程作為打賭的對(duì)象。導(dǎo)致海事欺詐的現(xiàn)象大量存在。針對(duì)這種情況,《1746年英國(guó)海上保險(xiǎn)法》第一次正式以法律條文的形式規(guī)定:被保險(xiǎn)人對(duì)承保財(cái)產(chǎn)具有利益是存在有法律約束力的海上保險(xiǎn)合同的前提條件。
實(shí)例:在18世紀(jì)的英國(guó),人們可以將某個(gè)與自己毫無(wú)關(guān)系的人的生命做為保險(xiǎn)標(biāo)的投保人身保險(xiǎn)。如報(bào)紙上刊登某名人得病,即有不少人以他為被保險(xiǎn)人投保死亡險(xiǎn)。為此經(jīng)常誘發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn),有人故意制造事端來(lái)達(dá)到牟取保險(xiǎn)金的目的。后來(lái),英國(guó)政府于1774年頒布了《賭博法》,第一次從法律上明確認(rèn)可了保險(xiǎn)利益原則,禁止簽訂無(wú)保險(xiǎn)利益的保險(xiǎn)合同。(六)保險(xiǎn)利益的立法形式1、定義式2、列舉式(1)足額保險(xiǎn):保險(xiǎn)金額=保險(xiǎn)價(jià)值(3)超額保險(xiǎn):保險(xiǎn)金額﹥保險(xiǎn)價(jià)值(2)不足額保險(xiǎn):保險(xiǎn)金額<保險(xiǎn)價(jià)值全損:賠保險(xiǎn)價(jià)值全損:賠保險(xiǎn)價(jià)值全損:賠保額分損:賠損失額分損:賠損失額*(保額/保險(xiǎn)價(jià)值)分損:賠損失額財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中的分類:二、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益
(一)保險(xiǎn)利益的種類1、財(cái)產(chǎn)上的現(xiàn)有利益2、由現(xiàn)有利益產(chǎn)生的期待利益3、責(zé)任利益財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益狹義財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益形式財(cái)產(chǎn)所有權(quán):任何人對(duì)于其所有或與他人所共有的財(cái)產(chǎn)都具有保險(xiǎn)利益,即使財(cái)產(chǎn)不為他所據(jù)有,但仍對(duì)其具有保險(xiǎn)利益。
財(cái)產(chǎn)據(jù)有權(quán):據(jù)有權(quán)是指對(duì)財(cái)產(chǎn)的保管、占有等權(quán)利
契約規(guī)定:根據(jù)抵押或租賃契約,受押人或承租人對(duì)抵押或所承租的財(cái)產(chǎn)具有保險(xiǎn)利益。
相關(guān)利益的保險(xiǎn)利益形式預(yù)期利益
預(yù)期利益必須以現(xiàn)有利益為基礎(chǔ)如:企業(yè)對(duì)預(yù)期利潤(rùn)損失;房屋的出租人或承租人對(duì)因保險(xiǎn)事故造成的租金損失或租賃利益損失。信用
債權(quán)人對(duì)債務(wù)人的信用具有保險(xiǎn)利益,可以投保信用保險(xiǎn)
債務(wù)人對(duì)自己的信用也具有保險(xiǎn)利益,可以投保保證保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益形式因承擔(dān)民事?lián)p害賠償責(zé)任而需支付賠償金額和其他費(fèi)用的人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)具有保險(xiǎn)利益。產(chǎn)品責(zé)任職業(yè)責(zé)任雇主責(zé)任公眾責(zé)任第三者責(zé)任責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益1.各種公共場(chǎng)的負(fù)責(zé)人對(duì)其顧客、觀眾具有保險(xiǎn)利益2.制造商、銷售商、修理商對(duì)其產(chǎn)品的損害賠償責(zé)任具有保險(xiǎn)利益3.雇主對(duì)其雇員因職業(yè)引起的傷害具有保險(xiǎn)利益4.各種專業(yè)人員對(duì)其從事的職業(yè)引起的民事?lián)p害賠償責(zé)任具有保險(xiǎn)利益(二)保險(xiǎn)利益的歸屬下列人員在法律上享有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)利益:(1)所有權(quán)人對(duì)其所有的財(cái)產(chǎn);(2)沒有財(cái)產(chǎn)所有權(quán),但有合法的占有、使用、收益、處分權(quán)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)權(quán)利的人;(3)他物權(quán)人對(duì)依法享有他物權(quán)的財(cái)產(chǎn),如承租人對(duì)起承租的房屋等;(4)公民法人對(duì)其因侵權(quán)行為或合同而可能承擔(dān)的民事賠償責(zé)任;(5)保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)責(zé)任;(6)債權(quán)人對(duì)現(xiàn)有的或期待的債權(quán)等。(三)保險(xiǎn)利益的存在時(shí)效財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)可以不存在,但事故發(fā)生時(shí),則必須存在。英國(guó)1906年《海上保險(xiǎn)法》第6條規(guī)定:“在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),被保險(xiǎn)人對(duì)于標(biāo)的物固無(wú)發(fā)生利益關(guān)系之必要,但在標(biāo)的物發(fā)生滅失時(shí),被保險(xiǎn)人必須享有保險(xiǎn)利益?!崩?986年6月3日,職工王某將私有房屋向保險(xiǎn)公司投保家庭財(cái)產(chǎn)險(xiǎn),保額5000元,保險(xiǎn)期限一年。同年11月25日,王某因退休回原籍居住,就將該房屋連同保險(xiǎn)單一并賣給李某,賣價(jià)中包含保險(xiǎn)費(fèi)。到87年3月5日,該房屋因火災(zāi)受損,損失額為3500元。事發(fā)后,李某拿著保單及有關(guān)單證向保險(xiǎn)公司索賠,請(qǐng)問保險(xiǎn)公司要不要賠,賠多少?(1)86.6保險(xiǎn)合同有效王某具有可保利益(2)保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓當(dāng)刻,王某失去保險(xiǎn)利益,以王某為被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)合同自動(dòng)中斷,李某自轉(zhuǎn)讓當(dāng)刻起具有可保利益,但李某不是被保險(xiǎn)人,不是保險(xiǎn)公司的保障對(duì)象(3)結(jié)論:保單不能隨財(cái)產(chǎn)自行轉(zhuǎn)讓,一旦轉(zhuǎn)讓,合同失效;保單轉(zhuǎn)讓必須得到保險(xiǎn)公司辦理過戶批改手續(xù),經(jīng)保險(xiǎn)公司同意后并簽發(fā)批單,才能對(duì)新的被保險(xiǎn)人生效。(5)海上貨物運(yùn)輸險(xiǎn)例外,只須在保單上進(jìn)行背書簽名即可。分析過程:三、人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益,指投保人對(duì)于被投保人的生命或身體所具有的利害關(guān)系,也就是投保人將因保險(xiǎn)事故的發(fā)生而遭受損失,因保險(xiǎn)事故的不發(fā)生而維持原有的利益。(一)人身保險(xiǎn)利益的特征(1)合法性,人身保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)利益必須是合法利益,包括依法律的直接規(guī)定所產(chǎn)生的利益和依當(dāng)事人的約定所產(chǎn)生的合法利益。(2)確定性,人身保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)利益必須是確定的現(xiàn)有利益。(3)人身保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)利益不能用金錢來(lái)衡量,不存在代位追償問題。(4)人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益必須在合同成立時(shí)存在,如果在訂立合同時(shí)保險(xiǎn)利益不存在,則訂立的合同無(wú)效。(二)人身保險(xiǎn)利益的確認(rèn)
(1)本人,(2)配偶、子女、父母,(3)其他家庭成員、近親屬,投保人的其他家庭成員、近親屬,主要有投保人的祖父母,外祖父母,孫子女以及外孫子女等直系血親,投保人的親兄弟姐妹,養(yǎng)兄弟姐妹,有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹等旁系血親。投保人對(duì)其他家庭成員、近親屬有保險(xiǎn)利益,必須以他們之間存在撫養(yǎng)贍養(yǎng)或扶養(yǎng)關(guān)系為前提。(4)與投保人有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(5)同意他人投保的被保險(xiǎn)人(二)人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益1、為自己投保2、為他人投保時(shí)保險(xiǎn)利益有著嚴(yán)格的界限(1)配偶——婚姻關(guān)系(2)子女、父母等——親屬血緣關(guān)系(3)投保人對(duì)承擔(dān)贍養(yǎng)、撫養(yǎng)等法定義務(wù)的人(4)債權(quán)人對(duì)債務(wù)人——債權(quán)債務(wù)關(guān)系(5)企業(yè)或雇主與其雇員——雇傭關(guān)系(6)合伙人之間、財(cái)產(chǎn)所有人對(duì)財(cái)產(chǎn)管理人——經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系
(一)本人(二)配偶、子女、父母配偶:指與投保人具有合法婚姻關(guān)系的另一方,夫妻互為配偶;子女:包括投保人的婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女;父母:包括投保人的生父母、養(yǎng)父母和有贍養(yǎng)關(guān)系的繼父母。(三)除配偶、父母、子女之外的存在扶養(yǎng)、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)關(guān)系的家庭成員或近親屬之間互有保險(xiǎn)利益。具體范圍:1、投保人的直系血親:指祖父母、外祖父母、孫子女以及外孫子女等;2、投保人的旁系血親:指親兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有扶養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹等。前提:投保時(shí)是否存在著撫養(yǎng)關(guān)系、扶養(yǎng)關(guān)系或者贍養(yǎng)關(guān)系。人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益訂立保險(xiǎn)合同時(shí)(四)與投保人有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(修訂后新增加內(nèi)容)(1)勞動(dòng)關(guān)系的定義:是指用人單位招用勞動(dòng)者為其成員,勞動(dòng)者在用人單位內(nèi)的管理下提供有報(bào)酬的勞動(dòng)而產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。(2)勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定:《勞動(dòng)合同法》調(diào)整的勞動(dòng)關(guān)系,即中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等組織與勞動(dòng)者建議的勞動(dòng)關(guān)系,以及國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和勞動(dòng)者通過勞動(dòng)合同建立勞動(dòng)關(guān)系。(3)注意事項(xiàng):不包括公務(wù)員和比照公務(wù)員制度的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體的工作人員,以及農(nóng)村勞動(dòng)者(鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工和進(jìn)城務(wù)工、經(jīng)商的農(nóng)民除外)、現(xiàn)役軍人和家庭保姆等。指定受益人的限制第三十九條投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)的,不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。
解讀:為避免現(xiàn)實(shí)中某些企業(yè)投保人利用團(tuán)體保險(xiǎn)獲取非法利益的現(xiàn)象,新《保險(xiǎn)法》擴(kuò)大了人身保險(xiǎn)利益的范圍,規(guī)定投保人對(duì)與其具有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者有保險(xiǎn)利益,可以為其投保,同時(shí)規(guī)定,此種情形下,保險(xiǎn)合同不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。影響:(1)因勞動(dòng)關(guān)系而投保,但是投保人不能指定自己受益人,使投保人無(wú)法因購(gòu)買保險(xiǎn)而轉(zhuǎn)移自身風(fēng)險(xiǎn),將給團(tuán)體人身保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展帶來(lái)很大影響;(2)由于新保險(xiǎn)法禁止企業(yè)為員工投保的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人,因此我公司再依據(jù)投保單位與被保險(xiǎn)人之間關(guān)于指定投保單位為受益人的協(xié)議,將保險(xiǎn)金支付給投保單位的行為將被認(rèn)定為無(wú)效。受益人即使簽署上述協(xié)議后,仍可向保險(xiǎn)公司主張權(quán)利,保險(xiǎn)公司將面臨重復(fù)理賠的法律風(fēng)險(xiǎn)。措施:修改承保手續(xù),如果投保單位要指定自己為受益人,應(yīng)明確告知法律規(guī)定。詞語(yǔ)釋義(1)近親屬的法律定義
民事訴訟中所指的"近親屬"包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
行政訴訟中所指的"近親屬"包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
刑事訴訟中所指的"近親屬"包括配偶、父母、子女、同胞兄弟姊妹。(2)家屬:我國(guó)法律上并沒有對(duì)這一概念作出定義,根據(jù)商務(wù)印書館出版的《漢語(yǔ)大詞典》(1996年7月修訂版),家屬指“家庭內(nèi)戶主以外的成員,也指職工本人以外的家庭成員”。在我國(guó)的實(shí)際生活中,有時(shí)還專指配偶。
《關(guān)于黨政機(jī)關(guān)及事業(yè)單位用公款為個(gè)人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)若干問題的規(guī)定》(財(cái)金【2004】88號(hào))1、本規(guī)定所稱“黨政機(jī)關(guān)及事業(yè)單位”區(qū)分為以下兩類:(1)黨政機(jī)關(guān)和依照公務(wù)員管理的事業(yè)單位。其中:黨政機(jī)關(guān)是指,各級(jí)黨的機(jī)關(guān)、人大機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)、政協(xié)機(jī)關(guān)、審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān),以及各級(jí)工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等人民團(tuán)體;依照公務(wù)員管理的事業(yè)單位是指,按照人事部和各地人事廳局有關(guān)文件確定的依照公務(wù)員管理的事業(yè)單位。(2)不依照公務(wù)員管理的事業(yè)單位。2、單位繳付全部或部分保費(fèi),為干部職工購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的各類商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品的行為。3、可以購(gòu)買的險(xiǎn)種:(1)僅限于旨在風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)娜松硪馔鈧﹄U(xiǎn),包括公務(wù)旅行交通意外傷害險(xiǎn)、特崗人員的意外傷害險(xiǎn),以及為援藏援疆等支援西部地區(qū)干部職工購(gòu)買的人身意外傷害險(xiǎn)。(2)與建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的險(xiǎn)種,但只能是未享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助或公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位。注意:如果保險(xiǎn)費(fèi)為個(gè)人支付的,不在上述限制范圍內(nèi)。(五)因被保險(xiǎn)人同意而具有的保險(xiǎn)利益案例(供參考):例1、某公司為了促銷產(chǎn)品,向所有購(gòu)買本公司產(chǎn)品的顧客均贈(zèng)送一份最高保額為10萬(wàn)元的意外險(xiǎn),按照新保險(xiǎn)法的規(guī)定,建議該公司的做法為:要求購(gòu)買該產(chǎn)品的客戶登記相關(guān)信息資料,如姓名、身份證號(hào)碼,并簽名確認(rèn)同意該公司為其購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。提示:上述(二)、(三)、(四)及(五)種情形如是以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的,須經(jīng)保險(xiǎn)人同意并認(rèn)可金額。
除外情形:新修訂《保險(xiǎn)法》第三十三條:“投保人不得為無(wú)民事行為能力人投保以死亡為給付條件的人身保險(xiǎn),保險(xiǎn)人也不得承保。父母為其未成年子女投保的人身保險(xiǎn),不受前款規(guī)定限制。但是,因被保險(xiǎn)人死亡給付的保險(xiǎn)金總和不得超過國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額?!保?)根據(jù)《民法通則》第十二條、第十三條的規(guī)定,無(wú)民事行為能力人是指不滿十周歲的未成年人和不能辨認(rèn)自己行為的精神病人。(2)特殊情況:父母為其未成年子女(18周歲以下)投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn),保險(xiǎn)人可以承保,且無(wú)須經(jīng)被保險(xiǎn)人即未成年子女的同意。但是保險(xiǎn)金總額有限制。除北京市、上海市、廣州市和深圳市的保險(xiǎn)金額累計(jì)可達(dá)10萬(wàn)元之外,其他地區(qū)均不得超過5萬(wàn)元。(3)不能辨認(rèn)自己行為的精神病人(已滿18周歲),任何人均不得為其投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn),即使是他們的父母也不能為他們投保。
《對(duì)<關(guān)于父母為其未成年子女投保死亡人身保險(xiǎn)限額的通知>
中有關(guān)問題的請(qǐng)示的答復(fù)》(保監(jiān)壽【1999】7號(hào))一、死亡保險(xiǎn)金額不得超過5萬(wàn)元”指的是累計(jì)死亡保險(xiǎn)金額的限額。在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)公司應(yīng)要求投保人聲明是否在其他保險(xiǎn)公司為其未成年子女投保了死亡人身保險(xiǎn),如果投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù),出現(xiàn)累計(jì)保險(xiǎn)金額超過5萬(wàn)元的情況,超過部分保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
二、死亡保額的限定標(biāo)準(zhǔn)不得以任何方式提高。未成年人的疾病風(fēng)險(xiǎn),可通過投保健康保險(xiǎn)來(lái)解決。
三、《關(guān)于父母為其未成年子女投保死亡人身保險(xiǎn)限額的通知》(保監(jiān)發(fā)[1999]43號(hào))文件的執(zhí)行日期維持不變。一份罕見的保險(xiǎn)合同
(利益主義原則和同意主義原則)
1982年,倫敦一位名叫馬丁·魯濱遜的出版商因準(zhǔn)備出版一本書名為《安德羅波夫在臺(tái)上》的書,向一家保險(xiǎn)公司花費(fèi)4700英鎊保費(fèi)投保時(shí)任蘇共中央總書記安德羅波夫的生命和任期保險(xiǎn)。這家保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任為:如果安氏在1984年6月以前死亡、辭職或被驅(qū)趕下臺(tái),賠償馬丁·魯濱遜2.25萬(wàn)英鎊。1984年2月9日,安氏病逝,魯濱遜因此獲賠2.25萬(wàn)英鎊。(三)保險(xiǎn)利益的存在時(shí)效人身保險(xiǎn)利益的存在時(shí)間,在合同訂立時(shí)必須存在,至于在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)是否存在保險(xiǎn)利益,則無(wú)關(guān)緊要。
(四)團(tuán)體保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益團(tuán)體保險(xiǎn)實(shí)際上一種無(wú)權(quán)代理。四、保險(xiǎn)利益的消滅和轉(zhuǎn)移(一)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)利益的轉(zhuǎn)移
1、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)所保標(biāo)的物的轉(zhuǎn)移(1)讓與當(dāng)因保險(xiǎn)標(biāo)的易主發(fā)生所有權(quán)轉(zhuǎn)讓時(shí),保險(xiǎn)利益亦隨之同時(shí)轉(zhuǎn)移,即受讓人對(duì)該標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益。(2)繼承當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡時(shí),保險(xiǎn)利益因繼承而轉(zhuǎn)移給繼承人。(3)破產(chǎn)被保險(xiǎn)人破產(chǎn)時(shí),其財(cái)產(chǎn)便轉(zhuǎn)移給破產(chǎn)債權(quán)人和破產(chǎn)管理人,從而使保險(xiǎn)利益轉(zhuǎn)移給破產(chǎn)債權(quán)人,破產(chǎn)債權(quán)人對(duì)該財(cái)產(chǎn)具有保險(xiǎn)利益。(一)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)利益的轉(zhuǎn)移
1、讓與。除海上貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)外的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),通常都規(guī)定,如果投保人或被保險(xiǎn)人將標(biāo)的物轉(zhuǎn)讓他人而未取得保險(xiǎn)人的同意或批注,則保險(xiǎn)合同的效力終止。新法有變動(dòng)。3、破產(chǎn)。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,被保險(xiǎn)人破產(chǎn),保險(xiǎn)利益轉(zhuǎn)移給破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)的管理人和債權(quán)人。2、繼承。國(guó)際上大多數(shù)國(guó)家的保險(xiǎn)法規(guī)定,在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中投保人或被保險(xiǎn)人死亡,其繼承人自動(dòng)獲得被繼承財(cái)產(chǎn)的保險(xiǎn)利益。保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效,直至合同期滿。(二)保險(xiǎn)利益的消滅財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)人身保險(xiǎn)在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)標(biāo)的的消滅,保險(xiǎn)利益即消滅。在人身保險(xiǎn)中,被保險(xiǎn)人因合同除外責(zé)任規(guī)定的原因死亡均構(gòu)成保險(xiǎn)利益的消滅。(三)保險(xiǎn)利益的適用時(shí)限財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)人身保險(xiǎn)新《保險(xiǎn)法》規(guī)定,保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人必須對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益,否則不具有索賠權(quán)。人身保險(xiǎn)僅要求訂立合同時(shí)具有保險(xiǎn)利益新《保險(xiǎn)法》第四十八條保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的,不得向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。我國(guó)新《保險(xiǎn)法》第12條第十二條人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。人身保險(xiǎn)是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是以財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人是指其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險(xiǎn)合同保障,享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。投保人可以為被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)利益是指投保人或者被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。2、保險(xiǎn)單訴權(quán)的轉(zhuǎn)讓。指保險(xiǎn)事故發(fā)生以后,被保險(xiǎn)人將賠償請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓給他人。無(wú)須征得保險(xiǎn)人的同意,但是應(yīng)當(dāng)通知保險(xiǎn)人,并記載到保險(xiǎn)但中,以防止保險(xiǎn)人給付錯(cuò)誤。
(二)人身保險(xiǎn)利益的轉(zhuǎn)移在人身保險(xiǎn)中,投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)利益分為兩種情況,即被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)利益專屬投保人和非專屬投保人。如果人身保險(xiǎn)合同為一般的利害關(guān)系而訂立,如債權(quán)債務(wù)關(guān)系,這時(shí)被保險(xiǎn)人的利益專屬于投保人,保險(xiǎn)利益可由投保人的繼承人繼承,即保險(xiǎn)利益可以轉(zhuǎn)移如果人身保險(xiǎn)合同為特定的人身關(guān)系而訂立,如血緣關(guān)系、撫養(yǎng)關(guān)系等,這時(shí)被保險(xiǎn)人的利益并非專屬于投保人,保險(xiǎn)利益不得轉(zhuǎn)移。如果保險(xiǎn)合同包含死亡給付責(zé)任,當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡后,保險(xiǎn)人履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任,保險(xiǎn)合同終止;如果保險(xiǎn)合同屬于其他人身保險(xiǎn)合同或被保險(xiǎn)人因除外責(zé)任的原因死亡,則意味著保險(xiǎn)標(biāo)的消滅,該保險(xiǎn)合同終止案例1外地游客來(lái)上海旅游,在游覽完?yáng)|方明珠電視塔后,出于愛護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)的動(dòng)機(jī),自愿交付保險(xiǎn)費(fèi)為電視塔投保,問保險(xiǎn)公司是否予以承保?某廠財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)趙某于1998年5月22日為其公公瞿常秋投保10年期簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)15份,保險(xiǎn)金額2055元,指定受益人是瞿常秋的孫子瞿潤(rùn)東,當(dāng)時(shí)年僅8歲。投保兩年后,趙某與被保險(xiǎn)人的兒子因感情破裂而離婚,經(jīng)法院判決,瞿潤(rùn)東由被保險(xiǎn)人兒子撫養(yǎng)。離婚后趙某仍按月從自己的工資中扣交保險(xiǎn)費(fèi)。離婚一年后,被保險(xiǎn)人瞿常秋因病身故,于是趙某向保險(xiǎn)公司提出給付保險(xiǎn)金的申請(qǐng)。與此同時(shí),被保險(xiǎn)人的兒子提出受益人是他的兒子,而且由他撫養(yǎng),應(yīng)有他領(lǐng)取這筆保險(xiǎn)金。為此發(fā)生糾紛。請(qǐng)問保險(xiǎn)公司應(yīng)否給付,應(yīng)給付誰(shuí)?
答:保險(xiǎn)公司應(yīng)該給付。因?yàn)槿松肀kU(xiǎn)可保利益的適用時(shí)限與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)不同,只要求在訂立合同時(shí)必須具有可保利益,而在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)可以不具有可保利益。所以趙某在為其公公投保后,盡管中途婚姻關(guān)系發(fā)生了變化,但這份保險(xiǎn)單仍是有效的。根據(jù)《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》第45條第1款規(guī)定:“父母雙方對(duì)未成年子女有平等監(jiān)護(hù)權(quán)”,此案在司法部門的協(xié)助下,由監(jiān)護(hù)人雙方達(dá)成協(xié)議:①由趙某領(lǐng)取保險(xiǎn)金;②保險(xiǎn)金以受益人瞿潤(rùn)東的名字存入銀行;③存單由趙某保管,待瞿潤(rùn)東成年后交給他使用。某銀行將其抵押貸款的一棟房屋投保了一年期火災(zāi)保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限內(nèi)某日該房屋遭受火災(zāi)而焚毀,銀行持保險(xiǎn)單向保險(xiǎn)人提出索賠,保險(xiǎn)人經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)該銀行已在火災(zāi)發(fā)生前收回了此筆貸款,故拒絕賠償。問保險(xiǎn)人能否拒賠?為什么?
答:保險(xiǎn)人應(yīng)該拒賠。因?yàn)楦鶕?jù)可保利益原則,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同在投保時(shí),以及在損失發(fā)生時(shí),均應(yīng)具有可保利益。而此案因貸款已在發(fā)生保險(xiǎn)事故之前歸還,所以銀行對(duì)該房屋已無(wú)可保利益,保險(xiǎn)合同失效,保險(xiǎn)人不應(yīng)賠付。1987年3月15日,李某將其木質(zhì)機(jī)動(dòng)船投保,保險(xiǎn)金額按重置價(jià)值確定為70000元,保險(xiǎn)期限為一年。次年1月15日,李某駕駛該船發(fā)生觸礁事故,施救和維修費(fèi)共計(jì)5400元。保險(xiǎn)公司接到出險(xiǎn)通知后立即組織調(diào)查,發(fā)現(xiàn)投保時(shí)船舶屬于李某一人所有,但他后邀另外二人合伙經(jīng)營(yíng),船舶分為四股,李某占兩股,并簽訂了合伙經(jīng)營(yíng)合同,但沒有辦理保險(xiǎn)批改手續(xù)。案發(fā)后保險(xiǎn)公司人員對(duì)理賠有不同意見。你認(rèn)為正確的意見應(yīng)該是什么?答:正確的意見應(yīng)該是,李某對(duì)該船仍具有全部可保利益,從個(gè)人經(jīng)營(yíng)到合伙經(jīng)營(yíng),并沒有引起保險(xiǎn)標(biāo)的過戶,戶主仍是李某,他是經(jīng)營(yíng)人,又是其他兩人所占部分財(cái)產(chǎn)的保管人,保險(xiǎn)公司應(yīng)該賠償全部損失。某外貿(mào)企業(yè)從國(guó)外進(jìn)口一批貨物,與賣方交易采取的是離岸價(jià)格。按該價(jià)格條件,應(yīng)由買方投保。于是企業(yè)以這批尚未運(yùn)抵取得的貨物為保險(xiǎn)標(biāo)的投保海上貨運(yùn)險(xiǎn)。請(qǐng)問:保險(xiǎn)公司可否予以承保?為什么?分析要點(diǎn):保險(xiǎn)公司可以承保這批貨物。根據(jù)保險(xiǎn)利益原則,在普通的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,企業(yè)對(duì)尚未取得的貨物沒有保險(xiǎn)利益,是不能投保的。但在海上貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)中,在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的沒有保險(xiǎn)利益也可投保。第二節(jié)最大誠(chéng)信原則一、最大誠(chéng)信原則的含義
“誠(chéng)實(shí)+守信”誠(chéng)實(shí):即一方當(dāng)事人對(duì)另一方當(dāng)事人不得隱瞞、欺騙守信(信用):任何一方當(dāng)事人必須善意、全面地履行自己的義務(wù)即保險(xiǎn)合同當(dāng)事人雙方訂立保險(xiǎn)合同及在合同的有效期內(nèi),應(yīng)依法向?qū)Ψ教峁┯绊憣?duì)方作出是否締約及締約條件的全部實(shí)質(zhì)性重要事實(shí),同時(shí)絕對(duì)信守合同訂立的約定與承諾。否則,受到損害的一方,可以以此為理由宣布合同無(wú)效或不履行合同的約定義務(wù)或責(zé)任,還可以對(duì)因此而受到的損害要求對(duì)方予以賠償。二、最大誠(chéng)信原則產(chǎn)生的原因源于英國(guó)《1906年海上保險(xiǎn)法》。一方面,只有投保方對(duì)其保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)及有關(guān)情況最為清楚,保險(xiǎn)人難以掌控。另一方面,保險(xiǎn)合同是附合合同,條款又較為復(fù)雜,專業(yè)性強(qiáng),一般的投保人或被保險(xiǎn)人不易理解與掌握。三、最大誠(chéng)信原則的主要內(nèi)容最大誠(chéng)信原則的基本內(nèi)容體現(xiàn)在三方面:告知、保證及棄權(quán)與禁止反言。(一)告知(二)保證(三)棄權(quán)與禁止反言(一)告知(Disclosure)1、保險(xiǎn)人告知2、投保人的告知1、保險(xiǎn)人的告知保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容,特別是免責(zé)條款。告知的含義明確列示明確說明在明確列示是指保險(xiǎn)人只需將保險(xiǎn)的主要內(nèi)容明確列明在保險(xiǎn)合同之中,即視為已告知投保人。明確說明是指保險(xiǎn)人不僅應(yīng)將保險(xiǎn)的主要內(nèi)容明確列明在保險(xiǎn)合同中,還必須對(duì)投保人進(jìn)行正確的解釋。告知的形式2、投保人的告知指在保險(xiǎn)合同訂立前、訂立時(shí)及在合同期內(nèi),投保人對(duì)已知或應(yīng)知的與危險(xiǎn)和標(biāo)的有關(guān)的實(shí)質(zhì)性重要事實(shí)據(jù)實(shí)向保險(xiǎn)人作出口頭的或書面的申報(bào)。所謂“重要事實(shí)”一般是指對(duì)保險(xiǎn)人決定是否承?;蛞院螚l件承保起影響作用的事實(shí),它影響保險(xiǎn)人決定是否接受投保人的投保和確定收取保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額。新《保險(xiǎn)法》第16條:訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。合同訂立后,在合同有效期內(nèi),當(dāng)危險(xiǎn)情況增加時(shí),應(yīng)及時(shí)告知保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生轉(zhuǎn)移或保險(xiǎn)合同有關(guān)事項(xiàng)變動(dòng)時(shí),投保方應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人;保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保方應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人;有重復(fù)保險(xiǎn)的投保人應(yīng)將重復(fù)保險(xiǎn)的有關(guān)情況告知保險(xiǎn)人。投保人告知的形式詢問回答告知無(wú)限告知詢問告知是投保人僅就保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出的詢問如實(shí)告知;凡投保人知道或應(yīng)當(dāng)知道的情況,保險(xiǎn)人未詢問的,投保人無(wú)需告知。無(wú)限告知是法律上不對(duì)告知的內(nèi)容作具體規(guī)定,只要實(shí)際上與保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)狀況有關(guān)的重要事實(shí),投保人都有告知的義務(wù)。違反告知義務(wù)的法律后果
1、投保方未履行或違反告知義務(wù)的法律后果投保人故意隱瞞事實(shí),不履行告知義務(wù),保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同;若在保險(xiǎn)人解約之前發(fā)生保險(xiǎn)事故造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失,保險(xiǎn)人可不承擔(dān)賠償或給付責(zé)任,同時(shí)也不退還保險(xiǎn)費(fèi)投保人違反告知義務(wù)的行為是因過失、疏忽而致,保險(xiǎn)人可以解除保險(xiǎn)合同;對(duì)在合同解除之前發(fā)生保險(xiǎn)事故所致?lián)p失,不承擔(dān)賠償或給付責(zé)任但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人或被保險(xiǎn)人或受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故情況下,故意制造保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同并不承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任。當(dāng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)增加時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi),或者解除合同;否則,對(duì)由此而致的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人可以不承擔(dān)賠償責(zé)任。投保方在在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下,謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人被保險(xiǎn)人或受益人在發(fā)生保險(xiǎn)事故后,編造虛假證明、資料、事故原因、夸大損失、保險(xiǎn)人對(duì)弄虛作假部分不承擔(dān)賠付義務(wù)。2、保險(xiǎn)人未盡到說明義務(wù)的法律后果保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)未履行責(zé)任免除條款的明確說明義務(wù),該責(zé)任免除條款無(wú)效。保險(xiǎn)人如果在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)中隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況,欺騙投保方,或者拒不履行保險(xiǎn)賠付義務(wù),或者阻礙投保方履行如實(shí)告知義務(wù);或者誘導(dǎo)投保方不履行如實(shí)告知義務(wù),或承諾給投保方以非法保險(xiǎn)費(fèi)回扣或其他利益,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;不構(gòu)成犯罪的,由監(jiān)管部門處以罰款。(二)保證(一)概念一般意義的保證為允諾、擔(dān)保。這里的保證是指保險(xiǎn)人和投保人在保險(xiǎn)合同中約定,投保人或被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)擔(dān)保對(duì)某種特定事項(xiàng)的作為或不作為或擔(dān)保其真實(shí)性。保證是一項(xiàng)從屬于主要合同的承諾,是保險(xiǎn)人接受承?;虺袚?dān)保險(xiǎn)責(zé)任所需投保人或被保險(xiǎn)人履行某種義務(wù)的基本條件。如在火災(zāi)保險(xiǎn)中,投保人保證所有房屋安裝有報(bào)警裝置。(二)保證義務(wù)的履行主體保證義務(wù)的履行主體指投保人或被保險(xiǎn)人。(三)保證的形式1.按保證事項(xiàng)是否存在:確認(rèn)保證:承諾保證:2.按保證形式:明示保證:默示保證(四)保證與告知的區(qū)別(1)保證是保險(xiǎn)合同內(nèi)容的重要組成部分,除默示保證外,必須是書面的,均須列入保險(xiǎn)單或其附件中;而告知是在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),投保人所作的陳述,并不是保險(xiǎn)合同的內(nèi)容,如將告知事項(xiàng)訂入合同時(shí),其性質(zhì)就轉(zhuǎn)變?yōu)楸WC。(2)保證的目的在于控制危險(xiǎn),而告知?jiǎng)t在于使保險(xiǎn)人能夠正確估計(jì)其所承擔(dān)的危險(xiǎn)。(3)保證在法律上推定其是重要的,任何違反將導(dǎo)致保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同或拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任,甚至保險(xiǎn)合同無(wú)效;而告知須由保險(xiǎn)人證明其確是重要的,才可以成為解除保險(xiǎn)合同或拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù)。(4)保證必須嚴(yán)格遵守,而告知僅須實(shí)質(zhì)上大體符合即可。因此保證是保險(xiǎn)合同的基礎(chǔ),被保險(xiǎn)人違反保證,就使保險(xiǎn)合同失去了存在的基礎(chǔ)。案例:保險(xiǎn)人是否應(yīng)對(duì)免責(zé)條款明確說明?(一)案情簡(jiǎn)介1999-11-12,張某因患肝腹水住院,同年12-6,張某與保險(xiǎn)公司簽訂兩全保險(xiǎn),保額3萬(wàn)元,并附加醫(yī)療保險(xiǎn)合同一份,保額3萬(wàn)元,受益人為張妻何某。張某交了保費(fèi)。2000-9張又因肝腹水住院。2001-9張病故,張妻提出索賠,遭保險(xiǎn)公司拒絕。張妻遂向法院起訴。(二)爭(zhēng)議原告:被告未對(duì)免責(zé)條款進(jìn)行明確說明,原告沒有被詢問肝病情況。被告:張某在投保前已經(jīng)被確認(rèn)為患有肝腹水等疾病,但卻故意隱瞞事實(shí),違反如實(shí)告知,肝腹水等疾病屬于合同規(guī)定的免除事項(xiàng),因此,被告不因承擔(dān)責(zé)任。法院應(yīng)如何處理?(四)違反保證的處理保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不予承擔(dān)賠償責(zé)任。保證是保險(xiǎn)合同的基礎(chǔ),被保險(xiǎn)人或投保人違反保證,保險(xiǎn)合同得以成立的依據(jù)就失去了。被保險(xiǎn)人違反保證,不論是否有過失,亦不論是否給保險(xiǎn)人帶來(lái)?yè)p害,保險(xiǎn)人均可解除合同,并不負(fù)賠償責(zé)任,除人壽保險(xiǎn)外一般也不退還保險(xiǎn)費(fèi)。如果是屬于被保險(xiǎn)人方面的原因,未履行保證義務(wù)的,保險(xiǎn)人自其違約之日起不負(fù)賠償責(zé)任,也不退還保險(xiǎn)費(fèi);如果是由于不抗力的原因使被保險(xiǎn)人不能履行保證義務(wù)的,保險(xiǎn)人可解除合同也可修改保證條件,增收保險(xiǎn)費(fèi)以繼續(xù)承保。案例:1991年3月5日,安徽懷遠(yuǎn)縣第三航運(yùn)公司個(gè)體船主陳某在船發(fā)動(dòng)機(jī)被拆除、船體嚴(yán)重受損的情況下,竟然在總噸位152噸的船上裝載石塊167噸,用纜繩將該船系在另一船旁,從張家港拖往上海。途中,該船破裂,大量進(jìn)水,沉沒于江底。該船已投保了船舶損失險(xiǎn),請(qǐng)問保險(xiǎn)公司應(yīng)否賠付?答:保險(xiǎn)公司不應(yīng)賠付。因?yàn)樵摯狈m航能力,違背默示保證條件,有悖于最大誠(chéng)信原則,其船舶的損失屬船舶保險(xiǎn)中的除外責(zé)任,保險(xiǎn)公司應(yīng)予以拒賠。案例分析案例:1996年上海郊縣有一農(nóng)村婦女因患高血壓休息在家,8月投保保險(xiǎn)金額為20萬(wàn)元、期限20年的人壽保險(xiǎn),投保時(shí)隱瞞了病情。1997年2月該婦女高血壓病情發(fā)作,不幸去世。被保險(xiǎn)人的丈夫作為家屬請(qǐng)求保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金。問保險(xiǎn)公司是否履行給付責(zé)任?分析:因?yàn)橥侗H嗽谕侗r(shí)隱瞞了病情,違反了如實(shí)告知義務(wù)。因此,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。案例:某銀行向保險(xiǎn)公司投?;痣U(xiǎn)附加盜竊險(xiǎn),在投保單上寫明24小時(shí)有警衛(wèi)值班,保險(xiǎn)公司予以承保并以此作為減費(fèi)的條件。后銀行被竊,經(jīng)調(diào)查某日24小時(shí)內(nèi)有半小時(shí)警衛(wèi)不在崗。問保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)賠償責(zé)任?分析:因?yàn)檫`反保證的后果是嚴(yán)格的,只要違反保證條款,不論這種違反行為是否給保險(xiǎn)人造成損害,也不管是否與保險(xiǎn)事故的發(fā)生有因果關(guān)系,保險(xiǎn)人均可解除合同,并不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金責(zé)任。在本案例中,銀行在投保時(shí)保證24小時(shí)都有警衛(wèi)值班,但某日有半小時(shí)警衛(wèi)不在崗。不論警衛(wèi)不在崗與銀行被竊是否有因果關(guān)系,保險(xiǎn)公司都不承擔(dān)賠償責(zé)任。(三)棄權(quán)與禁止反言1、含義棄權(quán)――是指保險(xiǎn)合同的一方當(dāng)事人放棄其在保險(xiǎn)合同中可以主張的權(quán)利,通常是指保險(xiǎn)人放棄合同解除權(quán)與抗辯權(quán)。禁止反言――是指合同一方既已放棄其在合同中的某項(xiàng)權(quán)利,日后不得再向另一方主張這種權(quán)利,也稱為禁止抗辯,在保險(xiǎn)實(shí)踐中主要約束保險(xiǎn)人。構(gòu)成保險(xiǎn)人棄權(quán)的必備條件:保險(xiǎn)人須有棄權(quán)的意思表示;保險(xiǎn)人必須知道有違背約定義務(wù)的情況及因此享有抗辯權(quán)或解除權(quán)。棄權(quán)與禁止反言限定的目的:約束保險(xiǎn)人的行為,要求保險(xiǎn)人為其行為及其合法代理人的行為負(fù)責(zé);維護(hù)被保險(xiǎn)人的利益,有利于當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)關(guān)系的平衡。案情:1996年12月26日,那曉群為丈夫張蔭虎投保辦理中國(guó)太平洋保險(xiǎn)公司步步高增額壽險(xiǎn)12份,受益人是那曉群。張雖知道妻子為自己保險(xiǎn),但并未在被保險(xiǎn)人處簽名。1997年4月5日,張蔭虎外出后下落不明。隨后,那將丈夫失蹤之事告知保險(xiǎn)公司并要求理賠,而保險(xiǎn)公司以保險(xiǎn)人失蹤沒有理賠依據(jù)為由拒絕,并讓那繼續(xù)交納保費(fèi)。此后,那按期交納保費(fèi)。2001年4月,那向法院申請(qǐng)宣布丈夫張蔭虎死亡。1年后,法院宣布張蔭虎死亡。隨即,那以被保險(xiǎn)人死亡,應(yīng)獲得理賠為由向法院提出訴狀。分析:市法院針對(duì)那的“代簽”是否具有法律效力展開調(diào)查,認(rèn)為保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)代理人具有保險(xiǎn)知識(shí)優(yōu)于投保人的優(yōu)勢(shì),保險(xiǎn)公司未履行告知投保人(需被保險(xiǎn)人本人簽名)的義務(wù),對(duì)那代張蔭虎簽字予以認(rèn)可,故判決太平洋保險(xiǎn)公司賠償那72000元。在保險(xiǎn)行業(yè)中,因“代簽名”產(chǎn)生的糾紛較為普遍。此案適用保險(xiǎn)合同中“棄權(quán)—禁止反言”原則,即保險(xiǎn)公司默示就視為棄權(quán),防止保險(xiǎn)代理人在訂立合同過程中欺詐和誤導(dǎo)投保人,對(duì)規(guī)范保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)行為起到積極作用。案例分析2、保險(xiǎn)人棄權(quán)或默示棄權(quán)的情形(1)投保人未按期繳付保險(xiǎn)費(fèi),或違背其他約定義務(wù),保險(xiǎn)人就可以解除保險(xiǎn)合同。但是,如果保險(xiǎn)人收受投保人逾期繳付的保險(xiǎn)費(fèi),或明知投保人有違背約定義務(wù)的情形,而仍收受保險(xiǎn)費(fèi)的,即足以證明保險(xiǎn)人有繼續(xù)維持合同的意思,因此,其本應(yīng)享有的合同解除權(quán)、終止權(quán)及其他抗辯權(quán)均視為棄權(quán)。(2)保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人明知擁有抗辯權(quán),但仍要求投保人或被保險(xiǎn)人提出損失證明。(3)保險(xiǎn)人明知投保人損失證明有紕漏和不實(shí)之處,但仍無(wú)條件予以接收。(4)投保人、被保險(xiǎn)人或受益人,在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),應(yīng)于約定或法定期限內(nèi)通知保險(xiǎn)人。但如果投保人、被保險(xiǎn)人或受益人逾期通告而保險(xiǎn)人仍接受,即可視為是對(duì)逾期通告抗辯權(quán)的棄權(quán)。(5)保險(xiǎn)人在得知投保人有違背約定義務(wù)后仍保持沉默,視為棄權(quán)(6)保險(xiǎn)人明知訂立的保險(xiǎn)合同有違背條件、無(wú)效、失效或其他可解除的原因,仍然向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單,并收取保險(xiǎn)費(fèi)。(7)保險(xiǎn)代理人就投保申請(qǐng)書及保險(xiǎn)單上的條款作錯(cuò)誤的解釋,使投保人或被保險(xiǎn)人信以為真而進(jìn)行投保。(8)保險(xiǎn)代理人代替投保人填寫投保申請(qǐng)書時(shí),為使投保申請(qǐng)內(nèi)容易被保險(xiǎn)人接受,故意將不實(shí)的事項(xiàng)填入投保申請(qǐng)書,或隱瞞某些事項(xiàng),而投保人在保險(xiǎn)單上簽名時(shí)不知其虛偽。(9)保險(xiǎn)人或其代理人表示已按照被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求完成應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人完成的某一行為,而事實(shí)上并未實(shí)施,如保險(xiǎn)單的批注、同意等,致使投保人或被保險(xiǎn)人相信業(yè)已完成。案例:某年夏季,我國(guó)南方某沿江城市即將發(fā)生巨大洪澇災(zāi)害,保險(xiǎn)公司也積極投入到防洪防災(zāi)的工作中。這時(shí),當(dāng)?shù)靥幱诮叺屯莸貛У哪持髽I(yè)向保險(xiǎn)公司提出了投保企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的保險(xiǎn)請(qǐng)求,保險(xiǎn)公司同意承保,雙方訂立了保險(xiǎn)合同。不久,該企業(yè)便因洪澇造成廠房、機(jī)器、設(shè)備、原材料等受損,并向保險(xiǎn)公司提出了索賠請(qǐng)求。保險(xiǎn)公司經(jīng)審核后,認(rèn)為投保企業(yè)沒有告知自己處于高危地帶,拒賠賠償。而該企業(yè)認(rèn)為,雙方已經(jīng)在保單上列明了企業(yè)所在地址,自身已經(jīng)履行了如實(shí)告知的義務(wù)。請(qǐng)討論,投保人是否已經(jīng)履行告知義務(wù),保險(xiǎn)公司應(yīng)否承擔(dān)賠償責(zé)任?解析:投保人已履行告知義務(wù)——該企業(yè)已經(jīng)告知了企業(yè)地點(diǎn),投保人的告知義務(wù)僅限于對(duì)保險(xiǎn)人的詢問做答,保險(xiǎn)公司已充分了解即將發(fā)生洪災(zāi)。第三節(jié)近因原則一、含義近因定義最早的論述是1881年英國(guó)“勞倫斯訴意外保險(xiǎn)公司一案近因是引起保險(xiǎn)標(biāo)的損失的最有效的或者起支配、決定作用的原因。并非是時(shí)間上空間上最接近損失的原因。近因原則:只有當(dāng)被保險(xiǎn)人的損失是直接由于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故造成的,保險(xiǎn)人才能給予賠償。舉例例:如暴風(fēng)引起電線桿倒塌,電線短路引起火花,火花引燃房屋,從而導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)損失。暴風(fēng)電線桿倒塌火花房屋燃燒財(cái)產(chǎn)損失二、近因的判斷方法順序法
從最初事件出發(fā),按照邏輯推理,分析判斷下一個(gè)事件可能是什么;然后再?gòu)南乱粋€(gè)事件出發(fā),分析判斷再下一個(gè)事件可能是什么,如此下去,直至分析到損失為止。如果最初事件是導(dǎo)致?lián)p失的第一個(gè)原因,則最初事件即是損失的近因。如果最初事件是保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件,則保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。逆推法
從損失開始,按照邏輯推理,分析引起損失的原因是否是前一事件,如果是,再繼續(xù)分析導(dǎo)致前一事件發(fā)生的原因,直至最初事件為止。如果最初事件是導(dǎo)致?lián)p失的近因,則保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。三、近因和賠償原則1、單一原因造成損失:該原因就是近因。2、多種原因造成損失(1)多種原因同時(shí)發(fā)生:多種原因同時(shí)并存發(fā)生。即損失由多種原因造成,且這些原因幾乎同時(shí)發(fā)生,無(wú)法區(qū)分時(shí)間上的先后順序(2)多種原因連續(xù)發(fā)生多種原因連續(xù)發(fā)生。即損失是由若干個(gè)連續(xù)發(fā)生的造成,且各原因之間的因果關(guān)系沒有中斷各原因均為保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn),保險(xiǎn)人負(fù)賠償責(zé)任。前因和后因均為不保風(fēng)險(xiǎn),保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)任。前因?yàn)椴槐oL(fēng)險(xiǎn),后因?yàn)槌斜oL(fēng)險(xiǎn),保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)任。前因?yàn)楸kU(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn),后因?yàn)椴槐oL(fēng)險(xiǎn),保險(xiǎn)人負(fù)賠償責(zé)任。案例案例1:勞倫斯訴意外保險(xiǎn)公司一英國(guó)居民投保了意外傷害險(xiǎn)。他在森林中打獵時(shí)從樹上跌下受傷。他爬到公路邊等待救助,夜間天冷,染上肺炎死亡。問保險(xiǎn)人是否承擔(dān)給付責(zé)任?分析:本案例中,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人的死亡有兩個(gè):一個(gè)是從樹上跌下,另一個(gè)是染上肺炎。前者是意外傷害,屬于保險(xiǎn)責(zé)任;后者是疾病,屬除外責(zé)任。從樹上跌下引發(fā)肺炎疾病并最終導(dǎo)致死亡。所以,死亡的近因是意外傷害而非肺炎,保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)賠付責(zé)任。案例2:萊蘭船舶公司訴諾威奇保險(xiǎn)公司拒賠案1918年,一戰(zhàn)期間,被保險(xiǎn)人萊蘭船舶公司的一艘輪船被德國(guó)潛艇用魚雷擊中,但仍然拼力駛向哈佛港。由于哈佛港務(wù)當(dāng)局擔(dān)心該船會(huì)在碼頭泊位上沉沒而堵塞港口,因此拒絕其靠岸。該船只好駛離港口,在航行途中,船底觸礁而沉沒。保險(xiǎn)公司處理意見:由于該船只投保了一般的船舶保險(xiǎn)(未附加戰(zhàn)爭(zhēng)險(xiǎn)),保險(xiǎn)公司拒賠。法庭的判決:這起事故中,戰(zhàn)爭(zhēng)為近因,而該船只未投保戰(zhàn)爭(zhēng)險(xiǎn),保險(xiǎn)公司勝訴。分析:從時(shí)間上看,致?lián)p的最近原因?yàn)橛|礁,但要注意的是船只在中了魚雷之后始終未脫離險(xiǎn)情,觸礁也很有可能是由于險(xiǎn)情未解除而致。被保險(xiǎn)船只被魚雷擊中為戰(zhàn)爭(zhēng)所致,不屬于一般船舶保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任,因此保險(xiǎn)人不負(fù)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。近因判斷1.某汽車投保有機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任險(xiǎn),汽車行駛過程中,輪胎壓飛石子,石子擊中路人眼睛,造成失明。2.戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致火災(zāi)發(fā)生,火災(zāi)導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)損失3.保險(xiǎn)車輛遭受暴雨泡浸氣缸進(jìn)水,強(qiáng)行啟動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)導(dǎo)致發(fā)動(dòng)機(jī)受損(3)間斷發(fā)生的多種原因?qū)е聯(lián)p失的原因有多個(gè),各原因的發(fā)生有先有后,且有新的獨(dú)立的原因介入,使后因與前因不存在因果關(guān)系。(新介入的獨(dú)立原因?yàn)榻颍┤粜碌莫?dú)立的原因?qū)俦kU(xiǎn)責(zé)任范圍,保險(xiǎn)人負(fù)賠償責(zé)任;若新的獨(dú)立的原因不屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍,保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任。案例打獵摔倒——心臟病發(fā)作——死亡火災(zāi)——盜竊——財(cái)產(chǎn)損失(3)間斷發(fā)生的多種原因四、經(jīng)典判例火災(zāi)
盜竊
被盜損失例1:某人投保過意外傷害險(xiǎn),他患有高血壓,一次看恐怖片時(shí)受驚嚇引起心肌梗塞死亡,問保險(xiǎn)公司是否需要賠付?例2:某人投保過火災(zāi)保險(xiǎn),在一次火災(zāi)事故中,將保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)救出后放在露天,后被人盜走,問這部分損失保險(xiǎn)公司是否需要賠付?高血壓
心肌梗塞死亡損失不賠不賠案例分析發(fā)生地震的同時(shí),狂風(fēng)大作,房屋塌陷?;紘?yán)重心血管病的人,因碰撞一石頭跌倒而死亡。一未滅火柴失落引然庫(kù)房的搽車布;火勢(shì)蔓延,烤熱了乙炔氣瓶;氣瓶爆炸,車庫(kù)的墻體被掀倒;燃燒的物體被吹向相鄰的辦公樓,并使之著火受損。戰(zhàn)爭(zhēng)期間,哨兵在鐵路沿線站崗,意外傷害保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人——一名軍官在沿鐵路線查哨時(shí),被火車撞倒致死。在一場(chǎng)嚴(yán)重的火災(zāi)中,群眾打破鄰近建筑的門窗,搶奪走了里面的東西。在一場(chǎng)火災(zāi)中,火使墻的穩(wěn)固性變?nèi)?,但是這墻并不會(huì)倒。幾天以后,一場(chǎng)猛烈的暴風(fēng)將其吹倒,墻倒下來(lái)毀壞了領(lǐng)近的保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)。近因案例案例:一批咖啡投保我國(guó)保險(xiǎn)條款海運(yùn)貨物一切險(xiǎn),但未保戰(zhàn)爭(zhēng)險(xiǎn)。運(yùn)送該批咖啡的船舶突然意外觸礁,船長(zhǎng)下令施救,結(jié)果有1000袋咖啡被救上岸,卻被敵對(duì)方所捕獲。其余的咖啡則因來(lái)不及搶救,和傳播一起沉沒。請(qǐng)問對(duì)此事故,保險(xiǎn)人應(yīng)該如何賠償?案例:四川省某市果品公司通過鐵路運(yùn)輸給黑龍江某單位一車皮四川甘蔗,計(jì)2000簍,投保了貨物運(yùn)輸綜合險(xiǎn)。貨物在約定的15天期限內(nèi)到達(dá)目的地,在卸貨前發(fā)現(xiàn)左側(cè)車門開啟1米,靠近車門處有明顯的被盜痕跡,被盜處保溫被被撕破長(zhǎng)1米、寬0.5米的口子。卸后清點(diǎn)實(shí)剩貨物1760簍,被盜240簍,在所剩貨物中還有130簍全部?jī)鰵?。損失發(fā)生后,投保人及時(shí)通知保險(xiǎn)人,要求對(duì)其貨物遭受的盜竊損失及冰凍貨損給予賠償。保險(xiǎn)公司應(yīng)否賠償?一艘裝有皮革與煙草的船舶遭遇海難,大量的海水侵入使皮革腐爛,海水雖未直接浸泡包裝煙草的捆包,但由于腐爛皮革的惡臭氣味,致使煙草變質(zhì)而使被保險(xiǎn)人受損。那么,保險(xiǎn)人對(duì)煙草的損失是否負(fù)有賠償之責(zé)?人身意外傷害保險(xiǎn)(疾病是除外風(fēng)險(xiǎn))的被保險(xiǎn)人因打獵時(shí)不慎摔成重傷,因傷重?zé)o法行走,只能倒臥在濕地上等待救護(hù),結(jié)果由于著涼而感冒高燒,后又并發(fā)了肺炎,最終因肺炎致死。某企業(yè)投保財(cái)產(chǎn)基本險(xiǎn)(暴風(fēng)屬于除外責(zé)任),保險(xiǎn)期限內(nèi)的某日因暴風(fēng)吹倒了電線桿,電線短路引起火花,火花引燃其倉(cāng)庫(kù),導(dǎo)致庫(kù)存財(cái)產(chǎn)損失。
在玻璃保險(xiǎn)中,火災(zāi)為除外風(fēng)險(xiǎn),被保險(xiǎn)商店附近發(fā)生火災(zāi)時(shí),一些暴徒趁機(jī)擊破該商店的玻璃,企圖搶動(dòng)。某外國(guó)公司承租中國(guó)公司一座樓房經(jīng)營(yíng),為預(yù)防經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),該公司將此樓房在中國(guó)A保險(xiǎn)公司投保500萬(wàn)元,并交付一年的保險(xiǎn)金。
9個(gè)月后該公司結(jié)束租賃,將樓房退還給中國(guó)公司。在保險(xiǎn)期的第10個(gè)月該樓房發(fā)生了保險(xiǎn)事故,損失300萬(wàn)元。該外國(guó)公司保險(xiǎn)公司主張賠償。結(jié)合以上案例,保險(xiǎn)公司該如何處理?2006年A公司向B公司購(gòu)買一批水果,共計(jì)5000箱,價(jià)值90000元。通過鐵路運(yùn)輸,A公司為此投保了貨物運(yùn)輸綜合險(xiǎn),B保險(xiǎn)公司出具了保險(xiǎn)單,并將其中的25%分給另一保險(xiǎn)公司C。在到達(dá)目的地后,收貨人發(fā)現(xiàn)一節(jié)車廂被撬開,貨物丟失100箱,同時(shí)由于保溫棉被掀開,另有200箱被凍壞,直接損失7000元。此案中何為近因,應(yīng)如何理賠?一、損失補(bǔ)償原則的含義補(bǔ)償原則是指當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí),通過保險(xiǎn)賠償,使被保險(xiǎn)人恢復(fù)到受損前的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀,但不能使其因損失而額外收益。補(bǔ)償原則包含三層意思:1、無(wú)損失則無(wú)補(bǔ)償,補(bǔ)償須以損失的發(fā)生為前提;2、保險(xiǎn)人所補(bǔ)償?shù)膿p失只能是保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,即由于保險(xiǎn)事故造成的保險(xiǎn)標(biāo)的的損失;3、保險(xiǎn)賠償以補(bǔ)償實(shí)際損失為限。二、損失補(bǔ)償原則的基本內(nèi)容(一)損失補(bǔ)償原則的補(bǔ)償限制(二)保險(xiǎn)人可以選擇賠償方式(一)損失補(bǔ)償原則的補(bǔ)償限制一輛汽車投保時(shí)按市價(jià)確定保險(xiǎn)金額為9萬(wàn)元,發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)的市場(chǎng)價(jià)為7萬(wàn)元,保險(xiǎn)人只賠償7萬(wàn)元。1、以實(shí)際損失為限。(一)損失補(bǔ)償原則的補(bǔ)償限制某一房屋投保時(shí)按市場(chǎng)價(jià)值確立保險(xiǎn)金額為20萬(wàn)元,發(fā)生保險(xiǎn)事故全損,全損時(shí)的市場(chǎng)價(jià)為25萬(wàn)元,被保險(xiǎn)人的實(shí)際損失雖然為25萬(wàn)元,但保險(xiǎn)人只能按保險(xiǎn)金額20萬(wàn)元賠償。2、以保險(xiǎn)金額為限(一)損失補(bǔ)償原則的補(bǔ)償限制。
某企業(yè)以價(jià)值200萬(wàn)元的廠房作抵押貸款150萬(wàn)元,發(fā)生保險(xiǎn)事故廠房全損,保險(xiǎn)人給銀行的最高賠償金額只能是150萬(wàn)元。若貸款已經(jīng)收回,則以銀行投保的保險(xiǎn)合同無(wú)效,銀行無(wú)權(quán)索賠。3、以被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的保險(xiǎn)利益為限(二)保險(xiǎn)人可以選擇賠償方式
保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)施的補(bǔ)償行為主要有三種方式:賠償方式現(xiàn)金修復(fù)換置三、損失補(bǔ)償?shù)姆秶头绞剑ㄒ唬p失補(bǔ)償?shù)姆秶罕槐kU(xiǎn)人遭受的實(shí)際損失,主要包括:保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際損失;必要合理的施救費(fèi)用;仲裁、訴訟費(fèi)用及其他費(fèi)用。(二)損失補(bǔ)償方式1、第一損失補(bǔ)償方式:即在保險(xiǎn)金額限度內(nèi),按照實(shí)際損失賠償。在家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中采用。其計(jì)算公式是:(1)當(dāng)損失金額≤保險(xiǎn)金額時(shí):賠償金額=損失金額(2)當(dāng)損失金額>保險(xiǎn)金額時(shí):賠償金額=保險(xiǎn)金額(二)損失補(bǔ)償方式2、比例賠償方式:這種賠償方式是在不足額保險(xiǎn)情況下,按保障程度計(jì)算賠償金額,即保險(xiǎn)金額與損失當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值比例計(jì)算。計(jì)算公式是:賠償金額
=損失金額×(保險(xiǎn)金額/損失當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值)(二)損失補(bǔ)償方式3、限額賠償方式(1)固定責(zé)任賠償方式:這是保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)規(guī)定保險(xiǎn)保障的標(biāo)準(zhǔn)限額,保險(xiǎn)人只對(duì)實(shí)際價(jià)值低于標(biāo)準(zhǔn)保障限額之差予以賠償?shù)姆绞?。這種方式適用于農(nóng)作物保險(xiǎn),計(jì)算公式是:賠償金額=限額責(zé)任-實(shí)際收獲量(2)免賠額(Deductibles)賠償方式。這是指保險(xiǎn)人事先規(guī)定一個(gè)免賠額,即保險(xiǎn)合同中明確規(guī)定的保險(xiǎn)人不予賠付的承保損失部分,在損失超過該額度時(shí)才予以賠償?shù)囊环N方式。按免賠方式可以分為兩種。免賠額的兩種形式①絕對(duì)免賠額(DeductiblesorStraightDeductibles)方式。是指保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度超過規(guī)定免賠額時(shí),保險(xiǎn)人只對(duì)超過限度的那部分損失予以賠償?shù)姆绞健<矗嘿r償金額=保險(xiǎn)金額×(損失率-免賠率)②相對(duì)免賠額(FranchiseOrFranchiseDeductibles)方式。是指保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度超過或達(dá)到規(guī)定的免賠額時(shí),保險(xiǎn)人才對(duì)包括免賠額內(nèi)的所有損失均予賠償?shù)姆绞?。即:賠償金額=保險(xiǎn)金額×損失率(損失率>免賠率)
返回?fù)p余物資的價(jià)值(即殘值)的處理新《保險(xiǎn)法》第五十九條保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人已支付了全部保險(xiǎn)金額,并且保險(xiǎn)金額等于保險(xiǎn)價(jià)值的,受損保險(xiǎn)標(biāo)的的全部權(quán)利歸于保險(xiǎn)人;保險(xiǎn)金額低于保險(xiǎn)價(jià)值的,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)價(jià)值的比例取得受損保險(xiǎn)標(biāo)的的部分權(quán)利。代位追償原則(一)代位追償?shù)母拍睿ǘ┐蛔穬斣瓌t產(chǎn)生的根源(三)代位追償?shù)臈l件(四)代位追償?shù)姆秶ㄎ澹┐蛔穬敊?quán)的對(duì)象及其限制(六)代位追償權(quán)行使的時(shí)間(七)保險(xiǎn)人代位追償權(quán)的保護(hù)(一)代位追償?shù)母拍?/p>
代位追償,又稱代位求償或代位請(qǐng)求,是指在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生了保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故造成損失時(shí),根據(jù)法律或合同,第三者需要對(duì)保險(xiǎn)事故引起的保險(xiǎn)標(biāo)的損失承擔(dān)損害賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人履行了損失賠償責(zé)任之后,在其已賠償?shù)慕痤~的限度內(nèi),有權(quán)站在被保險(xiǎn)人的地位向該第三者索賠,即代位被保險(xiǎn)人向第三者進(jìn)行追償。保險(xiǎn)人享有的這種權(quán)
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