《常見病防治》-復(fù)習(xí)資料課件

2023/2/61《常見病防治知識》2023/2/612013——2014學(xué)年復(fù)習(xí)課2014.04.29仇連成姜琦2023/2/62病從口入新解吃出來的營養(yǎng)過剩肥胖癥三高（血壓、血糖、血脂）冠心病腦血管……高血壓病高血壓病的分類：原發(fā)性、繼發(fā)性高血壓病有哪三高：患病率高、致殘率高、致死率高高血壓的高危因素：高鈉飲食、吸煙、肥胖、酗酒、缺乏運動、精神緊張壓力大、遺傳2023/2/63糖尿病典型癥狀：三多一少糖尿病人更應(yīng)該關(guān)注的膽固醇指標(biāo)是LDL-C糖尿病分幾型？哪一型是胰島素依賴型？糖尿病治療：糖尿病飲食、適量運動、戒煙限酒、控制體重、避免肥胖、2023/2/65理想——尚可血糖：空腹6.1～7.0（老年人7.8）餐后2小時8.0～10.0（老年人11.0）血壓：130/80～140/90。血脂：總膽固醇4.5～6.0，甘油三酯1.5～2.2，低密度脂膽固醇3.0～4.0，高密度脂膽固醇1.1～0.9。糖化血紅蛋白：6.5~7.5%。體重指數(shù)：23~25。

2023/2/66冠心病的急救措施1、急性心肌梗塞與心絞痛相同，但持續(xù)時間較長，程度重，并惡心、嘔吐、出汗，有瀕死感，癥狀和后果比心絞痛要嚴(yán)重得多。這時應(yīng)讓病人絕對臥床休息，松解領(lǐng)口，室內(nèi)保持安靜和空氣流通。有條件可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油1片或者消心痛1－2片，同時馬上呼叫急救中心切忌乘坐公共汽車或扶病人步行去醫(yī)院，以防心肌梗死的范圍擴大。2、心力衰竭原有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病及肺心病的老年人，如果突然出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)讓病人安靜休息，半臥位，兩足下垂，有條件可立即吸氧，不可隨意給藥。應(yīng)盡快送醫(yī)院救治2023/2/67救命的黃金時刻預(yù)防冠心病牢記三招第一招：了解易患因素第二招：糾正9個危險因素血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病、腹型肥胖、缺乏運動、每日攝入的水果和蔬菜減少、大量飲酒和社會心理因素。

第三招：改善生活方式2023/2/692023/2/610健康飲食品種多樣葷素搭配飲食有度低鹽低糖2023/2/611人的暴露部位耳朵、鼻部面部、手足最容易凍傷2023/2/613擤鼻涕要一側(cè)一側(cè)地擤

同時擤兩側(cè)

容易導(dǎo)致咽鼓管負(fù)壓

使炎癥內(nèi)延至中耳等部

2023/2/6132023/2/614兒童的咽鼓管咽部開口高咽炎咽鼓管炎時炎性分泌物容易流入中耳導(dǎo)致中耳炎等2023/2/615成人咽鼓管兒童的咽鼓管咽部開口高2023/2/617

溫差較大是春、秋二季，是各類疾病的高發(fā)季

百病從肝治

肝經(jīng)當(dāng)令：凌晨1點到3點陰氣下降，陽氣上升。安靜休息，順應(yīng)自然。膽經(jīng)當(dāng)令：11點-1點膽經(jīng)當(dāng)令，一定要休息，養(yǎng)住陽氣2023/2/618

人一生有兩套牙齒乳牙20顆恒牙32顆2023/2/619

齲齒多發(fā)生于牙齒的咬合面、鄰面及牙頸等部位。牙頸咬合面鄰面2023/2/621

1、Ⅰ°齲，又稱釉質(zhì)齲或淺齲

2023/2/622

2、中齲（稱本質(zhì)齲或Ⅱ°齲）

2023/2/623

3、深齲（或稱Ⅲ°齲）

2023/2/6255、殘根（或稱Ⅴ°齲）

2023/2/626每年的09月20日——全國愛牙日

什么叫“奶瓶齲”？

“奶瓶齲”指的是兒童早期齲齒，常見于長期使用奶瓶的寶寶身上2023/2/6292023/2/630探望傳染病病人戴口罩遠距離時間短雙手合十問候不要握手、擁抱、接吻×2023/2/631問候傳染病病人首選電訊問候比直接探視科學(xué)2023/2/632進入病房探視離開病房時最好先在病區(qū)真正的洗手處用肥皂、流水洗手2023/2/633回到家中首先還要多次用肥皂、流水洗手接著洗你的口、面等部位科學(xué)地洗手2023/2/6341、流水2、肥皂3、食前4、便前5、便后6、隨時病毒性肝炎的類型2023/2/635●五型：甲、乙、丙、丁、戊型另外新發(fā)現(xiàn)的己、庚型病毒●兩類：經(jīng)消化道傳播：甲型、戊型經(jīng)血液傳播：乙型、丙型、丁型1988年

上海甲肝流行

約30萬人患病2023/2/6362023/2/637毛蚶——海鮮之一甲型病毒性肝炎主要通過糞-口途徑傳播。

病人糞便、血液中的甲肝病毒，污染了水源、食物、用具等，然后經(jīng)口進入胃腸道傳播。

患本病主要為兒童和青少年。2023/2/638

潛伏期

甲型肝炎潛伏期平均30天（5-45天），主要表現(xiàn)為急性肝炎，分為急性黃疸型及急性無黃疸型。

2023/2/639乙型肝炎的傳播途徑（1）母嬰傳播圍產(chǎn)期傳播或分娩過程是主要方式。精子或卵子傳播的可能性未有證實。（2）血液、體液微量的污染血進入人體即可造成感染，如輸血、注射、牙刷等。唾液、精液、陰道分泌物、乳汁也是可能的傳播途徑。（3）其他破損的消化道、呼吸道粘膜、昆蟲叮咬，意義不大。2023/2/6402023/2/641一、結(jié)核病傳播的途徑結(jié)核病是經(jīng)呼吸道、消化道、扁桃體、皮膚、粘膜、胎盤等途徑侵入人體的。

主要是經(jīng)呼吸道侵入人體的

2012年3月24日播出

《潛伏的致命細菌》

在干燥的痰中生存達8－10個月之久，飄浮在空中的結(jié)核菌可保持傳染力達8－10天。2023/2/642現(xiàn)在的說法2023/2/643

肺結(jié)核?。航Y(jié)核桿菌在人的肺部大量生長、繁殖而引起的以肺部病變?yōu)橹鞯囊环N慢性傳染性疾病。2023/2/644各類傳染病發(fā)病的三個環(huán)節(jié)

1、傳染源、

2、傳播途徑、

3、易感人群。

2023/2/645影響傳染病發(fā)病的三種因素（一）機體的抵抗力（二）結(jié)核桿菌量的多少（三）結(jié)核桿菌毒力的強弱2023/2/646

原則上咳痰的肺結(jié)核病人，在痰中又查到結(jié)核桿菌者，為開放性肺結(jié)核病病人。

開放性肺結(jié)核病人，均屬活動性肺結(jié)核病。2023/2/647

十、肺結(jié)核病的活動性

肺結(jié)核病的活動性主要根據(jù)病變部位的病變、空洞、及痰菌等情況綜合判定。

活動性肺結(jié)核病病人不一定是開放性結(jié)核病病人。2023/2/648

十一、肺結(jié)核病的臨床分期

1、進展期—傳染性極強

2、好轉(zhuǎn)期—有傳染性

3、穩(wěn)定期—無傳染性2023/2/649

十七、肺結(jié)核病的報告制度

我國衛(wèi)生部1996年2月頒布了“關(guān)于進一步加強全國結(jié)核病防治工作的通知”將結(jié)核病列入乙類傳染病，城鎮(zhèn)12小時、鄉(xiāng)村24小時報告到防疫部門。

防疫部門現(xiàn)在改名叫“疾病預(yù)防控制中心”。2023/2/650

疾病預(yù)防方針：我們要堅決貫徹執(zhí)行“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針。2023/2/651

控制傳染病

要做到：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

傳染2023/2/652

預(yù)防傳染病流行的三個環(huán)節(jié)１、控制傳染源

２、切斷傳播途徑（痰為主）３、保護易感人群

2023/2/653痰無害化處理的方法日曬、紫外線消毒、深埋、煮沸、火燒及藥物消毒殺菌等。

2023/2/654

肺結(jié)核的總療程：一般病人1年；無空洞的普通病人1—1.5年；有空洞的病人1.5—2年。

外科大學(xué)生中最常見、發(fā)生關(guān)系密切的一些疾病

1、運動性傷害（皮膚擦傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、骨折等）

2、急腹癥（急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性胰腺炎、尿路結(jié)石等）

3、皮膚及皮下組織感染（癤癰、甲溝炎）

4、痔與肛裂；

5、乳房包塊；

6、前列腺疾??；

扭傷自救（“大米”）公式：RICE=:Rest休息+Ice冷敷+Compression加壓包扎+Elevation抬高患

2023/2/656

人體有六大關(guān)節(jié)--肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，由相鄰上、下骨通過連接裝置組成。

其中：

肩關(guān)節(jié)的運動最靈活，關(guān)節(jié)囊較松弛、薄弱，最容易發(fā)生脫臼等損傷。

踝關(guān)節(jié)最容易扭傷。2023/2/657（一）疼痛骨折的癥狀（二）腫脹（三）畸形（四）功能障礙（五）循環(huán)、神經(jīng)損傷的檢查2023/2/658半月板損傷的表現(xiàn)

膝關(guān)節(jié)疼痛、交鎖和“軟腿”即膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，關(guān)節(jié)間隙處有壓痛，膝呈半屈狀。在上下樓（坡）、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，有時關(guān)節(jié)常發(fā)生彈響傷后一段時間可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，即關(guān)節(jié)在活動時突然被卡住這是由于破碎的半月板在關(guān)節(jié)腔內(nèi)被“卡住”造成的慢性期大腿肌肉萎縮，走路時不自主屈膝，即“軟腿”。膝關(guān)節(jié)疼痛、交鎖和“軟腿”

即膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，關(guān)節(jié)間隙處有壓痛，膝呈半屈狀。在上下樓（坡）、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，有時關(guān)節(jié)常發(fā)生彈響傷后一段時間可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，即關(guān)節(jié)在活動時突然被卡住這是由于破碎的半月板在關(guān)節(jié)腔內(nèi)被“卡住”造成的慢性期大腿肌肉萎縮，走路時不自主屈膝，即“軟腿”2023/2/659

外科急腹癥常見的有闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、膽石癥、尿路結(jié)石、急性胰腺炎等共同特點是起病急、發(fā)展快、變化多、病情重。急性闌尾炎的特征性表現(xiàn)：右下腹固定壓痛（麥?zhǔn)宵c[McBurneys]、蘭氏點[Lanzs]）闌尾位于腹腔內(nèi)右下腹部，是附屬于盲腸的一段細腸管，猶如一條小蚯蚓，它的末端為盲端。

2023/2/660胃及十二指腸潰瘍急性穿孔有哪些誘因勞累過度精神緊張飲食不當(dāng)長期用激素鋇餐檢查洗胃腹部大手術(shù)嚴(yán)重?zé)齻拈T桿菌2023/2/661胃十二指腸潰瘍好發(fā)部位（幽門附近、十二指腸球部）尿路結(jié)石疼痛的特點（

腎結(jié)石表現(xiàn)為有結(jié)石一側(cè)腹背部的鈍痛或絞痛；輸尿管結(jié)石為上腹部或腰部絞痛，二者都可向下腹和會陰部放射。）急性胰腺炎我國最常見的原因（膽石癥和膽道疾?。┏Ｒ姷钠つw及皮下組織感染

共性：（局部）

紅－－血管擴張、充血。

腫－－組織細胞腫脹，組織液滲出。

熱－－充血、致熱性代謝。

痛－－炎癥、腫脹，刺激、壓迫神經(jīng)。

（全身）

發(fā)熱及其他不適。2023/2/662癤

癤多發(fā)生在毛囊豐富的頭頸、腋下、背、腹及會陰部。開始時呈局部圓椎形紅腫、隆起、疼痛的硬結(jié)，2-3天后增大、軟化，形成黃色膿栓，周圍皮膚界限清楚。

一般可自行或互助處理。但面部“三角區(qū)”的癤應(yīng)特別注意

癤是毛囊和皮脂腺的急性化膿性感染。多個相鄰的癤就是癰。多由金黃色葡萄球菌引起。癰：

癰發(fā)生在頸、背部皮膚的皮脂腺較多處。早期局部呈片狀暗紅色充血、水腫、發(fā)硬、疼痛，與正常皮膚邊界不清，逐漸發(fā)展出現(xiàn)多個膿栓，形成蜂窩狀排膿口。食物中毒的定義

1995年國家頒布的《食品衛(wèi)生法》規(guī)定：攝入含生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品誤食以后所引起的急性、亞急性非傳染性疾病。

不包括傳染性疾病、寄生蟲病、暴飲暴食引起的疾病及慢性病。2023/2/665中毒食品指含有有毒有害物質(zhì)并引起中毒的食品2023/2/666預(yù)防食物中毒把好七大關(guān)提高意識、加強警惕、步步為營采購保管烹制餐具消毒進餐入口食后觀察2023/2/6672023/2/668能引起《食物中毒》的有毒動、植物2023/2/669《霉變甘蔗中毒》未煮沸、煮透的豆?jié){中毒2023/2/670河豚魚中毒河豚魚又稱氣泡魚、辣頭魚、肺魚，為近海底層雜魚，主要分布在日本和我國沿海及長江中下游2023/2/6712023/2/672

含碳酸物質(zhì)燃料在燃燒不完全時的產(chǎn)物一氧化碳，是一種無色、無臭、無刺激性的、窒息性的親神經(jīng)性的化學(xué)氣體（毒物），經(jīng)呼吸道吸入后便會引起中毒。一氧化碳中毒的原因一氧化碳中毒的機理2023/2/673

一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力要高上200～300倍，所以一氧化碳經(jīng)呼吸道通過肺泡被吸入后，極容易與血液中的紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，使大腦嚴(yán)重缺氧而引起中毒、死亡。

空氣中一氧化碳含量超過0.05％或每立方米達30毫克就可使人中毒，中毒后得不到救治、或救治不及時、不得法，均可造成中毒者死亡。

當(dāng)人意識到發(fā)生一氧化碳中毒時，往往為時已晚。因為支配人體運動的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，手腳已不聽使喚，使人無法實現(xiàn)自主運動。所以一氧化碳中毒者往往無法進行有效的自救。常見急癥溺水控水方法：救護人立即取半跪姿勢，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部，肩扛法、半跪法或采用海氏腹部沖擊法，給予控水。2023/2/6742023/2/675《煤氣中毒的防治》熱水器與淋浴器要分室安裝管排廢氣隨時檢修到期報廢用時要短注意通風(fēng)2023/2/676麥粒腫是一種細菌(常見為葡萄球菌)感染引起眼部瞼腺體的急性炎癥；麥粒腫根據(jù)患病部位的不同可以分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。2023/2/677近視的定義在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下平行光線經(jīng)過眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視2023/2/678近視分類1、屈光性近視2、軸性近視3、混合性近視按度數(shù)分類輕度近視：低于－3.00D中度近視：－3.00D～—6.00D

高度近視：高于－6.00D2023/2/679不要和寵物過分親密

弓型體！懷孕、胎兒不要長時間看電視、操作電腦、上網(wǎng)

成癮性、頸椎病向少兒進軍

不要擠捏毛囊炎、青春痘

特別是面部危險三角區(qū)2023/2/680不要生吃或半生吃動物、水生物性食品生的臟的蔬菜等食材不要鍋臺、菜板上及冰箱內(nèi)等到處亂放生、熟用刀及砧板要分開吃得太咸天長日久容易患高血壓、心腦血管等疾病2023/2/681別拿飲料代替水喝