幼兒急疹、猩紅熱

幼兒急疹、猩紅熱幼兒急疹定義：因感受幼兒急疹時邪(人皰疹病毒6型)，急起發(fā)熱，3~4天后體溫驟降，同時全身出現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹為特征的一種急性出疹性傳染病。皮疹形似麻疹，多發(fā)于乳嬰兒，中醫(yī)稱為“奶麻”。流行病學(xué)一年四季均可發(fā)生，以冬春季發(fā)病者居多。多發(fā)生于6個月~1歲嬰兒，6個月以內(nèi)及3歲以上少見。合并癥少，預(yù)后好，病后可獲得持久免疫力。病因病機(jī)病因病機(jī)病因：幼兒急疹時邪病機(jī)：邪襲肺衛(wèi)，郁于肌表，正氣抗邪，邪出于肌膚。病位：主在肺脾。臨床診斷診斷要點(diǎn)多發(fā)于2歲以下嬰幼兒。起病急驟，常突然高熱，約3~4天后熱退，全身癥狀輕微。熱退疹出。皮疹分布以軀干、腰部、臀部為主，面部及肘膝關(guān)節(jié)等處較少，皮疹出現(xiàn)1~2天后即消退，疹退后無脫屑及色素沉著斑。血象檢查見白細(xì)胞總數(shù)偏低，分類以淋巴細(xì)胞為主。辨證論治辨證要點(diǎn)以衛(wèi)氣營血辨證為綱，病變以衛(wèi)分為主，可涉及氣分，一般不深入營分。治療原則以解表清熱為主。邪郁肌表者，治以疏風(fēng)清熱，宣透邪毒；熱退疹出后，治以清熱生津。證治分類邪郁肌表——解表清熱——銀翹散加減。毒透肌膚——清熱生津——銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯加減。其他治療小兒熱速清口服液、小兒金丹片、銀黃口服液預(yù)防與調(diào)護(hù)預(yù)防隔離患兒，至出疹后5天。嬰幼兒聚集場所，發(fā)現(xiàn)可疑患兒，應(yīng)隔離觀察7~10天。調(diào)護(hù)多休息，避風(fēng)寒、防感冒。清淡飲食，忌油膩，多飲水。猩紅熱

猩紅熱定義：猩紅熱時邪（A族乙型溶血性鏈球菌）（病因）引起，臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮（病癥）為特征。中醫(yī)學(xué)稱“丹痧”、“疫痧”、“疫疹”、“爛喉丹痧”。流行病學(xué)季節(jié)：流行于冬春季節(jié)。年齡：2~8歲發(fā)病率較高。特點(diǎn)：一般預(yù)后良好，少數(shù)病例并發(fā)心悸（風(fēng)濕熱的心臟損害）、水腫（急性腎炎）、痹證（風(fēng)濕熱）。病因病機(jī)病因病機(jī)猩紅熱時邪經(jīng)口鼻而入，蘊(yùn)于肺胃，上熏咽喉，外泄肌表，化火入里，傳入氣營，或內(nèi)迫營血，病至后期，邪毒雖去，陰津耗損?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識：本病為感染A族溶血鏈球菌引起，其可引起三種病變：炎癥性病變：引起多處感染灶，如扁桃體、咽喉、肺炎、中耳炎等。中毒性病變：全身中毒癥狀引起。發(fā)熱、頭痛、皮疹等。最后表皮死亡脫落。變態(tài)反應(yīng)性病變：發(fā)病2～3周出現(xiàn)風(fēng)濕熱、腎炎等疾病。臨床診斷診斷要點(diǎn)有接觸史；臨床表現(xiàn)：前驅(qū)期：不超過24小時，起病急驟，高熱、畏寒、伴頭痛、嘔吐、厭食、煩躁不安、咽部證候、白草莓舌。出疹期：發(fā)熱24小時內(nèi)出疹，皮疹最早見于頸部、上胸部、腋下和腹股溝，1日內(nèi)由上而下遍及全身，皮疹特點(diǎn)（猩紅色、雞皮樣、貧血性劃痕、線性疹）、環(huán)口蒼白圈、紅草莓舌?；謴?fù)期：可見糠屑樣脫皮，無色素沉著。實(shí)驗(yàn)室檢查周圍血象白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)可分離出A族乙型溶血性鏈球菌。鑒別診斷與麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹鑒別。猩紅熱風(fēng)疹麻疹辨證論治辨證要點(diǎn)：以衛(wèi)氣營血辨證為綱，辨輕重、辨病程1、辨輕重（根據(jù)發(fā)熱、汗、皮疹及伴隨癥狀）2、辨病程（初期、極期、后期）治療原則：清熱解毒，清利咽喉。時邪在表--宜辛涼宣透，清熱利咽；毒在氣營--宜清氣涼營，瀉火解毒；疹后傷陰--宜養(yǎng)陰生津。若發(fā)生心悸、痹證、水腫等病證，則參照有關(guān)病證辨證治療。

辨證論治證治分類邪侵肺衛(wèi)—辛涼宣透，清熱利咽—解肌透痧湯（發(fā)熱+咽喉紅腫疼痛+皮膚潮紅，1天之內(nèi)痧疹隱現(xiàn)）

毒熾氣營—清氣涼營，瀉火解毒—涼營清氣湯（壯熱煩躁口渴+咽喉腫痛糜爛+痧疹密布色紅如丹+草莓舌）

疹后陰傷—養(yǎng)陰生津，清熱潤喉—沙參麥冬湯（口干唇燥+皮膚干燥脫屑+舌紅少津）其他[其他療法]西醫(yī)療