WS 195-2001軍團病診斷標準及處理原則

C59VS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS195-2001軍團病診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementoflegionnairesdisease2001-07-20發(fā)布2002-01-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準軍團病診斷標準及處理原則WS195-2001中國標準出版社出版北北京復興門外三里河北街16號郵政編碼：100045電話：6852394668517548中國標準出版社秦皇島印刷廠印刷新華書店北京發(fā)行所發(fā)行各地新華書店經(jīng)售開本880×12301/16印張1字數(shù)27干字2002年5月第一版2002年5月第一次印刷印數(shù)1-800書號：155066·2-14307網(wǎng)址板權專有打侵權必究舉報電話：（01068533533

WS195-2001軍團?。╨egionnairesdisease）是由軍團菌屬（legionela）、主要是曙肺軍團菌（legionellapneumophi1a)引起的一種細菌性呼吸道傳染病。本病在全球普遍存在。我國已有小規(guī)模爆發(fā)及散發(fā)病例。由于軍團菌肺炎與其他肺炎不易區(qū)別,且老年人容易受到侵犯，一旦患病,病情相當嚴重。如治療不當，其病死率可高達15%～20%。為了對軍團病患者提供可靠的診斷，進行合適的治療，結合我國軍團病防治工作現(xiàn)狀，特制定本標準。本標準附錄A中A2、A3、A4、附錄B中B3.B4.B5.B6及附錄C的診斷方法為參考診斷方法本標準由衛(wèi)生部疾病控制司提出。本標準負責起草單位：中國預防醫(yī)學科學院流行病學微生物學研究所;參加起草單位：協(xié)和醫(yī)院。本標準主要起草人：萬超群、朱元玉、陸匙營。本標準由衛(wèi)生部委托傳染病防治監(jiān)督管理辦公室負責解釋。

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準軍團病診斷標準及處理原則WS195-2001Diagnosticcriteriaandprinciplesormanagementoflegionnairesdisease參照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》制定本標準。1范圍本標準規(guī)定了軍團病的診斷標準及處理原則。本標準適用于各級、各類型醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫機構和人員對軍團病病例的診斷和處理診斷原則2.1應根據(jù)流行病學資料及臨床表現(xiàn)和常規(guī)實驗室檢驗結果進行綜合分析。2-2確診需依據(jù)病人雙份血清軍團菌抗體恢復期較急性期增高4倍或以上或軍團菌培養(yǎng)陽性3診斷標準3.1流行病學史全年均可發(fā)病，多數(shù)發(fā)生在夏秋季節(jié)。中老年病例較為多見。有慢性肺病病史者、免疫功能低下者器官移植者、建筑工地施工人員、近兩周內的旅行者以及吸煙者較易感。如發(fā)現(xiàn)兩例或以上的成組病例應當進行血清流行病學調查。同時對可疑軍團病患者的標本，如痰、血液、胸水、支氣管肺泡灌洗液進行軍團菌的分離培養(yǎng)，還可從外環(huán)境如賓館、醫(yī)院、電影院等的空調系統(tǒng)冷卻塔水、淋浴水、湖水、井水、池水以及地表面污水中分離軍團菌3.2臨床表現(xiàn)臨床上可以有兩種類型：非肺炎型（pontiacfever）和肺炎型3.2.1非肺炎型臨床表現(xiàn)類似感冒，癥狀：發(fā)熱、咳喇、頭痛、肌痛和胸痛，但無肺炎。光病程3~10天，可自愈3.2.2肺炎型亞急性起病，癥狀：發(fā)熱、頭痛、寒顛、咳瞰或痰中帶血，胸痛和肌痛，部分病人有惡心、嘔吐、腹瀉、相對綬脈，有些患者尤其是兒童，可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀如語妄、幻覺甚至昏迷等，重癥病人可發(fā)生急性腎功能衰竭、休克，或因菌血癥產(chǎn)生的肺外器官感染。X線胸片顯示肺有浸潤性陰影，部分有胸腔積液，重癥病人有肺膿腫甚至空洞。3.3常規(guī)實驗室檢查多數(shù)血沉加快.血白細胞計數(shù)增高，部分有中性白細胞核左移，可能有乳酸脫氫酶、血清谷草轉氨酶、膽紅素升高或有蛋白尿、低鈉血癥和低磷血癥，血尿并不多見，但鏡檢時尿中可有紅細胞。痰或氣管內抽吸物作革蘭染色和一般培養(yǎng)。軍團菌為革蘭陰性桿菌，但初代分離菌革蘭染色著