2023年醫(yī)院藥學(xué)高級職稱考試密卷

1[單選題]醫(yī)院藥事管理委員會的組成是A.主管院長、藥學(xué)部門及醫(yī)務(wù)科（部或處）負責(zé)人B.主管院長、藥學(xué)部門負責(zé)人C.主管院長、藥學(xué)部門及有關(guān)科、室負責(zé)人D.藥學(xué)部門負責(zé)人及下屬科、室負責(zé)人E.藥學(xué)部門及有關(guān)醫(yī)技科室負責(zé)人2[單選題]關(guān)于影響藥物的透皮吸取的因素敘述對的的是A.一般而言，藥物穿透皮膚的能力是水溶性藥物>脂溶性藥物B.藥物的吸取速率與相對分子質(zhì)量成正比C.高熔點的藥物容易滲透通過皮膚D.一般完全溶解呈飽和狀態(tài)的藥液，透皮過程不易進行E.一般而言，油脂性基質(zhì)是水蒸發(fā)的屏障，可增長皮膚的水化作用，從而有助于經(jīng)皮吸取藥物透皮吸取一方面要通過皮膚的脂質(zhì)屏障，故脂溶性藥物比水溶性藥物更易穿透皮膚。相對分子質(zhì)量越大，分子體積越大，則擴散系數(shù)越小，越難透過皮膚。藥物透過皮膚的速度與膜兩側(cè)的濃度梯度成正比，故藥物在制劑中的濃度越高、溶解度越大，越易透過皮膚。在抱負狀態(tài)下，藥物溶解度的對數(shù)值與熔點的倒數(shù)成正比，故低熔點的藥物易通過皮膚。油脂性基質(zhì)可以減少水分的蒸發(fā)，并可增長皮膚的水化作用，使皮膚的致密性減少，從而有助于經(jīng)皮吸取。故本題答案選擇E。3[單選題]油脂性基質(zhì)的滅菌方法可選用A.熱壓滅菌B.干熱滅菌C.氣體滅菌D.紫外線滅菌E.流通蒸汽滅菌4[單選題]批準(zhǔn)新藥進行臨床實驗的部門是A.國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門B.中國藥品生物制品檢定所C.省級藥品監(jiān)督管理部門D.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門E.國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心本題考點：藥品臨床實驗管理機構(gòu)。研制新藥，必須按照國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門的規(guī)定如實報送研制方法、質(zhì)量指標(biāo)、藥理及毒理實驗結(jié)果等有關(guān)資料和樣品，經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后，方可進行臨床實驗。本題出自《中華人民共和國藥品管理法》第二十九條。5[單選題]下列疾病中禁用嗎啡的是A.急性肺水腫B.肋骨骨折C.嚴重的頭痛和震蕩D.晚期癌癥E.心源性哮喘嗎啡和其他阿片類鎮(zhèn)痛藥禁用于患有頭部外傷或顱內(nèi)壓增高的患者。阿片類可引起通氣局限性，因此可引起腦缺氧和增長腦脊液壓力。嗎啡是治療急性肺水腫的輔助藥物。它可以緩解焦急、呼吸短促和減少心臟的前后負荷。嗎啡可以緩解肋骨骨折患者嚴重的疼痛，同時它還可以緩解癌癥晚期患者的疼痛。在很多情況下患者是否需要再次注射嗎啡，取決于患者自控鎮(zhèn)痛的限度。6[單選題]不屬于廣譜抗心律失常的藥是A.普羅帕酮B.利多卡因C.奎尼丁D.氟卡尼E.胺碘酮7[單選題]氟喹諾酮類藥物最合用于A.骨關(guān)節(jié)感染B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.皮膚癤腫E.全身感染8[單選題]下列藥物不屬于糖肽類抗菌藥的是A.萬古霉素B.替考拉寧C.泰拉萬星D.達帕萬星E.亞胺培南亞胺培南屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。9[單選題]對于易水解的藥物，通常加入乙醇、丙二醇增長穩(wěn)定性，其重要因素是()A.介電常數(shù)較小B.介電常數(shù)較大C.酸性較大D.酸性較小介電常數(shù)越小，穩(wěn)定性越強。10[單選題]下面關(guān)于蛋白多肽類藥物結(jié)構(gòu)特點的敘述錯誤的是A.蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)中的共價鍵涉及肽鍵和二硫鍵B.蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)中的非共價鍵涉及氫鍵、疏水鍵、離子鍵、范德華力和配位鍵等C.三級結(jié)構(gòu)是多肽鏈的折疊方式，涉及螺旋與折疊結(jié)構(gòu)等D.四級結(jié)構(gòu)是指二個以上的亞基通過非共價鍵連接而形成的空間排列組合方式E.蛋白質(zhì)的高級結(jié)構(gòu)重要是由非共價鍵和二硫鍵來維持。蛋白質(zhì)三級結(jié)構(gòu)：指一條多肽鏈在二級結(jié)構(gòu)或者超二級結(jié)構(gòu)甚至結(jié)構(gòu)域的基礎(chǔ)上，進一步盤繞，折疊，依靠次級鍵的維系固定所形成的特定空間結(jié)構(gòu)成為蛋白質(zhì)的三級結(jié)構(gòu)11[單選題]單室模型口服給藥用殘數(shù)法求K。的前提條件是A.k=k，且t足夠大B.k》k，且t足夠大C.k《k，且t足夠大D.k》k，且t足夠小E.k《k，且t足夠小本題重要考察單室模型口服給藥時K的計算方法。單室模型口服給藥時，用殘數(shù)法求K的前提條件是必須K遠大于K，且t足夠大。故故本題答案應(yīng)選C。12[單選題]甲狀腺功能亢進的內(nèi)科治療宜選用A.小劑量碘劑B.大劑量碘劑C.甲狀腺激素D.甲巰咪唑E.以上都不是解析：本題考察甲狀腺功能亢進的內(nèi)科治療藥物。硫脲類常用于甲狀腺功能亢進的內(nèi)科治療，合用于輕癥和不宜手術(shù)或放射性碘治療者；小劑量碘劑可防止單純性甲狀腺腫；大劑量碘劑應(yīng)用于甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療；甲狀腺激素重要用于甲狀腺功能減退的替代療法。故答案選D。13[單選題]急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用A.丙吡胺B.胺碘酮C.維拉帕米D.利多卡因E.普萘洛爾解析：本題考察利多卡因的臨床應(yīng)用。利多卡由于ⅠB類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道。臨床重要用于室性心律失常的治療，特別是對急性心肌梗死所致的室性心律失常為首選藥。故答案選D。14[單選題]氫氯噻嗪的重要作用部位在A.近曲小管B.集合管C.髓袢升支D.髓袢升支粗段E.遠曲小管的近端15[單選題]重要提供新藥信息、合理用藥信息、藥品不良反映等的用藥征詢?yōu)锳.醫(yī)師用藥征詢B.護士用藥征詢C.患者用藥征詢D.公眾用藥征詢E.藥品消費者用藥征詢本題考察醫(yī)師用藥征詢。醫(yī)師用藥征詢的內(nèi)容涉及：提高藥物治療效果的信息如新藥信息、合理用藥信息、治療監(jiān)測(TDM)；減少藥物治療風(fēng)險的信息如藥物不良反映(ADR)、禁忌證、藥物互相作用。16[單選題]關(guān)于頭孢菌素，敘述錯誤的是A.現(xiàn)臨床用藥均為半合成頭孢菌素B.頭孢菌素的基本結(jié)構(gòu)是6-氨基青霉烷酸（6-APA）C.頭孢菌素結(jié)構(gòu)中的S原子可影響抗菌效力，提高活性D.頭孢菌素的基本結(jié)構(gòu)是由β內(nèi)酰胺環(huán)與氫化噻嗪環(huán)駢合而成E.頭孢菌素C對酸比較穩(wěn)定，頭霉素C對β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定頭孢菌素的基本結(jié)構(gòu)是7-烷基頭孢烷酸。17[單選題]藥品庫房的相對濕度應(yīng)保持在A.30%～70%B.30%～75%C.35%～75%D.40%～70%E.45%～75%18[單選題]不屬于異煙肼用藥注意事項的是A.出現(xiàn)明顯黃疸則應(yīng)減量或暫停藥或改用其他抗結(jié)核藥B.中國人多數(shù)為異煙肼快速代謝型，成年患者每日劑量可加至900～1200mgC.應(yīng)注意保肝治療D.可引起急性腎衰竭E.服用維生素B以防止該藥導(dǎo)致的周邊神經(jīng)病變治療量的異煙肼不良反映少，毒性小，可有頭痛、眩暈等輕微反映。較大劑量（每日超過6mg/kg）常見外周神經(jīng)炎、四肢感覺異常、反射消失、肌肉輕癱和精神失常等，因而有癲癇、嗜酒、精神病史者慎用。這些癥狀與維生素B6缺少有關(guān)，對腎無損害。19[單選題]交界性腫瘤的特性是A.良性腫瘤位于2個臟器交界處B.良性腫瘤來源于2種組織C.界于良、惡性之間，切除后易復(fù)發(fā)D.良性腫瘤偶有遠處轉(zhuǎn)移E.包膜不完整的良性腫瘤21[多選題]循證藥物信息的特點是A.臨床實驗客觀(多中心、大樣本、隨機、雙盲對照)B.技術(shù)手段先進C.以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)D.藥物療效評估客觀E.藥學(xué)信息證據(jù)充足循證藥物信息的特點為：1.臨床實驗客觀；2.以循證醫(yī)學(xué)為特點；3.藥物療效評估客觀；4.藥學(xué)信息證據(jù)充足。22[多選題]以下降糖藥應(yīng)用對的的是A.正規(guī)胰島素重要用于重癥及搶救時B.腎功能不全的2型糖尿病病人用格列喹酮C.魚精蛋白鋅胰島素用于重型病人已摸清胰島素劑量者D.2型糖尿病有胰島素抵抗者用曲格列酮E.肝功能不全者選用二甲雙胍甲雙胍禁用于肝、腎功能不全及嚴重感染、缺氧或接受大手術(shù)等疾病的患者23[多選題]關(guān)于多烯脂肪酸類，敘述對的的是A.使血漿TG及VLDLTG下降B.能克制血小板聚集，使全血黏度下降C.合用于高三酰甘油性高脂血癥D.降脂作用較弱，而抗氧作用較強E.減少HDL-C水平多烯脂肪酸降脂作用強，不可減少HDL-C水平。24[多選題]根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》，應(yīng)按劣藥論處的藥品涉及A.未標(biāo)明有效期或更改有效期的藥品B.不注明或者更改生產(chǎn)批號的藥品C.擅自添加了防腐劑的藥品D.擅自添加了輔料的藥品E.使用未經(jīng)批準(zhǔn)的直接接觸藥品的包裝材料和容器的藥品《藥品管理法》第四十九條：嚴禁生產(chǎn)、銷售劣藥。藥品成分的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：(1)未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；(2)不注明或者更改生產(chǎn)批號的；(3)超過有效期的；(4)直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；(5)擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；(6)其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。25[多選題]強心苷增長心臟對心電圖的影響是A.直接加強心肌收縮性B.反射性地減少交感神經(jīng)活性C.反射性地加強心肌收縮性D.反射性地增長迷走神經(jīng)活性E.減少外周阻力強心苷對心電圖的影響有以下幾點：1.直接加強心肌收縮；2.反射性的減少交感神經(jīng)活性；3.反射性的增長迷走神經(jīng)活性；4.減少外周阻力，故選ABDE。26[多選題]西地那非的不良反映有A.心肌梗死、心臟性猝死、心律失常、低血壓、腦出血、一過性局部缺血性休克和高血壓B.勃起時間長，異常勃起、血尿C.焦急、癲癇發(fā)作D.復(fù)視、短暫視覺喪失或視力下降E.視覺藍綠模糊、光感增強、結(jié)膜炎、眼出血、眼壓升高西地那非不良反映為頭痛、潮紅、消化不良、鼻塞及視覺異常等。視覺異常為輕度和一過性的，重要表現(xiàn)為視物色淡、光感增強或視物模糊。27[多選題]OTC藥品具有的特點是()A.使用方便B.應(yīng)用安全C.質(zhì)量穩(wěn)定D.療效確切E.貯存方便28[多選題]糖漿可作為()A.矯味劑B.黏合劑C.助懸劑D.片劑包糖衣材料E.潤濕劑29[多選題]可用于判別隔室模型的方法有A.作圖法判斷B.用殘差平方和判斷C.用擬合度進行判斷D.AIC法判斷E.F檢查判斷30[多選題]影響溶解度的因素有A.溶劑的極性B.藥物的極性C.粒子大小D.藥物的晶型E.攪拌31[多選題]合用可增強雙香豆素抗凝作用的藥物有A.四環(huán)素B.阿司匹林C.甲磺丁脲D.甲硝唑E.西咪替丁香豆素類藥與藥物間互相作用是藥理學(xué)學(xué)習(xí)的知識，相關(guān)內(nèi)容如下：①食物中維生素K缺少或應(yīng)用廣譜抗生素克制腸道細菌，使體內(nèi)維生素K含量減少，可使本類藥物作用加強。②阿司匹林等血小板克制劑可與本類藥物發(fā)生協(xié)同作用。③水合氯醛、羥基保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁等可因置換血漿蛋白，水楊酸鹽、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等因克制肝藥酶均使本類藥物作用加強。④巴比妥類、苯妥英鈉因誘導(dǎo)肝藥酶，口服避孕藥因增長凝血作用可使本類藥物作用減弱32[多選題]關(guān)于瀉藥，下列敘述對的的是A.臨床重要用于功能性便秘B.對習(xí)慣性便秘必須用鹽類瀉藥治療C.如有中樞呼吸克制，排除腸內(nèi)毒物應(yīng)選用硫酸鎂D.老人、妊娠或月經(jīng)期婦女不宜使用作用劇烈的瀉藥E.對年老體弱者宜采用潤滑性瀉藥瀉藥是能增長腸內(nèi)水分，促進蠕動，軟化糞便或潤滑腸道促進排便的藥物。臨床重要用于功能性便秘。分為容積性、刺激性和潤滑性瀉藥三類；瀉藥是能增長腸內(nèi)水分，促進蠕動，軟化糞便或潤滑腸道促進排便的藥物。臨床重要用于功能性便秘。分為容積性、刺激性和潤滑性瀉藥三類；老人、動脈瘤、肛門手術(shù)等，以潤滑性瀉藥較好。33[多選題]治療全身感染，下列藥物不適宜采用口服給藥的是A.對胃腸道刺激性大的藥物B.首過消除強的藥物C.易被消化酶破壞的藥物D.胃腸道不易吸取的藥物E.易被胃酸破壞的藥物本題考察與藥物吸取有關(guān)的因素。對胃腸道刺激性大的藥物會帶來消化系統(tǒng)不良反映，應(yīng)慎用；易被消化酶和胃酸破壞、首過消除強的藥物，藥效下降，不利于藥物發(fā)揮作用；胃腸道不易吸取的藥物在治療全身感染時，血藥濃度不易達成有效濃度，一般不采用口服給藥。治療腸道感染時常用胃腸道不易吸取的藥物以發(fā)揮其局部治療作用。故答案選ABCDE。34[多選題]根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》，應(yīng)當(dāng)定期公告藥品質(zhì)量抽查檢查結(jié)果的部門是A.國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門B.省級藥品監(jiān)督管理部門C.市級藥品監(jiān)督管理部門D.市級以上藥品檢查機構(gòu)所E.中國食品藥品檢定研究院35[多選題]根據(jù)《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》，列入國家基本藥物目錄藥品的條件不涉及A.《中華人民共和國藥典》收載的品種B.國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中品種C.衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種D.處方藥E.非處方藥36[多選題]《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》合用于醫(yī)療機構(gòu)以下環(huán)節(jié)A.醫(yī)療機構(gòu)購進藥品B.醫(yī)療機構(gòu)儲存藥品C.醫(yī)療機構(gòu)調(diào)配及使用藥品D.醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄的擬定E.醫(yī)療機構(gòu)制劑品種的擬定《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》第二條規(guī)定，本辦法合用于中華人民共和國境內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理，醫(yī)療機構(gòu)購進、儲存、調(diào)配及使用藥品均應(yīng)當(dāng)遵守本辦法，DE兩個選項不符合此規(guī)定。37[多選題]根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》規(guī)定，對可以設(shè)定行政許可的情形，可通過下列哪些方式可以予以規(guī)范而不設(shè)行政許可A.公民、法人或者其他組織可以自主決定的B.市場競爭機制可以有效調(diào)節(jié)的C.行業(yè)組織可以自律管理的D.行政機關(guān)采用事后監(jiān)督等其他行政管理方式可以解決的E.中介機構(gòu)可以自律管理的38[多選題]痛風(fēng)的非藥物治療的措施是A.禁酒B.多飲水C.維持尿液pH7.5D.增長維生素CE.限制高嘌呤食物的攝入痛風(fēng)病的非藥物治療涉及禁酒、對飲水、限制攝入高嘌呤食物。喝酒會加重痛風(fēng)病、多喝水可以增長尿液的排出、高嘌呤食物是痛風(fēng)病的誘因。39[多選題]以下藥物中，也許導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性的是A.順鉑B.巰嘌呤C.磺胺藥D.撲米酮E.氨芐西林：巰嘌呤(B)、磺胺藥(C)、撲米酮(D)、氨芐西林(E)等藥物也許導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性。順鉑(A)也許導(dǎo)致尿沉渣管型陽性，不是對的答案。40[多選題]以下老年人的藥效學(xué)特點中，對的的是A.對利尿藥敏感性增高B.對抗凝血藥敏感性增高C.對抗高血壓藥敏感性增高D.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥敏感性減少E.對腎上腺素β受體激動劑敏感性增高老年人對中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性增高，對β受體激動劑敏感性減少。41[多選題]下列醫(yī)療器械產(chǎn)品中，國家實行第二類管理的是A.血壓計B.體溫計C.助聽器D.全自動生化分析儀E.X線治療設(shè)備X線治療設(shè)備國家實行第一類管理。42[多選題]關(guān)于嗜酸性粒細胞的敘述，對的的是A.具有變形運動和吞噬功能B.寄生蟲病時嗜酸性粒細胞數(shù)減少C.患有慢性粒細胞白血病時嗜酸性粒細胞數(shù)可增高D.患有嗜酸性粒細胞白血病時嗜酸性粒細胞增高E.患傷寒病時嗜酸性粒細胞數(shù)可減少43[多選題]老年人應(yīng)用普萘洛爾的不良反映涉及A.誘發(fā)胃潰瘍B.誘發(fā)哮喘C.心動過緩D.加重心衰E.低燒、心慌、頭痛由于老年人的心臟功能和腸胃功能相對衰退，所以會引起心動過緩、心衰及胃腸道反映。44[多選題]下列關(guān)于妊娠期和哺乳期患者使用抗菌藥物的說法，對的的是A.只要對母體沒有毒性作用妊娠期就可以服用B.妊娠期服用抗菌藥應(yīng)考慮藥物對母體和胎兒兩方面的影響C.鏈霉素可以在妊娠期服用D.在乳汁中含量高的抗菌藥物，應(yīng)避免在哺乳期使用E.在乳汁中含量較少的抗菌藥物，可以在哺乳期使用對母體沒有毒性的藥物也許對通過胎盤對胎兒產(chǎn)生影響，故A不對；鏈霉素具有致畸作用，故孕婦不可服用，C不對。45[多選題]應(yīng)用抗菌藥物治療的指征為A.患者診斷為鏈球菌感染肺炎B.患者診斷為麻疹感染C.清潔-污染手術(shù)D.患者血常規(guī)檢查一切正常，但有腹瀉癥狀E.患者診斷為肺結(jié)核麻疹感染應(yīng)服用抗病毒藥物；CD選項不需要服用抗菌類藥物。46[多選題]可用于治療滴蟲性陰道炎的處方藥物有A.甲硝唑B.曲古霉素C.碳酸氫鈉D.聚甲酚磺醛E.硝呋太爾本題考察滴蟲性陰道炎的處方藥治療。滴蟲性陰道炎初次治療，首選甲硝唑，次選替硝唑；曲古霉素對滴蟲、阿米巴原蟲、念珠菌均有克制作用，同時患有滴蟲及念珠菌者應(yīng)首選本劑口服；聚甲酚磺醛用于滴蟲、細菌、真菌引起的陰道感染；硝呋太爾治療滴蟲、細菌、真菌所引起的外陰感染和白帶增多。47[多選題]引起再生障礙性貧血的藥物有()A.苯妥英鈉B.吲哚美辛C.阿司匹林D.對乙酰氨基酚E.環(huán)磷酰胺本題考察要點是“引起再生障礙性貧血的藥物”。引起再生障礙性貧血的藥物有：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、金諾芬、氯喹、甲氟喹、阿的平、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑（甲亢平）、磺胺異噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑等。所以，選項A、B、C、D、E符合題意。8[多選題]粉體的質(zhì)量除以該粉體所占容器的體積求得的密度是A.真密度B.松密度C.粒密度D.堆密度E.粉密度松密度又稱堆密度，在微粉學(xué)中，指單位容積的質(zhì)量。這里的容積是指微粒及微粒間空隙所占的總?cè)莘e(即松容積)，輕質(zhì)的藥品松密度小，重質(zhì)的藥品松密度大，松密度小的微?？紫堵蚀?，松密度大的微粒孔隙率小。49[多選題]關(guān)于白消安，敘述對的的是A.屬氮芥類B.分子中有甲磺酸酯類C.重要用于慢性粒細胞白血病D.體內(nèi)代謝后生成甲磺酸，從尿中排出較慢，反復(fù)用藥引起蓄積E.分子中有β氯乙基50[多選題]臨床個體化用藥的新重要手段涉及A.根據(jù)患者的生化和腫瘤指標(biāo)給出用藥方案B.根據(jù)醫(yī)師本人的經(jīng)驗給出合理用藥方案C.根據(jù)關(guān)鍵基因的狀態(tài)選擇敏感藥物D.根據(jù)藥物曲線下面積計算合適的藥物劑量E.根據(jù)藥物半衰期計算最佳給藥時間個體化用藥的手段涉及：1.根據(jù)關(guān)鍵基因的狀態(tài)選擇敏感藥物；2.根據(jù)藥物曲線下面積計算合適的藥物劑量；3.根據(jù)藥物半衰期計算最佳給藥時間。51[案例分析題]藥物分析高效液相色譜法廣泛應(yīng)用于藥物分析，其分離原理有哪幾種A.被分離物質(zhì)在吸附劑上的吸附能力不同B.被分離物質(zhì)在兩相中分派系數(shù)不同C.被分離物質(zhì)在離子互換樹脂上的互換能力不同D.被分離物質(zhì)在分子大小不同E.被分離物質(zhì)進樣時溶劑不同高效液相色譜法的分離原理：液-固分派：被分離物質(zhì)在吸附劑上的吸附能力不同；液-液分派：被分離物質(zhì)在兩相中分派系數(shù)不同；離子互換色譜：被分離物質(zhì)在離子互換樹脂上的互換能力不同；空排阻色譜：被分離物質(zhì)在分子大小不同。尚有離子色譜和離子對色譜。52[案例分析題]藥物分析下列有關(guān)不溶性微粒檢查法的敘述哪幾項符合《中國藥典》的規(guī)定A.中國藥典收載了光阻法和顯微計數(shù)法兩種檢查方法B.甘露醇注射液不適宜用光阻法檢查C.微粒檢查用水可用新制備的純化水D.測量微粒的大小時須放大100倍E.粒徑大于10μm和25μm的粒子應(yīng)分別計數(shù)不溶性微粒檢查法涉及光阻法和顯微計數(shù)法。光阻法不適合用于黏度過高、混懸液和易析出結(jié)晶的制劑，如乳劑、膠體溶液、脂肪乳、甘露醇注射液等。所用微粒檢查用水使用前須經(jīng)不小于1.0μm的微孔濾膜濾過。標(biāo)示裝量為100ml或100ml以上的靜脈用注射液，除另有規(guī)定外，每1ml中含10μm以上的微粒不得過12粒，含25μm以上的微粒不得過2粒。顯微計數(shù)法測量微粒的大小時須放大100倍。53[案例分析題]藥物分析三氯化鐵試液與水楊酸類藥物顯色反映的最佳條件是A.強酸性B.弱酸性C.中性D.弱堿性E.強堿性3.水楊酸與三氯化鐵的呈色反映，所規(guī)定溶液的pH值應(yīng)為4～6。54[案例分析題]藥物分析按中國藥典規(guī)定，純化水必須檢查以下哪些項目A.酸堿度B.硝酸鹽C.氨D.細菌內(nèi)毒素E.微生物限度.純化水檢查《中國藥典》（2023版）規(guī)定如下：酸堿度、氨、硝酸鹽、亞硝酸鹽、二氧化碳、易氧化物、不揮發(fā)物、重金屬、微生物限度，電導(dǎo)率不大于2.0μs/cm。55[案例分析題]藥物分析硫酸慶大霉素的鑒別方法有A.三氯化鐵反映B.紅外光譜法C.薄層色譜法(TLC)D.茚三酮反映E.N-甲基葡萄糖胺反映硫酸慶大霉素的鑒別反映有：茚三酮反映、TCL、紅外光譜法。硫酸慶大霉素結(jié)構(gòu)中具有α-羥基胺，類似α-基酸，可以與茚三酮試液發(fā)生縮合反映，產(chǎn)生紫藍色化合物。也可以采用TCL法與對照品進行對照進行鑒別?！吨袊幍洹?2023版)采用溴化鉀壓片，紅外分光光度法測定光譜后，與對照紅外圖譜比較，進行鑒別。硫酸慶大霉素經(jīng)水解產(chǎn)生N-甲基葡萄糖胺，該產(chǎn)物在堿性溶液中，可與乙酰丙酮發(fā)生縮合反映，產(chǎn)生吡啶衍生物，然后再與對二甲氨基苯甲醛的酸性醇溶液反映，生成紅色化合物，可用于鑒別硫酸慶大霉素或硫酸鏈霉素。56[案例分析題]案例摘要：新的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》自2023年11月1日起施行。醫(yī)療單位購置麻醉藥品必須辦理的是A.麻醉藥品申購卡B.麻醉藥品使用卡C.麻醉藥品備案卡D.麻醉藥品購用印鑒卡E.麻醉藥品印鑒卡《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十六條：醫(yī)療機構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡（以下稱印鑒卡）。57[案例分析題]案例摘要：新的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》自2023年11月1日起施行。以下哪項是可以零售的藥品A.放射性藥品B.戒毒輔助藥C.麻醉藥品D.精神藥品E.罌粟殼.放射性藥品、麻醉藥品、麻醉藥品均按特殊藥品管理，《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十條規(guī)定麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售。罌粟殼已列入《麻醉藥品和精神藥品目錄》，國家對其實行特殊管理。58[案例分析題]案例摘要：新的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》自2023年11月1日起施行。行使麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)具有以下何種資格A.醫(yī)務(wù)處根據(jù)需要批準(zhǔn)行使的證書B.臨床科主任C.主治醫(yī)生以上職稱D.執(zhí)業(yè)醫(yī)師E.獲得麻醉藥品處方權(quán)資格證書麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十八條：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。59[案例分析題]案例摘要：新的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》自2023年11月1日起施行。麻醉藥品處方量與藥品劑型有關(guān)，但需要特別加強管制的麻醉藥品，處方僅為一次常用量的是A.二氫埃托啡B.安鈉咖C.艾司唑侖D.匹莫林E.咖啡因《處方管理辦法》第二十六條：對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。60[案例分析題]案例摘要：新的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》自2023年11月1日起施行。下列關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品方面的管理對的的是A.門（急）診一般患者麻醉藥品每張?zhí)幏街荒転橐淮纬Ｓ昧緽.麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色C.哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，處方用量最多可達15平常用量D.麻醉藥品使用單位采購麻醉藥品，除直接到麻醉藥品經(jīng)營單位采購?fù)猓部舌]購E.門（急）診癌癥疼痛和中、重度慢性疼痛患者：麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲怀^3平常用量5.麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色。右上角標(biāo)注“麻”、“精”。門（急）診一般患者：麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿┎坏贸^7日量；其他劑型不得超過3日量。第一類精神藥品：同麻醉藥品（哌醋甲酯用于治療兒童多動癥不得超過15平常用量）。第二類精神藥品：一般不超過7平常用量，延長需要注明理由。門（急）診癌癥疼痛和中、重度慢性疼痛患者：麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲怀^3平常用量；控緩釋制劑為不得超過15平常用量；其他劑型不得超過7平常用量。麻醉藥品使用單位采購麻醉藥品，除直接到麻醉藥品經(jīng)營單位采購?fù)?，也可郵購。但往來單據(jù)、證件均須掛號寄發(fā)。郵寄麻醉藥品時，麻醉藥品經(jīng)營單位應(yīng)在包裹詳情單上加蓋“麻醉藥品專用章”。并憑蓋有“麻醉藥品專用章”的發(fā)票作為向郵局辦理郵寄的證明。61[案例分析題]案例摘要：新的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》自2023年11月1日起施行。根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，郵寄第二類精神藥品，寄件人應(yīng)提交A.所在地省級藥品監(jiān)督管理部門出具的準(zhǔn)予銷售證明B.所在地省級藥品監(jiān)督管理部門出具的準(zhǔn)予運送證明C.所在地市級衛(wèi)生行政部門出具的準(zhǔn)予運送證明D.所在地省級藥品監(jiān)督管理部門出具的準(zhǔn)予郵寄證明E.所在地市級藥品監(jiān)督管理部門出具的準(zhǔn)予郵寄證明《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第五十四條：郵寄麻醉藥品和精神藥品，寄件人應(yīng)當(dāng)提交所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門出具的準(zhǔn)予郵寄證明。郵政營業(yè)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗、收存準(zhǔn)予郵寄證明；沒有準(zhǔn)予郵寄證明的，郵政營業(yè)機構(gòu)不得收寄。62[案例分析題]案例摘要：患者，男性，56歲。有糖尿病病史2023，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次／分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識模糊，尿酮呈強陽性，血糖500mg／dl。該患者治療藥物應(yīng)選用A.三碘甲狀腺原氨酸B.珠蛋白鋅胰島素C.正規(guī)胰島素D.格列齊特E.低精蛋白鋅胰島素該患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，治療涉及：①控制高血糖（速效胰島素）；②糾正失水、電解質(zhì)紊亂（開始給生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液，如心、腎功能正常可于初治2～4小時內(nèi)快滴1000～2023ml)；③糾正酸中毒（給予碳酸氫鈉溶液糾正）。糖尿病酮癥酸中毒病由于血中大量游離脂肪酸和酮體的存在妨礙了葡萄糖的攝取和運用，酮體產(chǎn)生過多導(dǎo)致酸中毒主線因素是胰島素局限性，糖代謝障礙，糖尿病酮癥酸中毒病人宜選用大劑量胰島素。63[案例分析題]案例摘要：患者，男性，56歲。有糖尿病病史2023，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次／分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識模糊，尿酮呈強陽性，血糖500mg／dl。此時上題藥物給予該患者的給藥途徑是A.口服B.皮下注射C.靜脈注射D.舌下含服E.灌腸雖然在一般治療糖尿病時天天胰島素的給藥方式是皮下注射，但在給糖尿病酮癥酸中毒病人治療時，必須迅速糾正高血糖癥和高血酮癥，應(yīng)用大劑量胰島素是目前治療本癥最常用的方法，一般開始正規(guī)胰島素10～20U靜脈推注，繼而正規(guī)胰島素加入0.9%氯化鈉溶液中，以1OU/h速度靜脈滴注。64[案例分析題]案例摘要：患者，男性，56歲。有糖尿病病史2023，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次／分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識模糊，尿酮呈強陽性，血糖500mg／dl。下列關(guān)于各類胰島素的敘述對的的是A.注射液中多具有防腐劑，一般不宜用于靜注。靜注宜用針劑安瓿胰島素制劑。B.可用于中、重型糖尿病人探索劑量的是普通胰島素C.球蛋白鋅胰島素重要用于血糖波動大、不易控制的患者D.魚精蛋白鋅胰島素皮下注射，早飯前或晚飯前15～30分鐘，3～4次/24小時E.治療酮癥酸血癥及糖尿病昏迷用珠蛋白鋅胰島素普通胰島素重要用于重癥及搶救（如酮癥酸血癥及糖尿病昏迷）時，也可用于中、重型糖尿病人探索劑量，普通胰島素皮下注射，早飯前或晚飯前15～30分鐘，3～4次/24小時；球蛋白鋅胰島素是胰島素、珠蛋白（從牛血紅蛋白中獲得）和氯化鋅結(jié)合而制成，因作用緩慢，維持時間長，作用可維持24小時以上，控制血糖穩(wěn)定，不能用于糖尿病病人昏迷搶救。魚精蛋白鋅胰島素用法是皮下注射，早飯前或晚飯前30～60分鐘，1次/24小時。胰島素注射液中多具有防腐劑，一般不宜用于靜注。靜注宜用針劑安瓿胰島素制劑。65[案例分析題]案例摘要：患者，男性，56歲。有糖尿病病史2023，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次／分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識模糊，尿酮呈強陽性，血糖500mg／dl。胰島素中加魚精蛋白及微量鋅的目的是A.增長溶解度，提高生物運用度B.在注射部位形成沉淀，緩慢釋放、吸取C.收縮血管，減慢吸取D.減少注射部位的刺激性E.減少排泄速度，延長作用時間胰島素加鋅可延長胰島素的作用時間，在pH中性條件下，加入過量的鋅，鋅含量0.15～0.20mg／100IU可使胰島素處在結(jié)晶狀態(tài)，注入皮下后，再溶解，然后被吸取。魚精蛋白為雄魚生殖腺所含的一組堿性蛋白，pH中性的胰島素加入魚精蛋白后，其溶解度減少，形成胰島素一魚精蛋白復(fù)合沉淀物，注射至皮下組織后，蛋白酶將魚精蛋白分解，胰島素逐漸釋放出來。66[案例分析題]案例摘要：患者，男性，56歲。有糖尿病病史2023，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次／分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識模糊，尿酮呈強陽性，血糖500mg／dl。產(chǎn)生胰島素慢性耐受性的因素是A.胰島素受體減少B.胰島素分解加速C.產(chǎn)生胰島素抗體D.胰島素受體反映性下降E.細胞內(nèi)信號傳遞障礙胰島素慢性耐受指無并發(fā)癥而每日需用胰島素200U以上。產(chǎn)生因素較為復(fù)雜，也許是體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素受體抗體，對此可用免疫克制劑控制癥狀，能使患者對胰島素的敏感性恢復(fù)正常；也也許是胰島素受體數(shù)量的變化，如高胰島素血癥時，靶細胞膜上胰島素受體數(shù)目減少；還也許是靶細胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運系統(tǒng)失常。此時換用其他動物胰島素或改用高純度胰島素，并適當(dāng)調(diào)整劑量?？捎行А?7[案例分析題]案例摘要：處方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉漿適量，硬脂酸鎂2.5g，羧甲基淀粉鈉(80目)5g，共制成1000片。呋喃唑酮片處方中羧甲基淀粉鈉作用是A.填充劑B.潤滑劑C.潤濕劑D.黏合劑E.崩解劑處方分析：淀粉為稀釋劑，淀粉漿為黏合劑，硬脂酸鎂為潤滑劑，羧甲基淀粉鈉為崩解劑。\68[案例分析題]案例摘要：處方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉漿適量，硬脂酸鎂2.5g，羧甲基淀粉鈉(80目)5g，共制成1000片。片劑的質(zhì)量評價有下列哪幾項A.崩解時限B.片重差異C.含量均勻度、溶出度D.融變時限E.硬度69[案例分析題]案例摘要：處方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉漿適量，硬脂酸鎂2.5g，羧甲基淀粉鈉(80目)5g，共制成1000片。以下哪一項不是片劑處方中潤滑劑的作用A.增長顆粒的流動性B.防止原輔料黏附于沖模上C.減少片與沖模之間、顆粒之間的摩擦力D.減少顆粒之間的空隙率，促進片劑在胃中的潤濕E.使片劑易于從沖模中推出.潤滑劑是減少藥片與沖?？妆谥g摩擦力的物質(zhì)，這是真正意義上的潤滑劑。因此，一種抱負的潤滑劑應(yīng)當(dāng)兼具上述助流、抗黏和潤滑3種作用。潤滑劑可以增長顆（或粉）粒的流動性，減少顆（或粉）粒與沖模之間的摩擦力，以利于將片裁推出?？?，使片劑的劑量準(zhǔn)確，片面光潔美觀，減少重量差異。潤滑劑的作用機制：改善粒子表面的靜電分布；改善粒子表面的粗糙度；氣體的選擇性吸附；減弱粒子間的范德華力。70[案例分析題]案例摘要：處方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉漿適量，硬脂酸鎂2.5g，羧甲基淀粉鈉(80目)5g，共制成1000片。制備片劑時發(fā)生松片的因素是A.原料的粒子太小B.選用黏合劑不妥C.原輔料含水分不合適D.潤滑劑使用過多E.顆粒的流動性不好松片是指雖用較大壓力，但片劑硬度小，松散易碎；有的藥片初壓成時有一定硬度，但放置不久即變松散。松片的因素：原、輔料的壓縮成型性不好；含水量的影響；潤滑劑的影響；壓縮條件71[案例分析題]案例摘要：處方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉漿適量，硬脂酸鎂2.5g，羧甲基淀粉鈉(80目)5g，共制成1000片。下列有關(guān)片劑檢查的敘述中，哪些是對的的A.藥典對片重重量差異限度規(guī)定：平均重量0.3g以下的，重量差異限度為±5%B.藥典對片重重量差異限度規(guī)定：平均重量0.3g以下的，重量差異限度為±7.5%C.片劑包衣的目的是控制藥物釋放速度，以達成速釋的目的D.藥典對片劑崩解時限的規(guī)定：一般壓制片均應(yīng)在30分鐘內(nèi)完全崩解E.藥典對片劑崩解時限的規(guī)定：一般壓制片均應(yīng)在15分鐘內(nèi)完全崩解藥典對片重重量差異限度規(guī)定：超過限度的不得多于2片，并不得有1片超過限度1倍。平均重量在0.3g以下的片子，重量差異限度為±7.5%；平均重量在0.3g及0.3g以上的片子，重量差異限度為±5%。崩解時限：舌下片、泡騰片5分鐘，普通片15分鐘，薄膜衣片含片30分鐘，糖衣片、腸衣片1小時。72[案例分析題]案例摘要：患者，男性，60歲。有肺源性心臟病病史2年，3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃色痰，并出現(xiàn)呼吸困難不能平臥。查體雙肺散在多發(fā)干濕性啰音，心率120次/分，下肢水腫。下列治療措施最合理的是A.給予呋塞米+氨茶堿B.地高辛+氨溴索C.尼可剎米+抗生素D.給予血管擴張劑+沙丁胺醇E.給予有效的抗生素+氨茶堿防止肺源性心臟病發(fā)生重要是鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、強心、利尿和抗感染等對癥治療。在急性期治療的關(guān)鍵是控制呼吸道感染。感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因，故需積極應(yīng)用藥物予以控制。目前主張聯(lián)合用藥。其他治療措施涉及：祛痰劑有氨溴索，平喘藥有氨茶堿、沙丁胺醇等，禁用腎上腺素。73[案例分析題]案例摘要：患者，男性，60歲。有肺源性心臟病病史2年，3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃色痰，并出現(xiàn)呼吸困難不能平臥。查體雙肺散在多發(fā)干濕性啰音，心率120次/分，下肢水腫。氨茶堿松弛支氣管平滑肌的因素也許涉及A.克制磷酸二酯酶，使cAMP含量增長B.阻斷腺苷受體C.克制過敏性介質(zhì)釋放D.減少細胞內(nèi)鈣E.阻斷支氣管平滑肌的Mi膽堿受體2.氨茶堿可非選擇性克制PDE，克制cAMP的水解，使細胞內(nèi)cAMP、cGMP水平升高；是腺苷受體阻斷藥，可防止腺苷所致的哮喘患者的氣道收縮作用；增長內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放；茶堿也許通過受體操縱的鈣通道，影響細胞外Ca內(nèi)流和細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)貯存Ca釋放，或影響磷脂酰肌醇代謝，從而產(chǎn)氣憤遭平滑肌的松弛作用；茶堿具有抗炎作用，體外實驗表白，治療濃度的茶堿可克制肥大細胞釋放炎癥介質(zhì)。74[案例分析題]案例摘要：患者，男性，60歲。有肺源性心臟病病史2年，3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃色痰，并出現(xiàn)呼吸困難不能平臥。查體雙肺散在多發(fā)干濕性啰音，心率120次/分，下肢水腫。氨茶堿的安全血藥濃度為A.1～5μg/mlB.16～20μ/g/mlC.6～15μg/mlD.21～30μg/mlE.31～40μg／ml.氨茶堿治療濃度范圍較窄，體內(nèi)清除率個體差異很大，臨床擬定治療量時，最后參照兩藥濃度檢測結(jié)果和臨床效應(yīng)進行調(diào)整。氨茶堿清除速度，女性慢于男性，老年人慢于青壯年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血癥、酸中毒和高碳水化合物飲食，均影響氨茶堿代謝，使其半衰期延長，按常規(guī)劑量長期應(yīng)用時，亦可引起中毒。此外，配伍不妥也是引起氨茶堿毒副反映的因素。延緩茶堿代謝的藥物有紅霉素、螺旋霉素、H受體拮抗劑等，這些藥物有減少茶堿清除率、延長半衰期的作用，這些藥物與氨茶堿并用，易發(fā)生中毒。75[案例分析題]案例摘要：患者，男性，60歲。有肺源性心臟病病史2年，3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃色痰，并出現(xiàn)呼吸困難不能平臥。查體雙肺散在多發(fā)干濕性啰音，心率120次/分，下肢水腫。靜脈注射氨茶堿速度過快或劑量過大，可引起A.心悸、心律失常B.呼吸停止C.血壓急降D.癲癇發(fā)作E.驚厥氨茶堿過量中毒臨床癥狀涉及：①心血管系統(tǒng)反映，可強烈興奮心臟，引起心悸、竇性心動過速、室性心動過速、血壓劇降、休克、室顫及心跳停搏。②神經(jīng)系統(tǒng)反映，可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起精神興奮、煩躁不安、頭痛、頭暈、失眠、反射亢進、震顫、驚厥及昏迷等。亦有表現(xiàn)為癲癇樣大發(fā)作。可因延髓克制而死亡。③呼吸系統(tǒng)反映，可刺激呼吸中樞，使呼吸加深、加快，哮喘連續(xù)發(fā)作。④代謝紊亂，可出現(xiàn)高血糖、酸中毒、低鉀、低鈣及低鎂血癥。⑤消化系統(tǒng)反映，本品是堿性較強的藥物，口服大劑量對胃腸道有直接刺激作用，可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和嘔血等。一旦出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)立即停藥，并對癥解決。頭痛、煩躁者用鎮(zhèn)靜藥；常規(guī)靜滴碳酸氫鈉糾正酸中毒；適當(dāng)補充鉀和鎂。據(jù)國外報道：β受體阻滯劑可對抗氨茶堿中毒所致的機體代謝紊亂，糾正嚴重低鉀血癥、高血糖癥和心律失常（解除竇性心動過速和室性心動過速）。注射速度過快也可引起氨茶堿毒副反映，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動、心律失常癥狀，嚴重者可致休克，這種現(xiàn)象重要與給藥速度過快，患者不能快速適應(yīng)與調(diào)節(jié)藥物對心血管系統(tǒng)的刺激有關(guān)，有“速度性休克”之稱。76[案例分析題]案例摘要：患者，男性，60歲。有肺源性心臟病病史2年，3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃色痰，并出現(xiàn)呼吸困難不能平臥。查體雙肺散在多發(fā)干濕性啰音，心率120次/分，下肢水腫。既可用于心源性哮喘，又可用于支氣管哮喘的平喘藥是A.腎上腺素B.嗎啡C.異丙腎上腺素D.特布他林E.氨茶堿氨茶堿對支氣管平滑肌有較強的松弛作用，特別對處在痙攣狀態(tài)的平滑肌作用突出，可迅速緩解哮喘，口服常用于慢性支氣管哮喘的治療和防止發(fā)作。氨茶堿片是最常用的平喘藥。靜脈注射則用于治療哮喘連續(xù)狀態(tài)，能加強心肌收縮力，增長心輸出量，還用于治療急性心功能不全與心源性哮喘，用于心源性哮喘機制是強心利尿。77[案例分析題]患者男性，62歲，因“心房顫動”來診。給予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5mg/d維持。因患者有心絞痛病史，為防止心絞痛而同時給予抗心絞痛藥物治療，用藥期間患者出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯?；颊叱霈F(xiàn)傳導(dǎo)阻滯也許由于合并使用的抗心絞痛藥物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.維拉帕米D.硝酸異山梨酯E.美托洛爾F.曲美他嗪1.維拉帕米能導(dǎo)致與心臟傳導(dǎo)（室傳導(dǎo)阻滯）和心率（竇性心率過緩、竇性停溥和心臟猝停）有關(guān)的不良作用。78[案例分析題]患者男性，62歲，因“心房顫動”來診。給予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5mg/d維持。因患者有心絞痛病史，為防止心絞痛而同時給予抗心絞痛藥物治療，用藥期間患者出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。維拉帕米藥理作用涉及A.減少鈣離子內(nèi)流B.延長房室結(jié)的有效不應(yīng)期C.減慢傳導(dǎo)D.減少陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作頻率E.減少體循環(huán)血管阻力F.局部麻醉作用G.關(guān)于心臟的選擇性大于血管H.克制血小板聚集維拉帕米的藥理作用與機制：1）低自律性：減少竇房結(jié)舒張期自動除極斜率，增長最大舒張電位，減少自律性。正常心房肌、心室肌、浦氏纖維對藥物不敏感，但當(dāng)心肌缺血時，這些心肌組織膜電位水平可見少到-40～-60mV，出現(xiàn)異常自律性，藥物能減少這些組織的自律性，也能減少或取消后除極所引發(fā)的觸發(fā)活動。2）慢傳導(dǎo)性：竇房結(jié)、房室結(jié)0相除極是由鈣內(nèi)流介導(dǎo)的，藥物減慢0相上升最大速率，減慢竇房結(jié)、房室結(jié)傳導(dǎo)性。藥物還能防治房撲、房顫引起的心室率加快。3）對不應(yīng)期的影響：克制竇房結(jié)、房室結(jié)鈣通道開放，延長房室結(jié)有效不應(yīng)期，使單向阻滯變?yōu)殡p向阻滯，從而消除折返性心律失常醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。大劑量藥物能延長浦氏纖維的動作電位時程和有效不應(yīng)期，略為縮短心房和心室肌有效不應(yīng)期。2.79[案例分析題]患者男性，62歲，因“心房顫動”來診。給予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5mg/d維持。因患者有心絞痛病史，為防止心絞痛而同時給予抗心絞痛藥物治療，用藥期間患者出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯?？杀痪S拉帕米增強藥理作用的藥物是A.普萘洛爾B.呋塞米C.地高辛D.胺碘酮E.卡馬西平F.環(huán)孢素G.茶堿H.咪達唑侖I.卡馬西平（酰胺咪嗪）80[案例分析題]患者男性，58歲，因“尿少”來診。診斷：心力衰竭、腎功能不全合并泌尿系感染。處方：①慶大霉素注射液8×10U，6支，用法：一日2次，肌內(nèi)注射；②呋塞米注射液20mg，5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml，用法：一日1次，靜脈滴注，連用5日。本治療方案為不合理方案，是由于A.慶大霉素對泌尿系感染療效較差B.腎功能不全患者不宜應(yīng)用處方藥物C.兩種藥物都有耳損害作用，合用增強耳毒性，易引起耳聾D.兩種藥物合用療效不抱負E.兩種藥物存在拮抗作用F.兩種藥物合用加重患者心力衰竭81[案例分析題]患者男性，58歲，因“尿少”來診。診斷：心力衰竭、腎功能不全合并泌尿系感染。處方：①慶大霉素注射液8×10U，6支，用法：一日2次，肌內(nèi)注射；②呋塞米注射液20mg，5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml，用法：一日1次，靜脈滴注，連用5日。關(guān)于呋塞米，敘述對的的是A.口服吸取快而完全B.血漿蛋白結(jié)合率高C.起效迅速D.有耳毒性E.大部分在體內(nèi)代謝F.可透過胎盤屏障呋塞米口服吸取率為60～70%，進食能減慢吸取，但不影響吸取及療效；本藥品88%以原形經(jīng)腎臟排泄，12%經(jīng)肝臟代謝由膽汁排泄，腎功能受損者經(jīng)肝臟代謝增多。82[案例分析題]患者男性，58歲，因“尿少”來診。診斷：心力衰竭、腎功能不全合并泌尿系感染。處方：①慶大霉素注射液8×10U，6支，用法：一日2次，肌內(nèi)注射；②呋塞米注射液20mg，5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml，用法：一日1次，靜脈滴注，連用5日。呋塞米可用于A.糖尿病B.休克C.腦水腫D.高血壓E.痛風(fēng)F.胰腺炎呋塞米的臨床應(yīng)用：⒈水腫：治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫。該品是高效能利尿藥，可用于其他利尿藥療效不好而急需利尿的臨床情況。在成人、兒童和嬰兒均可應(yīng)用。注射劑可用于不能口服的病人或急需利尿的臨床情況；⒉高血壓：可單用或其他藥物合用。噻嗪類無效時該品也許有效。但禁用于無尿病人及對該品過敏者；⒊急性肺水腫或腦水腫；⒋配合補液，加速某些經(jīng)腎消除的毒物排泄。83[案例分析題]精密稱取阿司匹林（標(biāo)示量為每片0.3g）的片粉1.2170g（約相稱于阿司匹林0.3g），加中性乙醇溶解后，以酚酞作指示劑，滴加0.1mol/L的氫氧化鈉滴定液至溶液呈粉紅色。在中和后的供試品溶液中，加定量過量的氫氧化鈉滴定液40ml，置水浴上加熱，使酯結(jié)構(gòu)水解，迅速冷卻至室溫，再用0.05mol/L的硫酸滴定液滴定剩余的堿，用去19.90ml，并將滴定的結(jié)果用空白實驗校正，消耗硫酸滴定液36.47ml。已知每毫升的氫氧化鈉滴定液相稱于18.02mg的阿司匹林。計算阿司匹林的百分標(biāo)示量（阿司匹林平均片重為1.2151g）。阿司匹林的百分標(biāo)示量為A.54.57%B.70.96%C.82.85%D.91.18%E.99.38%F.101.32%.通過剩余滴定法計算百分含量的公式為：百分量=T(V0-V)F*100/W，T——滴定度(g/mL)，每毫升滴定液相稱于被測組分的克數(shù);V——滴定期，供試品消耗滴定液的體積（mL）；F——濃度校正因子；W——供試品的質(zhì)量；V0——滴定期，空白消耗滴定液的體積（mL）。將數(shù)據(jù)代入公式得百分含量為991.38%。84[案例分析題]精密稱取阿司匹林（標(biāo)示量為每片0.3g）的片粉1.2170g（約相稱于阿司匹林0.3g），加中性乙醇溶解后，以酚酞作指示劑，滴加0.1mol/L的氫氧化鈉滴定液至溶液呈粉紅色。在中和后的供試品溶液中，加定量過量的氫氧化鈉滴定液40ml，置水浴上加熱，使酯結(jié)構(gòu)水解，迅速冷卻至室溫，再用0.05mol/L的硫酸滴定液滴定剩余的堿，用去19.90ml，并將滴定的結(jié)果用空白實驗校正，消耗硫酸滴定液36.47ml。已知每毫升的氫氧化鈉滴定液相稱于18.02mg的阿司匹林。計算阿司匹林的百分標(biāo)示量（阿司匹林平均片重為1.2151g）。關(guān)于實驗實驗，敘述對的的是A.以等量溶劑代替供試品B.不加標(biāo)準(zhǔn)品C.不加試劑D.不加對照品E.不加內(nèi)標(biāo)F.不加溶劑剩余滴定法的操作過程中，需要用等量溶劑代替供試品，對的答案為A。85[案例分析題]精密稱取阿司匹林（標(biāo)示量為每片0.3g）的片粉1.2170g（約相稱于阿司匹林0.3g），加中性乙醇溶解后，以酚酞作指示劑，滴加0.1mol/L的氫氧化鈉滴定液至溶液呈粉紅色。在中和后的供試品溶液中，加定量過量的氫氧化鈉滴定液40ml，置水浴上加熱，使酯結(jié)構(gòu)水解，迅速冷卻至室溫，再用0.05mol/L的硫酸滴定液滴定剩余的堿，用去19.90ml，并將滴定的結(jié)果用空白實驗校正，消耗硫酸滴定液36.47ml。已知每毫升的氫氧化鈉滴定液相稱于18.02mg的阿司匹林。計算阿司匹林的百分標(biāo)示量（阿司匹林平均片重為1.2151g）。片劑的常規(guī)檢查一般涉及A.重量差異檢查B.崩解時限檢查C.溶出度檢查D.含量均勻度檢查E.澄明度檢查F.熱原檢查86[案例分析題]精密稱取標(biāo)示量為每片0.25g的丙磺舒片粉0.2946g（約相稱于丙磺舒60mg），已知平均片重為1.2750g，將片粉置于200ml量瓶中，加乙醇150ml與鹽酸溶液（9→100）4ml，置于70℃水浴上加熱30分鐘，自然冷卻，用乙醇稀釋至刻度，搖勻，濾過，棄去初濾液，精密量取續(xù)濾液5ml，置于100ml量瓶中，加鹽酸溶液（9→100）2ml，用乙醇稀釋至刻度，搖勻。于1cm吸取池中以溶劑為空白，在249nm的波長處測定吸取度為0.512，丙磺舒CHNOS的吸取系數(shù)為338。丙磺舒的百分標(biāo)示量為A.84.86%B.50.13%C.100.98%D.95.05%E.105.22%F.108.24%.將數(shù)據(jù)代入吸取系數(shù)法測定百分含量的公式得百分含量為：100.98%。

87[案例分析題]精密稱取標(biāo)示量為每片0.25g的丙磺舒片粉0.2946g（約相稱于丙磺舒60mg），已知平均片重為1.2750g，將片粉置于200ml量瓶中，加乙醇150ml與鹽酸溶液（9→100）4ml，置于70℃水浴上加熱30分鐘，自然冷卻，用乙醇稀釋至刻度，搖勻，濾過，棄去初濾液，精密量取續(xù)濾液5ml，置于100ml量瓶中，加鹽酸溶液（9→100）2ml，用乙醇稀釋至刻度，搖勻。于1cm吸取池中以溶劑為空白，在249nm的波長處測定吸取度為0.512，丙磺舒CHNOS的吸取系數(shù)為338。用紫外分光光度法測定藥物含量時，規(guī)定相對標(biāo)準(zhǔn)差（RSD）應(yīng)小于A.0.1%B.1.0%C.2.0%D.5.0%E.8.0%F.10.0%88[案例分析題]精密稱取標(biāo)示量為每片0.25g的丙磺舒片粉0.2946g（約相稱于丙磺舒60mg），已知平均片重為1.2750g，將片粉置于200ml量瓶中，加乙醇150ml與鹽酸溶液（9→100）4ml，置于70℃水浴上加熱30分鐘，自然冷卻，用乙醇稀釋至刻度，搖勻，濾過，棄去初濾液，精密量取續(xù)濾液5ml，置于100ml量瓶中，加鹽酸溶液（9→100）2ml，用乙醇稀釋至刻度，搖勻。于1cm吸取池中以溶劑為空白，在249nm的波長處測定吸取度為0.512，丙磺舒CHNOS的吸取系數(shù)為338。測定藥品的吸取系數(shù)，可對藥品進行A.結(jié)構(gòu)分析B.晶型分析C.限量檢查D.定性分析E.安全性檢查F.定量分析89[案例分析題]有一結(jié)晶性化合物，熔點227～228℃，可溶于水、乙醇，微溶于乙酸乙酯，不溶于苯、乙醚，易溶于堿性水溶液。Emerson反映紅色，Gibbs反映藍色，Molisch反映棕色，F(xiàn)eCl反映藍色，異羥戊酸鐵反映橙色。待測品用1mol/L鹽酸水解，水解液靜置后析出黃色針晶，稀醇重結(jié)晶得無色細針晶，具升華性，水解母液經(jīng)檢查含葡萄糖。根據(jù)元素分析估計其分子式為CHO。該化合物屬于A.苯丙酸類B.香豆素類C.木脂素類D.苯醌類E.黃酮類F.甾體皂苷類1.香豆素性狀：無色片狀或粉狀、淺黃色結(jié)晶，具有芳香氣味。香豆素的鑒別反映：異羥肟酸鐵反映：1、堿性條件下，香豆素內(nèi)酯可開環(huán)，與鹽酸羥肟縮合成異羥肟酸，然后在酸性條件下與三價鐵離子絡(luò)合呈紅色。2、三氯化鐵反映：具有酚羥基的香豆素可與三氯化鐵試劑產(chǎn)生顏色反映。3、Gibbs反映：2，6-二氯（溴）苯醌氯亞胺，在弱堿性條件下可與酚羥基對位的活潑氫縮合成藍色化合物。41.Emerson反映：氨基安替比林和鐵氰化鉀，可與酚羥基對位活潑氫生成紅色縮合物。Gibbs反映和Emerson反映都規(guī)定香豆素分子中必須有游離的酚羥基，且酚羥基對位沒有取代基時才呈陽性反映。90[案例分析題]有一結(jié)晶性化合物，熔點227～228℃，可溶于水、乙醇，微溶于乙酸乙酯，不溶于苯、乙醚，易溶于堿性水溶液。Emerson反映紅色，Gibbs反映藍色，Molisch反映棕色，F(xiàn)eCl反映藍色，異羥戊酸鐵反映橙色。待測品用1mol/L鹽酸水解，水解液靜置后析出黃色針晶，稀醇重結(jié)晶得無色細針晶，具升華性，水解母液經(jīng)檢查含葡萄糖。根據(jù)元素分析估計其分子式為CHO。該化合物的母核為A.2-苯基色原酮B.甾體母核C.苯駢α吡喃酮D.四氫吡咯母核E.哌啶環(huán)母核F.吡啶環(huán)母核91[案例分析題]有一結(jié)晶性化合物，熔點227～228℃，可溶于水、乙醇，微溶于乙酸乙酯，不溶于苯、乙醚，易溶于堿性水溶液。Emerson反映紅色，Gibbs反映藍色，Molisch反映棕色，F(xiàn)eCl反映藍色，異羥戊酸鐵反映橙色。待測品用1mol/L鹽酸水解，水解液靜置后析出黃色針晶，稀醇重結(jié)晶得無色細針晶，具升華性，水解母液經(jīng)檢查含葡萄糖。根據(jù)元素分析估計其分子式為CHO。關(guān)于該物質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點，敘述錯誤的是A.具有苷的結(jié)構(gòu)B.不具有酚羥基C.C-6位無取代基D.具有內(nèi)酯結(jié)構(gòu)E.具有苯環(huán)結(jié)構(gòu)F.具有甾體母核92[案例分析題]患者男性，36歲，因“餐后胃灼熱和反流”來診?；颊甙橛行赝?、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。診斷：重度胃食管反流病。針對該患者，單藥使用療效不佳的有A.奧美拉唑B.雷貝拉唑C.西咪替丁D.雷尼替丁E.果膠鉍F.硫糖鋁G.多潘立酮H.鋁碳酸鎂奧美拉唑和雷拉替丁治療重度胃食管反流病單用療效好。93[案例分析題]患者男性，36歲，因“餐后胃灼熱和反流”來診?；颊甙橛行赝?、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。診斷：重度胃食管反流病。該患者對的的治療方法有A.給予標(biāo)準(zhǔn)劑量的質(zhì)子泵克制劑4～8周B.給予標(biāo)準(zhǔn)劑量的H受體拮抗劑8～12周C.降階療法D.遞增療法E.維持療法F.四聯(lián)療法G.治療初始階段采用促胃腸動力藥+質(zhì)子泵克制劑+黏膜保護劑H.治療初始階段采用促胃腸動力藥+H受體拮抗劑+黏膜保護劑H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵克制劑都是克制胃酸分泌的有效藥物，后者的作用更強，理論上它克制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)質(zhì)子泵H-K-ATP酶，因而不須和其他抑酸藥物伍用，意見建議：但有時上消化道出血時，可見到把H2受體拮抗劑和質(zhì)