肝癌合并門脈癌栓

關(guān)于肝癌合并門脈癌栓第一頁，共五十頁，2022年，8月28日肝癌合并門脈癌栓（PVTT）以前常被認(rèn)為是手術(shù)禁忌

近來，國內(nèi)外有學(xué)者提出，肝癌合并門脈癌栓（PVTT）行積極手術(shù)治療有望改善生存狀態(tài)，延長生命第二頁，共五十頁，2022年，8月28日手術(shù)適應(yīng)癥1.腫瘤局限于半肝2.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3.肝功能child-A級(jí)4.門靜脈主干或一級(jí)分支受侵犯第三頁，共五十頁，2022年，8月28日手術(shù)取栓意義

1.降低門脈壓力，減少上消化道出血以及產(chǎn)生頑固性腹水的風(fēng)險(xiǎn)2.恢復(fù)門靜脈血流，改善肝功能3.減少腫瘤轉(zhuǎn)移可能，為綜合治療提供機(jī)會(huì)第四頁，共五十頁，2022年，8月28日病例一文XX，女，因右上腹隱痛半年入院，入院診斷為右肝膽管癌伴門脈癌栓形成，行右半肝切除加門脈切開取栓既往無肝炎史肝功能child-A級(jí)第五頁，共五十頁，2022年，8月28日第六頁，共五十頁，2022年，8月28日第七頁，共五十頁，2022年，8月28日第八頁，共五十頁，2022年，8月28日第九頁，共五十頁，2022年，8月28日第十頁，共五十頁，2022年，8月28日第十一頁，共五十頁，2022年，8月28日第十二頁，共五十頁，2022年，8月28日第十三頁，共五十頁，2022年，8月28日第十四頁，共五十頁，2022年，8月28日第十五頁，共五十頁，2022年，8月28日第十六頁，共五十頁，2022年，8月28日第十七頁，共五十頁，2022年，8月28日第十八頁，共五十頁，2022年，8月28日第十九頁，共五十頁，2022年，8月28日第二十頁，共五十頁，2022年，8月28日第二十一頁，共五十頁，2022年，8月28日第二十二頁，共五十頁，2022年，8月28日第二十三頁，共五十頁，2022年，8月28日第二十四頁，共五十頁，2022年，8月28日第二十五頁，共五十頁，2022年，8月28日第二十六頁，共五十頁，2022年，8月28日第二十七頁，共五十頁，2022年，8月28日第二十八頁，共五十頁，2022年，8月28日第二十九頁，共五十頁，2022年，8月28日第三十頁，共五十頁，2022年，8月28日第三十一頁，共五十頁，2022年，8月28日病例二姚XX，76歲，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，門脈栓子形成。既往乙肝病史肝功能child-A級(jí)第三十二頁，共五十頁，2022年，8月28日第三十三頁，共五十頁，2022年，8月28日第三十四頁，共五十頁，2022年，8月28日第三十五頁，共五十頁，2022年，8月28日第三十六頁，共五十頁，2022年，8月28日第三十七頁，共五十頁，2022年，8月28日第三十八頁，共五十頁，2022年，8月28日第三十九頁，共五十頁，2022年，8月28日第四十頁，共五十頁，2022年，8月28日第四十一頁，共五十頁，2022年，8月28日第四十二頁，共五十頁，2022年，8月28日第四十三頁，共五十頁，2022年，8月28日第四十四頁，共五十頁，2022年，8月28日第四十五頁，共五十頁，2022年，8月28日第四十六頁，共五十頁，2022年，8月28日第四十七頁，共五十頁，2022年，8月28日手術(shù)技巧1.術(shù)中在癌栓兩端套帶是關(guān)鍵，如單獨(dú)阻斷門靜脈有困難，可阻斷Glisson‘s鞘。血流阻斷要徹底，避免癌栓脫落后進(jìn)入門脈2、3級(jí)分支第四十八頁，共五十頁，2022年，8月28日2.取栓后，放開門靜脈近端血運(yùn)，利用