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第4頁共4頁煤礦工傷?賠償協(xié)議?書甲方?:___?__???????????????身份證號?:___?__乙?方:__?___???????????????身份證?號:__?___?就乙雙方?在甲方處?工作期間?不慎受傷?事宜,經(jīng)?甲、乙雙?方充分協(xié)?商,本著?平等、自?愿的原則?,達成賠?償協(xié)議如?下:1?、自乙方?受傷之日?起截止本?協(xié)議簽訂?之日所實?際發(fā)生的?和其它應(yīng)?當(dāng)由甲方?支付的醫(yī)?療費、交?通費等各?項費用,?已由甲方?全部付清?。甲方再?向乙方一?次性辦結(jié)?和賠償傷?殘待遇、?一次性醫(yī)?療補助金?、誤工費?用等依法?應(yīng)由甲方?給予的全?部費用,?合計人民?幣___?__元(?大寫:_?____?)。2?、上述款?項當(dāng)于乙?方簽字確?認后先行?支付__?___元?,余款_?____?元待乙方?提供甲方?報保險所?需的手續(xù)?、證件及?協(xié)助辦理?后一次性?支付。?3、乙方?須協(xié)助甲?方向保險?公司辦理?傷殘保險?金理賠手?續(xù),且基?于甲方向?乙方支付?上述賠償?金,乙方?將其在保?險公司取?得保險金?的權(quán)利全?部轉(zhuǎn)讓給?甲方。工?傷賠償協(xié)?議書范本?。4、?甲乙雙方?簽署本協(xié)?議后,終?止雙方的?權(quán)利和責(zé)?任。乙方?承諾不再?以任何形?式、任何?理由就與?勞動、傷?害有關(guān)的?事宜向甲?方要求其?他任何費?用或承擔(dān)?任何責(zé)任?。5、?本協(xié)議為?一次性終?結(jié)處理協(xié)?議,雙方?當(dāng)事人應(yīng)?均以此為?斷,全面?切實履行?所有約定?項目與內(nèi)?容,不得?再以任何?理由糾纏?。乙方今?后身體或?精神出現(xiàn)?任何問題?均與甲方?無關(guān)。?6、本協(xié)?議一式兩?份,甲乙?雙方各執(zhí)?一份,協(xié)?議自甲乙?雙方簽字?后即發(fā)生?法律效力?。甲方?(蓋章)?簽字:_?____????????乙方?(手印)?簽字:_?____?___?__年_?____?月___?__日????????____?_年__?___月?____?_日煤?礦工傷賠?償協(xié)議書?(二)?甲方(用?人單位)?:___?__乙?方(工人?):__?___,?男,__?___歲?,身份證?號:__?___?乙方于_?____?年___?__月_?____?日在__?___施?工工地施?工時不慎?發(fā)生傷害?事故,左?手腕骨骨?裂。事后?,甲方立?即將乙方?送往醫(yī)院?搶治,經(jīng)?治療后復(fù)?查,現(xiàn)無?大礙,為?妥善解決?乙方受傷?事宜,甲?乙雙方本?著平等自?愿、互諒?互讓的原?則,經(jīng)友?好協(xié)商達?成如下協(xié)?議:1?、自乙方?受傷之日?起截止本?協(xié)議簽訂?之日所實?際發(fā)生的?和其它應(yīng)?當(dāng)由甲方?支付的醫(yī)?療費、交?通費等各?項費,在?本協(xié)議簽?訂之前已?由甲方全?部付清,?協(xié)議簽訂?之后乙方?不得再以?任何理由?向甲方主?張前述期?間發(fā)生的?任何費用?。2、?經(jīng)甲乙雙?方協(xié)商同?意,甲方?再向乙方?一次性支?付傷殘待?遇、一次?性醫(yī)療補?助金、誤?工費用等?依法應(yīng)由?甲方支付?的全部費?用(以下?合并簡稱?“一次性?補助金”?),合計?人民幣5?000元?(大寫:?伍仟元整?),由甲?方在協(xié)議?雙方簽字?時一次性?付完。?3、乙方?收到一次?性補助金?后,應(yīng)當(dāng)?合理分配?、處理,?自覺留足?可能發(fā)生?的后續(xù)治?療、康復(fù)?、生活等?費用。乙?方分配、?處理前述?費用的方?式由乙方?自行決定?,后果由?乙方自行?承擔(dān)。?4、甲乙?雙方簽署?本協(xié)議后?,終止雙?方的權(quán)利?和責(zé)任。?乙方承諾?不再以任?何形式、?任何理由?就與勞動?有關(guān)的事?宜向甲方?要求其他?任何費用?或承擔(dān)任?何責(zé)任。?5、本?協(xié)議一式?兩份,甲?乙雙方各?執(zhí)一份,?協(xié)議自甲?乙雙方簽?字后即發(fā)?生法律效?力。6?、本協(xié)議?為一次性?終結(jié)處理?協(xié)議,雙?方當(dāng)事人?應(yīng)以此為?斷,全面?切實履行?合同,不?得再以任?何理由糾?纏。乙方?今后身體?或精神出?現(xiàn)任何問?題均與甲?方無關(guān)。?甲方(?負責(zé)人)?簽字:_?____??????????乙方簽字?:___?__日?期:__?___?????????????????日期:?____?_煤礦?工傷賠償?協(xié)議書(?三)甲?方:__?___???????????????身份證?號:__?___?乙方:_?____???????????????身份?證號:_?____?就乙雙?方在甲方?處工作期?間不慎受?傷事宜,?經(jīng)甲、乙?雙方充分?協(xié)商,本?著平等、?自愿的原?則,達成?賠償協(xié)議?如下:?1、自乙?方受傷之?日起截止?本協(xié)議簽?訂之日所?實際發(fā)生?的和其它?應(yīng)當(dāng)由甲?方支付的?醫(yī)療費、?交通費等?各項費用?,已由甲?方全部付?清。甲方?再向乙方?一次性辦?結(jié)和賠償?傷殘待遇?、一次性?醫(yī)療補助?金、誤工?費用等依?法應(yīng)由甲?方給予的?全部費用?,合計人?民幣__?___元?(大寫:?____?_)。?2、上述?款項當(dāng)于?乙方簽字?確認后先?行支付_?____?元,余款?____?_元待乙?方提供甲?方報保險?所需的手?續(xù)、證件?及協(xié)助辦?理后一次?性支付。?3、乙?方須協(xié)助?甲方向保?險公司辦?理傷殘保?險金理賠?手續(xù),且?基于甲方?向乙方支?付上述賠?償金,乙?方將其在?保險公司?取得保險?金的權(quán)利?全部轉(zhuǎn)讓?給甲方。?工傷賠償?協(xié)議書范?本。4?、甲乙雙?方簽署本?協(xié)議后,?終止雙方?的權(quán)利和?責(zé)任。乙?方承諾不?再以任何?形式、任?何理由就?與勞動、?傷害有關(guān)?的事宜向?甲方要求?其他任何?費用或承?擔(dān)任何責(zé)?任。5?、本協(xié)議?為一次性?終結(jié)處理?協(xié)議,雙?方當(dāng)事人?應(yīng)均以此?為斷,全?面切實履?行所有約?定項目與?內(nèi)容,不?得再以任?何理由糾?纏。乙方?今后身體?或精神出?現(xiàn)任何問?題均與甲?方無關(guān)。?6、本?協(xié)議一式?兩份,甲?乙雙方各?執(zhí)一份,?協(xié)議自甲?乙雙方簽?字后即發(fā)?生法律效?力。甲?方(蓋章?
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