血液循環(huán)心血管活動的調(diào)節(jié)

關(guān)于血液循環(huán)心血管活動的調(diào)節(jié)第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日1.支配心臟的傳出神經(jīng)（1）心交感神經(jīng)：兩側(cè)心交感神經(jīng)分布的差異T1～5交感神經(jīng)節(jié)心臟神經(jīng)叢去甲腎上腺素心臟β1腎上腺素能受體第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日正性變時作用(positivechronotropicaction)自律性細胞If↑正性變傳導作用positivedromotropicaction)慢反應細胞0期Ca2+內(nèi)流↑正性變力作用(positiveinotropicaction)Ca2+釋放和回收↑；糖原分解↑；收縮同步↑受體的拮抗劑第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日兩側(cè)心迷走神經(jīng)分布的差異（2）心迷走神經(jīng)（vagusnerve）迷走神經(jīng)背核和疑核迷走神經(jīng)心內(nèi)神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿心臟M膽堿能受體結(jié)合第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日受體的拮抗劑；作用：負性變時作用（negativechronotropicaction）竇房結(jié)細胞K＋外流↑負性變傳導作用（negativedromotropicaction）

慢反應細胞0期Ca2+內(nèi)流↓負性變力作用（negativeinotropicaction）K＋外流↑而Ca2+內(nèi)流↓第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日2.血管的神經(jīng)支配縮血管神經(jīng)纖維(vasoconstrictorfiber)

舒血管神經(jīng)纖維(vasodilatorfiber)

(1)交感縮血管神經(jīng)纖維縮血管神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)：交感縮血管緊張(T1～L3）側(cè)角→椎旁和椎前神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→釋放去甲腎上腺素→血管平滑肌αβ2受體交感縮血管纖維調(diào)節(jié)血流阻力和血流量縮血管纖維興奮時引起縮血管效應第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日(2)舒血管神經(jīng)纖維

1)交感舒血管神經(jīng)纖維：

2)副交感舒血管纖維：乙酰膽堿→骨骼肌血管舒張腦膜、唾液腺、胃腸道腺體和外生殖器乙酰膽堿→效應器M受體→血管舒張第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日（二）心血管中樞

(cardiovascularcenter)（1）縮血管區(qū)：延髓頭端的腹外側(cè)部（2）心抑制區(qū)：迷走神經(jīng)背核和疑核（3）傳入神經(jīng)接替站：延髓孤束核1.延髓心血管中樞：是心血管活動的基本調(diào)節(jié)中樞3.延髓以上的心血管中樞第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日

（四）心血管反射1.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射：壓力感受性反射(baroreceptorreflex)(1)動脈壓力感受器：部位：頸動脈竇和主動脈弓血管壁的外膜下作用：血管壁的機械牽張（搏動性壓力變化）→壓力感受器傳入沖動↑第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日(2)傳入神經(jīng)和中樞聯(lián)系：頸動脈竇傳入沖動↑竇神經(jīng)舌咽神經(jīng)延髓孤束核抑制心血管運動神經(jīng)元主動脈弓傳入沖動↑主動脈神經(jīng)迷走神經(jīng)延髓孤束核(3)反射效應：孤束核抑制下丘腦VP的釋放第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日心迷走緊張↑心交感緊張↓交感縮血管緊張↓交感縮血管神經(jīng)心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)外周阻力↓心臟活動↓（搏出量↓，心率↓）心輸出量↓血壓恢復第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日對動脈血壓進行快速調(diào)節(jié)壓力感受性反射的敏感壓力(4)壓力感受性反射的生理意義：第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日適宜的刺激：2.頸動脈體和主動脈體化學感受性反射產(chǎn)生的效應：生理意義：對心臟輸出的血量進行重新分配。心率加快、心輸出量增加，血量重新分配第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日適宜的刺激：3.心肺感受器引起的心血管反射產(chǎn)生的效應：生理意義：對血量及體液的量何成分進行調(diào)節(jié)。心率減慢、心輸出量減少，外周血管阻力降低血壓下降機械刺激—容量變化化學刺激第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)R－A－A系統(tǒng)循環(huán)血量↓血壓↓腎血流灌注↓致密斑感受器↑（Na+↓）交感神經(jīng)興奮體液機制(PG、NE、Adr)近球細胞腎素分泌↑1.腎素的分泌二、體液調(diào)節(jié)第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日肝臟血管緊張素原血管緊張素Ⅰ肝臟腎素球狀帶醛固酮↑保Na+保水血管緊張素Ⅱ血管緊張素Ⅲ氨基肽酶轉(zhuǎn)換酶肺內(nèi)2.血管緊張素的轉(zhuǎn)換和醛固酮的作用第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日3.血管緊張素Ⅱ的主要作用：作用于小動脈和小靜脈刺激球狀帶合成和釋放醛固酮促進近球小管重吸收Na+和水作用于交感神經(jīng)末梢的受體，加強其心血管效應第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日（二）腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺髓質(zhì)腎上腺素去甲腎上腺素交感神經(jīng)興奮1.去甲腎上腺素對心血管的作用去甲腎上腺素norepinephrine血管平滑肌的α受體心肌的β1受體全身血管收縮壓力感受性反射加強第二十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日2.腎上腺素對心血管的作用腎上腺素epinephrine血管平滑肌的α,β受體心肌的β1受體心跳加快、傳導加速、心肌收縮力加強第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日（三）血管升壓素垂體后葉下丘腦視上核和室旁核下丘腦垂體束VP釋放抗利尿效應縮血管效應循環(huán)血量↓體液滲透壓↑第二十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日（四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)1）前列環(huán)素（PGI2）內(nèi)皮細胞→PGI2→胞漿Ca2+↑→血管舒張2）內(nèi)皮舒張因子（EDRF）精氨酸NO合成酶血壓↑血管切應力增大NO血管舒張1血管內(nèi)皮生成的舒血管物質(zhì)第二十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日

內(nèi)皮素（endothelin,

ET）：內(nèi)皮細胞血管平滑肌受體血管收縮ET合成和釋放胞漿Ca2＋↑2血管內(nèi)皮生成的縮血管物質(zhì)（五）激肽釋放酶—激肽系統(tǒng)（六）心房鈉尿肽第二十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日三、自身調(diào)節(jié)（一）代謝性自身調(diào)節(jié)機制血流量↑→代謝產(chǎn)物↓→局部血管收縮→血流阻力↑→血流量恢復（二）肌源性自身調(diào)節(jié)機制灌注壓↑→血管受牽拉→肌源性活動↑→血流阻力↑→血流量恢復第二十九頁，共三十