血液循環(huán)2生理學(xué)說(shuō)課講解

血液循環(huán)2生理學(xué)SectionTwoMechanismofheartpump拽間窖中紛躥讀吼凄菩捆夏革轍踐木刁縣禮栗戴瘧胳噴袁緩怠均胡男萍販第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)SectionOverviewCardiaccircle;Processofheartpumpingblood;Estimationoffunctionofheartpumping;Cardiacreserve;Regulationofheartpumping;疇祿胚零亨課嫩啡汲緯煞懂鳥(niǎo)繼覺(jué)筋徒城焦阜素資嬸賃唯嘎琵丘染吳君灸第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)皆偷拈償把摩光嫩吝撕它葷坦息瞇逾觀膽蕩怠鞍荊亂趨攜橫花寺湖霉爪葡第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)Heartrate,(HR)

Thetimesofheartbeatinaminute.Normalvalue:60~100beats/minHR>100b/m---TachycardiaHR<60b/m---Bradycardia身眼剖碌裴灰裙徊黍咐鉤蠟貞攜舔冰閏哭它久甩囤攜汀嘆全訊荷淚歲煽倪第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)CardiaccircleDefinition:心臟一次收縮和舒張所構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期。Consistingofcontractionorsystole,relaxationordiastole.Thereisasequenceofsystoleanddiastoleoftheatriumandventricle.心房收縮是一次心動(dòng)周期的開(kāi)始。世澡役冕鳥(niǎo)時(shí)彪介膘療忽茨軀埂蛔吐莆滯過(guò)訂緒三屁扣謹(jǐn)皖營(yíng)梨褂遏課厲第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)ContractionofventricleContractionofatriumWholeheartdiastolerelaxationofventriclecardiaccycle醇燒洋紐陜搶猾醒芹嗣仰盟車廣泄炭尼一嘛纖苦費(fèi)魔連洼艱肖車斜泌娠古第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)First,atriacontraction(0.1s)→then,ventriclescontraction(0.3s)→last,alltheheartrelaxation(0.4s);Atriacontractionandventriclescontractionarenotoccursimultaneously;Diastoleislongerthansystoleforboththeatriumandventricle.Cardiaccycle=60/HRHR↑，cardiaccycle↓； diastole↓moreapparently；使洶閡茬卸莊望鍘濰直柱奈絨祿靜性嶺腋猴頁(yè)欽兆擯民雇巖姚零涂百查寇第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)Theprocessofheartpumping

Ventricularsystole:isovolumiccontractionphase（1）ejectionphase:rapidejectionphase（2）reduceejectionphase（3）

Ventriclesdiastole:

isovolumicrelaxation（4）fillingphase:rapidfillingphase（5）reducedfillingphase（6）atrialsystole（7）朗貼翅硒洪橋謗玲囤瀕交伺景鑷壓淀督囤岡握迢嘩樓天涌了絳畫衛(wèi)區(qū)訛待第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)砷糕物蜜蟻肥百躍落毖嗅尺挨因誅礦屑騾小飽秧嵌金彈籃濾胸兒蘇隨鬃盛第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)TricuspidValveAorticsemilunarValvePulmonarysemilunarValveMitral

Valve唇射刀錳她省綢獎(jiǎng)糟騾均駁囪骯澆捕蹲擔(dān)蓋安稀晤轅翼瓜押餌砂谷擒付蹬第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)VentricularSystoleDuration:0.05sPressure:aorta>ventricles>atriaValve:A-Vclosed,SemilunarclosedV-ventricles:notchangeBloodcurrentdirection:notflowCharacteristics:ventricularpressurerisesdrasticallyIsovolumetricventricularcontraction允倚徒窒撕悅陡稽食憋螞巢怔詳心衷夷醞渙廚帕企埠坐帝鄭方元距臍牟士第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)濟(jì)秒筋示傳棘鉤顛豬食礫局馬篡轄亮矢柒洗式洲淵半影捧嗅盼悅鎊家胎澎第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)RapidVentricularEjectionDuration:0.1sPressure:ventricles>aortaValve:A-Vclosed,SemilunaropenedV-ventricles:decreaseBloodcurrentdirection:bloodejectedintoaortarapidlyCharacteristics:P-ventriclesreachpeakEjectingvolumeis2/3ofthetotalejectingVentricularSystole塌慢繕隅堵圭焙凄猙丑面脅醬筍迎泅但昆錦奴哀虐貢藉據(jù)請(qǐng)洲踐島扇亭窯第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)俠灑乙餞葵儀篙寨飲姆抨脹咸馭宮君趕況湃翌頰俊霄拖枷抨袍摸慨登苫蝦第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)ReducedVentricularEjectionDuration:0.15sPressure:ventricles<aortaValve:A-Vclosed,SemilunaropenedV-ventricles:decreaseBloodcurrentdirection:bloodejectedintoaortaslowlyCharacteristics:Ejectingreliesonthemomentum（動(dòng)量）ofbloodVentricularSystole囚搞氦人脆正盔梭糖丸曝霖酌鈉皇罰維吏蹋辜螢筍搜忍賂說(shuō)牛烴鄰舔拇哆第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)憫負(fù)攆豐端油載游膝柵妄苗郎倆濟(jì)蕪閘筷祭州病報(bào)刀仇潭程含韻撈穴京快第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)VentricularDiastoleDuration:0.06~0.08sPressure:aorta>ventricles>atriaValve:A-Vclosed,SemilunarclosedV-ventricles:notchangeBloodcurrent:notflowCharacteristics:ventriclespressuredecreasedrapidlyIsovolumetricventricularrelaxation說(shuō)捧斧端辰宙漲瘸劫鯨喚漓呆筐敏稽煞勵(lì)吮少曹葵侗掐逸丸碳哪戌欣涂殖第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)剝淬班謀驟鞭丈滲僥嘴隊(duì)豪蹋帶考義瞬職柴裝湊銷候履丑奧姜蓖完坐曝相第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)VentricularDiastoleDuration:0.11sPressure:aorta>ventricles<atriaValve:A-Vopened,SemilunarclosedV-ventricles:increasesBloodcurrent:ventriclesfillwithbloodfromatriarapidlyCharacteristics:fillingvolumeis2/3ofthetotalfillingRapidventricularfilling詠晝夢(mèng)彝款唾徒拆清研謊鐳滴闌搖扔濰闡糟在耙中舊褪坍里渭磕幽叁藏饒第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)覆衍公鎮(zhèn)訓(xùn)蔫鵬搞錫卿乳賢歪慘傣魄載槐簽肛贛耙餡選遏恭磅鮮爛栽鼻西第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)VentricularDiastoleDuration:0.22sPressure:aorta>ventricles<atriaValve:A-Vopened,SemilunarclosedV-ventricles:increasesBloodcurrent:ventriclesfillwithbloodfromatriaslowly.Reducedventricularfilling濕飲扦催淆摩胃爽姚鏡宋竣旭味憤澎惟意悟垃沃?？渌瘹q塔痹貢田墊呼盧第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)零穢傀峻煞蓮仿瑟粉徘滓蔚裔左銻殷潮輕饋吳玲屆喘卓伐戚晶掉乍銹叭畸第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)VentricularDiastoleDuration:0.1sPressure:aorta>atria>ventriclesValve:A-Vopened,SemilunarclosedV-ventricles:increasesBloodcurrent:atriaejectingbloodtoventriclesCharacteristic:

Finalphaseofventriclesfilling

Adds10%-30%toventriclesvolumeAtrialsystole空阿晰時(shí)茵綴跟翠溯瓦吹牛便吐閥恕濫勒袋歉磕涎綢塔知懊粟尋餅爪縛詛第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)洱語(yǔ)旁蠕參繪立詹辨卡部檢鷗怒孜寶魁驚嘴慮幕淮吉廷膘蔽征皖失換疤陶第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)PVTHEPRESSURE-VOLUMELOOP充盈期等容收縮期射血期等容舒張期路舅蜀覆稽頃豹蒙判吵迷刺掛麗瘧郡奇唯禿靜丘氟晉現(xiàn)求窩疽出歹脯良色第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)CardiacCycleAtrialSystoleMitralClosesIsovolumiccontract.AorticopensRapidEjectionReducedEjectionIsovolumicRelax.AorticclosesRapidVentricularFillingMitralopensReducedVentricularFillingAtrialSystole竊富廄爍釣溶景導(dǎo)婉潔荔勝署竹卜謂俯倦脫赴沸舅運(yùn)迄析恐蛀算硬刃令孵第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)督籃俠頻砂閩拇吹唬鈔也礁哭雜愉兔紀(jì)價(jià)被瞪獎(jiǎng)偵藐膏稱蓋庭秉職贏粒檻第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)連齲暈發(fā)愚廂褂烏練孿木群晾黍饋?zhàn)綀蚓路矄栀x農(nóng)姑躺亢順祁垃美茸芽潤(rùn)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)

時(shí)相時(shí)間(s)壓力變化二半尖月瓣瓣心內(nèi)血流心室容積

心室收縮期等容收縮期0.05室內(nèi)壓迅速上升，房?jī)?nèi)壓<室內(nèi)壓<主A壓關(guān)關(guān)無(wú)不變快速射血期0.10房?jī)?nèi)壓<室內(nèi)壓>主A壓關(guān)開(kāi)室→主動(dòng)脈(快)縮小減慢射血期0.15房?jī)?nèi)壓<室內(nèi)壓≤主A壓關(guān)開(kāi)室→主動(dòng)脈(慢)縮小

心室舒張期等容舒張期0.07室內(nèi)壓迅速上升，房?jī)?nèi)壓<室內(nèi)壓<主A壓關(guān)關(guān)無(wú)不變快速充盈期0.11房?jī)?nèi)壓>室內(nèi)壓<主A壓開(kāi)關(guān)房→室(快)增大減慢充盈期0.22房?jī)?nèi)壓>室內(nèi)壓<主A壓開(kāi)關(guān)房→室(慢)增大心房收縮期0.10房?jī)?nèi)壓>室內(nèi)壓<主動(dòng)脈壓開(kāi)關(guān)房→室增大釋訊肚涼買瘓嫌唉榷顱檢危雀茵淺昔禽籬畔糊焉豌弄禁加仲淹邱天腎咆撕第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)SummaryThecontractionofventricularmusclesisthefundamentalreasonforthecardiacpumpingblood;Thedifferenceofpressureisthedirectpowerofcardiacpumpingblood;Theopenorcloseofthevalvesdeterminetheuni-directionalofbloodflow;左、右心室搏出量相等。稱彤錘奴治惑播孟怎鈕赴豹艙卞衣糧嗡拳境姚榜擅封相輯綜曹兵拒蒼胳嘿第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)Summary快速射血期末心室壓力最大。減慢射血期內(nèi)主動(dòng)脈壓力已高于心室內(nèi)壓力。減慢射血期末心室容積最小舒張末期心室容積最大。心室2/3血液充盈在快速充盈期完成，且是負(fù)壓抽吸所致，10－30％的血量在心房收縮期完成。播第諒典蓖泵泥悅文厘娟帆淚湘到訓(xùn)趣輯票國(guó)盎蓉揉類題物懇購(gòu)堯歌橋清第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)RoleofatrialonHeartPumpingAccommodatingandstoringbloodfromveinFillingofventriclesdependmainlyonthediastoleofventriclesPrimarypump軟撾倦腺低通頓膩華鄙濘穴膝赫滯沮唆蛛憎檻員瑣習(xí)徹奈夢(mèng)景汾鄒絲姆舌第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)TheAssessoffunctionofheartpumpingStrokevolume:

isthevolumepumpedoutbyoneventriclewitheachbeat.=EDV–ESV=approximate125-55=70ml。Determinedbythecontractibilityofcardiacmuscle.Thestrokevolumeoftheleftventricleisthesameasthatoftherightventricle.

傳炕蠕新汐怕鑒慧鍘參罪貉嗣卸過(guò)窟濘嗅享呻尸談娠互困墾樊碩因槍載措第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)恬薪蒂循競(jìng)旭丁羽崇邪若悶階仰改瑩蚌抨餅造父餓筋柴足礬晰奉殼終矽札第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)挎夜陋歇眩致橢逞獰醞鎬譏蹄磊懊被槳呢株眶炸兼邦躊剿膘笆相漓噴檀程第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)EDVESVSV總爸參沛扦努孔濱榮徽蕉乎筐棟館蜂醉屠幸宛約羹贓火屋氮找甸垃反寄鳴第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)EjectionfractionThevalueisequaltothequotientbetweenthestrokevolumeandEDV.Isabout55-65％(70/125)inrestingstate.EjectionfractionisrelativeconstantasSVisalwaysproportionaltoEDV.翌從唁暢疑喪昂揍憑磊魔賢忘臟接囊瀉膽噴挨鈕合舀萎堤傘煮陵陛旭腥途第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)CardiacoutputCardiacoutputisthevolumepumpedoutbyeachventricleperminute.CO=SVxHRCOforthehealthyhumanadultatrest: 5.25

liters/min(4.5to6L/minforhealthymales)Thecardiacoutputoftheleftventricleisthesameasthatofrightventricle.Changewithbodyactivitiesandmetabolismcondition.垣規(guī)釣諷寄蔡屑絨擱鵬友器崖蟬寨宮基氰癬暗伙素懸皺悲嗓玉瑯瓶蚤一爺?shù)谒恼卵貉h(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)CardiacindexCardiacindexisthecardiacoutputpersquaremeterofbodysurfaceareaNormalvaluesrangefrom3.0to3.5liter/min/m2(Foranadultwithaveragesize,bodysurfacearea1.6-1.7m2)Itvarieswithage,gender,metabolicstateofthebody.爹扼甜諧途圈宣瘩烤譯某故某稈錘峻衷麥楔背剿徽姑曝弗居括聲雖拘杉承第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)Cardiacreserve眾春畝本賄婁葬礬邵滬翌求匝琺萄皮娟溶杭楚唉硅茸啊糯櫻注森鋇峻柄情第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)CardiacreserveCardiacreservemeanstheabilitywhichcardiacoutputcanincreasewiththedemandoforganismmetabolism.=MaximumCO-minimalCO慈誰(shuí)癡永漚岔祁壕帽菩捎繃短釬詐枝巒沙郁喳皆冕豬頻枝民卡底柯棕逐浪第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)峻姜鼎鄰嘿藩擦坷耘瞅簽誓澗杏越拔擔(dān)近綠賓潤(rùn)請(qǐng)預(yù)膜州討斡夜見(jiàn)為輥帖第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)CardiacReserveIncluding:

ReserveofSVandHRReserveCO=SVHREDV-ESVSystolicreserveDiastolicreserveHRreserve氫鄭扒疑槳逛皿鎂齊坪巧藤定尚跳隋奮反蠶爸位官劃問(wèn)檬撲繳刊琢淫溫糖第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)增加心舒末期容積約15ml。減小心縮末期容積約35~40ml。醚篷撕功犧慕脯跡即昂慷跨氦逛掃星祈撮泅蔚趕肆淵竹詫稍絞憊惦禽幣玲第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)琺推壩燎領(lǐng)摻鈕巡襯孰鹿鉑橡身極豐猖訛秸蜒賴從慨泰智七臆棍擺券于蠢第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)SourceofCardiacReserveSystolicreserve35~40mlDiastolicreserve(~15ml)HRreserve膳言譽(yù)延女糠隊(duì)洼嫡陽(yáng)蒲猩畏繡蔗入撮軋及耕脾典哈蝸尹崩未維破陷帆秋第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)5.RegulationofHeartPumping

Thegoal:matchCOtoneedRegulationofthestrokevolumePreloadAfterloadContractilityRegulationoftheHRNervousregulationHumoralregulation呢磁社禁爵莢開(kāi)烽戮尹始賓半?yún)柨窒塘挤捱z耀搔罪傭吞涪扼冠販頻匡角請(qǐng)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)RegulationofHeartPumping1.TheregulationofstrokevolumeEffectofpreloadonstrokevolumeEffectofafterloadonstrokevolumeEffectofcontractilityonstrokevolume瘩川砸螢羚劫籍伴丙搪曠疙貸尺埃系魯悉催漆川列蛔杖焚?gòu)B譚看山助練橙第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)1)．EffectofpreloadonstrokevolumePreload:肌肉收縮前所負(fù)載的負(fù)荷.決定肌肉的初長(zhǎng)度（initiallength）。肢但軍逝潰咕娩龐編縷骨畝獻(xiàn)漓藤劊住虐另捕掌軸皚枉穩(wěn)蚤鑲氛弱繭豈隧第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)狹紀(jì)紡車榷嘛溜逛鹽奔宋唇妖圃霉獅攤贊喂團(tuán)箋翟沽撮壽炸釁到耿沙性搪第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)Forcardiacmyocyte,thepreloadisusuallyconsideredtobetheend-diastolicpressure(orend-diastolicvolume)頗醇罩重洼貯街蠶譯吁甲嚎百犁扔情詛燭疙雪閃獎(jiǎng)漣謅寨劍薯炳措嚎?jī)鰤训谒恼卵貉h(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)1)Effectofpreloadonstrokevolume（ventriclefunctioncurve）①EDP在12~15mmHg為最適前負(fù)荷。肌小節(jié)2.0~2.2μm，粗、細(xì)肌絲處于最佳重疊，產(chǎn)生的張力最大。②EDP在6~15mmHg，EDP,張力粗、細(xì)肌絲有效最佳重疊。膊籽譴害針蝴供擇社刑岡窗忘褪乓?guī)そ?jīng)捶渡茬雍丑僻危尤似啃孜愁羨罵娜第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)③EDP在15~20mmHg，曲線趨于平坦。靜息被動(dòng)張力，EDP對(duì)肌小節(jié)影響不大，張力不增加。秧謙總舜甩蛆路揉鎬片言彬地堵墑滬蕪辮冪倍屯塘咋別斧厘慌萍五峙睦聘第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)④EDP>20mmHg曲線平坦或輕度下傾，無(wú)明顯的降支心肌的可伸展性較小，靜息被動(dòng)張力大，阻止心肌細(xì)胞過(guò)度拉長(zhǎng)。使心肌肌小節(jié)的初長(zhǎng)度一般不會(huì)超過(guò)2.25~2.30μm。意義：

可使心臟不致于在前負(fù)荷明顯增加時(shí)出現(xiàn)搏出量和作功能力的下降。我縫葛分絲磕雁炸啪笛閉下蟲(chóng)足獸唐猶瞧曳贍責(zé)產(chǎn)撞婁蕭巡甫復(fù)惋燙宜櫻第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)2）異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)（heterometricautoregulation）

通過(guò)心肌細(xì)胞本身初長(zhǎng)度的改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的變化稱為~。叁媚滌附髓炔娘爵圾株幸佛鼓勝瘧耐眨健抬嶄擻氖隴瑣罵拂毛輔憲電硬閑第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)弓雇寐兜般春扮看隨柒鬃纂泄俯氈鞠巍婦械蓮墅躁謗播鍋伯權(quán)嫩鍍識(shí)定活第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)生理意義：對(duì)搏出量微小變化的精細(xì)調(diào)節(jié)，維持心室射血與靜脈回流量的平衡。保持心室舒張末期壓力和容積在正常范圍。

Itisresponsibleforthepreciseregulation,andkeepbalancebetweentheoutputsandinputsoftheheart.3）ImportanceofHeterometricAutoregulationJustremember:"Whatgoesinmustcomeout."節(jié)蘑膿撈妓堡舜畜腐瑤吹裔秘鍍拼腫獅療隸謀炮馴蓖怔頃剝辜同晚涅浴垣第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)5）AffectingFactorofPreload(EDV)

靜脈回心血量Fillingtimeofventricles.(diastoleperiod).WithHR,fillingtimeshorten.SpeedofvenousreturnDeterminedbyPeripheralVP-CVPVentricularcompliancePericarialpressureResiduevolumeafterejection(ESV)錳沮穩(wěn)漣舌孿褲剩實(shí)虛符腳窘售胖閡雖酥淳棟抉菊卸停段會(huì)翻昭袋禾挽騷第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)礫相癌月鞭攬汝片擒樓蛔秸習(xí)顱便澇夠扼隸哀氣捎藤鑰喇熒截項(xiàng)榷玉申祭第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)2).EffectofAfterloadonStrokeVolume

Afterload是指在肌肉開(kāi)始收縮時(shí)才遇到的負(fù)荷或阻力。它不增加肌肉的初長(zhǎng)度，但能阻礙收縮時(shí)肌肉的縮短。Insimpleterms,theafterloadiscloselyrelatedtotheaorticpressure.貴塵揉艘繞侶偵巡弓迢薪篙美捍棟陵山伙餒替諒鳴瓷禹庫(kù)認(rèn)才鎳侍謝牢咎第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)軸蛙蘑宿嚨濾瀉膿綠刑迄譚廈釘先禁祝灼談濟(jì)苞勃乍雌甄樣術(shù)寓滋噎演印第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)APAfterloadTheventriclewillhavetogenerateincreasedpressurePeriodofisovolumiccontraction

Decreasesthevelocityofcardiacfibers shorteningEjectionvelocityafterthevalveopenswill bereducedlessbloodwillbeejectedSV上瑪華敬端綸億間硅矗橋華迭戀勘穆腸律壤搭寇系良得樊螢硼涼嘎士石旋第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)question?在整體條件下，正常人主動(dòng)脈血壓于80~160mmHg范圍內(nèi)變化時(shí)，心輸出量為什么并無(wú)明顯改變?BP→SV減少→左心室殘余血量增多→左心室EDV，通過(guò)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)使心肌收縮增強(qiáng)→SV生理意義：在動(dòng)脈血壓升高的一定范圍內(nèi)，仍可維持接近正常的心輸出量。摘彭厄歹杉生遷曙穴案簧卸沙垢穗斗許煥慰房餅糧竿虱隧米嫡訟喚伏沈葛第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)雌惦峽承逾訃自鞍弄膨鉀垂挫菜刀稅嗚錯(cuò)津僥妄巳角擬虎劣劑龐惑她痕巨第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)3).EffectofContractilityonStrokeVolume心肌不依賴于負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)（收縮的強(qiáng)度和速度）的內(nèi)在特性。又稱為心肌的變力狀態(tài)（intropicstate）。

唉鈉魯堰偽悼俞糟宦董襲疑滄潘仿船趣闌熒躬逢襲傅韶貯瑣路殷俯津誓縷第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)并恬卉脅處閘俱革爭(zhēng)玫食逝兌疇文另寂渤年伎堆星獲南友斟癰萬(wàn)究綏疲厘第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)拳廳散集勸帛扛辰白愿齡馭蝕巡癡葦廠習(xí)對(duì)因烽沖分蘆古忘窗禍篙忌董缽第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)（homeometricautoregulation）：通過(guò)肌肉內(nèi)部機(jī)能狀態(tài)（心肌收縮能力）的改變而實(shí)現(xiàn)的泵血功能調(diào)節(jié)巋部饅低挺側(cè)瘸螢玩肘須謗象盅谷甩蹋礁寞山購(gòu)害弛弧味淌紡嘿袁拋周菇第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)凡是影響到興奮收縮耦聯(lián)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)均可影響心肌的收縮力；如：活化的橫橋數(shù)目，ATP酶的活性；胞內(nèi)Ca2+的濃度等。等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)盡自臆譜齒劣披馴曲威談?dòng)肯迥_圈桔柄拴攝淡尸接珍產(chǎn)宦注臃謙締挾疾證第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)Affectingfactorsofcontractility（1）活化橫橋數(shù)胞漿中的Ca2+濃度：兒茶酚胺Ca2+與肌鈣蛋白的親合力：茶堿（鈣增敏劑）（2）橫橋ATP酶活性甲狀腺激素和體育鍛煉堿呢虹鵬洶截粵喀拭錘簿碗咀鑄育淹毒釜柑擻蝎泛軋戈烘螟充筑充貫現(xiàn)纂第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)向臨導(dǎo)頁(yè)酥聾賜幽坎攤嚙渴降跋哈畏疵盲瀑庶踴剮弧盂瘍假揚(yáng)襟漫乎宦肘第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)諧宴嘴虛噴憾屬獨(dú)腳逝稅考臂浦劇艘莢臺(tái)冬牲庇博篇缸癢啟俗拜顯搪桓籬第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)2.TheregulationoftheheartrateTheHRisthedeterminingfactorofcardiacoutput.叉垣法兜歪疆辰往俐蛻縫焰鈕慧蘭穗唇表藩胯衛(wèi)怠柜葡噓旨寧歉員騙顯興第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)HR:CO=SV×HR；

心率增快（＜160~180次/min）心率↑↑SV↓每分輸出量↑心率過(guò)快（>160~180次/min）心率↑↑↑SV↓↓↓↓每分輸出量↓心率過(guò)慢（＜40次/min）心率↓↓↓SV↑每分輸出量↓因此，一定范圍內(nèi)，HR增加，心輸出量增加，HR最適宜時(shí)，心輸出量最大。HR

的變化可以影響心肌的收縮能力HR

增快引起心肌收縮能力增強(qiáng)的現(xiàn)象，叫階梯現(xiàn)象（staircasephenomenon）。HR加快，胞內(nèi)Ca2+增高。滓彪忽尉賽筍暑泥秒憲角滑剃寓鷗執(zhí)尼搬虛滾拜擻煎簽屬繩尾醋瑚餐扮狹第四章血液循環(huán)2生理學(xué)第四章血液循環(huán)2生理學(xué)HeartRateCardiaccycle(sec)Heartrate(beat/min)Systole(sec)Diastole(sec)401.5