保護(hù)具的應(yīng)用課件

保護(hù)具的應(yīng)用高熱、昏迷、譫妄、躁動及危重病人要防止因意識不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外而加重病情，甚至危及病人生命，因此對這類病人須采用保護(hù)具，以確保安全。對精神病患者而言:有嚴(yán)重的行為紊亂、沖動傷人毀物、自殺自傷行為的病人也需要使用保護(hù)具進(jìn)行約束保護(hù)，但必須在醫(yī)師開出醫(yī)囑后方可執(zhí)行。

1、床檔用帆布、繩網(wǎng)或木制造，為了方便護(hù)理工作，床檔中間可以安裝活動門，護(hù)理時把活動門打開，平時將活動門關(guān)上。保護(hù)具的種類

3、約束衣一般就像我們常用的隔離衣一樣，就是雙袖較長，較一般衣袖長一倍。4、多功能約束床一種多功能的約束床,用于醫(yī)院保護(hù)與控制神經(jīng)運(yùn)動性興奮病人的設(shè)備。1、根據(jù)病情對患者實(shí)施保護(hù)性約束，如有創(chuàng)傷、各類插管、引流管，有精神、神志障礙，治療不配合等。2、通知家屬，說明目的和必要性，取得家屬的理解和配合。應(yīng)用保護(hù)性約束的告知制度3、對清醒患者需實(shí)施保護(hù)性約束時，應(yīng)向患者講清保護(hù)性約束的必要性，取得患者的配合。4、對昏迷或精神障礙患者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施強(qiáng)制性約束，以保證患者的醫(yī)療安全。應(yīng)用保護(hù)性約束的告知制度保護(hù)具的應(yīng)用

一、約束帶的應(yīng)用

需限制病人肢體活動時使用約束帶，常用于固定手腕和踝部，防止發(fā)生意外。（1）寬繃帶約束先用棉墊包裹手腕或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外稍拉緊，使不脫出（以不影響肢體血循環(huán)為度），然后將帶子固定于床緣上。（2）筒式約束帶需限制病人坐起時可用筒式約束帶固定。筒式約束帶用布制成，寬8cm，長12cm。操作時，將患者兩側(cè)肩部套進(jìn)袖筒，腋窩襯棉墊，兩袖筒上的細(xì)帶子在胸前打結(jié)固定，將下面兩條較寬的長帶系于床頭。保護(hù)具的應(yīng)用

（4）尼龍搭扣約束帶

操作簡便、安全，便于洗滌和消毒，可以反復(fù)使用，臨床已廣泛應(yīng)用?？捎糜诠潭ㄊ滞?、上臂、踝部、膝部。約束帶由尼龍搭扣和寬布帶構(gòu)成。操作時，將約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯棉墊，松緊度要適宜，對合尼龍搭扣后將帶子系于床緣。保護(hù)具的應(yīng)用

（二）、大單的應(yīng)用肩部固定法將枕頭橫立在床頭，用大單斜向折疊成長條橫放在病人肩下，然后自腋窩各拉出大單的一頭繞過肩部上方，再穿過橫在肩下的帶子，束于床頭欄桿上。保護(hù)具的應(yīng)用

兩漆固定法將大單斜疊成寬帶橫放在大腿下面，拉著寬帶的兩端使向內(nèi)側(cè)壓蓋在大腿上，并穿過下面橫帶，再拉向外側(cè)使壓住膝部，將兩端系于床沿。保護(hù)具的應(yīng)用

2．治療性保護(hù)，按特殊治療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。一級護(hù)理的患者如再現(xiàn)上述情況以致管理困難時，值班護(hù)理人員可酌情給予保護(hù)，同時向經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師匯報，以便采取相應(yīng)醫(yī)療措施。3．進(jìn)行保護(hù)時，在場工作人員的態(tài)度要做到嚴(yán)肅認(rèn)真，和藹可親，體現(xiàn)真正從愛護(hù)患者出發(fā)，以免引起反感，甚至產(chǎn)生對立情緒。4．要隔離在環(huán)境較安靜的單人病室內(nèi)進(jìn)行保護(hù)為好，以策安全。6．精神癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時解除保護(hù)，并做好患者的思想工作。清點(diǎn)保護(hù)帶，收撿保管好。使用約束帶的注意事項

1、凡符合保護(hù)者，必須有醫(yī)師醫(yī)囑方可執(zhí)行；緊急情況下（如病人出現(xiàn)自傷、傷人行為，甚至危及自身或他人生命時）護(hù)士可先行約束，后請示醫(yī)師，醫(yī)師必須在病人被約束3小時內(nèi)補(bǔ)開醫(yī)囑。用前應(yīng)先向病人及家屬解釋清楚，可用可不用時應(yīng)盡量不用。2、保護(hù)性制動措施，只宜短期應(yīng)用，同時須注意病人的臥位舒適，要經(jīng)常更換體位。3、約束時應(yīng)將病人的肢體置于功能位置。肩部保護(hù)時腋下要墊棉墊，肩部必須打固定結(jié)，勿使其松動，以免臂叢神經(jīng)損傷。經(jīng)常巡視，注意約束部位的松緊及肢體的血液循環(huán)狀況，以防局部肢體受阻引起壞死。被約束的部位，應(yīng)放襯墊，約束帶的松緊要適宜，以能伸進(jìn)1-2橫指為宜，并定時放松，按摩局部以促進(jìn)血液循環(huán)。4、隨時關(guān)心病人的冷暖，做好基礎(chǔ)護(hù)理，長時間約束者注意肢體位置的變換，防止壓瘡發(fā)生。使用約束