護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理課件

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理行政管

理護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)管理護(hù)理教育管理護(hù)理科

研人力資源管理時間管理病人管理經(jīng)濟(jì)管理病房環(huán)境管理護(hù)理質(zhì)量管理職業(yè)素質(zhì)教育管理職業(yè)技術(shù)教育管理繼續(xù)教育管理科研計劃管理科研項目管理科研經(jīng)費(fèi)管理科研協(xié)作管理科研成果管

理信息管理護(hù)理質(zhì)量的概念護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的過程和效果，以及滿足服務(wù)對象需要的程度。護(hù)理質(zhì)量不是以物質(zhì)形態(tài)反映其效果和程度，而是通過在護(hù)理服務(wù)的實際過程和結(jié)果中表現(xiàn)出來的。護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵護(hù)理服務(wù)從面向維護(hù)健康發(fā)展到促進(jìn)健康；從單純的臨床護(hù)理工作發(fā)展到心理、精神、社會、文化等方面，幫助人們提高健康水平和生活質(zhì)量。因此要求護(hù)理工作模式要隨之更新；護(hù)理觀念要發(fā)生變革；護(hù)理工作的效果要體現(xiàn)在病人對護(hù)理服務(wù)的滿意度、護(hù)理工作的效率和效益上。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量取決于：護(hù)理設(shè)施護(hù)理技能護(hù)理人員護(hù)理人員與服務(wù)對象之間的行為關(guān)系護(hù)理質(zhì)量=實際護(hù)理服務(wù)質(zhì)量-服務(wù)對象的期望值

當(dāng)差值=0

說明服務(wù)質(zhì)量正好滿足服務(wù)對象的期望值當(dāng)差值=正值

說明服務(wù)對象對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量很滿意當(dāng)差值=負(fù)值

說明服務(wù)對象對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不滿意護(hù)理質(zhì)量管理的概念護(hù)理質(zhì)量管理是根據(jù)護(hù)理工作的特點，應(yīng)用質(zhì)量管理的方法和工具，一切從病人出發(fā)，進(jìn)行護(hù)理工作環(huán)節(jié)和結(jié)果管理的過程護(hù)理質(zhì)量管理的原則

以病人為中心的原則：預(yù)防為主的原則：從護(hù)理的基礎(chǔ)條件進(jìn)行控制，把好質(zhì)量關(guān)，包括護(hù)理人員的質(zhì)量、數(shù)量，儀器設(shè)備的質(zhì)量，樹立三級預(yù)防的觀念：一級預(yù)防——爭取不發(fā)生問題二級預(yù)防——把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)三級預(yù)防——減少質(zhì)量問題的不良影響和損害實事求是的原則：遵循護(hù)理工作的規(guī)律和醫(yī)院的實際情況開展工作，不能急于求成，也不能坐等觀望。護(hù)理質(zhì)量管理的原則

系統(tǒng)管理的原則：

標(biāo)準(zhǔn)化原則：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化是護(hù)理管理的基礎(chǔ)，只有建立健全質(zhì)量管理制度和“法規(guī)”，才能使護(hù)理人員有章可循、有法可依。護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化包括：建立健全各項規(guī)章制度、各級人員職責(zé)、各種操作規(guī)程、各項工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和檢查評價方法等。數(shù)據(jù)化原則：“一切讓數(shù)據(jù)說話”。護(hù)理質(zhì)量用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、比較，用定性、定量、計數(shù)的方法進(jìn)行評價和控制。護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理標(biāo)準(zhǔn)是衡量事物的客觀準(zhǔn)則，是一種權(quán)威性的規(guī)定。分為：國際標(biāo)準(zhǔn)國家標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)單位標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理護(hù)理質(zhì)量實行標(biāo)準(zhǔn)化管理的意義

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理管理的基礎(chǔ)，為達(dá)到組織目標(biāo)提供了評價的依據(jù)，為護(hù)理人員實現(xiàn)目標(biāo)提供了標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的保護(hù)和促進(jìn)因素。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是保證護(hù)理工作慣性運(yùn)行的行為規(guī)范。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的依據(jù)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的形式根據(jù)使用范圍分：臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的形式按管理過程結(jié)構(gòu)分：結(jié)構(gòu)（基礎(chǔ)）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：以組織機(jī)構(gòu)為取向。包括：護(hù)理管理體制、設(shè)備設(shè)施、護(hù)理人員配備、規(guī)章制度等過程（環(huán)節(jié)）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：以護(hù)理人員為取向。針對護(hù)理過程制訂的，如護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。結(jié)果（終末）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：以病人為取向。如健康教育效果的評價標(biāo)準(zhǔn)、病人對疾病的知曉率、對護(hù)理服務(wù)的滿意度等。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法與步驟確立目標(biāo)制訂標(biāo)準(zhǔn)實施標(biāo)準(zhǔn)檢查評價反饋護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法與步驟

確立目標(biāo)

目標(biāo)是一個計劃或方案要實現(xiàn)的最終的、具體的、可測量的最終結(jié)果?？偰繕?biāo)、分目標(biāo)主要目標(biāo)、次要目標(biāo)長期目標(biāo)、短期目標(biāo)定量目標(biāo)、定性目標(biāo)一般由醫(yī)院的決策層制訂總目標(biāo)，職能科室制訂分目標(biāo)，科室負(fù)責(zé)目標(biāo)的完成。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法與步驟

制訂標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：國家、部門或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)各醫(yī)院的實際情況☆制訂標(biāo)準(zhǔn)時要注意：單位、地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)要服從于國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，可以高于但不能低于國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但必須是能夠做得到。標(biāo)準(zhǔn)是一種權(quán)威性的決定，一旦確定就必須嚴(yán)格執(zhí)行。河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量

評價標(biāo)準(zhǔn)與方法介紹

標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù)：

2005年衛(wèi)生廳醫(yī)政處，委托護(hù)理學(xué)會起草制定。在2003年護(hù)理學(xué)會護(hù)理管理專業(yè)委員會征求意見后的草稿上進(jìn)行修訂。之后又經(jīng)河南省醫(yī)院管理評價專家委員會護(hù)理專業(yè)組討論定稿。河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量

評價標(biāo)準(zhǔn)與方法介紹特點質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按使用范圍進(jìn)行分類：共4大類14項：臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的觀點，使用了一些新的資料：如各種導(dǎo)管的更換時間，根據(jù)大學(xué)本科教材外科護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中華護(hù)理雜志等進(jìn)行了規(guī)定；河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量

評價標(biāo)準(zhǔn)與方法介紹在病房安全管理中增加了各種突發(fā)事件的管理，要求要有應(yīng)急預(yù)案并能掌握運(yùn)用；護(hù)理技術(shù)操作評價標(biāo)準(zhǔn)，將原來的操作前向病人解釋改為對病人進(jìn)行規(guī)范的告知，體現(xiàn)充分尊重病人的知情同意權(quán)，和以病人為中心護(hù)理理念。并與醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)吻合；將護(hù)理并發(fā)癥褥瘡改為壓瘡名稱；常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（三級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%）2、危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（三級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%）3、整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）健康教育覆蓋率（100%）（2）健康教育知曉率（95%）4、病房消毒隔離工作質(zhì)量（100分）臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）患者頭發(fā)、指（趾）甲清潔整齊。（2）患者口腔、皮膚清潔。床鋪干燥整潔。（3）患者無壓瘡、燙傷、墜床和其他并發(fā)癥。（4）患者臥位正確舒適，各種管道固定良好通暢，符合護(hù)理常規(guī)要求。病情觀察及時，處理正確。護(hù)理措施到位。重?；颊咦o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

計算方法：

合格率=合格人數(shù)檢查人數(shù)×100%臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）護(hù)士具有以患者為中心的護(hù)理理念，能運(yùn)用護(hù)理程序開展工作。（2）健康教育覆蓋率：100%。（3）患者對健康教育的知曉率：95%計算方法：接受教育人數(shù)（知曉人數(shù)）被檢查人數(shù)×100%覆蓋率（知曉率）（%）=臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4、病房消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（100分）（1）治療室、換藥室分區(qū)明確；無菌物品、清潔物品、外用消毒劑存放符合要求（2）各類環(huán)境、物體表面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果符合要求。（3）醫(yī)務(wù)人員手清潔、消毒符合要求。（4）為患者進(jìn)行注射時做到一人一針一管一帶，濕式掃床一床一巾，擦拭床旁桌一床一巾，執(zhí)行率100%病房消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（5）無菌物品、消毒劑等使用符合要求。（6）各種護(hù)理用品（含一次性物品）的使用和用后初步處理符合規(guī)定。（7）工作人員按要求著裝，衣帽整齊，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、急救物品完好率4、各種登統(tǒng)計質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5、基本規(guī)章制度執(zhí)行情況6、護(hù)理部主任科、護(hù)士長、護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)7、病人對護(hù)理服務(wù)滿意度。護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（95分）（1）病區(qū)醫(yī)療環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全，做到五不準(zhǔn)。（2）病區(qū)辦公用品、儀器等放置有序。（3）病房內(nèi)床旁桌、椅、病床各成一條線，擺放整齊。（4）病房內(nèi)清潔整齊，物品放置有序。（5）患者著裝符合要求，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（95%）（1）各種記錄字跡工整，頁面清潔整齊；內(nèi)容客觀真實、準(zhǔn)確，記錄及時完整，正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。（2）護(hù)理記錄單重點突出，層次清楚護(hù)理文書書寫合格率計算方法合格率（%）=合格頁數(shù)檢查頁數(shù)×100%護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、急救物品完好率（100%）（1）急救藥品的種類、數(shù)量符合規(guī)定，用后及時補(bǔ)充，無過期藥品。（2）急救設(shè)備、藥品、物品專人管理、定位放置、定期檢查、保養(yǎng)維修，處于功能狀態(tài)。（3）急診科及臨床科室常用搶救包配置齊全、適用。急救物品完好率計算方法急救物品完好率=×100%計算完好項目數(shù)完好項目數(shù)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4、各種登統(tǒng)計本書寫質(zhì)量（100分）

登記及時、準(zhǔn)確、完整、不漏項，字跡清晰，頁面清潔，登記內(nèi)容符合要求。護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

5、護(hù)理核心制度執(zhí)行情況（100分）

護(hù)理人員了解制度內(nèi)容，并能自覺執(zhí)行護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)6、護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（95分）7、科護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（95分）8、護(hù)理部主任工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（95分）

常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量：項目：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量?？谱o(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量搶救護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，確保病人安全。2、護(hù)士衣帽整齊，關(guān)心體貼患者。做到以患者為中心，操作前進(jìn)行規(guī)范的告知，為患者提供積極、主動的護(hù)理服務(wù)。3、操作正確、熟練，符合操作規(guī)程。4、操作過程符合省時、省力、省物的原則。5、無菌操作符合無菌技術(shù)原則。常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量：

每項操作原則上從三個方面進(jìn)行評價：1、操作前準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括患者、工作人員、環(huán)境和物品的準(zhǔn)備；2、操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：符合操作規(guī)程，操作熟練、規(guī)范。3、全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)值：?？谱o(hù)理技術(shù)操作合格率：95%急救技術(shù)操作合格率：100%基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作合格率：100%

計算方法：

（基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作90分合格；?？撇僮?5分合格）合格率（%）=合格人數(shù)×100%考試人數(shù)常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)理缺陷發(fā)生率：一般差錯發(fā)生率（按年度計算）全院≤0.5%（發(fā)生數(shù)/住院病人數(shù)）嚴(yán)重差錯發(fā)生率（按年度計算）全院≤0.5%（發(fā)生數(shù)/病床數(shù)）護(hù)理事故發(fā)生率：02、壓瘡發(fā)生率：0（特殊患者及入院前褥瘡除外）3、無菌注射感染率：0護(hù)理文書書寫護(hù)理文書是醫(yī)療文書的一部分，是醫(yī)院和患者重要的檔案資料，也是醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科研、教學(xué)和有關(guān)法律上的重要資料之一。完整準(zhǔn)確的護(hù)理記錄是診斷、治療、護(hù)理的重要依據(jù)，有著重要的價值。因此，護(hù)理人員一定要認(rèn)真做好各項護(hù)理文書的書寫和記錄。護(hù)理文書包括：體溫單、護(hù)理記錄單、病情報告、護(hù)理病歷、醫(yī)囑單。體溫單楣欄項目書寫內(nèi)容：（1）用蘭色鋼筆填寫：患者姓名、性別、年令、科室、床號、診斷、門診號、住院號；（2）日期欄用蘭色鋼筆填寫，每頁第一日應(yīng)寫年、月、日，其余只填日，如在其中遇到新的月份或年度，應(yīng)寫明月、日或年、月、日；體溫單（3）手術(shù)日期欄用紅色鋼筆填寫手術(shù)日數(shù)或分娩日數(shù)，次日為朮（或分娩）后第一日，填寫“1”，以后依次類推。填寫至14天。此期間如有第二次手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日填寫手術(shù)“2”;(4)在體溫單40oc

-42oc之間相應(yīng)時間格內(nèi)，用紅筆縱行填寫入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、出院、死亡，特殊檢查治療用藥。外出、請假；體溫單（5）體溫單底欄用蘭色藍(lán)色填寫：大小便次數(shù)，出入液量，血壓、體重、藥物過敏；（6）蘭色鋼筆在下方填寫住院周數(shù)。體溫單書寫注意事項：（1）新入院患者體溫、脈搏和呼吸每日至少記錄2次，如住院3天后無異常變化可改為每日記錄一次。（2）發(fā)熱病人體溫正常3天后可改為每日記錄一次；（3）血壓于入院時記錄一次，以后根據(jù)醫(yī)囑和需要測量記錄。（4）體重為每周一次。

護(hù)理記錄單護(hù)理記錄單是病歷的重要組成部分，是患者在住院期間接受醫(yī)療和護(hù)理過程的客觀記錄，對確?；颊叩陌踩哂兄匾姆梢罁?jù)。

護(hù)理記錄單一般患者護(hù)理記錄危重患者護(hù)理記錄單手術(shù)患者護(hù)理記錄單

護(hù)理記錄單一般患者護(hù)理記錄

一般患者護(hù)理記錄是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情，對一般患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。內(nèi)容包括：患者姓名、科別、住院病歷號、床位號、頁碼、記錄日期和時間、病情觀察情況、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容一般患者護(hù)理記錄具體記錄內(nèi)容：1、患者的病情及動態(tài)變化：包括病人的生命體征，主訴、癥狀、體征、神志、心理（情緒）、飲食、睡眠、大小便和活動等。2、特殊治療、護(hù)理的措施和效果。3、患者的突發(fā)事件：如墜床、留置針脫落、失蹤、自殺及傷人傾向，請假或未請假外出未歸等。4、根據(jù)醫(yī)囑記錄出入液量。護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容危重患者護(hù)理記錄是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對危重患者在住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。危重患者護(hù)理記錄，應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)專科的護(hù)理特點書寫。內(nèi)容包括患者的姓名、科別、住院病歷號、床位號、頁碼，記錄日期、時間，病情觀察、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容危重患者護(hù)理記錄單具體記錄內(nèi)容1、患者的病情變化：包括生命體征，主訴、癥狀、體征。2、患者的神志、心理（情緒）狀況，瞳孔、、飲食、睡眠、大小便、出入液量。3、患者的臥位、皮膚、各種導(dǎo)管的護(hù)理及活動等的變化等。危重患者護(hù)理記錄單具體記錄內(nèi)容4、各種搶救治療和護(hù)理措施，針對患者病情變化所執(zhí)行的各種治療搶救方法和采取的護(hù)理措施。5、護(hù)理效果：患者接受治療搶救護(hù)理措施后的反應(yīng)。

幾種情況下護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容（1）患者入院后首次護(hù)理記錄的內(nèi)容：入院時間、方式；生命體征、主要病情（主訴、癥狀、體征）；護(hù)理級別、飲食；主要治療原則和處置情況。（2）患者入院不足24小時出院或死亡者，應(yīng)記錄住院時間內(nèi)的病情變化、護(hù)理經(jīng)過、搶救措施、出院或死亡的時間等。護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容（3）患者轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科室要有簡短的小結(jié)，轉(zhuǎn)入科室應(yīng)延續(xù)原護(hù)理記錄單進(jìn)行記錄。（4）患者出院時，應(yīng)記錄治療及護(hù)理后的疾病轉(zhuǎn)歸。手術(shù)護(hù)理記錄單手術(shù)護(hù)理記錄單是巡迴護(hù)士對手術(shù)患者朮中護(hù)理情況及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時完成。手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括患者姓名、住院病歷號（或病案號）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、朮中護(hù)理情況、所用各種器械和敷料數(shù)量的清點核對、巡迴和手術(shù)器械護(hù)士簽名，術(shù)前訪視情況等記錄要求

1、護(hù)理記錄單所有項目均用蘭色或黑色鋼筆書寫。2、一般患者和危重病人首次記錄，均應(yīng)在當(dāng)班完成，不能交下一班或責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充記錄。

記錄要求3、護(hù)理記錄原則上患者病情變化隨時記錄一般情況下按患者護(hù)理級別和護(hù)理常規(guī)執(zhí)行①一級護(hù)理：1~2天記錄一次②二級護(hù)理：3~4天記錄一次③三級護(hù)理：5~7天記錄一次。手術(shù)患者應(yīng)在術(shù)前一天和手術(shù)后回病房時記錄一次，以后按護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。凡需要交班的病人應(yīng)每班書寫護(hù)理記錄。記