微生物學(xué)第12章　鏈球菌屬12Streptococcus課件

第二篇致病性細(xì)菌第12章鏈球菌屬Streptococcus

鏈球菌的分類分類方法有三種根據(jù)溶血現(xiàn)象分類甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型溶血性鏈球菌根據(jù)多糖抗原分類A-H,K-V20個(gè)族對(duì)人有致病性A族A族又稱化膿性鏈球菌根據(jù)對(duì)氧的需要分類A族鏈球菌

StreptococcusGroupA培養(yǎng)特性、生化反應(yīng)營養(yǎng)要求較高血液或組織液、生長因子菌落細(xì)小S型?溶血環(huán)液體培養(yǎng)成絮狀沉淀生化反應(yīng)分解單糖產(chǎn)酸不分解菊糖，不被膽汁溶解抗原構(gòu)造核蛋白抗原（P抗原）無特異性，各種鏈球菌均相同多糖抗原（C抗原）分群的依據(jù)蛋白質(zhì)抗原（表面抗原）細(xì)胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四種抗原，與致病性有關(guān)的是M抗原TheMProtein

致熱外毒素紅疹毒素，猩紅熱毒素基因：溫和噬菌體蛋白質(zhì)改變血腦屏障通透性，直接作用于下丘腦引起發(fā)熱和皮疹鏈球菌溶血素(streptolysin)溶血素O（SLO）白細(xì)胞、血小板、心肌抗“O”抗體－ASOASO可中和SLO活性，是實(shí)驗(yàn)室定量檢測(cè)ASO基礎(chǔ)溶血素S（SLS）血平板形成透明溶血環(huán)對(duì)氧穩(wěn)定，無抗原性致病物質(zhì)細(xì)胞壁成分脂磷壁酸（LTA）M蛋白外毒素致熱外毒素（紅疹毒素）溶血素－ASO侵襲性酶透明質(zhì)酸酶鏈激酶（ＳＫ）鏈道酶（ＳＤ）“噬肉菌”

患者左手發(fā)生壞死性筋膜炎，感染區(qū)域劇烈疼痛

“丹毒”

所致疾病化膿性感染皮膚及皮下組織感染：丹毒、蜂窩組織炎、癰等其它系統(tǒng)感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎、中耳炎、產(chǎn)褥熱等中毒性疾病猩紅熱鏈球菌毒性休克綜合征變態(tài)反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎面部丹毒erysipelas微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接涂片鏡檢培養(yǎng)血瓊脂平板，形成典型的溶血現(xiàn)象抗原的檢測(cè)血清學(xué)試驗(yàn)抗O試驗(yàn)（ASO）Dick試驗(yàn)（Dicktest）防治原則對(duì)乙型溶血性鏈球菌引起的呼吸道、皮膚感染應(yīng)早期診斷，早期治療，防止風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)患風(fēng)濕熱的患者應(yīng)及時(shí)給予藥物治療抗生素對(duì)已經(jīng)形成慢性的腎小球腎炎（或風(fēng)濕性心臟?。┋熜Р患逊窝祖溓蚓鶶treptococcuspneumoniaePneumococcus培養(yǎng)及生化反應(yīng)培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧營養(yǎng)要求高在固體培養(yǎng)基上形成“臍狀”菌落，膽鹽可促其自溶a溶血環(huán)生化反應(yīng)可發(fā)酵菊糖，可鑒別肺炎球菌與甲型溶血性鏈球菌，奧普托欣抑制其生長膽汁溶菌試驗(yàn)陽性抗原構(gòu)造與分型莢膜多糖抗原存在于莢膜中，分48個(gè)血清型菌體抗原C多糖種特異性，各型菌株共有M蛋白型特異性，刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體無保護(hù)作用，與毒力無關(guān)抵抗力較弱對(duì)一般消毒劑敏感加熱56℃，15～30min即被殺死有莢膜菌株抗干燥能力強(qiáng)干燥痰中可存活1～2個(gè)月病菌呼吸道支氣管肺組織入血菌血癥突然發(fā)病，高熱、寒戰(zhàn)、胸膜劇痛、咳鐵銹色痰，病變常累及單個(gè)肺葉，未經(jīng)治療70%咳治愈肺泡內(nèi)滲出的RBC被吞噬細(xì)胞吞噬，崩解后形成的含鐵血黃素混入痰中，使痰液呈鐵銹色微生物學(xué)檢查法標(biāo)本：痰液膿液血液腦脊液直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)：血瓊脂平板鑒別試驗(yàn)肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌菌落相似，應(yīng)加以鑒別：①菊糖發(fā)酵試驗(yàn)；②膽汁溶菌試驗(yàn)；③奧普托欣試驗(yàn)（optochintest）肺炎鏈球菌型別鑒定（莢膜腫脹試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)）動(dòng)物試驗(yàn)小鼠對(duì)肺鏈高度敏感教學(xué)大綱掌握內(nèi)容：鏈球菌的主要生物學(xué)性狀及分類；致病物質(zhì)及所致疾??；微生物學(xué)檢查法。肺炎鏈球菌形態(tài)染色與培養(yǎng)特性、抗原構(gòu)造與分型；致病物質(zhì)及引起疾病。熟悉內(nèi)容：鏈球菌免疫性，SLO和致熱外毒素抗體；Dick試驗(yàn)；肺炎鏈球菌微生物學(xué)檢查法及防治原則；問題鏈球菌的主要分類方法？化膿性鏈球菌