循環(huán)系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)

循環(huán)系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)第一頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日營(yíng)養(yǎng)缺乏病原因：原發(fā)性、繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)不足營(yíng)養(yǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩第二頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)概述：循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管病，統(tǒng)稱心血管病。與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系密切疾病主要有動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、高血壓。發(fā)病與膳食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)，在某些危險(xiǎn)因素如遺傳、肥胖、吸煙等作用下導(dǎo)致疾病發(fā)生。3第三頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日高血壓——無(wú)聲的殺手第四頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日自檢有無(wú)以下癥狀：1.會(huì)不會(huì)頭痛、頭暈、手腳發(fā)麻？2.有沒(méi)有胸部受壓迫、心跳紊亂、喘不過(guò)氣的感覺(jué)？3、有沒(méi)有出現(xiàn)尿蛋白，上廁所次數(shù)頻繁的情況？4、有沒(méi)有眼模糊看不清楚的時(shí)候？5、是否常喝酒喜歡吃咸的食物？6、是否在運(yùn)動(dòng)后，或安靜狀態(tài)下也會(huì)有呼吸急促心悸的癥狀？7、是否有頭痛，肩膀酸痛的癥狀？8、手腳是否浮腫？全身是否倦??？如果出現(xiàn)以上癥狀，可能會(huì)患上高血壓癥？第五頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日定義：

血液在血管中流動(dòng)，血液對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。收縮壓：≥140mmHg舒張壓：≥90mmHg第六頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日第七頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日易患高血壓的人群有高血壓家庭史者肥胖、酗酒、吸煙者老年人每天食入過(guò)多鹽>10g經(jīng)常高脂、高蛋白質(zhì)、低纖維飲食者缺乏鍛煉，體力活動(dòng)少者其它：精神緊張、A型性格、環(huán)境噪音等第八頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日高血壓形成原因1.原發(fā)性高血壓

先天性的遺傳體質(zhì)約有50%-60%的影響力

后天性的環(huán)境因素則主要包括肥胖、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒、吸煙、壓力等。2.繼發(fā)性高血壓

（患慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等疾?。┑诰彭?yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日高血壓的臨床癥狀：因病期而異。某些早期無(wú)癥狀，如不及時(shí)檢查易延誤病情。

特別注意：癥狀與血壓的高低不成比例常見(jiàn)癥狀：頭暈、頭痛、煩躁、心悸、失眠、注意力不集中、記憶力減退等。個(gè)體差異：手指麻木或僵硬感像螞蟻在手臂上爬行一樣的感覺(jué)兩小腿對(duì)寒冷特別敏感當(dāng)血壓急劇上升時(shí)，明顯感到頭痛、頭暈。第十頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日高血壓“三高”“三低”“三不”特點(diǎn)：三高：1、患病率高：成人18.8%2、死亡率高：平均壽命縮短15-20年3、殘疾率高：半身不遂、癡呆等后遺癥三低：1、知曉率低：2、治療率低：3、控制率低：三不：不愛(ài)用藥不規(guī)律服藥不難受不服藥第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日（一）相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素：1.鈉：鈉在體內(nèi)積蓄，導(dǎo)致血容量增加，從而增加了心臟收縮，血管平滑肌細(xì)胞反應(yīng)增加;同時(shí)增加腎臟負(fù)荷，需要排出過(guò)量的鈉和水。當(dāng)腎臟功能受限時(shí)，心臟負(fù)荷增加;鈉還會(huì)增加血管對(duì)升壓物質(zhì)的敏感性引起小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增高，導(dǎo)致高血壓乃至并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。15第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日2.鉀：鉀能阻止過(guò)高食鹽引起的血壓升高，增加鉀攝入量有利于鈉和水的排出。3.鈣：鈣的攝入與血壓呈負(fù)相關(guān)，體內(nèi)鈣不足，使血管壁平滑肌細(xì)胞膜的通透性增加，細(xì)胞外的鈣流入細(xì)胞內(nèi)，促使平滑肌細(xì)胞收縮，阻力增加使血壓升高。16第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日二、營(yíng)養(yǎng)治療1.減少或限制鈉的攝入：應(yīng)提倡每天攝入量小于6g，而且需長(zhǎng)期堅(jiān)持，否則降壓效果不好。2.適當(dāng)增加鉀與鈣的攝入：特別在多尿、多汗時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充含鉀豐富的各類蔬菜水果。17第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日3.控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪膳食過(guò)量攝入。18第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日（三）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理1.主動(dòng)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康教育；2.全面介紹防治高血壓的重要性；3.加強(qiáng)健康教育中的飲食心理護(hù)理；4.食物的選擇：20第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日低鹽軟食能量1900kcal每日烹調(diào)用油25g鹽2g星期一星期二星期三早餐1.牛奶2502.豆包（面粉60豆餡50糖10）3.甜辣頭菜2001.牛奶2502.饅頭1003.小蔥拌豆腐（豆腐100小蔥10）

1.牛奶2502.花卷1003.蒜泥蒸茄子200午餐1.米飯4002.糖醋鯉魚1003.蒜泥油麥菜3001.米飯4002.西紅柿炒蛋（西紅柿300雞蛋50）

1.米飯4002.滑溜肉片（瘦肉100黃瓜100胡蘿卜75木耳50）

晚餐1.饅頭1502.蝦皮茭瓜（茭瓜300蝦皮5）3.粥（大米30）

1.花卷1502.醋溜白菜4003.清蒸鲅魚1004.粥（大米30）

1.饅頭1502.炒三絲（黃瓜200綠豆芽200豆腐皮25）3.粥（大米30）

第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日冠心病的危害和防治第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?/p>

簡(jiǎn)稱冠心病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血而引起的心臟病。其危險(xiǎn)因子有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食因素（喜食肥肉、重鹽飲食）、吸煙等。23第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日心肌梗塞發(fā)生率約提高２～３倍腦中風(fēng)發(fā)生率約提高約４倍第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日嚴(yán)重冠心病患者容易發(fā)生心肌梗死第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日冠心病第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日（一）相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素1.能量：肥胖者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率較高腰帶長(zhǎng)壽命短29第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日2.脂肪：過(guò)高的膳食脂肪對(duì)血清脂質(zhì)和脂蛋白有重要影響。已知LDL-C水平與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)性有關(guān)。在各種類型的脂蛋白顆粒中，LDL與發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性有最強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系。30第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日

3.碳水化合物：過(guò)多的碳水化合物攝入量易導(dǎo)致血中的甘油三酯升高，可能形成小的致密的LDL顆粒，增加冠心病的危險(xiǎn)性。4.膳食纖維：大多數(shù)可溶性膳食纖維可降低血膽固醇水平。31第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日二、營(yíng)養(yǎng)治療1.控制總能量：以低于標(biāo)準(zhǔn)體重的5%供能；超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重者應(yīng)降低體重；急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，嚴(yán)格控制能量的攝入，每天能量在1000Kcal。健康減肥不可急于求成32第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日2.限制脂肪每天脂肪的攝入量應(yīng)該控制在總熱量的30%以內(nèi),其中飽和脂肪酸要小于10%。每天膽固醇攝入量應(yīng)控制在300mg。40歲以上血脂正常者，少食動(dòng)物性脂肪及膽固醇含量高的食物.食用低脂肪低膽固醇食物如雞、魚、雞鴨蛋的蛋白、豆腐等。33第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日3.適量的碳水化合物和蛋白質(zhì)CHO應(yīng)占總熱能的55%~65%，少用蔗糖和果糖。Pro供給要注意動(dòng)物性蛋白質(zhì)和植物性蛋白質(zhì)的合理搭配。動(dòng)物性蛋白質(zhì)攝入時(shí)飽和脂肪酸和膽固醇也相應(yīng)攝入增加。提倡動(dòng)物性蛋白質(zhì)攝入量占總蛋白質(zhì)攝入量的30%。大豆制品可降低血膽固醇的水平，提倡食用。34第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日4.適當(dāng)增加膳食纖維攝入：含水溶性纖維的食物如燕麥、莢豆類、蔬菜等，可使血漿膽固醇水平降低5-8%。5.限制鈉鹽攝入：一般應(yīng)控制每日鈉鹽攝入5g以下，中度以上心功能不全病人每天鈉鹽應(yīng)控制在3g以下。增加鉀攝入量有利于鈉和水的排出，有利于高血壓病的防治。35第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日6.補(bǔ)充維生素VitB6---能降低血脂的水平；VitC----血膽固醇水平，血管的彈性，保護(hù)血管壁的完整性，防止出血。VitE----抗氧化劑，能防止脂肪過(guò)氧化，改善冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)，降低心肌的氧耗量。平時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充富含維生素B族、維生素C、維生素E的食物。36第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日（二）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理1.積極開(kāi)展健康教育；2.糾正不良的生活習(xí)慣；3.大力宣傳戒煙；4.糾正不良的生活習(xí)慣。37第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病的營(yíng)養(yǎng)一、概述：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管神經(jīng)組成。泌尿系統(tǒng)的疾病常見(jiàn)有急性和慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急性和慢性腎功能衰竭等。38第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日一、腎炎

急性腎小球腎炎（acuteglomerulonephritis)：一般認(rèn)為是機(jī)體對(duì)某些致病因素（最常見(jiàn)為溶血性鏈球菌感染）產(chǎn)生免疫反應(yīng)后，抗原抗體復(fù)合物沉積在腎小球所引起的一系列反應(yīng)，同時(shí)造成腎小球的炎癥和創(chuàng)傷。39第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日（一）相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素1.蛋白質(zhì)：尿中丟失蛋白質(zhì)，出現(xiàn)浮腫、低蛋白血癥、貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。2.水與電解質(zhì)：腎小球過(guò)濾下降，水鈉潴留，血容量增加，是造成循環(huán)充血（肺水腫）和高血壓的原因之一。40第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日（二）營(yíng)養(yǎng)治療1.低蛋白尿素氮升高，蛋白質(zhì)不超過(guò)0.6g/Kg.d，并多選用牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。當(dāng)患者尿量增多至每日1000ml以上時(shí)，可逐漸增加飲食中蛋白質(zhì)的量，但不要超過(guò)0.8g/Kg.d。41第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日2.限制鈉鹽和水分：每日食鹽量控制在2g內(nèi)（醬油10-15g）。如病情嚴(yán)重，則應(yīng)采取少鹽或無(wú)鈉鹽飲食。無(wú)鈉鹽飲食除全日不加食鹽及醬油外，并應(yīng)避免食用含鈉高的食品，如加堿或蘇打粉的饅頭、糕點(diǎn)、掛面、餅干等。蔬菜中凡含鈉量在200mg/100g以上者均應(yīng)忌食，全日含鈉量不超過(guò)500mg為宜。按照尿量多少?zèng)Q定每日入液量。一般以補(bǔ)充前一日排尿量外，再攝入500ml。若病人少尿，每日入液量應(yīng)限制在1000ml。42第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日3.限制鉀的攝入：處于少尿或無(wú)尿狀態(tài)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制鉀的攝入，限制含鉀豐富的食物。4.適宜的能量；5.充足的碳水化合物；6.適宜的脂肪；7.供給充足的維生素和礦物質(zhì)；8.多食用成堿性食品：急性腎炎時(shí)尿液呈酸性，食物的酸堿性可調(diào)節(jié)尿液的pH值。9.限制香料、刺激性食品及動(dòng)物內(nèi)臟。43第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎（chronicglomerulonephritis):是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，病程在一年以上，有的甚至可達(dá)數(shù)十年。44第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日（一）相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素1.蛋白質(zhì)腎小球?yàn)V過(guò)膜的蛋白過(guò)濾屏障受損出現(xiàn)蛋白尿。同時(shí)組織蛋白分解代謝增加，人體處于負(fù)蛋平衡。2.水與電解質(zhì)：腎小管對(duì)鈉、水的重吸收增加，鈉、水潴留，出現(xiàn)水腫、高血壓、少尿、高血鉀。45第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日（二）營(yíng)養(yǎng)治療1.蛋白質(zhì)：根據(jù)腎功能損害情況決定蛋白質(zhì)攝入量：

若腎功能損害情況不嚴(yán)重時(shí)，飲食內(nèi)容可暫不受限制，蛋白質(zhì)攝入量不超過(guò)1g/kg.d。如病人血中尿素氮升高后血肌酐大于221umol/L時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量至每日40g以下，有利于殘余腎功能的保留。蛋白質(zhì)宜選用牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。46第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日2.限制鈉鹽攝入：高血壓患者更應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入量，減輕水鈉潴留。但慢性腎炎多尿期可能會(huì)發(fā)生鈉排出增多，造成體內(nèi)鈉含量不足；同時(shí)也應(yīng)注意檢查體內(nèi)鉀的水平。3.充足的能量供給：供給熱量以維持正常體重為原則，以碳水化