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文檔簡介

壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范20160708壓瘡?？菩〗M活動(dòng)第一章、壓瘡概述壓瘡定義壓瘡發(fā)生相關(guān)因素壓瘡好發(fā)部位壓瘡分期濕性愈合理論壓瘡的定義：壓瘡相關(guān)因素：外在因素壓瘡好發(fā)部位壓瘡分期：1-4壓瘡分期：不可分期全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有痂皮濕性愈合理論傷口愈合發(fā)展的歷史18世紀(jì)以前，傷口護(hù)理主要依靠經(jīng)驗(yàn)，多使用自然物品19世紀(jì),微生物學(xué)家巴斯德Pasteur使用干性敷料覆蓋傷口，以保持傷口干燥，避免細(xì)菌感染，成為主要的傷口護(hù)理原則，開創(chuàng)了干性愈合的先河傳統(tǒng)敷料的缺點(diǎn)傷口表面嚴(yán)重脫水吸收能力有限黏著傷口，更換時(shí)導(dǎo)致機(jī)械性再損傷，換藥出血疼痛細(xì)菌容易穿透易殘留碎屑更換頻繁，換藥工作量大傷口愈合時(shí)間長傷口愈合發(fā)展的歷史濕性愈合理論：1962年倫敦大學(xué)的Winter博士首先用動(dòng)物試驗(yàn)（豬）證實(shí)，濕性環(huán)境的傷口愈合速度比干性愈合快一倍1963年Hinman進(jìn)行人體研究，證實(shí)濕性愈合的科學(xué)性七十年代“濕性傷口愈合”觀念逐漸被廣泛接受傷口愈合發(fā)展的歷史濕性愈合實(shí)踐八十年代，誕生了第一代保濕性水膠體敷料九十年代，材料技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)生了適應(yīng)傷口愈合不同階段特點(diǎn)，有不同作用的多種敷料。在歐美得到了廣泛的應(yīng)用，用量超過了傳統(tǒng)干性敷料水膠體的組成OOOOOOOn羧甲基纖維素鈉

(NaC.M.C.)

.從纖維中提取的天然聚合物

親水性吸收滲液，自身膨脹形成水凝膠(24小時(shí)吸收水份可達(dá)到自身重量的10倍)粘性

水水吸收水水水膨脹形成凝膠

凝膠親水性水膠聚合物

水膠體的組成半滲透性PU背襯水和細(xì)菌不能進(jìn)入濕性環(huán)境中的愈合水凝膠為愈合創(chuàng)造了最佳的環(huán)境水膠顆粒吸收傷口滲出物

水膠顆粒膨脹理想的環(huán)境:濕度溫度

PH管理滲液愈合過程炎性滲出期(黃期):傷口表面有黃色腐肉和大量炎性滲出

肉芽生長期(紅期):肉芽組織填充缺損上皮形成期(粉期):上皮細(xì)胞在肉芽組織表面爬行生長.重新建立皮膚的保護(hù)屏障

臨床護(hù)理常見問題1、重視皮膚潮濕：局部組織濕度增高使細(xì)胞代謝增高，降低缺氧的耐受性。盡量少使用紙尿褲2、最少2小時(shí)改變姿勢一次3、利用中性肥皂和清水清洗4、生理鹽

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